Диабет — виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое у малышей проявляется острее и развивается быстрее, чем у взрослых. В 90% случаев болезнь является наследственной. К счастью, у детей ее диагностируют достаточно редко, и если раньше диабет у детей считался смертельным недугом, то современная медицина позволяет маленьким пациентам жить полноценной жизнью.

Как вести себя при диагнозе «сахарный диабет»

Постановка такого довольно страшного диагноза обязывает больного строго придерживаться всех врачебных предписаний и принципов лечения. Это включает в себя как медикаментозное лечение, так и регулярное посещение врача-эндокринолога для отслеживания динамики состояния и прохождения необходимых диагностических и терапевтических процедур. Также доступными способами необходимо самостоятельно наблюдать за своим здоровьем и основными органическими показателями, которые желательно заносить в специальный дневник. Кроме того, в ходе плановых обследований (проходить их следует по крайней мере два раза в год) рекомендуется получать консультации у невропатолога, нефролога, уролога и кардиолога.

Вполне понятно, что лечение диабета подразумевает и правильное питание. Проведя диагностику, специалисты помогут подобрать подходящую диету, которая эффективно могла бы поддержать лекарственную терапию. Все это может послужить хорошей гарантией улучшения биологических процессов и снизит риск осложнений.

Как развивается инсулинозависимый диабет?

Для того, чтобы достичь компенсации обменных процессов при сахарном диабете 1 типа требуется введение инсулина для предотвращения развития тяжелого осложнения –кетоацидотической комы. Поэтому первый тип сахарного диабета был назван инсулинозависимым.

По данным последних исследований к гибели клеток, вырабатывающих инсулин, в 95 % случаях приводит аутоиммунная реакция. Она развивается при врожденных генетических нарушениях.

Вторым вариантом является идиопатический сахарный диабет, при котором есть склонность к кетоацидозу, но иммунитет не нарушен. Им чаще болеют лица африканского или азиатского происхождения.

Сахарный диабет развивается постепенно, в его течении есть скрытые и явные стадии. С учетом происходящих изменений в организме выделены следующие этапы развития инсулинозависимого варианта болезни:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Провоцирующий фактор: вирусы Коксаки, цитомегаловирус, герпес, корь, краснуха, эпидемический паротит.
  3. Аутоиммунные реакции: антитела к панкреатическим островкам Лангерганса, прогрессирующее воспаление – инсулит.
  4. Скрытый сахарный диабет: уровень глюкозы натощак в пределах нормальных показателей, тест на толерантность к глюкозе выявляет пониженную секрецию инсулина.
  5. Явный диабет: жажда, повышенный аппетит, обильное мочевыделение и другие симптомы, характерные для сахарного диабета 1 типа. В этот момент разрушены 90% бета-клеток.
  6. Терминальная стадия: потребность в больших дозах инсулина, признаки ангиопатии и развитие осложнений сахарного диабета.

Таким образом, при постановке диагноза доклиническая фаза сахарного диабета соответствует действию провоцирующего фактора на фоне наследственных генетических аномалий. Также в нее входит развитие иммунологических нарушений и латентный (скрытый) сахарный диабет.

Проявления дебюта сахарного диабета у детей соответствуют явным проявлениям, к ним также относится «медовый месяц» (ремиссия) и хроническая стадия, при которых возникает пожизненная зависимость от инсулина.

Читайте также:  Галстена – инструкция по применению. Рекомендации гепатолога

При длительном тяжелом течении и прогрессировании болезни наступает терминальная стадия.

Сахарный диабет типа

Для сахарного диабета 1 типа характерно частичное или полное прекращение выработки собственного гормона инсулина. Чаще всего данное заболевание развивается по причине серьезного нарушения в работе иммунитета, в следствие которого ворганизме человека появляются антитела, атакующиеклетки собственной поджелудочной железы.

В итоге происходит полное уничтожение клеток, секретирующих инсулин, что вызывает резкое повышение уровня сахара в диабет 1 типа чаще всего поражает детей в возрастной категории от 7 до 14 лет. Причем мальчики болеют этим заболеванием намного чаще, чем девочки.

Сахарный диабет 1 типа диагностируется у людей старше 30 лет только в исключительных случаях. Обычно риск заболеть этим типом диабета заметно уменьшается уже после 25 лет.

Для сахарного диабета 1 типа характерны следующие дифференциальные признаки:

  1. Хронически повышенный уровень сахара в крови;
  2. Низкий уровень С-пептида;
  3. Низкая концентрация инсулина;
  4. Присутствие в организме антител.

