Болезнь микседема, как проявляется и лечиться

Микседема это очень тяжелая форма такого нарушения в работе щитовидной железы, как гипотиреоз, для которой характерны отечность кожных покровов, а также подкожной клетчатки. При такой патологии, как гипотиреоз или микседема резко сокращается либо вовсе прекращается синтез некоторых гормонов щитовидки.

Генерализированная микседема

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:

  • ксероз – сухость кожи;
  • фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
  • диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
  • онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
  • физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
  • акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.

Причины и места поражения

Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.

Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.

Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:

  • верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
  • кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
  • разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
  • наружный контур бровей отсутствует;
  • губы выпячены;
  • овал лица равномерно сглажен;
  • всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.

Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства. Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк голосовых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра. Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.

Читайте также:  Что такое диффузный зоб и как его вылечить

Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.

Клиническая картина

Симптомы микседемы следующие:

  1. Отечность конечностей в связи с накоплением слизистого вещества в тканях.
  2. Снижение кровяногодавления.
  3. Увеличение массы тела из-за ухудшенного обмена веществ.
  4. Диспепсические явления – тошнота, запоры, метеоризм.
  5. Одутловатость лица.
  6. Сбой менструального цикла.
  7. Чрезмерная утомляемость, замедление речи и мышления, слабость.
  8. Выпадение волос, их ломкость и сухость.
  9. Озноб даже в теплое время года и отапливаемом помещении.
  10. Кожа желтушного оттенка.
  11. Проблемы со слухом, изменение голоса в связи с отеком гортани, языка и среднего уха.

Причины заболевания

К основным причинам болезни относят:

  • Аутоиммунные патологии щитовидной железы.
  • Осложнения после операции на органе.
  • Недостаток йода.
  • Избыточное содержание йода в организме.
  • Излучение, неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Чрезмерный прием некоторых медикаментозных средств.
  • Генетическая предрасположенность.
Причины заболевания

Кроме этого, признаки болезни могут появляться у женщин старше 50 лет, развить симптомы недуга может тиреоидит Хашимото, полное удаление железы. Считается, что признаки вторичной микседемы, вызывают различные патологии головного мозга.

Причины появления

Выделяют следующие типы гипотиреоза:

  1. Первичный, возникновение которого обусловлено генетическими дефектами ткани железы (полное отсутствие, недоразвитие ткани, дефект гормонов или белков-переносчиков), инфекционными заболеваниями, которыми болела будущая мама во время беременности.
  2. Вторичный и третичный можно объединить в общую группу, поскольку оба носят центральный характер, то есть патологические изменения затрагивают гипофиз и гипоталамус, которые вырабатывают контролирующие щитовидную железу гормоны.

Под микседемой понимают отечный синдром, у которого есть свои особенности. Микседема – это результат гипотиреоза, а причины гипофункции щитовидки будут заключаться в следующем:

  • врожденная патология щитовидки (врожденная форма);
  • опухоль;
  • хроническая недостаточность йода в пище;
  • воспалительный или аутоиммунный процесс железы (тиреоидит);
  • травма железы;
  • оперативное вмешательство с частичным или полным удалением органа;
  • лечение изотопами йода.

В случае с вторичным и третичным гипотиреозом причины возникновения микседемы кроются в патологии системы гипофиз-гипоталамус, где происходит контроль над функцией щитовидной и других желез внутренней секреции.

Характерная симптоматика

Падение уровня тиреоидных гормонов негативно сказывается на работе всего организма. Поэтому микседема характеризуется мультисимптомностью.

Читайте также:  Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы

Микседеме присущи признаки, совокупность которых дает основания говорить о наличии данного недуга:

  • Слизистая отечность кожи и подкожной клетчатки. Отличительная особенность такого отека при надавливании на него не остается углублений. Следствием отечности становится одутловатость лица, оно приобретает грубые черты, возникают мешки под глазами.
  • Ломкость и выпадение волос, расслоение ногтевых пластин.
  • Осиплость и появление грубости в голосе, невнятная смазанная речь.

Все перечисленные проявления связаны со слизистым отеком, который распространяется на все ткани.

Характерная симптоматика

Кроме этого, при микседеме развивается симптоматика, характерная для всех видов гипотиреоза:

  • ощущение холода из-за дефицита кровоснабжения тканей,
  • повышенная усталость,
  • сердечные боли,
  • ухудшение концентрации,
  • заторможенность реакции,
  • миалгия, боли в суставах,
  • ухудшение аппетита,
  • запоры,
  • артроз,
  • нарушение функций половых органов.

