Диабетическая стопа – симптомы начальной стадии и методы лечения

Синдром диабетической стопы комплекс анатомических и функциональных изменений тканей стопы вследствие сахарного диабета. Патология приводит к развитию язвенных и некротических процессов в мягких тканях, поражениям суставов и костей. Как правило, недуг возникает спустя 15-20 лет после диагностирования сахарного диабета, но бывает и раньше. Диабетическая стопа код по МКБ 10 Е10.4, Е10.5, Е10.6.

Причины возникновения осложнения

Длительное содержание высокого уровня сахара в крови негативно влияет на организм. Именно высокая концентрация сахара — причина разрушения сосудов, костной ткани. Кроме того, из-за удаленности нижних конечностей от сердца кровь в них поступает плохо, провоцируя сосудистые изменения. Высокий уровень сахара губительно действует на нервные окончания. Снижается чувствительность, человек плохо чувствует ноги, не ощущает боль.

Правильное лечение СД 1 и 2 типа может остановить разрушение и восстановить нервные окончания.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение

Хотя чаще можно услышать о связи диабета с инфарктом и инсультом, ногам эта болезнь угрожает не меньше, чем сердцу или мозгу.

Все может начаться с небольшой мозоли, образовавшейся на ступне после прогулки в новых туфлях. Однако вместо того, чтобы зажить уже буквально на следующий день, волдырь разрастается по подошве, превращаясь в язву.

Есть две основных причины, по которым у больных СД возникают проблемы с нижними конечностями. Первая связана с нарушением кровотока (ишемией) на периферии (так как стопы наиболее удалены от сердца, здесь эта проблема заметнее всего). Апологеты этой теории образно рассказывают, как при избытке глюкозы в крови сахар буквально царапает сосуды изнутри. 

  • Диета 9 при сахарном диабете: главные правила и меню на неделю

Вторая причина связана с поражением нервных окончаний (нейропатическая теория). Ткани ног теряют чувствительность, а значит, человек, не получая «болезненный сигнал» от организма,  может пропустить сам момент травмирования, когда решить проблему можно было бы «малой кровью», просто сменив неудачную пару обуви, например. Атрофия мелких нервов (нервных окончаний) приводит также к случайным ожогам во время банных процедур, появлению заноз при хождении босиком и т.д. На фоне проблем с заживляемостью любые подобные травмы несут в себе дополнительные риски.

Признаки и симптомы диабетической стопы

Любые изменения состояния стопы должны насторожить больного, т.к. именно они являются «первыми звоночками» развития синдрома диабетической стопы.

Первые признаки диабетической стопы:

Признаки и симптомы диабетической стопы
  1. Поражения стоп, могущие повлечь за собой развитие язв:
  • Вросший ноготь;
  • Потемнение ногтя;
  • Грибковое поражение ногтей или стоп;
  • Натоптыши и мозоли;
  • Порезы кожи при обрабатывании ногтей;
  • Трещины пяток.
  1. Снижение чувствительности.
  2. Отечность ног.
  3. Снижение или повышение температуры стоп вследствие нарушения кровообращения них либо развития инфекции.
  4. Боли в голенях – при ходьбе, ночью либо в состоянии покоя.
  5. Появление ощущения усталости в ногах при ходьбе, трудности при ходьбе.
  6. Необычные ощущения в конечностях – жжение, зябкость, покалывания в стопах, ощущение «мурашек».
  7. Изменение цвета кожного покрова – красноватые, бледные, синюшные оттенки кожи на стопе.
  8. Долго заживающие повреждения на ногах – раны могут заживать в течение нескольких месяцев, а после их заживления остается темный след.

Поражаются нервы, притупляется чувствительность тканей, поэтому человек может слабо ощущать боль от трещин на подошвах, мелких язв на коже стопы

Признаки и симптомы диабетической стопы

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от формы диабетической стопы и стадии ее развития.

Читайте также:  Цикорий полезные свойства и противопоказания при диабете
Признаки Ишемическая форма Нейропатическая форма Смешанная форма
Внешние признаки на ногах Стопы холодные (могут быть теплыми при развитии инфекции);

На голени выпадают волосы;

Кожа становится красного оттенка;

Подошва приобретает синюшный цвет.

