«Глюкофаж Лонг 1000 мг»: инструкция по применению, отзывы

В течение всего 2019 года мы наблюдали отзыв тех или иных препаратов. Подчас крайне важных для здоровья пациентов. Причиной тому служили финансовые и юридические вопросы, сбои в производстве и поставках лекарств. Декабрь 2019 также преподнёс «сюрприз», на этот раз диабетикам – из продажи исчезли таблетки Глюкофаж 1000 мг, которые для многих пациентов стали обязательным условием для их нормальной жизни.

Почему пропал Глюкофаж мг

С конца 2019 года пациенты, обивая пороги аптек с вопросом «почему пропал Глюкофаж 1000?», слышали в ответ от фармацевтов: «Глюкофаж сняли с производства, это временно. Когда появится – не знаем».

Действительно, препарат пропал быстро – пациенты постепенно приобрели всё упаковки, а новой партии поставщики не получили.

По состоянию на года официальных заявлений со стороны компании-изготовителя (фирма Мерк Сантэ с.а.с., Франция) не поступало. Препарат изъяли «без лишнего шума». Однако известно, что ранее (в частности в марте 2015 года) Мерк без каких-либо комментариев уже отзывала сразу несколько серий препарата Глюкофаж 1000 мг, 850 мг и 500 мг.

Следует полагать, что отзыв сразу нескольких серий препарата возможно только в том случае, если при производстве лекарства допущены нарушения и оно становится неэффективным или даже опасным для здоровья. Мы обратились за разъяснениями в официальное представительство компании Мерк в России.

Получен ответ от представительства компании Мерк, цитата: В ответ на Ваше обращение, позвольте информировать Вас о том, что в целях оптимизации количества выпускаемых форм МНН метформин в 2020 году Мерк прекращает производство в Российской Федерации определенных форм и дозировок лекарственного препарата Глюкофаж® (МНН метформин). Потребности пациентов в лекарственном препарате Глюкофаж® (МНН метформин) будут компенсированы увеличением производства его пролонгированной формы – Глюкофаж® Лонг (МНН метформин).

Суточные дозировки препарата Глюкофаж® Лонг эквивалентны дозировкам препарата Глюкофаж®. Пожалуйста, обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной консультацией. Во вложении Вы найдете официальное письмо от компании Мерк в Минпромторг и Росздравнадзор. Конец цитаты.

Инструкция по применению и дозировка «Глюкофажа»

Для тех, кто проконсультировался с врачом и пришел к выводу о необходимости подкрепления диеты употреблением препарата «Глюкофаж» вопрос нелегкого выбора встанет прямо в аптеке – препарат имеет несколько дозировок и форм выпуска. Какую разновидность средства приобрести? Ответит на вопрос сравнительная характеристики форм выпуска, представленная в таблице.

Таблица – Формы выпуска «Глюкофажа»

Название Назначение Основные правила приема
Глюкофаж 1000 — Применяется при тяжелых формах сахарного диабета — До 3 таблеток за сутки
Глюкофаж 850 — Может быть начальной или поддерживающей дозой (по результатам тестов на уровень глюкозы) — Принимают до 3 раз за сутки
Глюкофаж 500 — Стандартная начальная доза для терапии метформином; — подходит для коррекции дозы соответственно показателям сахара — До 6 таблеток в сутки; — по согласованию с эндокринологом
Глюкофаж Лонг 750 — Отличается от обычной формы способом приема – 1 раз в день — Макимальная доза – 3 таблетки в сутки однократно
Глюкофаж Лонг 500 — Принимается однократно в сутки; — начальная доза пролонгированной формы — Максимально можно принимать до 4 таблеток за сутки однократно

Подробнее о схемах

С целью снижения веса допустима схема приема с минимальной дозой препарата и самым простым режимом его употребления. Это «Глюкофаж 500», принимаемый по таблетке, трижды за сутки. Повышенная дозировка «Глюкофажа» может быть назначена только врачом по прямым показаниям, а также с учетом реакции организма в виде изменений титров сахара, измеренных натощак и после употребления еды.

