Анализ на Т3 общий: что это такое, какая норма и чем опасны отклонения

Количество гормона трийодтиронина – это ключевой показатель здоровья щитовидной железы, поэтому анализ на Т3 общий – важная диагностическая процедура. Трийодтиронин – гормон, продуцируемый щитовидной железой. Он регулирует энергетический, тепловой, минеральный обмен и другие процессы в человеческом теле, помогает усвоению тканями кислорода. Колебания уровня Т3 в крови сразу же отражаются на состоянии здоровья.

Понятие ТТГ

ТТГ — это тиреотропный гормон, вырабатываемый щитовидной железой. При его повышении речь идёт о гипертиреозе, то есть о состоянии, которое может быть патологическим (при определённом заболевании) или физиологическим (при беременности).

Механизм повышения

Усиление работы щитовидной железы сопровождается повышением уровня данного гормона в крови. Помимо этого, специфические антитела к нему, продуцируемые иммунной системой, могут не справляться с его повышенным объёмом. В итоге возникает излишнее количество ТТГ, которое имеет серьёзные отрицательные последствия.

Последствия повышения

Избыток тиреотропного гормона отравляет организм, поэтому второе название заболевания, тиреотоксикоз, точно отражает суть данного состояния. В критических случаях пациент может впасть в кому или умереть.

Причины появления субклинического гипотиреоза

Диагноз “субклинический гипотиреоз” ставится в том случае, если концентрация ТТГ в крови у человека составляет 5-20 мЕ/л, но при этом вещества Т3 и Т4 находятся в норме. Также нужно учитывать, что данный диагноз не ставится в случае беременности, а также в случае лечения препаратами на основе йода и в случае высоких физических нагрузок. Если вы сдали кровь на анализ, а он показал, что у вас повышенное содержание ТТГ, то в таком случае рекомендуется сдать кровь еще раз, чтобы снизить вероятность ошибки.

Субклинический гипотиреоз обычно диагностируется у женщин в возрасте старше 45 лет, а также у женщин, которые недавно родили ребенка. Основные причины появления субклинического гипотиреоза:

  • Генетическое влияние. Новейшие научные исследования показали, что существуют гены, из-за которых может повышаться концентрация ТТГ. Обычно эти гены до 40 лет находятся в “спящем состоянии”, однако в возрасте приблизительно 40-50 лет их работа активизируется, что приводит к формированию аутоиммунного субклинического гипотиреоза.
  • Длительный недостаток йода. Если этого вещества в организме не хватает, то в таком случае выработка ТТГ нарушается, что и приводит к появлению субклинического гипотиреоза.
  • Наличие воспалительных реакций в области щитовидной железы. Если щитовидная железа воспалена, то в таком случае она не будет перерабатывать йод. Из-за этого синтез ТТГ может нарушиться, что приведет к появлению гипотиреоза.
  • Рак щитовидной железы. В таком случае синтез ТТГ тоже нарушается. При этом обратите внимание, что рак щитовидной железы характерен появлением некоторых других расстройств (дополнительные симптомы – депрессивное состояние, резкий набор или резкая потеря веса, нарушение менструального цикла у женщин и так далее), что заметно упрощает диагностику для постановки дифференцированного диагноза.

Какие сдать гормоны

[в начало статьи]

Если Вам назначен анализ крови на гормоны щитовидной железы, необходимо знать, какие сдать гормоны, чтобы с одной стороны получить достаточно данных для установления диагноза, а с другой стороны – не повышать излишне цену анализа.

В случае если сдать кровь на гормоны щитовидной железы необходимо для первичного обследования (профилактического или при появлении каких-либо жалоб), достаточно сделать анализ на гормоны:

— тиреотропный гормон (ТТГ);

— гормон Т4 свободный (FT4);

— гормон Т3 свободный (FT3);

— антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

В случае, если сдача крови на гормоны проводится в связи с подозрением на тиреотоксикоз (при наличии учащенного пульса, жара, потливости, похудания, тремора пальцев рук, увеличения глаз), необходимо сдать кровь на гормоны:

— ТТГ;

— гормон Т4 свободный;

— гормон Т3 свободный;

— антитела к ТПО;

— антитела к рецепторам ТТГ.

Если проводится лечение гипотиреоза с использованием тироксина, оценка состояния пациента обычно проводится с использованием только двух показателей:

— Т4 свободный (гормон щитовидной железы);

— ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза).

