Аддисонический криз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Одним из проявлений вегето-сосудистой дистонии является симпато адреналовый криз, симптомы, лечение этого заболевания в каждом случае имеют свои отличительные признаки. Наступить криз может по разным причинам, но основной считается панический страх. Его появление провоцируют вполне жизненные ситуации, сильные переживания и психотравмы.

Причины и факторы риска

Хроническую недостаточность коры эндокринных желез впервые описал терапевт из Британии Томас Аддисон в своей публикации более 150 лет назад. В некоторых источниках можно встретить название «болезнь Эдисона».

Причины и факторы риска

В большинстве случаев синдром вызван заболеванием вирусной природы. Обычно это туберкулез или сифилис. Бронзовая болезнь также развивается на фоне других факторов, среди которых:

Причины и факторы риска
  • раковые опухоли;
  • длительное потребление экзогенных кортикостероидов;
  • кровоизлияние;
  • недоразвитие эндокринных желез;
  • поражение коры вследствие патологической выработки аутоиммунных антител;
  • неграмотная терапия.
Причины и факторы риска

В результате возникает полная или частичная атрофия корковой зоны надпочечников, ухудшается выработка гормонов – альдостерона и кортикостероида. Патология иногда развивается из-за генетической предрасположенности, травмирования внутренних органов, сильного стресса.

Михаил из Новороссийска спрашивает:

Давно мучаюсь с больными надпочечниками, а тут поехал на дачу и забыл лекарства. Увезли меня оттуда с острой недостаточностью. Теперь хотелось бы знать, какие бывают симптомы и неотложная помощь при аддисоническом кризе? Чтобы хоть быть готовыми, если вдруг это повторится.

Ответ нашего эксперта:

Патологическое состояние развивается стремительно, часто от начала до самого приступа проходит всего несколько часов, реже – несколько дней. Пациенты отмечают:

  • нарастающую слабость в мышцах;
  • снижение или потерю аппетита;
  • частые миалгии.
Михаил из Новороссийска спрашивает:

У больного резко падает артериальное давление до критических цифр. Снижение давления проявляется холодностью конечностей, усилением потоотделения, головной болью. Пациенты отмечают, что сердце бьётся неправильно и странно. Так проявляется аритмия. Часто наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, тошнота, понос), боли, сходные с клиникой острого живота. Выделение мочи резко сокращается. Это состояние называют олигоанурией.

Сознание больного часто нарушено, речь даётся с трудом, при этом голос становится очень тихим, а слова невнятными. После этого появляются галлюцинации, иногда обморок и кома. Аддисонический криз требует немедленного помещения больного в стационар.

Неотложная медицинская помощь заключается в ведении пациенту синтетических гормонов, сходных с надпочечниковыми. При наличии шока требуется срочное выведение из этого состояния. Из глюкокортикоидов чаще всего используют гидрокортизон внутривенно, реже внутримышечно.

В критической ситуации сочетают внутримышечное введение и внутривенное струйно или капельно. Гидрокортизон сочетают с минералкортикоидом ДОКСА. Инфузионные мероприятия проводят врачи скорой помощи, доза рассчитывается индивидуально. Поэтому при появлении первых признаков криза целесообразно вызвать бригаду специалистов.

Диагностика и лечение

Особых сложностей диагностика вегетативного криза в современной медицине не вызывает. Самое главное — это исключить серьезные заболевания психического, соматического или эндокринного плана.

У вегетативного кризиса существует три критерия диагностирования:

  1. Ограниченность во времени и приступообразный характер
  2. Наличие полисистемных расстройств вегетативной системы
  3. Наличие состояний эмоционально-аффективного характера
Читайте также:  Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Современная медицина для лечения вегетативного криза использует мероприятия самого различного плана: психотерапевтические, фармакологические и психосоциальные. Самым лучшим и эффективным способом лечения этого заболевания считается прием психотропных препаратов вкупе с сеансами психотерапии.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным, включающим в себя несколько направлений. Разработанные методики терапии позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и предупредить возможные последствия. Лечение проводится в амбулаторном режиме под постоянным наблюдением эндокринолога и фтизиатра. Если у ребенка тяжелая форма заболевания, полагается переведение на инвалидность.

Медикаментозное

Базовое лечение направлено на возмещение в организме необходимого уровня кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Так называемое заместительное лечение осуществляется с помощью применения глюкокортикоидов или минералокортикоидов синтетической природы.

Гормон кортизол влияет на метаболические процессы, кровяное давление и на функциональность иммунной системы. Кортизол возмещают за счет назначения кортикостероидов (Дексаметазона, Гидрокортизона, Преднизолона).

Доза приема зависит от назначенного препарата (от 1 до 3 раз в сутки). Препарат Кортизол является наиболее популярным в медицинской практике. Необходимость суточной дозы для каждого пациента предусматривается исходя из индивидуальных показателей.

Минералокортикоиды помогают заменить гормон альдостерон. С этой целью применяют Флудрокортизона ацетат. Пациенты с диагнозом «вторичная недостаточность» не нуждаются в замещении альдостерона, поскольку их надпочечники еще способны вырабатывать этот гормон.

