Болезнь Иценко Кушинга – диагностика

Диагностика болезни Иценко – Кушинга, позволяющая установить наличие данной патологии и выявить степень запущенности, сложна. Пациент проходит многоэтапные исследования. Болезнь имеет симптомы, которые нужно сопоставить друг с другом для постановки диагноза.

Диагностика синдрома Кушинга

Синдром Кушинга диагностируется при помощи таких методов исследования, которые позволяют выявить причину развития данного патологического процесса:

  • Определение концентрации кортизола в моче и крови;
  • Определение концентрации АКТГ в крови;
  • Биохимические исследования, с помощью которых определяются электролитные нарушения и диагностируется сахарный диабет стероидного генеза;
  • Диагностические пробы с АКТГ, кортиколиберином, дексаметозоном (часто используется большая и малая дексаметазоновая проба);
  • Рентгенография позвоночника диагностирует компрессионные переломы позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденому гипофиза;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости, на снимках которых определяются опухоли надпочечников, на фоне чего развивается синдром Кушинга, причины которого могут быть разнообразными.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие синдром Иценко-Кушинга, неспецифичны. Опровергнуть/подтвердить патологию может только специалист, комплексно рассматривая существующие симптомы.

Симптоматика

Иценко-Кушингу могут сопутствовать такие симптомы, как:

Симптоматика
Симптоматика
  • Ожирение. Это основной симптом патологии. Ожирение локальное – в зоне живота, лица, шеи, спины. Ноги при этом остаются худыми.
  • Лицо круглое, синюшное. Местами тёмно-красного цвета.
  • Истончение мышц, гипотонус.
  • Кожные покровы получают специфичный мраморный оттенок. Отмечается возникновение стрий, чёткой сосудистой сетки, десквамация, сухость.
  • Очень тонкая, практически прозрачная кожа на тыльной стороне ладони.
  • Остеопороз, кифосколиоз/сколиоз.
  • Кардиомиопатия.
  • Нарушение функций ЦНС.
  • Сахарный диабет (стероидная форма).
  • Гиперандрогения (типично женский симптом).
Симптоматика
Симптоматика

При Иценко-Кушинге появляются жалобы на общую слабость, головные боли.

Симптоматика
Симптоматика

Симптоматика
Симптоматика

Причины гиперкортицизма

Объясняя причины гиперкортицизма, следует знать следующее. Кортикостероиды (кортизол) – выполняют функцию адаптации организма к различным стрессорным факторам внешней среды – эмоции, инфекции, травмы. Минералокортикоиды отвечают за задержку натрия в организме и поддержания осмолярного давления в организме. Надпочечниковые андрогены – улучшают многие процессы в организме, хотя не имеют жизненной необходимости.

Руководит работой надпочечников специальный отдел головного мозга – гипофиз, там вырабатывается гормон АКТГ, который регулирует образование кортизола. Иногда процесс выработки кортизола становится неуправляемым, и кортизол вырабатывается надпочечниками в значительно большем количестве, чем необходимо организму. Наиболее частой причиной этого является образование опухоли или в надпочечниках или в гипофизе.

Читайте также:  Какие сладости можно при повышенном сахаре

Впервые клиническая картина повышенного образования кортизола (эндогенного гиперкортицизма) была описана в 1912 г. Гарвеем Кушингом, в 1926 году русским ученым Иценко.

Если образование кортизола происходит из-за повышенной работы надпочечников, в результате их увеличения или наличия опухоли, то такое состояние называют синдром Иценко-Кушинга. Иногда гормонопродуцирующая опухоль может располагаться не в надпочечниках, а в легких, бронхах, яичниках, яичке и др.

Наиболее частым вариантом синдрома Кушинга, с которым сталкиваются врачи большинства специальностей, является экзогенный синдром Кушинга, который развивается на фоне терапии глюкокортикоидами.

Если же повышенное образование кортизола обусловлено избыточной работой гипофиза (гипофизарный АКТГ-зависимый синдром), то данное состояние обозначается термином болезни Иценко-Кушинга.

В данной лекции разговор пойдет о синдроме Иценко-Кушинга.

Основные причины и симптомы заболевания

Главная причина — гипофиз начинает в избыточном количестве вырабатывать адренокортикотропные гормоны. Это может возникнуть из-за следующих проблем:

  • травм черепа
  • доброкачественных и злокачественных опухолей передней части гипофиза
  • сильных психологических и психических травмах
  • гормональной перестройки
  • отравлении

Вследствие избыточной выработки гормонов, происходят следующие изменения:

  • появление характерных полос на теле (стрии)
  • нарушение менструального цикла у женщин
  • ожирение
  • сильное оволосение
  • полируя
  • гипертония артериальная
  • повышенная раздражительность, нервозность
  • психические отклонения
  • ослабленные мышцы
  • нарушение работы иммунной системы
  • остеопороз
Основные причины и симптомы заболевания

Негативно болезнь сказывается и на работе мозга. Снижается интеллект, ухудшается память, больной страдает депрессиями, апатиями. Он может быть безразличным, либо наоборот, слишком эмоциональным. На фоне снижения иммунитета, могут возникать другие осложнения. Например, обычная простуда может перетекать в пневмонию или бронхиты.

Еще одним частым симптомом данной болезни является сахарный диабет. Сахар в крови повышается. Но, в этом случае, диабет такой формы можно привести в норму, если соблюдать диету и принимать препараты, уменьшающие уровень глюкозы в крови.

Болезнь приводит к тому, что либидо снижается, как у мужчин, так и у женщин. У представительниц прекрасного пола может полностью прекратиться менструация, а органы малого таза уменьшаются в размерах.