Определение уровня Т3 свободного в подобной ситуации обычно не требуется. Также нет необходимости в повторной сдаче анализа на антитела, если они уже проверялись ранее. Важно сдавать анализ крови до приема таблетки тироксина. При длительном лечении, если доза препарата уже достаточно четко установлена, бывает достаточно только анализа крови на ТТГ.

У пациентов с узлами щитовидной железы при первом анализе крови следует сдать:

— тиреотропный гормон (ТТГ);

— гормон Т4 свободный (FT4);

— гормон Т3 свободный (FT3);

— антитела к ТПО (тиреопероксидазе);

— кальцитонин.

Если необходимо решить, какие гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, обычно следует выбрать четыре показателя:

— ТТГ;

— гормон Т4 свободный;

— гормон Т3 свободный;

— антитела к ТПО.

Анализа крови только на ТТГ при беременности недостаточно, поскольку тиреотропный гормон понижен у значительного числа беременных женщин, и это чаще всего не говорит о какой-либо патологии.

Читайте также:  Как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости

После операции по удалению щитовидной железы в связи с наличием папиллярного или фолликулярного рака регулярно сдаются:

— ТТГ;

— гормон Т4 свободный;

— тиреоглобулин;

— антитела к тиреоглобулину.

После операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы сдаются:

— ТТГ;

— гормон Т4 свободный;

— кальцитонин;

— РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Обратите внимание на некоторые важные правила, которые позволят Вам сэкономить при решении вопроса, какие гормоны щитовидной желез сдавать:

1. Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) никогда не определяется повторно, этот показатель должен определяться только один раз, поскольку сейчас четко доказано, что колебания уровня антител никак не связаны с состоянием пациента и на уровне АТ-ТПО никакие рекомендации по лечению не основываются. Если врач просит Вас повторно сдать кровь на АТ к ТПО – задайте ему вопрос, какой информации он ждет от этого анализа, и как будут меняться его действия в зависимости от того или иного результата анализа.

2. Никогда не сдавайте одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Если в одном и том же анализе крови врач или сотрудник лаборатории просят Вас сдать Т4 и Т4 св., либо Т3 и Т3 св., знайте – Вас обманывают с целью увеличить Ваши расходы.

3. Никогда не сдавайте анализ на тиреоглобулин крови при первичном обследовании щитовидной железы. Тиреоглобулин – специфический тест, используемый только у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, и только после удаления щитовидной железы. Нечестные или недостаточно образованные врачи назначают его пациентам с той же самой целью – повысить расходы на обследование, а итогом зачастую является выявление того факта, что тиреоглобулин повышен – это приводит пациентов в панику, а врачам дает возможность и дальше раздувать объем обследования.

4. Не сдавайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ при первичном обследовании (за исключением случаев, когда существует обоснованное подозрение на тиреотоксикоз). Этот тест достаточно дорог и необходим только для лечения пациентов с избытком гормонов щитовидной железы (тиреотоксикозом).

5. Не сдавайте анализ крови на кальцитонин повторно, если только у Вас не появились за последнее время новые узлы щитовидной железы, и если Вы не были оперированы по поводу медуллярного рака щитовидной железы. Во всех остальных случаях повторный анализ крови на кальцитонин – это еще один способ заработать на пациенте.

Подходы к диагностике

Диагноз послеоперационного гипотиреоза ставят тем, кто перенес операцию по удалению щитовидной железы.

Для подтверждения гипотиреоза применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) снижается.
  2. В общем анализе крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов.
  3. В биохимическом анализе крови повышается уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и кальция, снижается уровень натрия.
  4. УЗИ щитовидной железы при гипотиреозе после операции малоинформативное. Будут заметны только участки удаленных долей железы.
  5. УЗИ брюшной полости, грудной клетки и сердца – признаки застоя жидкости, которые типичны для гипотиреоза.
  6. На ЭКГ отмечается брадикардия, замедление проводимости импульсов по сердцу.

Причины повышения уровня ТТГ

Высокое содержание рассматриваемого в статье гормона в большей части случаев объясняется аномалиями в работе щитовидной железы и нехваткой йода. Это причина последующего развития тяжелых форм болезней или нарушения функционирования систем организма. Могут возникнуть:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • повышение содержания йода в крови;
  • гипертиреоз;
  • свинцовое отравление;
  • патологии дыхательных путей, сердца, печени, почек;
  • отсутствие восприимчивости к гормонам «щитовидки»;
  • гестоз, проявляющийся посредством отечности, содержания белка в моче или же повышенного артериального давления у беременных женщин;
  • сильный стресс.