Если трехкратный режим приема пациента не устраивает, можно приобрести пролонгированную форму препарата. Существенная разница в действии пролонгированной и обычной форм базируется на времени достижения максимальной концентрации метформина в плазме крови. Обыкновенный препарат достигает ее через два с половиной часа после приема, быстрее выводится, а пролонгированный – концентрируется через четыре часа, выводится на протяжении суток.

Рассмотреть возможность приема пролонгированной формы можно при необходимости повышении дозы. Применение «Глюкофаж лонг 750» разрешено в количестве до трех таблеток за один прием, что существенно повысит концентрацию метформина на протяжении суток. Худея на «Глюкофаже», стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • принимать препарат в одно время;
  • совместить прием с трапезой;
  • запивать таблетку половиной стакана воды;
  • есть низкоуглеводную пищу;
  • обеспечить нормальный питьевой режим;
  • физическую активность ограничить зарядкой.

Обычный «Глюкофаж» принимают два или три раза за сутки. Пролонгированный – однократно, желательно на ночь. Это обеспечит снижение аппетита на весь следующий день.

Опытным путем установлено, что максимальная эффективность «Глюкофажа» для активизации похудения отмечается в первые три недели применения. По этой причине принимать «Глюкофаж» дольше 22 дней подряд не рекомендуется. После курса необходимо сделать перерыв на несколько месяцев. В противном случае клетки организма адаптируются к воздействию препарата, его эффективность сведется к нулю, повысится риск развития резистентности к инсулину на фоне отмены.

Когда оправдано применение лекарств для снижения массы?

Такие препараты, как «Метформин-Рихтер», назначаются пациентам, страдающим от диабета второго типа, в качестве монотерапии или в совокупности с другими сахаропонижающими средствами, в том числе инсулином. Дозировка последних должна строго контролироваться и снижаться по мере необходимости. Назначать глюкофаж с целью похудения следует только после того, как использованы иные способы: диетотерапия, физические нагрузки. Как правило, основанием для этого служит высокий индекс массы тела.

Среди действительно лекарственных средств, снижающих вес, не так много наименований. Это производные сибутрамина, орлистата и метформина. Начинать стоит с «легкой артиллерии», например, использовать «Метформин-Рихтер».

Особые указания худеющим. Вред и польза

Применяя «Глюкофаж» для похудения, даже при его нормальной переносимости, не стоит забывать, что это лекарственный препарат, имеющий противопоказания, особенности использования и ряд побочных эффектов. Фармакологическое вещество способно к неожиданным взаимодействиям, что также стоит учесть, готовясь худеть с его помощью.

О побочных эффектах

«Глюкофаж» и его аналоги по составу («Сиофор»), считаются самыми безопасными средствами для терапии сахарного диабета второго типа, поскольку они не влияют на выработку инсулина, поэтому не несут риска развития гипогликемической комы. При исследовании препарата отмечена его безопасность для печени. Среди часто встречающихся побочных действий производитель упоминает о диспептических расстройствах, они проявляются:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • утратой аппетита;
  • расстройствами стула;
  • метеоризмом.

Такие действия сопровождают нарушение рекомендаций относительно дозы и режима приема препарата. Часто они возникают на первых порах лечения и исчезают самостоятельно через несколько дней. Для профилактики расстройств, доктора рекомендуют совмещать прием средства с едой, наращивать дозу постепенно, разделять ее на два-три приема за сутки.

Среди других побочных действий отмечается потеря вкуса. Человек плохо отличает вкусовые качества пищи. Частота реакции равна нескольким единицам из 100 случаев терапии «Глюкофажем». Еще реже встречаются аллергические высыпания и острые нарушения обмена веществ, в виде лактоацидоза. Подобные проблемы сопровождают передозировку.

О противопоказаниях

Если показание к применению средства только одно, то противопоказаний насчитывается куда больше. Среди них:

  • индивидуальные реакции чувствительности;
  • острые диабетические состояния (кома);
  • недостаточность функции почек;
  • гипоксия периферических тканей (сердечная недостаточность);
  • алкоголизм;
  • поражения печени;
  • при беременности;
  • лактация.