 

Стопы тёплые;

Артерии чувствуются при пальпации;

Цвет кожных покровов нормальный или розоватого оттенка.

 

 

 

Обладает смешанными признаками ишемической и нейропатической формы. Встречается в 85% случаев.

Место образования язвы Область, в которой кровоснабжение хуже всего (лодыжки, пятка). Область повышенной механической нагрузки.
Влажность раны Раны практически сухие. Раны влажные.
Состояние кожи Кожа поврежденная, истонченная. Кожа утолщена, заметно отшелушивание.
Болезненность Выраженная болезненность. Редко проявляется болезненность.

Обратите внимание! Больным сахарным диабетом рекомендуется еженедельно внимательно осматривать стопы на наличие повреждений и изменений кожного покрова, и в случае их наличия незамедлительно обращаться к врачу.

Диабетическая стопа проходит несколько стадий своего образования:

Признаки и симптомы диабетической стопы
  • Нулевая стадия. Происходит деформация стопы, появляются большие мозоли (без образования язв), кожные покровы бледнеют.
  • Первая стадия. Появление язвы.
  • Вторая стадия. Язва стопы начинает распространяться под кожные покровы, поражая мышцы и сухожилия.
  • Третья стадия. Глубоко проникшее поражение деформирует костную ткань.
  • Четвертая стадия. Развивается гангрена стопы.
  • Пятая стадия. Гангреной охвачена вся стопа, поражение постепенно переходит на всю область нижней конечности.

На фотографиях видно, как выглядит стопа на разных стадиях развития заболевания.

Самой тяжелой формой заболевания является диабетическая гангрена, которая развивается в случае, когда к патологическим нарушениям кровообращения присоединяется аэробная инфекция. Такое состояние развивается стремительно и ведет чаще всего к необратимым последствиям – ампутации конечности, а в особо тяжелых случаях – к гибели больного.

Образующиеся язвы с неровными краями очень болезненны. Стопы зачастую отекают и практически всегда являются холодными

Признаки и симптомы диабетической стопы

Существующие факторы риска

К основным факторам, провоцирующим риск развития диабетической язвы стопы можно отнести невропатию – жжение, онемение и покалывания в конечностях, а также болезни периферических сосудов, при которых нарушается кровообращение. Чрезмерно узкая или, наоборот, — слабо облегающая ноги, а также выбранная не по размеру и из некачественного материала обувь – довольно частые причины диабетической стопы. При наличии на ногах у больного красных пятен, мозолей и волдырей, доставляющих болевые ощущения, нужно срочно сменить обувь на мягкую и удобную.

Риск развития диабетической стопы существенно возрастает при любых видах её деформации. К ним относятся, например, плоскостопие или косточки, провоцирующие неврому Мортона – уплотнение фиброзной ткани, которая окружает сенсорный нерв в ноге, чаще всего на основе 2-го и 3-го или 3-го и 4-го пальцев. Стоит заметить, что невромы иногда возникают одновременно на обеих ногах. Данный доброкачественный нарост провоцирует болевые ощущения, воспаление, вызывает отёк и онемение ноги. Поэтому при деформации стоп очень важно носить специальные стельки, которые можно приобрести по рецепту в аптеке.

Если человек больше 10 лет болеет сахарным диабетом, диабетическая стопа у него может быть вызвана проблемой слабого кровотока, при которой раны заживают очень долго. Также к факторам риска заболевания относится курение, которое провоцирует повреждение кровеносных сосудов в нижних конечностях. Кроме того, что это нарушает процесс заживления, ухудшается циркуляция крови в ногах, что делает их уязвимыми к заражению различными инфекциями.

Общие правила и методы лечения

Как лечить диабетическую стопу? Терапия должны быть комплексной и включать в себя:

  • коррекцию лечения сахарного диабета (увеличение доз инсулина, низкоуглеводная диета при диабете),
  • нормализацию уровня холестерина,
  • применение симптоматических средств (обезболивающие, противоотечные), антибиотиков при инфекционных поражениях,
  • местную обработку дефектов стопы,
  • укрепление иммунитета,
  • отказ от вредных привычек,
  • лечение сопутствующих заболеваний.

При развитии некроза тканей может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводят при гнойных воспалительных процессах, которые затронули костные ткани, при крайнем дефиците кровоснабжения тканей.