Выделяют несколько причин повышения уровня ТТГ

Важно! Не во всех случаях чрезмерный уровень ТТГ говорит о поистине серьезных патологиях. Он может расти во время физической нагрузки, употребления особой группы медицинских препаратов, прохождения лучевой терапии.

Норма трийодтиронина в анализе крови на Т3

Гормоны щитовидной железы Т3 могут быть свободными и общими, и поскольку между ними есть существенная разница, отличия есть и в их нормальных показателях. Также различия существуют между единицами их измерения. Общий Т3 измеряется в наномолях (нмоль/л), а свободный – в пикомолях (пмоль/л).

Показатели t3 гормона зависят от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • сезона (повышенная концентрация гормона наблюдается в зимнюю пору);
  • физических нагрузок;
  • пола (у женщин уровень гормона ft3 ниже, чем у мужчин, на 5-10%).

Норма Т3 свободного при беременности напрямую зависит от ее срока. Так, в первом триместре уровень этого вещества может быть значительно повышен, но по мере роста плода он будет снижаться. В конце концов, на последнем сроке показатели будут самыми минимальными.

Снижение уровня Т3 у будущих мам – нормальное явление, поскольку развитие новой жизни – сильный стресс для организма. К тому же происходит гормональная перестройка, которая также сказывается на гормонопродуцирующей функции щитовидной железы.

Норма свободного Т3 у взрослых людей может колебаться в диапазоне от 3,54 до 10,2 пмоль/л крови. Однако иногда слишком высокая или, наоборот, низкая концентрация этого вещества может не иметь отношения к каким-либо заболеваниям. К тому же в разных лабораториях анализ на Т3 может давать разные результаты. Это связано с тем, какое оборудование используется для теста.

Читайте также:  Горячий узел щитовидной железы нужна ли операция

Примечание. Уровень гормона трийодтиронина в нескольких анализах, проведенных один за другим, может быть одинаковым, но не всегда это является нормой. Организм каждого человека индивидуален поэтому то, что считается оптимальным для одного, будет серьезным отклонением для другого.

Норма Т3 свободного у мужчин и женщин одинакова, у детей же она отличается по половому признаку. После достижения ими подросткового возраста эти показатели становятся идентичными друг другу.

Когда назначают анализ на трийодтиронин

Что это такое анализ на Т3 свободный, для чего он нужен и на что указывает? Исследование образца крови проводится строго по показаниям, к которым можно отнести:

  • повышенную возбудимость;
  • бессонницу;
  • беспричинные приступы агрессии;
  • частое опорожнение мочевого пузыря;
  • тахикардию;
  • общую слабость;
  • беспричинную потливость;
  • резкие отклонения в массе тела (в одну или другую сторону) и т. д.

При наличии у пациента подобных жалоб врачом назначается анализ на гормоны Т3, на основании результатов которого, может быть поставлен предварительный диагноз. Зачастую исследование показывает отклонения в работе щитовидной железы, но могут быть и другие причины отклонения от нормы показателей данного вещества в крови.

Какой анализ сдавать?

Нередко возникает вопрос, какой сдавать анализ на Т3 – свободный или общий? Это вещество пребывает в 2 состояниях: связанном с белковыми соединениями и свободном. Однако более значимая роль отдается второму, поскольку свободный Т3 – это то вещество, которое обладает высокой биологической активностью, в то время как общий является специфическим резервным веществом.

На сегодняшний день врачи предпочитают проводить анализ на Т3 свободный, поскольку он дает максимально точные результаты. К тому же на показатели общего трийодтиронина могут оказывать влияние различные факторы.

Т3 – довольно сложный гормон, поэтому перед клиническим исследованием крови пациенту необходимо тщательно подготовиться к этому процессу. Если не соблюдать правил подготовки к забору биологического материала, то о достоверности полученных результатов не может быть и речи.

Норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы по поводу рака, почему повышен или понижен, анализ антител

Тиреоглобулин – белок, вырабатываемый исключительно щитовидной железой. Общепринятая норма у людей со здоровой щитовидкой – 20 нг/мл. Но при наличии некоторых факторов (вирусные заболевания, стресс, взятие биопсии, диабет, беременность, пероральные контрацептивы и пр.), показатели от 1.5 до 50 нг/мл также могут считаться в пределах нормы.