При планировании беременности предпочтительна регуляция сахарных показателей инсулином, а похудение на «Глюкофаже» в это время запрещено категорически. Исключением можно назвать поликистоз яичников (СПКЯ) – состояние, сопровождающееся нарушениями толерантности к глюкозе и одновременно мешающее забеременеть.

«Глюкофаж» или «Глюкофаж лонг»: сравнение средств и что лучше

Сахарный диабет – неизменный спутник современной цивилизации. Фармацевтические лаборатории и институты заняты поиском новых средств, безупречно снижающих сахар. Около 100 лет назад был синтезирован метформин, ныне препарат первоочередной помощи диабетикам. До 1957 года про метформин незаслуженно забыли, но благодаря Жану Стерну он стал успешно использоваться в эндокринологии. Родина крестного отца метформина – Франция, там же в наши дни производятся оригинальные препараты – Глюкофаж и Глюкофаж лонг.

Глюкофаж: золотой стандарт лечения

Глюкофаж запатентован концерном Merck Sante и выпускается на его производственных мощностях во Франции. Таблетки дозировкой 500 мг и 850 мг – круглые, дозировкой 1000 мг – овальные, с насечкой «1000».

Действующее вещество — метформин, химическое соединение из группы бигуанидов. Стартовая доза начинается с 500-850 мг 2-3 раза в сутки, общая ежедневная доза – 3000 мг.

Глюкофаж Лонг: нет предела совершенству

Оригинальный препарат также выпускается во Франции, но был разработан позднее Глюкофажа. «Лонг» означает замедленное высвобождение лекарства. Таблетки белого цвета, круглые, дозировка 500 мг и 750 мг с маркировкой «500» или «750».

Таблетка состоит из двух слоев: наружный слой – защитная оболочка с особыми свойствами, внутренний слой содержит метформин.

При проглатывании таблетка попадает в желудок, ее внешний слой начинает впитывать воду и разбухать, превращаясь в гель. Метформин небольшими порциями выходит из своего убежища, просачивается сквозь гель, дозированно попадая в кровь.

Глюкофаж Лонг задерживается в желудке, обеспечивая плавное замедленное поступление препарата в организм.

Доза для старта – 500 мг один раз в сутки, общая ежедневная доза – 2000 мг.

Что общего у старшего и младшего братьев

«Пожиратель глюкозы» (именно так переводится с английского Glucophage) достигает своей цели несколькими путями:

  1. Замедляет в просвете кишечника всасывание углеводов, поступающих с пищей.
  2. Способствует эффективному переносу молекул глюкозы из крови в клетку.
  3. Замедляет или блокирует образование глюкозы гепатоцитами — клетками печени.
  4. Восстанавливает утерянную связь между инсулином и специальными белками на поверхности клеток, которые пропускают инсулин внутрь.
  5. Ускоряет процесс синтеза лактата из глюкозы, нейтрализуя ее таким образом в просвете кишечника.

Оба лекарства показаны:

  • Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, в том числе и подросткам.
  • Пациентам с избыточной массой тела.
  • Пациентам с предиабетическими состояниями, в том числе с инсулинорезистентностью.

Неожиданным, но приятным дополнением служит способность метформина контролировать уровень вредных жиров, защищать сосуды и сердце.

А есть ли разница?

Правила жизни при сахарном диабете 2 типа меняются.

Помимо изменения привычного рациона питания, обязательного включения в свой режим физических нагрузок пациент сталкивается с необходимостью регулярного приема лекарств.

Будет ли человек их употреблять, зависит и от удобства этого приема: что проще выпить одну таблетку в день или несколько, пить их после завтрака, обеда и ужина или только на ночь?

Глюкофаж Лонг дает неоспоримое преимущество. Чудесная формула таблетки позволяет принимать его всего раз в сутки, вечером после ужина. Больше не нужно вспоминать, пропущены дозы в течение дня или нет.

Уменьшение кратности приема снижает риск развития неприятных побочных явлений, особенно со стороны желудка и кишечника.

Глюкофаж при попадании в организм распадается быстрее, требуется новая порция, чтоб поддерживать концентрацию на рабочем уровне. Поэтому приема одной таблетки явно недостаточно, лекарственное средство назначают 2-3 раза в день.

Так какой препарат предпочесть?

