8 признаков проблем с щитовидной железой

Аутоиммунный тиреоидит — это заболевание щитовидной железы воспалительного характера, которое, как правило, имеет хроническое течение. 

Источники и литература

По разделам медицины

  • Эндокринология

По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

  • Аутоиммунный тиреоидит (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Аутоиммунный тиреоидит (E06.3) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Гипотиреоз у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Гипотиреоз у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами (E03.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Диагностика и лечение взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Дисгормональный зоб (E07.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недо статочностью (E01.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Другие формы тиреотоксикоза (E05.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Другой хронический тиреоидит (E06.5) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Микседематозная кома (E03.5) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Нетоксический диффузный зоб (E04.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Нетоксический многоузловой зоб (E04.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Нетоксический одноузловой зоб (E04.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый тиреоидит (E06.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Первичный врожденный гипотиреоз (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Подострый тиреоидит (E06.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Радиойодтерапия (Клинические протоколы МЗ РК — 2014 )
  • Сцинтиграфия статическая скелета (Клинические протоколы МЗ РК — 2019)
  • Тиреотоксикоз искусственный (E05.4) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Тиреотоксикоз с диффузным зобом (E05.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом (E05.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом (E05.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани (E05.3) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Тиреотоксикоз у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Тиреотоксикоз у детей (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Трансплантация фетальных стволовых клеток (Клинические протоколы МЗ РК — 2015)
  • Узловой зоб (Клинические протоколы МЗ РК — 2016)
  • Узловой зоб у детей и подростков (Клинические протоколы МЗ РК — 2017)
  • Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом (E06.2) (Справочник заболеваний MedElement)

Микседема ауруы: классификация

Микседема развивается при неправильной работе щитовидки и недостаточной выработки гормонов. В зависимости от того, какая форма нарушений произошла, болезнь подразделяют на несколько видов:

  • Тиреоидная микседема. Вызвана малой выработкой гормонов, она может быть приобретенной или врожденной, все зависит от причин, приведших к ее появлению.
  • Питуитарная микседема. Также, как и в первом случае, вызвана сбоем в правильной выработке гормонов и является следствием неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системе.
  • Претибиальная микседема. Проявляется вследствие высокого уровня секреции гормонов, отравляющих организм. Эта форма чаще всего встречается у прекрасной половины человечества в постклиматическом периоде.
  • Идиопатическая микседема. Может появляться даже в том случае, если у пациента щитовидка работает правильно и не увеличена. Причины микседемы чаще всего установить сложно, просто ткани и органы в один момент никак не реагируют на гормоны.
Читайте также:  Инсулин аспарт двухфазный торговое название

Атрофический тиреоидит приобретенный (приобретенная атрофия щитовидной железы)

Атрофический тиреоидит – это аутоиммунное заболевание, основным проявлением которого является отказ щитовидной железы от привычной функции. Зоб при этом может отсутствовать. Это заболевание является приобретенной формой атрофии щитовидной железы и в основном встречается у людей старше 60 лет, особенно у женщин.

Генетические и экологические факторы взаимодействуют и приводят к появлению аутоантигенов с образованием аутоантител. Атрофический тиреоидит приводит к блокировке антител ТТГ-рецепторам. Медиками было высказано предположение, что тиреоидит Хашимото, первичная микседема или атрофический тиреоидит, а также болезнь Грейвса — это различные выражения идентичного аутоиммунного процесса. И что клиническая картина этих заболеваний лишь отражает спектр общего иммунного ответа у конкретного пациента. Этот иммунный ответ может включать в себя цитотоксические антитела, стимулирующие антитела, блокирующие антитела или клеточный иммунитет. Клиническая картина варьируется от бессимптомного атрофического тиреоидита до явного гипотиреоза и микседемы. Патологическими особенностями атрофической щитовидной железы является лимфоцитарная инфильтрация и замена фиброзной тканью нормальной паренхимы щитовидной железы. На УЗИ можно заметить, что щитовидка меньшего размера, чем должна быть в нормальном состоянии.