Беременность почти невозможна, но, если даже возникает, все равно заканчивается выкидышем. Если такая болезнь диагностирована у ребенка, есть риски того, что полового созревания он не достигнет. Также возникают болезни почек: пиелонефрит, камни и т. д.

Профилактика

На первой стадии заболевания прогноз на полное излечение весьма перспективен. Всем пациентам до и после лечения требуется сменить напряженный график работы, тяжелые умственные и физические нагрузки, ограничить силовые виды спорта. Рекомендуется наладить свой рацион питания, убрав острую и соленую пищу. Полноценный отдых и отсутсвие стрессов — залог быстрого восстановления и предотвращения последствий.

Читайте также:  Конкор или Бисопролол — что лучше и в чем разница между препаратами?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вконтакте Одноклассники Facebook Мой мир Google+

Причины формирования

Существует несколько теорий, которые описывают несколько основных механизмов развития болезни.

Во главу угла ставится всякий период, сопровождающийся колебаниями в гормональном балансе – половое созревание, период вынашивания ребенка, роды, лактация, климакс.

Подавляющее большинство описанных положений не характерно для мужчин.

Огромное значение отдается опухолевым новообразованиям – аденоме базофильного типа и в более редких ситуациях – аденокарциноме передней части гипофиза.

Отмечается непосредственное влияние перенесенных инфекционных поражений центральной нервной системы – менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, интоксикация, отравления.

Лечение при гиперкортицизме

Избавиться от болезни можно оперативным путем.

Синдром Иценко-Кушинга — сложное заболевание, которое требует правильного и длительного лечения. Самолечение в таком случае приводит к опасным осложнениям. Точный диагноз и правильное, эффективное лечение может назначить только врач. Для этого при развитии первой симптоматики заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит обследование для подтверждения диагноза. В качестве терапии назначают оперативное вмешательство, суть которого лежит в удалении новообразования, служащего причиной возникновения заболевания. А также назначают медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение при гиперкортицизме

Лечение гиперкортицизма проводится препаратами, представленными в таблице:

Фармакологическая группа Названия препаратов
Антагонисты гормонов «Лизодрен»
«Метопирон»
Половые гормоны «Мифепристон»
«Корлим»
Гормоны гипоталамуса и гипофиза «Пасиреотид»
«Сигнифор»

Лечение болезни Иценко-Кушинга

При появлении болезни Иценко – Кушинга лечение направлено на ликвидацию гипоталамических сдвигов, восстановление нарушенного обмена веществ, нормализацию секреции кортикостероидов и АКТГ. С этой целью назначается медикаментозная терапия, хирургическое лечение, протонотерапия гипоталамо-гипофизарной области, гамма-, рентгенотерапия, диетотерапия, а также сочетание различных методов.

В зависимости от формы тяжести болезни Иценко-Кушинга медики назначают:

  • Медикаментозную, когда выписываются агонисты дофаминовых рецепторов, противоопухолевые препараты и препараты, замедляющие синтез стероидов.
  • В тяжелых случаях оправдано применение хирургического лечения, когда назначают одностороннее или двустороннее удаление надпочечников, введение в них средства, разрушающего их структуру, удаление новообразования гипофиза.
  • Лучевую терапию – протонную или гамма при средней и тяжелой степени.

Для нормализации работы органов и систем предусмотрено симптоматическое лечение. В этом случае:

  • при обнаружении сердечной недостаточности – препараты дигиталиса и сердечные гликозиды;
  • при артериальной гипертензии выписывают мочегонные средства и препараты для снижения давления;
  • при остеопорозе – витаминные комплексы с витамином D, препараты для восстановления белковой структуры кости и улучшения процессов усвоения кальция;
  • при сахарном диабете назначают строгую диету с обязательным приемом препаратов для снижения уровня сахара в крови;
  • для укрепления иммунитета при болезни Иценко-Кушинга врач назначает средства, стимулирующие рост и созревание лимфоцитов.

С целью профилактики остеопороза и мочекаменной болезни медики советуют им употреблять яйца, молочные продукты, а при ожирении – отказаться от соли и жирной пищи, а также увеличить количество выпитой воды в сутки. 

Оперативное вмешательство

При неэффективности препаратов и лазерных процедур назначается хирургическое лечение болезни иценко кушинга. Оно включает в себя такие методы:

  • трассфеноидольная аденомэктомия;
  • разложение надпочечников;
  • адреналэктомия.

Чаще всего врачи назначают одностороннюю или двустороннюю адреналэктомию. Односторонний метод применяется на средней стадии запущенности синдрома. Используется параллельно с лучевой терапией. На запущенной стадии нужно использовать двустороннюю адреналэктомию. Метод применяется в момент обострения гиперкортицизма у пациента.

Прогноз

Если у больного обнаружили болезнь Иценко-Кушинга, лечение нужно начинать незамедлительно, ведь без него прогноз на будущее весьма неблагоприятен. Наиболее распространенные осложнения (почечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, пневмония, флегмона, сепсис, рожа), которые возникают при выраженной форме, могут привести к летальному исходу. У больных снижена трудоспособность, им противопоказаны излишние физические нагрузки. При заболевании легкой или медленно прогрессирующей средней формы больным устанавливается инвалидность III группы. Эти две формы позволяют больному выполнят работы, которые не требуют значительных нервно-психических или физических усилий. Заболевание тяжелой формы является причиной получения инвалидности II группы. Сопутствующие осложнения приводят к инвалидности I группы.