При аддисоническом кризе больному необходимо внутривенное введение инъекций стероидов с одновременным уколом раствора глюкозы. При туберкулезном поражении надпочечников назначают противотуберкулезные препараты под строгим присмотром медицинского персонала.

Решение о снижении дозы гормонов или прекращение их применения принимает только врач, поскольку это может спровоцировать нежелательные последствия (например, острую надпочечниковую недостаточность).

Диета

Лечение болезни обязательно предусматривает диету больного. Рацион должен быть насыщен белками, жирами и углеводами. Врачи рекомендуют отдать предпочтение овощам и фруктам, содержащим витамины группы С и В, а именно – увеличить употребление яблок, капусты, лука, яичного белка, фасоли, печени и моркови.

Диета ограничивает количество ионов калия в приеме пище. Поэтому пациентам следует воздержаться от употребления бананов, горохов, картофеля и орехов.

Диагностика

Первым этапом в диагностике сосудистого криза является исключение развывшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза жизни и болезни пациента, внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных тестов.

Инструментальные методы диагностики:

  • измерение артериального давления на обеих руках;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • УЗИ доплер сосудов головы и шеи;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • холтер АД, ЭКГ;
  • тредмил.

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • гормоны щитовидной железы;
  • специфические маркеры инфаркта миокарда.

Особенности терапии вегетативного криза

Перед тем, как приступить к медикаментозному купированию, доктору необходимо проанализировать приступы по следующим показателям:

  • Выраженность специфических симптомов;
  • Продолжительность криза;
  • Осведомленность пациента с вегетососудистым кризом о специфики болезни;
  • Применение в прошлом лекарственных средств и ответная реакция на них организма.

Медикаментозное лечение

Многих пациентов, страдающих ВСД интересует, как снять симптомы вегетативного криза. Эффективное купирование симптомов включает в себя применение препаратов различных групп.

Назначение конкретного вида лекарственного средства должно быть обусловлено преобладающим симптомом:

  • При сбоях в работе сосудистой системы и сердца необходим прием Анаприлина, Корвалола, Валокардина;
  • При тревожном состоянии следует разжевать половину таблетки Клонозепама или Реланиума.
Особенности терапии вегетативного криза

Прием грамотно подобранных антидепрессантов и предварительное лечение соматических заболеваний являются ключевыми терапевтическими этапами.

Читайте также:  5 факторов, провоцирующих развитие аутоиммунного тиреоидита

Психотерапевтические методы

Пациентов, страдающих от сосудистой дистонии, следует обучить самостоятельному контролю надвигающихся эмоциональных изменений и ухудшающегося самочувствия.

Для этого пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Обучиться методике правильного дыхания. Глубокие вдохи и выдохи обогащают организм кислородом, предупреждая возникновение нежелательных вегетативных симптомов;
  2. Обогащение углекислым газом головного мозга. Для этого необходимо выдыхать, а затем вдыхать воздух в бумажный пакет;
  3. Сменить обстановку и немного развеяться при появлении первичных симптомов вегетативного криза. Достаточной мерой станет выход из душного помещения, транспорта или внезапная смена маршрута.

Пациенты, умеющие контролировать свое состояние и стабилизировать вегетативные симптомы, избавляют себя от тревожного ожидания наступления следующего криза. Такая мера благополучно скажется на снижении частотности приступов и сведет к минимуму вероятность развития вегетативных симптомов.

Формы заболевания

Выделяют 4 основные формы аддисонического криза, которые различаются преобладающей клинической симптоматикой:

  1. Желудочно-кишечная форма. Характеризуется симптомами острой диспепсии (тошнота, неукротимая рвота, жидкий стул, отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к пище, боли спастического характера в эпигастрии и области живота).
  2. Псевдоперитонеальная форма. Напоминает симптоматику острого живота (резкие боли в животе, сопровождающиеся защитным напряжением мышц передней брюшной стенки).
  3. Сердечно-сосудистая (миокардиальная, или коллаптоидная) форма. Доминируют проявления острой недостаточности кровообращения (цианотичное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, похолодание конечностей, выраженная гипотония, тахикардия, нитевидный пульс).
  4. Нервно-психическая (или менингоэнцефалитическая) форма. Характеризуется бурной очаговой симптоматикой, бредом, галлюцинациями, нестерпимой головной болью, судорогами, угнетением сознания или, напротив, ажитацией.

Некоторые авторы описывают 3 формы аддисонического криза, относя псевдоперитонеальную форму к желудочно-кишечной. В ряде источников встречается упоминание о респираторной форме аддисонического криза, проявляющейся дыхательной недостаточностью.

Главный вид инструментальной диагностики аддисонического криза – электрокардиограмма или ЭКГ.

Изолированно та или иная форма в клинической практике встречается редко; обычно острая надпочечниковая недостаточность сопровождается совокупностью различных симптомов.

За один день не вылечить

Лечение сосудистого криза, как правило, не ограничивают только неотложными мероприятиями, которых он первоначально требует. Прибывшая бригада скорой помощи, окажет ее по протоколу в соответствии с симптоматикой, при необходимости госпитализирует больного в стационар, где врачи продолжат борьбу с приступом в течение непродолжительного времени и выпишут пациента домой.