Аутоиммунные (передающиеся по наследству) расстройства классифицируются как системные, а это значит, что они имеют орган-специфическую природу, и в первую очередь нацелены на один орган. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут привести к гипотиреозу — угнетению функции щитовидной железы, или гипертиреозу — состоянию чрезмерной активности функции щитовидной железы. Оба типа дисфункции вызывают специфические симптомы и имеют конкретные последствия.

Аутоиммунный гипотиреоз бывает двух типов:

  1. хронический аутоиммунный тиреоидит, который также известен как тиреоидит Хашимото или болезнь Хашимото, и его вариантов;
  2. аутоиммунный атрофический тиреоидит, который также известен как первичная микседема (это термин, относящийся к изменениям кожи. Состояние характеризуется отеками, избыточной рыхлостью некоторых тканей тела).

Аутоиммунный гипотиреоз обусловлен комбинацией генетических и экологических факторов. То есть, прежде всего болеют люди с определенными иммунными состояниями и генетически предрасположенные к развитию аутоиммунных заболеваний. Обычно болезнь развивается под воздействием экологических триггеров.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Лечение

Грамотное лечение можно получить, записавшись на приём к эндокринологу. Терапия микседемы должна назначаться и корректироваться только врачом, самолечение недопустимо, так как это может привести к ухудшению здоровья.

Принципы лечения:

  1. Применение замещающей терапии гормонами (L-Т4).
  2. Глюкокортикоидная терапия.
  3. Устранение расстройств гемодинамики и электролитного баланса.
  4. Лечение и ликвидация существующих осложнений болезни.

Заместительная терапия гормонами требует от пациента бесперебойного приёма. Больше никаких существенных ограничений страдающий микседемой не имеет.

Что это за болезнь — микседема?

  • Основные причины
  • Симптомы заболевания
  • Лечение болезни микседемы

Микседема — это эндокринная болезнь, при которой щитовидная железа перестает выбрасывать гормон в кровь или выбрасывает его меньше, чем требуется. Эта патология является следствием гипотиреоза.

Наиболее часто страдают этой болезнью женщины. Патология развивается вследствие гормональных изменений, которые происходят при климаксе.

При усилении функций щитовидной железы возникает претибиальная микседема.

Микседема развивается вследствие гормональных изменений, которые происходят при климаксе.

Снижение функционирования щитовидной железы появляется в результате ее патологических изменений. Орган перестает вырабатывать гормон тироксин в достаточном количестве. Из-за этого в организме начинают происходить различные изменения и расстройства.

Патологическое состояние, спровоцированное недостаточным количеством тироксина в крови, при котором нарушается работа всего организма, называется гипотиреозом.

Болезнь с выраженной клинической картиной, вызванная этой патологией, называется микседемой и представляет собой слизистый отек.

Основная характеристика заболевания — уменьшение массы и объема железы, то есть атрофия. При этом функция внутренней секреции полностью или частично перестает выполняться.

Травмы головного мозга способствуют развитию микседемы.

Обратите внимание

В большинстве случаев заболевание спровоцировано перенесенными инфекционными болезнями. Это могут быть ангина, сифилис и др. Также неблагоприятными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются травмы головного мозга, расстройства психики.

Любые заболевания эндокринной системы могут привести к развитию микседемы. Высока вероятность развития патологии при нарушениях работы придатка головного мозга, выделяющего гормон, который активизирует работу щитовидной железы.

У многих пациентов установить причину болезни не удается, в этом случае им ставится диагноз идиопатическая микседема.

У многих пациентов установить причину болезни не удается, в этом случае им ставится диагноз идиопатическая микседема.

Симптомы заболевания

При микседеме у больного наблюдаются многочисленные симптомы со стороны различных систем организма и органов. Это обусловлено тем, что тироксин оказывает комплексное воздействие на работу организма. Однако специфическая симптоматика у болезни также имеется, благодаря чему врач может поставить предварительный диагноз только после изучения жалоб пациента и симптоматической картины.

Характерные признаки микседемы:

  1. Слизистая отечность кожи и подкожной клетчатки. Этот тип отечности отличается от других тем, что, если надавить пальцем на кожу в месте отека, углубление не появляется. Лицо пациента становится одутловатым и похожим на маску, черты становятся грубыми.
  2. Слизистый отек приводит к дистрофии подкожной клетчатки и кожных покровов. Это проявляется ломкими и слоящимися ногтями, тонкими волосами, которые выпадают.

