Депо-медрол: инструкция по применению, отзывы, цена

Депо-Медрол (форма — суспензия) (фармакологическая группа — кортикостероиды для системного применения). В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

Побочные эффекты

Глюкокортикоиды относятся к сильнодействующим препаратам и довольно часто провоцируют отрицательные реакции со стороны органов и систем. Первым признаком станет головная боль, сильное головокружение при резкой смене положения тела, помутнение зрения, появление мушек и темных пятен. У пациентов нарушается сон, координация движений, ухудшается внимание, память, снижается умственная работоспособность.

Довольно часто появляются симптомы со стороны пищеварительной системы: боль в области живота, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, отсутствие аппетита, метеоризм, вздутие живота, нарушение микрофлоры кишечника, частый жидкий стул, изжога, нарушение переваривания пищи.

Пациенты чувствуют усталость, слабость в мышцах, боль в суставных соединениях, быстро устают. Нередко у них развивается депрессия или наблюдается агрессивность без причины. У тех, кто страдает психическими патологиями, часто появляются признаки психоза, бывают галлюцинации. В тяжелых случаях можно отметить симптомы бредового состояния.

У больных с сахарным диабетом увеличивается потребность в приеме большего количества сахароснижающих препаратов, поскольку наблюдаются скачки уровня глюкозы в крови. У женщин при длительном приеме начинается оволосение по мужскому типу. Довольно редко появляются отрицательные реакции со стороны кожных покровов. Как правило, они сопровождаются зудом, шелушением, раздражением, гиперемией эпидермиса, истончением и чрезмерной сухостью.

Наиболее тяжелым осложнением считается синдром отмены, который может стать причиной судорог, приступов удушья, ларингоспазма и привести к летальному исходу при отсутствии своевременной и квалифицированной помощи.

Противопоказания

Абсолютные:

  • интратекальное и внутривенное введение;
  • системные грибковые инфекции;
  • установленная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Депо-Медрола требует осторожности):

  • наличие свежих кишечных анастомозов;
  • язвенный колит (в случаях, когда существует угроза перфорации, развития абсцесса либо иной гнойной инфекции), дивертикулит;
  • поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса (может приводить к развитию перфорации роговицы);
  • пептические язвы (активные или латентные);
  • сахарный диабет;
  • отягощенный анамнез по психическим расстройствам;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • миастения gravis (если Депо-Медрол применяется как основная или дополнительная терапия);
  • остеопороз;
  • детский возраст;
  • беременность и период лактации (связано с отсутствием адекватных исследований, подтверждающих безопасность/эффективность Депо-Медрола; его назначение возможно только по строгим показаниям в случаях, когда ожидаемая польза выше возможного риска).

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ. Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности СН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные МКС-активностью — задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции. Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены». Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). При в/в введении: аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги. При интракраниальном введении — носовое кровотечение. При внутрисуставном введении — усиление боли в суставе. Особые указания

Депо-Медрол с осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез.

Побочные действия

  • Со стороны гормональной сферы: изменение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипофункция надпочечников, задержка развития у детей.
  • Со стороны системы пищеварения: рвота, тошнота, панкреатит, кровотечения или перфорация кишечника, язва 12-перстной кишки или желудка, изменение аппетита.
  • Со стороны системы кровообращения: аритмии, брадикардия, ЭКГ-изменения, повышение давления, гиперкоагуляция, тромбозы.
  • Со стороны органов чувств: потеря зрения, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, появление вторичных инфекций глаз.
  • Со стороны нервной системы: дезориентация, делирий, галлюцинации, биполярной расстройство, паранойя, депрессия, нервозность, головная боль, бессонница, судороги.
  • Со стороны метаболизма: гипокальциемия, увеличение веса, повышенное потоотделение, гипернатриемия
  • Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление процессов роста у детей, разрыв сухожилий мышц, атрофия.
  • Со стороны кожи: медленное заживление ран, экхимозы, петехии, изменение пигментации, угри.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, анафилактический шок.
  • Прочие: лейкоцитурия, обострение инфекций, синдром «отмены», жжение, боль, образование рубцов, инфекции в месте инъекции.
  • При внутрисуставной инъекции — усиление болевых ощущений в суставе.