Когда щитовидная железа выделяет избыточное количество белка, иммунитет начинает вырабатывать антитела. Этот показатель также фиксируется и в заключении можно увидеть два пункта ТГ (уровень тиреоглобулина) и АТ (количество антител).

Выявление более 50 нг/мг в течение продолжительного периода говорит об опасных патологических изменениях органа (рак, аутоиммунные заболевания), дает повод обратиться к онкологу и к дальнейшему удалению органа.

Правила подготовки к сдаче анализа

Так как внешние факторы оказывают сильное влияние на конечный показатель, для получения объективного результата пациентам нужно подготовиться к сдаче анализа (забор крови из вены).

Правила следующие:

  • сдавать анализ исключительно на голодный желудок;
  • не курить за 3 часа до анализа;
  • за месяц до сдачи не принимать гормональные препараты;
  • за неделю прекратить употребление йодсодержащих лекарств;
  • избегать стресса и физических нагрузок хотя бы за сутки.

Также на достоверность результата может повлиять недавно перенесенные операции и вирусные заболевания. Поэтому анализ на тиреоглобулин после удаления щитовидки назначается не раньше, чем через 3 месяца со дня операции. В таком случае пациенту за три недели до процедуры следует прекратить прием Тироксина (препарат представляет собой синтезированный белок).

Так как концентрация белка и антител в крови меняются крайне медленно, при заболевании железы анализ сдается не чаще 1 раза в 2 месяца. При подборе эффективного лечения анализ сдается 1 раз в год.

Дополнительно, если в поликлинике нет собственной лаборатории, желательно сдавать анализ всегда в одном месте, так как показатели на разных приборах у разных врачей могут отличаться.

Норма после удаления щитовидной железы

Так как тиреоглобулин вырабатывается исключительно щитовидной железой, то после ее полного удаления белок выделять нечему. Соответственно, норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы по поводу рака в крови не должна превышать 0 нг/мг.

Но на практике, даже при отмене гормонозаменяющих препаратов за три недели до сдачи анализа недостаточно для полного вывода белка из организма. Поэтому нормой также считается концентрация нг/мг в пациентов до 20 лет и для взрослых.

ТГ способны вырабатывать раковые клетки. Соответственно, наличие антител к тиреоглобулину после удаления щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме образований. Причем белок могут выделять и доброкачественные, и злокачественные опухоли.

Почему повышен

Повышенный показатель белка может свидетельствовать не только о раковых образованиях. Щитовидка вырабатывает больше тиреоглобулина при:

  • диффузном токсическом зобе;
  • подостром и остром тиреоидите с нагноением;
  • тиреоидите Хашимото;
  • лечении радиоактивным йодом;
  • осложнений из-за хирургических вмешательств;
  • проведении процедуры биопсии, склеротерапии, лазерной деструкции, сцинтиграфии.

При диффузном зобе и тиреоидите ткани органа разрастаются, увеличивается секреция выработки гормонов, возникают воспаления, вследствие чего в запущенных случаях орган часто удаляется.

Повышенный тиреоглобулин после удаления щитовидной железы (показатель выше 0.5 нг/мл) по истечении 2-3 месяцев может свидетельствовать о неправильно подобранной дозе гормонозаменяющих препаратов, то есть организму не нужно такое количество ТГ. При удалении ЩЖ назначают искусственный Т4, который содержит Л-Тироксин, Эутирокс, Боготирокс.

Читайте также:  Инструкция по применению Прогестерона при задержке месячных

АТ к ТГ после удаления щитовидной железы может быть повышен при:

  • гипофункции надпочечников;
  • тяжелом гестозе (при беременности);
  • остаточном состоянии холецистэктомии;
  • психических расстройствах;
  • отравлениях токсичными веществами;
  • после прохождения гемодиализа.

В этом случае после постановки диагноза проводится локальное лечение, а забор крови на обнаружение белка проводится после полного исключения болезни.

Как понизить

Если после удаления щж тиреоглобулин понижен, но все еще не равен нулю, при этом раковые образования не обнаружены, значит на показатель влияют вышеприведенные состояния. Понизить уровень белка искусственно нельзя. Нужно бороться с источником проблемы. После устранения причины показатель вернется в норму самостоятельно в течение 2-3 месяцев.

