Диабетическая невропатия: диагностика, лечение

Что такое диабетическая нейропатия? Это заболевание связано с расстройством всех  нервов, относящихся к периферической нервной системе, отвечающих за чувствительность, вегетативные и двигательные функции.

Виды диабетических невропатий

Обычно невропатия развивается постепенно, а ее признаки легко можно спутать с другими нарушениями работы организма. При этом одновременно могут присутствовать симптомы нескольких видов болезни.

Существует 3 основные типы заболевания:

1. Периферическая невропатия является наиболее распространенной формой. Признаки зачастую проявляются ночью, охватывая изначально верхние, а потом и нижние конечности. Человек при этом не способен ощущать изменения температуры и чувствует:

  • онемение;
  • покалывание или жжение;
  • острую боль;
  • судороги;
  • слабость в мышцах;
  • потерю рефлексов;
  • потерю координации.

Иногда могут появляться другие недуги ног (язвы, инфекции, деформация, боль в суставах).

2. Автономную невропатию вызывают повреждения участка нервной системы, контролирующего функциональность сердца, системы кровообращения, пищеварительного тракта, половых органов, мочевыделительной системы. При данной болезни присутствуют следующие недомогания:

Виды диабетических невропатий
  • нарушаются функции мочевого пузыря (задержка мочеиспускания или недержание);
  • появляются инфекции мочевых путей;
  • возникают запоры или диарея;
  • опорожнение желудка происходит медленно, из-за чего начинается тошнота, рвота, вздутие и потеря аппетита;
  • становится больно глотать;
  • у мужчин возникает эректильная дисфункция, у женщин – сухость влагалища и прочие неприятности сексуального характера;
  • увеличивается или уменьшается потоотделение;
  • организм теряет способность регулировать артериальное давление и частоту сердцебиения, что может спровоцировать резкое снижение давления после малейшей физической активности, потерю сознания;
  • меняется цветовосприятие;
  • возникает аритмия, даже когда человек находится в спокойном состоянии.

3. Местная диабетическая невропатия провоцируется повреждением единичного нерва, который может быть расположен на лице, туловище или ноге. Этот тип заболевания, также называемый фокальной нейропатией, появляется внезапно и наиболее часто встречается у людей преклонного возраста.

Хотя местная невропатия может вызывать сильную боль, в основном длится она не долго. Симптомы её постепенно пропадают сами по себе не позже, чем через несколько месяцев.

На проявления данного заболевания влияет то, какой нерв вовлечен, и местная невропатия имеет ряд дополнительных недомоганий:

  • человеку трудно фокусировать зрение;
  • возможен эффект «двойного» зрения;
  • парализуется одна половина лица;
  • постоянно ощущаются боли в голенях, стопах, бедрах, нижней части спины, груди, глазах, животе.

Симптомы

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете в первую очередь поражает нижние конечности, в отдельных случаях распространяется на руки.

Развитие патологии имеет несколько стадий, с разными проявлениями:

Симптомы
  • Субклиническая — проходит практически без болезненных ощущений. На этом этапе закладывается начало поражения нервных тканей. Проявляется ухудшение чувствительности к смене температуры, вибрациям, не ощущается болезненность.
  • Клиническая. Вторая стадия заболевания характеризуется болями разной интенсивности, независимо от части тела, стремительно падает чувствительность к внешним факторам, немеют конечности.
  • Стадия, на которой кожа конечностей больного покрываются язвами, которые нередко приносят боли. На этом этапе может развиваться гангрена, образование которой ведет к ампутации конечности.

Клиническая стадия имеет несколько форм:

  • Хроническая, при которой к основным признакам добавляются жжение и колики в ногах. В большей мере проявляется в ночное время.
  • Безболевая. Для этой формы характерно онемение стопы, полное отсутствие чувствительности конечностей.
  • Аморфическая. Здесь помимо всех указанных симптомов, появляется ослабление мышечных тканей, возникают трудности в передвижении.