Выбор зависит от стажа болезни, уровня сознательности и образа жизни. Пациентам, склонным пропускать приемы пищи, лучше выбрать Глюкофаж Лонг. Пожилым людям, жалующимся на рассеянность, забывчивость, также предпочтительнее рекомендовать препарат с длительным высвобождением.

Глюкофаж назначают пациентам, когда суммарная доза в сутки превышает 2 грамма.

При первичном обращении пациента к врачу, недавно выявленном диабете лечение начинают также с Глюкофажа. Препарат удобно дозировать в течение суток и выяснить, какое его количество оптимально для данного больного.

Постепенное повышение дозы дает возможность отследить возникающие негативные последствия и вовремя их предотвратить. Если пациент принимает большое количество других лекарств, то лечение диабета начинают с Глюкофажа для выяснения возможного взаимодействия с другими препаратами.

Убедившись, что всё в порядке, переходят на Глюкофаж Лонг.

Прерогатива назначения одного или другого препарата принадлежит только лечащему врачу, ему решать, что оптимально для пациента.

Фармакологическое действие

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно исследования показали также эффективность препарата Глюкофаж® для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля

ГЛЮКОФАЖ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе – однородная белая масса.

1 таб.
метформина гидрохлорид 500 мг

Вспомогательные вещества: повидон – 20 мг, магния стеарат – 5.0 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 4.0 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки шт. – блистеры (5) – пачки шт. – блистеры (2) – пачки шт. – блистеры (4) – пачки шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

20 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе – однородная белая масса.

1 таб.
метформина гидрохлорид 850 мг

Вспомогательные вещества: повидон – 34 мг, магния стеарат – 8.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 6.8 мг.

15 шт. – блистеры (2) – пачки шт. – блистеры (4) – пачки шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

20 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон и гравировкой “1000” на одной стороне; на поперечном разрезе – однородная белая масса.

1 таб.
метформина гидрохлорид 1000 мг

Вспомогательные вещества: повидон – 40 мг, магния стеарат – 10.0 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай чистый – 21 мг (гипромеллоза – %, макрогол 400 – %, макрогол 8000 – %).

10 шт. – блистеры (3) – пачки шт. – блистеры (5) – пачки шт. – блистеры (6) – пачки шт. – блистеры (12) – пачки шт. – блистеры (2) – пачки шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

15 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

Показания

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

— у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или с инсулином;

— у детей в возрасте 10 лет и старше в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Дополнительные рекомендации

Лактатоцидоз – достаточно редкое, но очень опасное состояние с высоким уровнем смертности, особенно при несвоевременной госпитализации. Провоцирует его развитие избыток метформина в организме, обусловленный нарушениями работоспособности почек.

Лактатацидоз вызывают и другие причины: недостаточно контролируемцый СД 2-го типа, злоупотребление спиртными напитками, кетоз, печеночные патологии и гипоксия тканей.

Распознать состояние можно по тяжелой астении, одышке, гипотермии, расстройствах ЖКТ, боли в эпигастрии, мышечных спазмах. Если раньше Глюкофаж серьезных побочных действий не вызывал, обо всех изменениях надо срочно сообщить эндокринологу. До выяснения причин метформин отменяют и возобновляют только после обследования почек. Лактатацидоз опасен коматозным состоянием с высокой вероятностью смертности, поэтому госпитализация пострадавшего при первых подозрениях обязательна. При составлении схемы лечения врач должени проинформировать диабетика о возможных осложнениях и симптомах лактатацидоза.

Курс лечения метформином для диабетика продолжительный, поэтому состояния почек надо оценивать регулярно: при здоровых почках – 1р./год, при КК с пограничными для нормы показателями и в зрелом возрасте – 2-4 р./год. Если КК ниже 45 мл/мин., глюкофаж отменяют. У пожилых диабетиков снижение работоспособности почек часто происходит бессимптомно. Гипотензивные препараты, обезвоживание, диуретики, НПВП также влияют на их состояние. Перед назначением Глюкофажа в таких случаях надо пройти обследование.

