Аденома гипофиза: симптомы, причины, диагностика и лечение

Диагностика

При выраженном гипопитуитарном синдроме с характерными для него компрессионными явлениями и вторичной плюригландулярной недостаточностью определить диагноз нетрудно. Исследуются острота зрения и нарушения поля зрения, что является отличительными признаками. Большое значение имеет картина разрушения турецкого седла, которая проявляется во время рентгенографии и исследования функционального состояния щитовидной железы (определение уровня ТТГ, Т3 и Т4). Уровень 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в моче низкий. Эти показатели нормализуются после введения АКТГ. Когда диагноз определить трудно, проводят каротидную артериографию, цистернографию и кислородную энцефалографию.

Для уточнения степени секреции и определения эффективности введения АДГ проводят следующие функциональные пробы: проба на жажду (проба с сухоедением), тест с нагрузкой NaCl, питресиновый тест, тест с салуретическими препаратами.

Дифференциальную диагностику проводят с менингеомой, глиомой хиазмы (перекрестка зрительных нервов), опухолями третьего желудочка.

Почему у женщин развивается патология

Опухоль гипофиза у женщин может появиться из-за негативного воздействия определенных факторов внешней или внутренней среды. Точный механизм возникновения новообразований в тканях головного мозга до конца не изучен, однако чаще всего провоцировать развитие опухоли гипофиза могут:

• 1. Инфекционные заболевания, поражающие нервную систему;
• 2. Травматизация костей черепа и тканей головного мозга;
• 3. Некорректное лечение гормональными препаратами;
• 4. Нарушение развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде.

В большинстве случаев новообразования имеет доброкачественное течение, однако не исключено развитие злокачественных опухолей. Размер образования может варьировать от 1-2 до 10 и больше миллиметров в диаметре. В зависимости от того, какой гормон продуцирует опухоль гипофиза, выделяют соматотропиному, пролактиному, кортикотропиному и гонадотропные патологии.

Однако не все новообразования могут секретировать гормоны, некоторые из них являются гормонально-неактивными. Многие женщины не знают, что опухоль гипофиза – это такое состояние, которое требует предельного внимания к своему здоровью и прохождения полного курса лечения.

Если у вас появились признаки развития новообразования, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Функции гипофиза

Головной мозг у человека имеет достаточно сложное анатомическое строение. Каждый отдел ЦНС связан между собой посредством синаптических связей (распространение и передача сигнала по нервному волокну), что позволяет регулировать работу всего организма.

Что такое гипофиз – это небольшой отросток, который находится в нижнем мозговом придатке. Несмотря на незначительные размеры (от 5 до 13 мм) железа имеет доли, которые состоят из разной ткани и производят собственные гормоны.

Доли железы:

1. Передняя – самая массивная часть. Аденогипофиз в головном мозге представлен железистыми эндокринными клетками;
2. Промежуточная – представляет собой тонкую прослойку из клеток гормонов между долями;
3. Задняя – представлена нервной тканью и соединительной воронкой. Нейрогипофиз образует ножку железы.

Питуитарная железа тесно взаимодействует с ядрами гипоталамуса и выступает в роли хранилища гормонов. Объединение структур (гипоталамо-гипофизарная система) отвечает за работу периферических эндокринных желез.

Функции аденогипофиза:

• Регуляция гормонов щитовидной железы;
• Стимуляция коры надпочечников;
• Регуляция женской репродуктивной системы;
• Стимуляция роста организма;
• Регуляция обменных процессов;
• Регуляция лактации.

Передняя доля стимулирует определенную железу. Повышение уровня гормона в крови подавляет его секрецию в гипофизе (принцип обратной связи).

Функции средней доли заключаются в стимуляции и секреции меланина (отвечает за пигмент). Гормоны промежуточной части гипофиза регулируются при помощи рефлекторных действий (попадание света на сетчатку глаза).

Функции нейрогипофиза:

• Регуляция АД;
• Контроль водного баланса в организме;
• Формирование эмоциональных связей;
• Сокращение миоэпителиальных клеток.

Самый известный гормон задней доли – окситоцин, который получил название – «гормон счастья».

Питуитарная железа в головном мозге почти полностью контролируется гипоталамусом, регулируя его действие на эндокринные железы и весь организм. Связь гипофиза с корой и другими отделами головного мозга осуществляется через подкорковые узлы (сгруппированные ядра серого вещества).