Выделяют также характерные для диабетической нейропатии общие симптомы:

Симптомы
  • появление судорог;
  • характерная головная боль;
  • частые судороги конечностей;
  • невозможность испытывать оргазм;
  • частые головокружения;
  • дефекты речевых функций;
  • ослабление мышечных тканей;
  • диарея;
  • не контролированное мочеиспускание;
  • начинают неметь нижние конечности, полностью или отдельными участками;
  • болезненность в области ног;
  • нарушения зрительных функций;
  • проблемы с передвижением.

При наблюдении этой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение народными средствами  

В лечении симптомов, проявляющихся при заболевании, народная медицина накопила немалый опыт, применяя для этого натуральные дары природы.

Лекарственные травы   

Календула. Многочисленные отзывы людей говорят об эффективности лечения настоем календулы. Для чего в 400 мл заварить две столовые ложки сухого цвета и настаивать часа два, а после выпить в четыре приема. Лечиться до полного выздоровления.

Корень девясила проварить минут пять (1 ст л. в стакане кипятка) и выпивать в два приема (утром и вечером), до еды. Лечение проводить более месяца.

Корень лопуха варят пять минут  в красном вине (ст. л на 250 мл) и выпивают в два приема по половине стакана, утром и вечером.

Лещина. Готовят смесь из равных долей сухих листьев и порошка коры растения. 2 ложечки чайных смеси проварить в 200 мл воды минут 10. После остывания пить по 100 мл четырежды в день, на протяжении месяца.

Укроп, а именно его семена по отзывам людей, хорошо справляется с этим заболеванием. Нужно хорошо прогреться на солнце и сразу залезть в теплую ванну с укропным семенем на 20 минут. Запар из семян для ванны готовить заранее, для этого стакан семян укропа необходимо заварить кипятком и после настаивания, вылить в ванну для купания. Процедуры проводятся через день, всего 10 моционов.

Лечение народными средствами  

Гинкго билоба. В литровом термосе заварить четыре ложки столовые листьев растения. После 3-часового настаивания, выпить снадобье разделив на 3 равные части, перед едой.

Читайте также:  В каком виде можно есть свеклу при сахарном диабете

Гвоздика.  В термосе в 600мл воды, запарить столовую ложку пряной гвоздики и настоять часа два.  На протяжении двух недель такой настой принимать трижды в день, мл. по 200, каждый день настой готовить свежий. Через 10 дней лечение повторить, и так полгода.

Розмарин. Из листьев розмарина приготовить настойку таким образом: положить сырье в стеклянную емкость и залить доверху водкой, выдержать недели три. Настойкой делать натирки больных мест.

Финики освободить от косточек и пропустить через мясорубку. Каждый день, съедать пюре из плодов по три ложечке на прием, после еды, три раза в день. Лечиться месяц.

Читайте все про финики в статье: Финики, лакомство или лечебный плод.

Чеснок необходимо растереть или растолочь. Четыре  таких зубка, залитых водой довести до кипения и дышать над паром в течение 10 минут попеременно то одной, то другой ноздрей.

Лавровый лист после заваривания 6 листочков и проваренных на огне малом до 10 минут, откинуть, а отвар использовать для закапывания в нос по нескольку раз в день, до улучшения.

Яблочный уксус используют не только для наложения аппликаций с листьями герани на проблемные места, но и используют его для протирания кожи.

Лимон. Очистить  кожуру и прибинтовать ее на ночь к ступням, наружной стороной к телу. Сверху на кожуру можно нанести оливковое масло, несколько капель.

Топинамбур отлично помогает не только в излечении этого заболевания, но и основной причины — сахарного диабета. Он снижает показатели сахара в крови, нормализует обменные процессы и работу печени и в целом пищеварительного тракта. Его нужно включать в свой рацион, готовить салаты. Желательно есть в сыром виде.

Про топинамбур можно почитать более подробно: Топинамбур для очищения организма.

Другие методы    

Лечение глиной. Для излечения используют глину голубую и зеленую. Прежде ее раскатывают в небольшие шарики и высушивают на солнце. Хранят их в плотно закрытой стеклянной кмкости.

Рецепт 1. Для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения, зеленую глину разводят до кашицеобразного состояния, наносят на салфетку, которую прикладывают местно и держат до полного высыхания. После применения повязку необходимо закапать в землю.