Читайте также:  Самые эффективные народные средства в борьбе с панкреатитом!

Виды операций:

Общие правила и методы лечения
  • эндоваскулярная дилатация,
  • тромбоэмболэктомия,
  • подколенно-стопное шунтирование,
  • артериализация вен стопы.

Гнойно-некротические поражения требуют обеспечения режима разгрузки стопы. С этой целью используют кресла-каталки, специальные разгрузочные устройства. Для ходьбы используют индивидуальную ортопедическую обувь. Количество передвижений нужно ограничить минимум на 30%.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы и как избавиться от негативных симптомов? У нас есть ответ!

О причинах повышенного гормона эстрогена у женщин, а также о методах коррекции показателей прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу -sekretsija/grudnye/ и узнайте о том, чем и как лечить мастит молочной железы у кормящей матери.

Обработка кожи ног

Язвенные дефекты требуют регулярной обработки. Врач должен остановить распространение инфекции, удалить некрозированные ткани. После этого рану следует промыть. Нельзя использовать спиртсодержащие антисептики. Больше подойдут мягкие антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) или физраствор. Нельзя для обработки использовать мази, обладающие дубящим эффектом и не пропускающие воздух. После обработки на рану положить специальную повязку.

Из мазей рекомендуется использовать:

  • Солкосерил,
  • Актовегил.

Нельзя использовать для мозолей размягчающие пластыри. Они не пропускают воздух, из за чего могут развиться бактерии. Сухость кожи можно устранить с помощью жирных кремов с облепиховым маслом. Не смазывать промежутки между пальцами. Ороговевшие участки кожи может удалять только врач.

Особенности ухода за ногами

Общие правила и методы лечения

Диабетикам очень важно правильно ухаживать за ногами, чтобы избежать прогрессирования диабетической стопы и не допустить осложнений:

  • при появлении любых воспалений сразу обращаться к врачу,
  • каждый день мыть ноги, вытирать их, не растирая кожу,
  • осматривать регулярно конечности на предмет наличия повреждений, язв, трещин,
  • не подвергать ноги воздействию очень низких и высоких температур,
  • ежедневно менять носки,
  • подбирать удобную обувь, соответствующую размеру, при деформации стопы нужно изготовить индивидуально ортопедическую обувь,
  • обрезать ногти на ногах, не закругляя уголки, толстые ногти подпиливать.

Видео о лечении язв и ран

Можно ли использовать для обработки диабетической стопы традиционные антисептики – зеленку, йод, марганцовку, и какие фитотерапевтические средства считаются самыми актуальными? Не пожалейте времени, посмотрите этот десятиминутный ролик, и вы найдете нужные ответы на поставленные вопросы.

А какие еще методы народной медицины для предотвращения развития синдрома диабетической стопы известны вам? Возможно, у вас сохранились рецепты старых поколений, которыми наши предки успешно избавлялись от недуга? Поделитесь своими знаниями, а, возможно, и опытом, оставив свой комментарий под статьей. Нам очень важно ваше мнение.

Профилактика поражений диабетической стопы

Во-первых, важно проводить постоянное наблюдение за состоянием ног больных, входящих в группу риска по диабетической стопе. В группу риска входят люди с избыточной массой тела, употребляющие алкоголь, курящие, люди в возрасте, имеющие начальные поражения ног, страдающие нефропатией.

Необходимо правильно подбирать обувь. Нельзя носить слишком тесную, узкую обувь. Желательно, особенно при наличии начальных поражений ног, носить специальную ортопедическую обувь.

И, самое главное, что необходимо для предотвращения развития осложнений, это компенсация сахарного диабета. Возможно, что надо будет перейти на инсулинотерапию, если диета и пероральные сахаропонижающие препараты не помогают держать уровень сахара в норме.

Лечение диабетической стопы, препараты

В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств используются различные подручные продукты.

Сыворотка от кисломолочной продукции

Сыворотка является хорошим ранозаживляющим и обезболивающим средством. В состав сыворотки входят бифидобактерии, которые помогают бороться с нагноениями. Из сыворотки делаются примочки. Марля смачивается в сыворотке, затем в нее заворачивается ступня.

Снимается примочка после просыхания марли. Делается процедура 2–3 раза в день. После примочек ноги обязательно моются и вытираются антисептическими салфетками.