Симптомы микседемы

Патология сопровождается нарушением работы большинства органов и систем. Это обусловлено тем, что при гипотиреозе происходят изменения гормонального фона, который влияет на весь организм. Ряд клинических проявлений микседемы:

Симптомы микседемы
  • Отечность. Охватывает подкожную клетчатку и верхние слои кожи. Развивается слизистый отек — состояние кожи, характеризующееся отсутствием вмятины при надавливании. Данная особенность отличает патологическое изменение кожных покровов, которое развивается при гипотиреозе, от других видов отеков.
  • Меняются черты лица, лицо становится одутловатым, напоминает маску. Мимика отсутствует.
  • Отек охватывает язык, гортань и даже органы слуха, что приводит к нарушениям функции речи (пропадает голос).
  • Кожные покровы при микседеме приобретают желтизну.
  • Появление отеков на верхних и нижних конечностях.
  • Развивается гипотония.
  • Нарушается обмен веществ. Это главная причина резкого набора веса.
  • Сбой менструального цикла, что у женщины в климактерическом периоде является нормой. По этой причине сложно вовремя заподозрить развитие патологии.
  • Слабость, медленная речь.
  • Ощущение озноба, несмотря на то что в помещении тепло или жарко.
  • Ломкость волос и ногтей. Это является следствием дистрофических процессов, протекающих в структуре кожных покровов.
Симптомы микседемы

Симптомы микседемы

Постепенно проявляются другие признаки микседемы: болезни кости, патологии органов брюшной полости, снижение тонуса мышц, нарушения работы нервной системы, кровоснабжения, возникают боли в сердце.

Симптомы микседемы

Заболевание у детей сопровождается низкой умственной, физической активностью. Половое созревание наступает позднее, чем у сверстников. Это заболевание приводит к изменениям структуры мозга, в частности, страдает гипоталамо-гипофизарная система. Иногда пациент впадает в кому.

Симптомы микседемы

Смерть в этом состоянии наступает в 80% случаев.

Симптомы микседемы

Симптомы микседемы

Народные средства

Лечение народными средствами аутоиммунного тиреоидита противопоказано. При данном заболевании вообще следует воздержаться от какого-либо самолечения. Адекватное в данном случае лечение в состоянии назначить только опытный врач, причем оно должно проводиться под обязательным систематическим контролем анализов.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы при аутоиммунном тиреоидите использовать не рекомендовано. Очень важно соблюдать некоторые принципы правильного здорового питания, а именно: употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Во время болезни, а также в периоды стресса, эмоциональных и физических нагрузок, рекомендовано принимать содержащие необходимые организму микроэлементы и витамины (такие витаминные препараты как Супрадин, Центрум, Витрум и пр) 

Что делать при подозрении на микседему?

Как только появилось подозрение, необходимо немедленно записаться на исследование фонового заболевания. Врачи используют лабораторную съемку гормонального фона больного с обязательным отображением уровня гормонов щитовидки.

Очаговые и микседемы можно визуально обнаружить при ультразвуковом сканировании.

Что делать при подозрении на микседему?

Как только обнаружено узловое поражение железы, врач берет из этого места и исследует уже ее.

После исследования, проводится дифференциация со слоновостью, болезнью Симмондса. Особому вниманию подвержены больные с дискомфортом в ротовой полости.

Диагностика

Во внимание при диагностировании принимается весь комплекс симптомов, внешних проявлений. Для уточнения показателей синтеза гормонов назначается ряд лабораторных исследований:

  • УЗИ щитовидки;
  • анализы крови, мочи на гормоны;
  • сцинтиграфия железы;
  • цитология взятых образцов;
  • биопсия тканей железы.
Диагностика

При выявлении у пациента претибиальной микседемы, которая сопровождается сильным отеком голеней, обязательно проводится анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, чтобы исключить аутоимунную природу развития заболевания. После получения результатов исследований врач делает вывод о причинах, форме микседемы – гипертириеоз или гипотиреоз. Это влияет на назначение дальнейшей терапии.