Последствия микроаденомы гипофиза

Гормонально активная опухоль способна нарушать минеральный обмен – из костей вымываются минералы, развивается остеопороз, под воздействием гормонов нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, репродуктивной систем.

В 98% случаев при микроаденоме гипофиза исключено наступление беременности – наблюдается бесплодие.

Если же зачатие произошло, есть большой риск самопроизвольного прерывания. Поэтому сразу после установления факта беременности женщине назначают препараты, подавляющие выработку пролактина.

Каким может быть лечение?

1. Медикаментозное лечение предполагает использование агонистов дофамина, которые вызывают сморщивание пролактиновых аденом, а также кортикотропином. Лекарства должны регулировать уровень гормонов в организме.
2. Лучевая терапия – это один из классических вариантов лечения. Современные методы радиохирургии должны включать в себя гамма – нож, а также кибер-нож. Облучение новообразования позволяет впоследствии рассчитывать на полное излечение. Процедура должна проводиться при использовании компьютерной томографии, так как от этого зависит достоверность эффективности лучевой терапии или радио хирургии.
3. Самый эффективный способ – это хирургическая операция. При выборе методики нужно учитывать локализацию аденомы предстательной железы и ее размер.

Во многих ситуациях гарантируется эффективность комплексного подхода для лечения опухолей гипофиза. Прогноз зависит от своевременно начатого лечения, размеров новообразования и гормональной активности.

Похожие записи

• Рак головного мозга: симптомы, признаки, прогнозы
• Глиосаркома головного мозга: лечение, прогноз
• Опухоль мозжечка мозга: симптомы и признаки
• Неоперапельная опухоль головного мозга — что это, симптомы и лечение
• Глиальная опухоль головного мозга: что это, прогноз, лечение
• Доброкачественная опухоль мозга: симптомы, лечение, виды
• Менингиома головного мозга: последствия, прогнозы, лечение
• Глиома головного мозга: что это, симптомы, лечение

Причины

Причины, влияющие на развитие рака, в большинстве случаев остаются неизученными. По общепринятому мнению считается, что присутствуют определённые предпосылки, вызывающие патологические процессы.

1. Мутация генов. Или так называемая наследственность. Раковая опухоль передаётся на генетическом уровне.
2. Доля заболеваний, которые локализуются в нервной системе либо поражают любой из отделов. К таким заболеваниям чаще относятся вирусные и инфекционные болезни.
3. Повреждения или травмы черепно-мозгового отдела, при которых возможно кровоизлияние в головной мозг, переломы (открытые или закрытые).
4. Деление и мутация клеток – одна из причин образования опухоли в головном мозге. Предпосылки этого – курение, спиртное либо приём медикаментов во время беременности.
5. Гормональные препараты, принятые в связи с профилактикой от других заболеваний.
6. Доброкачественные новообразования возможны от радиооблучения или интоксикации. Причём процесс способен начаться мгновенно либо спустя десятки лет.

Не исключается и психологическая предпосылка образования опухоли. Основная причина этого – высокая впечатляемость, постоянные стрессы и депрессии могут привести к заболеванию.

Диагностика аденомы гипофиза

Подозрения на аденому гипофиза возникают на основании комплекса симптомов, физических данных, истории болезни. Подробное объяснение симптомов — важная часть диагностики, так как эта информация поможет врачу выяснить, выделяет ли гипофизарная опухоль избыточное количество гормонов или имеет место недостаточность гипофиза.

К стандартным диагностическим мероприятиям относят: гормональный анализ крови, МРТ, офтальмологическое обследование.

Гормональный тест

Гормональный анализ крови даёт возможность врачу дать оценку функции гипофиза, исключить или подтвердить функциональную аденому, либо гипофизарную недостаточность.

Некоторые виды функциональных опухолей, в особенности пролактиномы , эффективно лечатся при помощи медикаментозной терапии. Поэтому крайне важно провести всестороннее исследование на гормоны перед принятием решения о необходимости хирургического вмешательства.

МРТ аденомы гипофиза

Визуализирующие исследования головного мозга позволяют определить размер и расположение аденомы. Причем магнитно-резонансная томография считается предпочтительным методом визуализации, позволяющим выявлять опухоли размером менее 4 мм. Использование специального протокола гипофиза позволяет получать высокоточное изображение.