На заметку! Если микседема развивается в раннем детстве, то наблюдается задержка интеллектуального, физического развития, а также полового созревания. Чем младше ребенок, тем более серьезные осложнения несет за собой дефицит тиреоидных гормонов. При врожденной микседеме наблюдается кретинизм, для которого характерны тяжелые расстройства всех систем.

Выбор терапии против недуга

Чтобы правильно подобрать лечение патологий щитовидной железы, необходимо, прежде всего, пройти полное обследование. В него входит биохимический анализ крови, УЗИ щитовидки, тонкоигольная биопсия железистой массы, а также консультация дерматовенеролога. Лечение микседемы должно быть изначально направлено на устранение гормональной недостаточности, а уже позже в этот процесс подключается терапия остальных органов и систем.

Отек слизистой эффективно устраняется с помощью таких лекарственных препаратов, как тиреоидин, L-тироксин, трийодтиронин. Лечение, а также дозировка препарата, продолжительность восстановительной терапии в каждом случае подбирается индивидуально.

Если причиной возникновения заболевания стал йододефицит, то лечение должно включать в себя препараты йода – йодамарин, йодид 200. Также акцент необходимо сделать на соблюдении специальной профилактической диеты, богатой на морепродукты, орехи, свежие овощи и фрукты.

Нужно быть готовыми к тому, что патологическое заболевание щитовидной железы в виде отека слизистой может беспокоить человека на протяжении всей жизни. Что означает пожизненное поддержание физиологического состояния организма с помощью восстановительной и гормональной терапии.

Терапевтические мероприятия

Лечение микседемы главным образом заключается в своевременной гормональной терапии для восполнения потребности организма в недостающих гормонах эндокринной железы. Как правило, лечение указанного недуга требует немало времени, а в некоторых случаях может продолжаться в течение всей жизни пациента. Терапия обозначенной патологии заключается в приеме лекарственных препаратов в дозировке, соответствующей степени тяжести заболевания и переносимости лечения со стороны пациента. Помимо того, лечение микседемы подразумевает и устранение иных патологий, которые могут развиваться параллельно.

В рамках курса терапии пациенту, как правило, назначают прием тироксина и тиреоидина. Если на фоне данного заболевания у больного наблюдается, например, повышенное артериальное давление либо тахикардия, то в дополнение к основным препаратам ему назначают прием р-блокаторов, которые позволяют устранить и эти проблемы со здоровьем.

Сцинтиграфия

Суть радиоизотопной сцинтиграфии заключается во введении радиоактивных изотопов йода внутривенно и оценке его накопления в ткани щитовидной железы, особенностях его распределения в ней и выведения. Если при УЗИ врач может оценить лишь строение железы, то при сцинтиграфии оценивается ее функция. Если имеется заболевание «микседема», то у человека часто отмечается пониженное накопление препаратов йода локального или диффузного характера. Кроме функции, с помощью этого метода оценивается проводимое лечение различных заболеваний железы.

Микседема у детей

У малышей заболевание бывает ранним либо врожденным. В обоих случаях для патологии характерны задержки в физическом, половом и умственном развитии. Чем раньше проявляются сбои в функционировании эндокринной системы, тем тяжелее последствия микседемы, что развивается у ребенка. Поэтому чрезвычайно важным моментом в детстве выступает насыщение организма йодом.

Наиболее тяжелым проявлением недуга выступает кретинизм. Не менее серьезно на качестве жизни малышей при таком заболевании отражаются задержки в росте. Последствием вышеуказанных проявлений нередко становятся внешние уродства, заметные отставания в интеллектуальном развитии по сравнению со сверстниками.

Симптоматика

  1. Отеки подкожной клетчатки. При надавливании на пораженные ткани формируется углубление, которое имеет устойчивый характер.
  2. Появление маскообразных черт лица. Кожа в представленной области становится одутловатой, под глазами больного образуются выраженные мешки.
  3. Изменение структуры кожи. На фоне дистрофических изменений происходит отслоение дермы. Также наблюдается повышенная ломкость волос и ногтей.
  4. Повреждение голосовых связок. Последние воспаляются и отекают. Голос человека, подверженного развитию микседемы, приобретает сиплый или же грубый характер. При прогрессе заболевания речь становится все более невнятной.

Поскольку микседема — это одна из форм гипотиреоза, к вышеуказанным симптомам могут добавляться такие проявления, как повышенная сонливость, ухудшение аппетита, снижение общего тонуса тканей, двигательные дисфункции, суставные боли.