Лечение народными средствами  

Рецепт 2. Голубая глина, образованная природой из отмерших растений и морских обитателей, полна целебных минералов, из которых плеварирует кремний. В 150 мл воды необходимо развести 20 г глины и  выпивать  трижды в день, на протяжении трех недель. Дополнительно на бесчувственные зоны и болевые места накладывать компрессы.

Соль помогает восстановить чувствительность  нервных клеток и снять болевые ощущения. Достаточно нагреть ее на сковородке и прикладывать к местам боли, засыпав в полотняный мешочек.

Читайте статью про шокирующие свойства соли.

Массаж и растирания скипидарным и камфарным маслом делают вместе с массажем. Масла обладают разогревающим эффектом. Через 10 минут после массажа втирают водку и тепло укутывают ногу. на ночь или часа на три.

Мумие, лопух и мускатный орех. В течение месяца дважды в день, растворять мумие (0,2 г)  и чайную ложечку меда в  стакане теплого молока и выпивать. В это же время в течение дня несколько раз жевать той стороной зубов, с какой потеряна чувствительность мускатный орех и корень лопуха.

Читайте в статье: Как принимать мумие, рецепты и противопоказания.

Хождение босиком по горячему песку (чтобы терпела кожа ног). Процедуру надо проводить ежедневно, все лето. Вернувшись домой, ноги помыть, натереть водкой и надеть шерстяные носки.

Диагностика и лечение

Если у человека подозревается диабетическая полинейропатия, тогда ему необходимо обратиться к врачу для прохождения обследований. По их итогам можно будет понять, что именно происходит с организмом. Рекомендуется посетить хирурга, эндокринолога и невролога. При этом при диагностике нужен будет не только зрительный осмотр, но и такие исследования, как УЗ сердца, ЭКГ, МРТ и биопсия. Также при лабораторных анализах оценивается уровень холестерина и липопротеидов, количество инсулина в крови, содержание глюкозы в жидкостях человека.

Диагностика и лечение

Обязательно проводится оценка сухожильного рефлекса. У человека определяется тактильная чувствительность. Потребуется выявить глубокую проприоцептивную чувствительность. По результатам исследований можно назначить правильное лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей.

Доктор назначит пациенту определённые лекарства, которые улучшат самочувствия. Рекомендованы витамины группы Е, ингибиторы, актовегин, а также антибиотики. Всё зависит от того, в каком именно состоянии находится организм человека. При употреблении медикаментов человеку будет легче, многие симптомы устраняются. При этом для лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей обязательно применяются комплексные меры.

Диагностика и лечение

Дополнительно человеку рекомендуется выполнять упражнения, которые можно делать даже в положении сидя. Полезно сгибать и разгибать пальцы на ногах, упираться пяткой в пол и двигать носком по кругу. Также по очереди следует опирать в пол то пяточку, то носочек. Дополнительно можно практиковать катание скалки стопой или специального валика.

Читайте также:  Диабетон аналоги и заменители цена

Все перечисленные меры позволят значительно улучшить самочувствие, если у человека имеется диабетическая дистальная полинейропатия. При ней важно следовать рекомендациям врача для того, чтобы нормализовать состояние здоровья.

Диагностика и лечение

Так же читайте о диабетической энцефалопатии, демиелинизирующей полинейропатия. А так же, как правильно лечить полинейропатию после химиотерапии.

Не стоит ждать, пока наступят необратимые изменения. Чем раньше начать лечить болезнь, тем проще будет добиться положительных результатов. Только от человека зависит то, удастся ли ему замедлить развитие диабетической полинейропатии.