В целом метформин благоприятно сказывается на состоянии сосудов, в том числде и сердца. Канадская диабетическая ассоциация даже рекомендует применять Глюкофаж при сердечных патологиях средней степени тяжести с постоянным мониторингом состояния сердца и почек. Но при острой и нестабильной форме, опасной развитием гипоксии, Глюкофаж противопоказан.

При назначении Глюкофажа детям диагноз (СД 2-го типа) уже должен быть установлен и подтвержден. Однолетние клинические исследования не выявили вредного воздействия Глюкофажа на рост и половое созревание детей. Но в более длительной перспективе результаты лечения не проверялись, поэтому родителям надо внимательно контролировать состояние детей-диабетиков, особенно при употреблении лекарства подростками.

Глюкофаж не способен вызвать гипогликемические состояния при монотерапии, но в комплексном лечении с меглитинидами, лекарствами сульфонилмочевиновой группы и другими противодиабетическими медикаментами с отличным от метформина механизмом воздействия коррекция дозы и постоянный мониторинг гликемии обязательны.

Глюкофаж – серьезный противодиабетический препарат, но помогать ему надо обязательно. Без соблюдения принципов низкоуглеводного питания, ежедневных адекватных физических нагрузок, контроля гликемии, эмоционального состояния, режима сна и отдыха на 100%-ю компенсацию сахаров рассчитывать не приходится.

Побочные эффекты Глюкофаж

В редких случаях Глюкофаж может привести к серьезному побочному эффекту – молочнокислому ацидозу. Это случается обычно у людей, которые имеют проблемы с почками.

Побочные эффекты Глюкофаж

Согласно статистике, примерно один из 33 000 пациентов, принимавших Глюкофаж в течение одного года, страдает от данного побочного эффекта. Это состояние встречается редко, но может оказаться смертельным для 50% людей, у которых оно присутствует.

Если вы видите какие-либо признаки молочнокислого ацидоза, необходимо немедленно прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты Глюкофаж

Признаками лактацидоза являются:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • проблемы с дыханием;
  • ощущение холода;
  • головокружение;
  • внезапное изменение ритма сердцебиения – тахикардия;
  • дискомфорт в области желудка.
Побочные эффекты Глюкофаж

Распространенные побочные эффекты от приема Глюкофаж:

  • диарея;
  • тошнота;
  • расстройство желудка.
Побочные эффекты Глюкофаж

Эти побочные эффекты, как правило, пропадают при длительном использовании. Примерно 3% людей, которые принимают данный препарат, испытывают чувство металлического привкуса при приеме медикамента.

Побочные эффекты Глюкофаж

Сиофор для профилактики диабета типа

Лучший способ профилактики диабета 2 типа — переход на здоровый образ жизни. В частности, повышение физической активности и изменение стиля питания. К сожалению, подавляющее большинство пациентов в повседневной жизни не выполняют рекомендации по изменению своего образа жизни.

Поэтому так остро встал вопрос разработки стратегии профилактики диабета 2 типа с использованием лекарственного препарата. Начиная с 2007 года, появились официальные рекомендации экспертов Американской диабетической ассоциации об использовании Сиофора для профилактики диабета.

Исследование, которое длилось 3 года, показало, что применение Сиофора или Глюкофажа снижает риск развития диабета на 31%. Для сравнения: если перейти на здоровый образ жизни, то этот риск снизится на 58%.

Использовать таблетки метформина для профилактики рекомендуется только у пациентов с очень высоким риском диабета. В эту группу входят люди моложе 60 лет с ожирением, у которых дополнительно присутствуют один или несколько факторов риска из перечисленных ниже:

  • уровень гликированного гемоглобина — выше 6%:
  • артериальная гипертония;
  • пониженный уровень “хорошего” холестерина (высокой плотности) в крови;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • был диабет 2 типа у близких родственников.
  • индекс массы тела больше или равен 35.

У таких пациентов может обсуждаться назначение сиофора для профилактики диабета в дозировке 250-850 мг 2 раза в день. На сегодняшний день, Сиофор или его разновидность Глюкофаж — это единственный лекарственный препарат, который рассматривается в качестве средства профилактики диабета.

Читайте также:  Испытание школой. Как сделать жизнь ребенка с диабетом комфортной