Стадии развития сахарного диабета типа

Развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) проходит по нескольким стадиям, причем до появления симптоматики их можно выявить только при углубленном обследовании:

  1. Генетическая предрасположенность (получение от больной матери и/или отца, кровных родственников хромосомного материала).
  2. Провоцирующий фактор – заражение вирусами (Коксаки, паротит (свинка), грипп, краснуха, кишечная инфекция), операция, сильный стресс, кормление молочными смесями, коровьим молоком.
  3. Образование антител против своей поджелудочной железы, аутоиммунное воспаление и повреждение органа. В это время инсулин продолжает синтезироваться, но его количество постепенно уменьшается.
  4. Активное разрушение клеток (аутоиммунный инсулит), вырабатывающих инсулин, до тех пор, пока их количество не составит 5-7% от первоначального.
  5. Манифестация сахарного диабета, нередко с кетоацидотической комы (боль в животе, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта).
  6. Инсулинотерапия с облегчением состояния.
  7. Развитие сосудистых осложнений и их последствий.
Стадии развития сахарного диабета типа

Важно понимать, что это деление на стадии носит достаточно условный характер. Оно отражает последовательность изменений в организме, механизм развития сахарного диабета 1 типа. У каждого пациента длительность этапов индивидуальная. В среднем от момента образования антител до полного разрушения клеток поджелудочной железы проходит примерно 5 лет.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы диабета 1-го и 2-го типа совпадают, но у каждого типа заболевания — своя специфика.

Комплекс основных симптомов обусловлен повышенным содержанием глюкозы в крови. Однако, если при диабете 1-го типа эти симптомы заметны сразу, то диабет 2-го типа может сначала долго протекать без явно выраженных симптомов.

Повышенное выделение мочи

При длительно сохраняющемся уровне концентрации выше 6 ммоль/л глюкоза начинает проникать в мочу. Если заболевание развивается, и состояние больного ухудшается, концентрация глюкозы в моче растет. Чтобы её понизить, почки начинают выделять больше воды. В результате возрастает количество выделяемой за сутки мочи. Такое состояние называется полиурия.

Жажда

Поскольку организм теряет большое количество воды, больной испытывает постоянную жажду (полидипсия). Возрастает количество употребляемой жидкости. Недостаток воды в организме также проявляется через сухость кожи и ощущение сухости во рту.

Повышенный аппетит  

Для диабета 1-го типа типичным симптомом является полифагия – повышенный аппетит или даже постоянное чувство голода.

Читайте также:  Диабетическая фетопатия плода что это

Потеря веса  

Несмотря на повышенный аппетит человек с диабетом 1-го типа быстро теряет вес.

Повышенная утомляемость  

Для больных сахарным диабетом характерна слабость (повышенная утомляемость).

Ухудшение зрения

Развитие сахарного диабета приводит к нарушениям зрения.

Подробнее о симптоме

Зуд половых органов  

Сахарный диабет может вызывать зуд половых органов.

Фурункулёз

Сахарный диабет приводит к развитию воспалительных поражений кожи и фурункулёза (появлению фурункулов).

Лечение

Рисунок 6 — Лечение сахарного диабета

При лечение сахарного диабета I типа основным методом лечения являются инъекции инсулина, которые необходимо вводить каждый день в дозе, предписанной и рассчитанной лечащим врачом. Можно использовать специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки или инсулиновые помпы, самостоятельно рассчитывающие необходимую дозу подаваемого гормона. При определенных условиях возможно назначение препаратов от диабета, стимулирующих организм к выработке собственного инсулина.

При диабете первого вида колоть инсулин нужно каждый день, так как пропуски чреваты развитием диабетического кетоацидоза, приводящего к смерти. Ежедневный инсулин + правильное питание + физические нагрузки могут обеспечить жизнь без осложнений.

При сахарном диабете II типа врач назначает медикаментозное лечение, призванное снизить уровень сахара и нормализовать состояние человека. Иногда может понадобиться заместительная терапия инсулином, но его не нужно получать ежедневно. Диета при сахарном диабете соблюдается в обязательном порядке, а также увеличение физической активности, контроль массы тела.

При наличии предиабета обследование нужно проходить раз в полгода-год. Также необходимо избавиться от лишнего веса и перейти на диетическое питание.

При гестационном диабете необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации наблюдающего врача. Чаще всего после родов сахар в крови приходит в норму. Но существует риск развития со временем диабета второго типа.

Чем опасно заболевание для ребенка?

Дети чаще всего сталкиваются с сахарным диабетом первого типа. Заболевание протекает в острой форме. Всем больным детям присваивается инвалидность.

Дети с сахарным диабетом страдают от лишнего веса

Для ребенка этот недуг может грозить:

  • замедленным ростом;
  • увеличением печени;
  • комой, вызванной гипогликемией;
  • увеличением объемов выделяемой мочи (больше 6 л в сутки);
  • ожирением;
  • кетоновым отравлением.