Другие проблемы

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно легкие симптомы гастропареза: легкое расстройство кишечника, метеоризм, тошнота, рвота. Необходима легкая диета с низким содержанием жиров, ограничения потребления жиров и клеточных продуктов. Если симптомы более серьезные, эндокринолог назначит антибиотики, препараты, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта, агенты, снижающие кислотность желудка, и другие лекарства.
  • Головокружение и слабость. Пациенту следует избегать резких движений – быстрой ходьбы и подъема тяжестей. При низком кровяном давлении улучшить состояние может  ношение специальных эластичных гольф и чулков, соленая пища и прием гормонов. При повышенном кровяном давлении необходимы специальные лекарства. В случае мышечной слабости и нарушениях координации также применяются физиологические процедуры.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Такие заболевания лечат антибиотиками. Для предотвращения инфекций в мочевых путях рекомендуется принимать большое количество жидкости. Если у человека недержание мочи, он должен пытаться посещать туалет через определенные интервалы, например, каждые три часа.
  • Эректильная дисфункция. Мужчинам сначала нужно исключить гормональную дисфункцию, сдав анализы на гормоны. Если гормоны в норме, требуется лечение нефропатии. Эректильная дисфункция, вызванная невропатией, может быть излечена несколькими методами, подразумевающими увеличение притока крови к половому члену. Также используются местные препараты, процедуры, вакуумные аппараты, имплантаты.
  • Сухость половых путей. У женщин невропатия может вызвать сухость влагалища. В этом случае рекомендуются вагинальные смазки.

Методы профилактики диабетической невропатии

В основе профилактики диабетической невропатии находится ежедневный контроль над уровнем сахара в крови с помощью глюкометра, и регулирование питания в зависимости от результатов тестирования.

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых позволяет предупредить развитие диабетической невропатии:

  • Контролируйте артериальное давление. У диабетиков часто диагностируется гипертония. Повышение АД и сахара негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и провоцирует развитие осложнений.
  • Правильно питайтесь. Для предупреждения избыточного веса и повышения глюкозы в крови нужно соблюдать специальную диету и не переедать.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность нормализует кровообращение и АД, предупреждает развитие патологий сердца, позволяет снизить уровень сахара. При снижении чувствительности ног врачи рекомендуют заниматься плаваньем и кататься на велосипеде.
  • Откажитесь от вредных привычек. По статистике у курящих диабетиков риск умереть от инфаркта или инсульта выше, чем у некурящих людей с диабетом.

Диабетическую невропатию легко предупредить с помощью контроля над уровнем сахара и регулярных медицинских осмотров. При наличии диабета любые неприятные симптомы могут свидетельствовать о поражении нервной системы, потому их нельзя игнорировать или пытаться устранить самостоятельно. Во избежание осложнений все рекомендации и назначения лечащего врача нужно строго выполнять.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Залог успешного лечения диабетической дистальной полинейропатии — устранение основной причины разрушения нервных волокон: нормализация и стабилизация показателя глюкозы крови (гликемии). Без выполнения этого условия эффективность терапии, направленной на восстановление функции нервов, крайне мала.

При условии длительного поддержания сахара в крови на определённом уровне лечение полинейропатии даёт хороший эффект, особенно если начато своевременно. На ранних стадиях болезни патологические изменения в нервных волокнах полностью обратимы.

Иногда ремиссии не удаётся добиться даже при нормализации гликемии. У таких больных, а также у тех, кто по какой-то причине не получал комплексное лечение, часто развиваются серьёзные осложнения:

Прогноз лечения и возможные осложнения
  • диабетическая стопа;
  • стопа Шарко.

Эти состояния нередко осложняются гангреной, влекущей ампутацию стопы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей при отсутствии лечения нередко осложняется такой патологией, как стопа Шарко

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

  • утрата способности ощущать давление на кожу;
  • патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
  • нарушение работы потовых желез;
  • нечувствительность к температурным колебаниям;
  • отсутствие болевого порога;
  • невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Читайте также:  Анализ крови из пальца: норма сахара у мужчин, женщин и детей

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

Такой вид недуга развивается на поздних стадиях сахарного диабета, когда неврологические осложнения имеют выраженный характер. Как правило, нарушения сенсорики наблюдаются через 5-7 лет с момента постановки диагноза «сахарный диабет» От других форм дибетической полинейропатии сенсорная форма отличается специфичными выраженными симптомами:

  • устойчивыми парастезиями;
  • чувством онемения кожного покрова;
  • нарушениями чувствительности в любой модальности;
  • симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

  • При сенсорной у больного нарушается чувствительность к раздражителям.
  • При моторной снижаются двигательные функции.
  • При сенсомоторной (дистальной) сочетаются проявления первых двух типов.