  • Семейный анамнез (наследственные болезни, привычки, уклад жизни, быт, психологическая обстановка, характер питания);
  • Поведенческие особенности личности больного, его коммуникабельность и способность адаптироваться к неординарным ситуациям.

Начало терапии предусматривает:

  1. Упорядочение режима труда и отдыха, физических и умственных нагрузок;
  2. Ликвидацию неблагоприятных психологических воздействий;
  3. Занятия лечебной физкультурой, не игнорируя при этом водные процедуры (бассейн, сауна, если она не противопоказана);
  4. Диету, ограничивающую потребление жирных и возбуждающих нервную систему продуктов и обеспечивающую достаточное поступление в организм минералов и витаминов;
  5. Исключение вредных привычек;
  6. Лечение сопутствующих заболеваний;
  7. Медикаментозное лечение вегетативной дисфункции, если имеет место такая необходимость.

Применение лекарственных средств не всегда обязательно, так как зачастую вышеперечисленные мероприятия способны сами решить проблему и не допустить возникновение пароксизмов. Однако в случаях, если принятых мер бывает недостаточно, больному с симпатикотонией назначаются:

  • Лекарственные препараты растительного происхождения, обладающие седативным действием (боярышник, шалфей, валериана, зверобой, пустырник), которые пациент принимает в течение 6-12 месяцев;
  • Транквилизаторы и нейролептики, если растительные препараты не оказали должного эффекта;
  • Бета-адреноблокаторы, назначаемые для купирования симпатико-адреналового криза, которые могут хорошо сочетаться с седативными средствами.

Ваготоническая направленность вегетативных дисфункций нуждается в несколько отличных приемах, а именно:

  1. Для успокоения во время криза применяют валокордин, корвалол. настойку пустырника и валерианы;
  2. Назначают препараты красавки для длительного применения (беллоид. беллатаминал);
  3. Используют применение психостимуляторов, повышающих активностьсимпатической нервной системы.

Однако следует помнить, что каждый отдельный случай требует индивидуального подхода, поэтому лечение сосудистого криза является прерогативой лечащего врача.

Средства народной медицины

Криз развивается как следствие нарушения тонуса сосудов, в результате либо спонтанно повышается артериальное давление, либо происходит его резкий спад. Из-за таких скачков некоторые органы и ткани не дополучают необходимую порцию циркулирующей крови. Народные методы направлены на балансирование работы сосудов.

Среди таких способов есть позиции:

  • Снизить повышенное артериальное давление поможет черноплодная рябина, сок, варенье из нее, если нужно увеличить давление, необходимо выпить кружку натурального черного кофе или сладкого чая;
  • Ватный диск или тряпочка, смоченная в яблочном уксусе, приводит в норму давление, если приложить ее к пяточной зоне;
  • Если увеличение артериального давления было опосредовано стрессом или перенапряжением, то нужно прибегнуть к настою из травы валерианы и пустырника, столовую ложку которых нужно залить кружкой кипятка, настоять час, принимать 3 раза в сутки по пятьдесят миллилитров;
  • Двадцать грамм высушенного тысячелистника соединить с четырьмястами миллилитрами воды, поставить на слабый огонь приблизительно на пятнадцать минут, немного настоять, профильтровать, употреблять по тридцать миллилитров ежедневно;
  • Выдавить пару зубчиков чеснока, протереть через марлю, в полученный сок добавить идентичное количество меда, тщательно смешать, употреблять дважды в сутки по столовой ложке;
  • 2 столовых ложки высушенной травы астрагал следует залить тремястами кипяченой воды, принимать в объеме 3 столовых ложек ежедневно по 3 раза в день.

Решение о принятие какого-то из обозначенных народных средств не может приниматься наобум, нужен четкий контроль лечащего врача, который сможет точно диагностировать проблему, степень серьезности и индивидуальную непереносимость компонентов, исходя из чего будет выписан рецепт, определен курс лечения тем или иным способом.

Целебные травы, смеси и настои не способны устранить болезнь, поэтому медикаментозное лечение занимает главные позиции.

Диагностика патологии

Диагностика симпатоадреналовых кризов – это достаточно долгий и трудный процесс. Приступ, развивающийся на фоне диэнцефального синдрома, можно выявить с помощью дифференциальной диагностики.

Важно не спутать его с проявлениями других тяжелых патологий. Похожую симптоматику вызывают:

  • гипертериоз;
  • опухоли ЦНС;
  • эпилепсия;
  • посттравматический стресс;
  • болезнь Аддисона и др.

Для постановки диагноза врач собирает информацию от пациента о проявлении его болезни. Учитываются следующие факторы:

  • периодичность появления панической атаки;
  • была ли реальная причина для страха;
  • вегетативные проявления (тахикардия, повышение давления).
Диагностика патологии

Для уточнения диагноза врач может дать направление на обследование, включая:

  • кардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • обследование спинного мозга;
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • посещение невропатолога.

На основании собранных сведений ставится окончательный диагноз.