Сахарный диабет может привести к психическим и поведенческим отклонениям у ребенка. Очень редко возникает диабетическое поражение сосудов, приводящее к зрительным нарушениям.

При невыполнении рекомендаций лечащего врача развиваются осложнения:

  • нефропатия (нарушение работы почек);
  • жировой гепатоз печени;
  • ретинопатия;
  • диабетическая невропатия;
  • снижение фертильности;
  • нарушение липидного обмена;
  • синдром диабетической стопы;
  • скованность в суставах, остеопороз костей.

Профилактика и образ жизни при сахарном диабете

Если у ребенка обнаружили сахарный диабет, важно привить ему тот образ жизни, который позволит стабилизировать его состояние. Одним из главных моментов является правильное питание со сбалансированным для диабетика количеством белков, жиров и углеводов.

Питаться нужно 6 раз в день, недопустимы большие перерывы между приемами пищи. Диета не только облегчает состояние малыша, но и уменьшает частоту позывов в туалет, а также исключает необходимость принятия экстренных мер для повышения сахара. Есть и другие особенности «новой» жизни ребенка:

Специфической профилактики сахарного диабета не существует, но есть шанс прогнозирования возможности заболевания на основании иммунологического обследования. Для снижения рисков возникновения проблемы нужно соблюдать ряд правил:

  • кормить новорожденного грудью хотя бы до полугода;
  • начинать прикорм с овощных пюре и натуральных соков;
  • малыш должен вести активный образ жизни и удерживать вес в пределах нормы;
  • важно правильное питание, содержащее витамины и минералы;
  • медикаменты следует принимать только по назначению врача;
  • нужно регулярно укреплять иммунитет;
  • не стоит полностью исключать из рациона сладости, но их количество должно контролироваться;
  • необходимо регулярно проходить обследования у педиатра и своевременно лечить любые заболевания.

Классификация диабетических осложнений у детей

Условно осложнения, вызванные у детей диабетом, можно разделить на острые и поздние.

Острые осложнения (кетоацидоз и кома) носят наиболее опасный характер, поскольку на их развитие обычно уходят считанные часы, а вероятность летального исхода достаточно высока.

Во время кетоацидоза в крови накапливается большое количество жиров и кетоновых тел, в результате чего организм отравляет сам себя.

Что касается комы, ее может вызвать либо повышение уровня сахара в крови из-за обезвоживания, либо рост концентрации молочной кислоты, вызванный почечной, сосудистой или печеночной недостаточностью.

Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринологОстрые диабетические осложнения устраняются в условиях стационара, поэтому требуют срочной госпитализации пациента.

Поздние осложнения возникают после 4-5 лет с момента начала развития болезни у ребенка. В этом случае ухудшение работы отдельного органа или системы происходит медленно.

К числу наиболее распространенных поздних осложнений относят:

  • ретинопатию (постепенное ухудшение зрения);
  • ангиопатию (утончение стенок сосудов, приводящее к тромбозу или атеросклерозу);
  • полинейропатию (постепенное поражение нервов периферической системы);
  • диабетическую стопу (появление ранок и микротрещин на поверхности стопы).

Соблюдение профилактических мер позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже вовсе предотвратить развитие поздних осложнений.

Профилактика возникновения сахарного диабета

Чтобы избежать развития заболевания у детей или отодвинуть возникновение патологии, врачи рекомендуют обеспечить ребенку своевременную профилактику.

Здоровый образ жизни, физические нагрузки и вакцинация, как меры профилактики СД

Меры профилактики развития патологии:

Вакцинация. Своевременные прививки не допустят появление тех болезней, в результате которых развивается СД.

Здоровый образ жизни. Закаливание, соблюдение распорядка дня, занятия спортом препятствуют возникновению патологии. Правильное питание. Употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз в день, отсутствие в рационе чрезмерного количества сладостей и мучных продуктов препятствуют появлению заболеванию. В питание ребенка рекомендуется включить больше свежих фруктов, ягод и овощей.

Нормальный эмоциональный фон. Если ребенок будет расти в комфортной психологической обстановке, где нет места стрессам и переживаниям, его организм сможет лучше противостоять возникновению любых болезней.

Грудное вскармливание от сахарного диабета

Клинические исследования показали, что грудное вскармливание предотвращает возникновение сахарного диабета или отодвигает его возникновение, если к патологии обнаружена генетическая предрасположенность. Молоко матери положительно воздействует на состояние иммунной системы.

Исследования также показали, что коровий белок, содержащийся в детских смесях, отрицательно сказывается на состоянии поджелудочной железы. В результате этого уменьшается синтез гормона.