Общие симптомы

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от формы болезни и ее стадии. Общие проявления подразделяются в зависимости от степени их выраженности. К активным признакам принято относить сильные дискомфортные ощущения в виде:

  • покалывания,
  • жжения,
  • повышенной чувствительности,
  • острой боли,
  • неприятных ощущений при малейшем прикосновении.

К пассивным симптомам относят:

Общие симптомы
  • недержание мочи,
  • ухудшение зрения,
  • диарею,
  • дряблость мышц и кожи лица,
  • судороги,
  • головокружение,
  • расстройства мужской эректильной функции,
  • проявления женской аноргазмии,
  • онемение или одеревенение конечностей,
  • нарушения речи и глотательного рефлекса,
  • ощущения омертвения тканей,
  • неустойчивую походку.

Проведение ранних и точных диагностических мероприятий позволяет назначить адекватное лечение диабетической полинейропатии.

Диагностика и лечение полинейропатии

Заболевание диагностируют, основываясь на жалобах диабетика, имеющихся симптомах и определенных факторах. Болезнь достаточно сложно обнаружить, так как у пожилых людей могут наблюдаться похожие клинические признаки из-за возрастных изменений.

В том числе иногда симптоматика никак себя не проявляет, поэтому выявить нарушение можно только при прохождении специального обследования.

Чаще всего такая болезнь выявляется у мужчин старшего возраста, также существует риск развития диабетической полинейропатии при сахарном диабете с длительной гипергликемией, высоком росте пациента, наличии диабетической ретинопатии и нефропатии, снижении чувствительности к вибрациям, ослаблении сухожильных рефлексов.

  • Если у человека сенсорная форма болезни, в диагностических целях измеряется вибрационная чувствительность с помощью камертона, определяется степень чувствительности к температурным изменениям, болевую чувствительность выявляют путем покалывания ног специальной иглой. В том числе проверяется тактильная чувствительность и способность диабетика к ощущению положения частей тела.
  • При подозрении на моторную форму заболевания дается оценка сухожильным рефлексам и проводится электромиография, которая заключается в исследовании биоэлектрической активности мышечных тканей.
  • В случае автономной формы полинейропатии измеряется частота сокращений сердца при вдохе и выдохе, проводится обследование гастроэнтерологического и урологического характера, проверяется, насколько человек склонен к ортостатической гипотензии.

Во время осмотра врач проверяет, ощущает ли диабетик прикосновения, боль, тепло, холод, вибрацию и давление. Для этого используются разные приспособления, но пациент при необходимости может сам проверить чувствительность при помощи любых теплых и холодных предметов. Тактильные ощущения можно выявить ватными палочками, которыми водят по коже.

Если у диабетика выявляется диабетическая полинейропатия, лечение должно быть комплексным, нужно устранить все причины, которые провоцируют болезнь. Для этого по рекомендации лечащего врача назначаются различные препараты, снимающие симптомы и облегчающие состояние пациента.

  1. Чтобы понизить уровень сахара в крови, принимают сахаропонижающие лекарственные средства.
  2. Для нормализации работы нервной системы врач назначает прием витаминов группы В, антидепрессанты в небольшой дозировке, препараты с содержанием тиоктовой кислоты.
  3. Против судорог эффективным средством является Габапентин, также необходим прием анальгетиков и анестетиков. Снять судороги в мышцах помогает препарат магния, от спазмов избавляют миорелаксанты.
  4. Чтобы повысить энергетические ресурсы нейронов, рекомендуется к приему препарат Актовегин.
  5. Если у человека тахикардия, принимают Небиволол или Метопролол.
  6. С целью устранения раздражения на коже применяют Капсикам, Апизартрон, Финалгон.

Из немедикаментозных средств позволяют вылечить патологию специальные физиопроцедуры, расслабляющий массаж, акупунктура, терапия магнитом, электростимуляция.

Очень хорошо помогают избавиться от ранок и язв на коже при диабетической полинейропатии проверенные народные методы, для этого используются травяные настои, целебные масла, полезные отвары.

Обязательно исключаются из рациона питания любые алкогольные напитки, чтобы организм был крепким и здоровым.