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

Если снижение тиреотропного гормона вызвано патологией гипоза или гипоталамуса, то такая ситуация не является опасной для жизни. Разве что снижается качество жизни и появляется некоторый дискомфорт.

Если развился тиреотоксикоз и имеется избыток гормонов щитовидной железы, то такое положение вещей можно считать жизнеугрожающим, поскольку эти гормоны начинают разрушать ткани и работу органов и систем.

Последствием тиреотокскоза могут быть:

  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу
  • миокардиодистрофия
  • панические атаки
  • эмоциональная лабильность

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

Понравилась статья? Жмите на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться с друзьями. Будем благодарны за посильную помощь в развитии проекта.

Что это значит – ТТГ повышен, а Тв норме?

Повышенный уровень ТТГ при нормальной величине Т4 указывает на скрытый (субклинический) гипотиреоз. Это первая стадия клинической формы заболевания, для которой характерно поражение щитовидки и нарушение её нормального функционирования. Клиническая картина не имеет ярко выраженных патологических признаков.

Заболевание диагностируется у 20 % женщин старше 50 лет. Дифференциальная диагностика складывается из определения величины гормонов щитовидной железы и гипофиза. Причинами являются:

  • патологическое внутриутробное развитие органов;
  • дефицит йода;
  • удаление щитовидки;
  • травма щитовидной железы;
  • необходимость длительного медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими работу щитовидки;
  • воспаление или рак железы.

Лечение скрытого гипотиреоза складывается из применения гормональных препаратов, витаминов, а также диеты. При этом полностью исключается из рациона сахар, жирные виды рыба и мяса, сливочное масло и соевые продукты.

После полного курса лечения проводится повторное обследование пациента. Если отмечается стабильно высокое повышение показателя ТТГ, а уровень Т3 и Т4 также находится в пределах нормы, то делается вывод о неэффективности выбранных методов. Решается вопрос о коррекции или переводе на альтернативные методы терапии.

Читайте далее: Все 3 онкомаркера щитовидной железы – названия, нормы

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Юлия Мартынович (Пешкова)Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. Подробнее Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома

О нормах гормонов щитовидной железы

Нормативные показатели общего Т4 отличаются по половой принадлежности (у женщин и мужчин). Это связано с высоким влиянием тироксина на репродуктивную функцию женского организма. Нормы трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ) классифицируются по возрасту пациента. Детские референсные значения выше, чем у взрослых.

Незначительное естественное повышение общего и свободного гормона Т4 наблюдается осенью и зимой, а также в утреннее время. Снижение происходит в летний период и в интервальный промежуток с 23 часов до 3 часов ночи. Гормональный дефицит называется гипотиреоз, избыточная выработка гормонов – гипертиреоз либо тиреотоксикоз.

Кальцитонин и уровень антител к тиреопероксидазе определяются однократно. При первичной диагностике, обычно, не исследуются антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ).

Дополнительно

В бланках анализов крови на содержание гормонов щитовидки встречаются следующие обозначения:

  • FT4 или Свб. Т4 (тироксин);
  • FT3 или Свб. Т3 (трийодтиронин);
  • АТПО или АТА, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
  • ТТГ или TSH (тиреотропный гормон);
  • ТГ или TG (тиреоглобулин).

Величинами измерения показателей в лабораторной диагностике приняты:

  • единицы в системе СИ: нмоль (наномоль), нг (нанограмм), пмоль (пикомоль)
  • единица объема – мл (миллилитр);
  • единица измерения вещества (мЕД) и концентрации вещества (титр объема);
  • единица измерения дозы МЕ или ЕД, мкМЕ.

Обозначения могут изменяться в зависимости от лаборатории. Перевести единицы измерения из одной системы в другую можно при помощи специальных медицинских таблиц. Правильно расшифровать результаты может только медицинский специалист. Сколько делается анализ по времени, зависит от оснащения конкретной лаборатории. Средняя продолжительность ожидания результатов составляет десять дней.

Референсные значения

Таблица нормальных показателей основных гормонов щитовидной железы:

Нормативы тиреоглобулина и антител

Возрастная норма трийодтиронина (Т3)

Таблица нормативных показателей ТТГ (тиреотропного гормона)

Референсные значения для кальцитонина составляют от 5,5 до 28 пмоль/л.