Исследование при помощи мощного МРТ-сканера Тесла даёт возможность обнаружить даже самые маленькие опухоли, которые не удаётся визуализировать при выполнении обычного МРТ.

Нейрорадиологи, специализацией которых является выявление опухолей гипофиза, могут обнаружить очень маленькие новообразования, характерные для болезни Кушинга.

О возможностях МРТ гипофиза рассказывает специалист:

Офтальмологическое обследование

Пациентам с жалобами на зрение или тем, чьи аденомы соприкасаются со зрительными нервами или их перекрёстом, показано полное офтальмологическое обследование.

В ходе обследования нейроофтальмолог:

1. Проверит остроту зрения каждого глаза.
2. Протестирует поле зрения, для определения качества периферического зрения.

Дифференциальная диагностика

Существуют и другие опухоли, вызывающие симптомы, характерные для гипофизарной аденомы. Поэтому перед постановкой окончательного диагноза необходимо исключить:

• Расщеплённую кисту Ратке;
• Краниофарингиому;
• Менингиому;
• Арахноидальную кисту говоного мозга;
• Церебральный ангиит;
• Метастатическую опухоль;
• Внутричерепную хордому.

Диагностика

Обычно эндокринолог понимает, что перед ним — пациентка с новообразованием внутри черепа, внимательно осмотрев её и выслушав, какие недомогания её изводят. Но для уточнения характера опухоли, места её расположения, врач назначает пациентам обследования.

• В первую очередь заболевшая женщина (или мужчина) проходит МРТ при опухоли гипофиза. Этот метод диагностики наиболее точно показывает даже крошечные новообразования.
• Важный момент — обследование сосудов головного мозга (ангиография).
• Кроме того, пациенты сдают мочу и кровь на анализ. Такие исследования показывают гормональную активность новообразования, информируют специалиста, какой именно гормон продуцируется сверх меры.

Совет: пациентам с депрессивными состояниями, судорогами, резкой болью в какой-либо части лица не помешает посетить невролога.

• Консультация офтальмолога также очень важна. Специалист этого профиля спрогнозирует, как отразится тот или иной вариант лечения на размерах новообразования, а значит — на способности аденомы сдавливать зрительные нервы.

Демонстрация эндоскопического оборудования, применяемого при удалении аденомы гипофиза с доступом через носовые ходы. Микровидеокамера выводит увеличенное изображение на монитор.

Симптомы у женщин, диагностика

Определить заболевание помогают биохимические признаки или некоторые клинические проявления. Например, гигантизм у детей, акромегалия у взрослых. Если есть подозрения на опухоль гипофиза, симптомы у женщин и диагностика подтверждают диагноз, если только:

• проводится тщательное обследование баланса гормонов, а также офтальмологическое. Делают анализ крови, а также проверяют зрение;
• исследуют спинномозговую жидкость, потому что в ней могут быть протеины. Это является косвенным признаком появления новообразований;
• делают компьютерную томографию и ангрирафию, рентгенографию головного мозга для нейровизуализации опухоли.

Важно! При рентгенографии аденома выявляется лишь в некоторых случаях, когда новообразование уже достигло определённых размеров. Микроопухоли диагностируют с помощью магнитно-резонансного и компьютерного томографа. Это более точный метод, позволяющий определить местонахождения и размеры аденомы.

Особенности и методы лечения аденомы гипофиза

Главным принципом, на котором основан весь лечебный процесс, является не только оказание положительного воздействия на доброкачественное новообразование, но и устранение побочных симптомов, негативных последствий опухоли.

Для многих онкологических заболеваний, имеющих незлокачественную природу (такое как аденома гипофиза у женщин), лечение на медикаментозной основе может быть достаточно эффективным. Однако это касается лишь патологий, выявленных на ранних стадиях развития.

В большинстве случаев данный лечебный метод предполагает применение препаратов, блокирующих рецепторы восприятия гормона роста. К более сложным вариантам лечения необходимо отнести радиохирургию и нейрохирургическую операцию. Радиохирургическое вмешательство оптимально лишь в качестве последнего способа и используется при недостаточной результативности хирургического процесса.