Ржаной хлеб и мед

Мед нагревается на водяной бане. Берется свежий мякиш от ржаного хлеба и окунается в мед. Затем мякиш достается и хорошенько разминается. Полученная липкая лепешка накладывается на язву. Процедура длится 20 минут, курс лечения 10 дней. Мед может вызывать аллергическую реакцию, поэтому необходимо перед процедурами проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Рис с медом

Рис перемалывается до состояния муки. В сухую смесь добавляется ложка меда. Из полученной смеси лепиться лепешка. Она накладывается на стопу и закрывается целлофаном и теплым платком. Держится компресс 30 минут. Процедура проводится один раз в сутки.

Лечение раками

Для приготовления лечебной смеси понадобиться 2–3 средних рака. Членистоногих помещают на противень и сушат в духовке при температуре 30 градусов 2–3 часа. Полученных сухих членистоногих перемалывают в муку. Мука засыпается на чистую влажную ткань и прикладывается к ране. Держится 30 минут, два раза в сутки. Уже на третий день кожа начнет светлеть, ранка затягиваться.

Терапия при помощи морской соли

Подходит для пациентов на нулевой стадии образования диабетической стопы. Морская соль разводится в теплой воде, ноги обмываются соленым раствором 1 раз в день. Лучше перед сном. После процедуры кожа смазывается детским увлажняющим кремом.

Помощь народной медицины

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях? Терапия народными средствами актуальна только в том случае, если у пациента нет угрозы развития гангрены или показаний для хирургического вмешательства. Важно понимать, что самостоятельное лечение нередко влечет за собой появление осложнений и общее ухудшение состояния здоровья. Именно поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Основные принципы использования различного рода лекарственных трав в домашних условиях сводятся к следующему:

  • В лечении допускается использование рецептов с очищающим и обезвреживающим действием, которые применяются исключительно местно.
  • Предпочтение следует отдавать травяным сборам с сосудорасширяющим эффектом.
  • Отлично зарекомендовали себя народные рецепты с продуктами, отвечающими за разжижение крови и улучшение ее микроциркуляции.

Ниже перечислим наиболее популярные варианты лечения.

  1. Ягоды черники отличаются способностью снижать уровень сахара в крови, ускорять все обменные процессы в организме. Специалисты рекомендуют ежедневно употреблять в пищу по три стакана этих ягод, разделенных в равных пропорциях. Более того, можно заваривать листья черники и пить как чай.
  2. Ранозаживляющим действием характеризуются листья репейника или лопуха. В зимнее время года рекомендуется использовать сухие смеси трав, которые можно приобрести практически в каждой аптеке. Листья прикладывают к пораженной области, предварительно центр диабетической стопы следует промыть марганцовкой. Менять повязку рекомендуется дважды в день.
  3. Отличной альтернативой лопуха является гвоздичное масло. Оно также продается в аптечных сетях. Гвоздика оказывает антибактериальный и анальгезирующий эффект.
  4. Для ускорения процесса заживления раны на кожные покровы можно наносить самый обычный кефир, а сверху присыпать порошком из сухих иголок можжевельника. Целебные свойства этого растения известны с давних пор. Можжевельник является антиоксидантом, содержит в иголках эфирные масла и витамины, ускоряющие процесс заживления ранок.

Что такое болезнь сустав Шарко?

Патологии, которые приводят к остеоартропии диабетического типа:

  • Заболевание клеток костных тканей остеопороз,
  • Патология гиперостоз,
  • Заболевание остеолиз.

При длительном прогрессировании данные патологии приводят к тому, что деформируется стопа и развивается заболевание, которое имеет название сустав Шарко.

Довольно часто патологии сустава Шарко подвергаются кисти рук и голеностопные суставы, что нередко грозят переломами, а при низкой чувствительности конечностей, диабетик может и не почувствовать того, что произошел перелом.

Что такое болезнь сустав Шарко?

Сустав Шарко, который образовался лечиться без операции, но необходимо максимально снять нагрузку с больной конечности, до тех пор, пока полностью не восстановится сустав.

Больному с суставом Шарко необходимо обеспечить постельный режим.

После восстановления сустава, больному рекомендовано носить обувь ортопедического типа, сделанную по индивидуальным меркам.