Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет — разновидность диабета, которая проявляется исключительно у женщин во время беременности. После родов, через какое-то время, он обычно проходит. Однако если такое нарушение не лечить, запустить, то проблема может превратиться в серьезную болезнь — диабет второго типа (а это масса сложностей и неприятных последствий).

Что такое гестационный диабет?

Общий механизм возникновения сахарного диабета у человека заключается в нарушении углеводного обмена: поджелудочная железа какой-либо причине начинает вырабатывать меньшее количество гормона под названием инсулин, который является основным регулятором содержания глюкозы (сахара) в крови. Соответственно, уровень глюкозы повышается, в результате чего в организме развивается состояние, которое и называют сахарным диабетом.

Если же говорить о беременности, то в этот период женский организм переживает не просто всплеск гормонов, а целую гормональную бурю, и поджелудочной железе нужно вырабатывать намного больше инсулина. Если же она перестает справляться со своей функцией (обычно это происходит после 15–16-й недели, когда плод начинает особенно активно расти), у беременной развивается состояние, которое и называют гестационным сахарным диабетом, или сокращенно ГСД.

Исходя из всего сказанного выше, любая женщина, которая ждет ребенка, должна регулярно сдавать соответствующие анализы для отслеживания уровня глюкозы.

Во время беременности норма уровня глюкозы — в пределах 3,3–6,6 (максимум 7,8) ммоль/л.

Во время беременности уровень глюкозы должен оставаться в перелах нормы, любое ее повышение может говорить о наличии у будущей мамы ГСД.

Сахарный диабет: этиология заболевания

Если в организме человека не хватает инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и отвечающего за усвоение организмом глюкозы, поступающей из пищи, то у него развивается сахарный диабет.

Это достаточно опасное эндокринное заболевание, которое приобретает хроническую форму и может повлечь за собой много негативных последствий для здоровья:

  • Нервные клетки человека поражаются настолько, что она пребывает в состоянии полной заторможенности — в гликемической коме;
  • Ноги (особенно стопы) сильно отекают, человеку больно ходить, а любое прикосновение к коже вызывает сильное жжение;
  • У больного нестабильное давление – либо слишком высокое, либо, наоборот, пониженное;
  • В запущенной стадии диабета, у больного открываются гнойные раны на ногах, которым свойственно увеличиваться в размере и количестве;
  • Когда нога сильно поражена язвами, кожа начинает чернеть. В этом случае больному ампутируют конечность.

Под влиянием каких факторов, поджелудочная железа может не вырабатывать нужное количество инсулина? Можно выделить несколько основных причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду у человека много кровных родственников болели сахарным диабетом, то велика вероятность, что он тоже будет страдать от этого недуга.
  2. Избыточный вес (особенно, если он превышает норму на 20% и больше).
  3. Патологии поджелудочной железы. Если есть хронические заболевания этого пищеварительного органа, то инсулин либо совсем перестает вырабатываться, либо его количество ниже нормы.
  4. Вирусные инфекции, которые ослабляют иммунную систему человека и негативно воздействуют на все органы, в том числе на поджелудочную железу.
  5. Нервные стрессы и психоэмоциональные заболевания, которые могут спровоцировать гормональный сбой в организме, что приведет к недостатку инсулина в крови.

Сахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Протекает это заболевание в двух формах:

  1. Диабет по 1 типу (инсулинозависимый). Он считается неизлечимой формой. С ним сталкиваются люди молодого возраста (до 40 лет) и худощавого телосложения по той причине, что в их крови вырабатываются антитела к инсулину. Нормальное самочувствие им удается поддерживать только с помощью уколов этого гормона и специальной диеты, которая основана на принципах сыроедения (разрешается есть только овощи и фрукты без термической обработки).
  2. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Возникает у людей преклонного возраста с избыточным весом. Из-за тучности человеческого тела клетки организма становятся малочувствительны к инсулину, потому что в них содержится очень большое количество, превышающее норму, питательных веществ.
Читайте также:  Какие крупы и каши можно есть при сахарном диабете 1 и 2 типа

Согласно медицинской статистике, сахарным диабетом чаще всего болеют женщины. У них болезнь может протекать не только в двух вышеназванных формах. Дело в том, что у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, может развиться еще одна форма этого заболевания – гестационная (сахарный диабет беременных).

Причины возникновения гестационного диабета, его риск и симптоматика

По данным статистики, осложнениями во время беременности страдает приблизительно 10 % женщин, и среди них есть определённая группа риска, у которых возможно возникновение гестационного сахарного диабета. К ним относятся женщины:

  • с генетической предрасположенностью,
  • с избыточным весом или ожирением,
  • с болезнями яичников (например, поликистоз),
  • с беременностью и родами в возрасте после 30 лет,
  • с предыдущими родами, сопровождавшимися гестационным сахарным диабетом.

Причин возникновения ГСД может быть несколько, однако главным образом это происходит из-за нарушения лояльности к глюкозе (как и при 2-м типе СД). Это объясняется повышенной нагрузкой у беременных на поджелудочную железу, которая может не справляться с выработкой инсулина, а именно он контролирует нормальный уровень сахара в организме. «Виновником» такой ситуации становится плацента, выделяющая гормоны, которые противостоят инсулину, увеличивая при этом уровень глюкозы (инсулинорезистентность).

«Противостояние» гормонов плаценты инсулину обычно происходит на 28-36 неделях беременности и, как правило, это происходит из-за снижения физической нагрузки, что объясняется ещё и естественным набором веса во время вынашивания.

Симптомы гестационного СД при беременности такие же, как и у 2-го типа СД:

  • усилившееся чувство жажды,
  • отсутствие аппетита или постоянное чувство голода,
  • возникновение дискомфорта от частого мочеиспускания,
  • возможно повышение артериального давления,
  • нарушение чёткости (помутнение) зрения.

Если присутствует хоть один из вышеперечисленных симптомов, или вы находитесь в группе риска, то обязательно сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он обследовал вас на ГСД. Окончательный диагноз ставится не только при наличии одного или нескольких симптомов, но и на основании анализов, которые необходимо правильно сдать, а для этого нужно употреблять продукты, которые входят в ваше ежедневное меню (не меняйте их перед сдачей анализа!) и вести привычный образ жизни.

Нормой для беременных являются показатели:

  • 4-5,19 ммоль/литр — натощак,
  • не более 7 ммоль/литр — через 2 часа после еды.

При результатах, вызывающих сомнение, (т.е. повышение незначительное) проводится тест с нагрузкой глюкозы (через 5 минут после сдачи анализа натощак пациентка выпивает стакан воды, в котором растворено 75 г сухой глюкозы) — для точного определения возможного диагноза ГСД.

Госпитализация при беременности с сахарным диабетом 1-го типа

В период беременности выделяют три срока, на которых производят госпитализацию. Первый раз госпитализируют при впервые выявленной беременности. В этот период проводят обследование и решают вопрос о продолжении беременности. Второй раз госпитализируют на сроке 22-24 недели, когда растет потребность в инсулине. Третья госпитализация рекомендуется на сроке 32-34 недели, когда уже решается вопрос о методе родоразрешениия. При необходимости возможны и дополнительные госпитализации при плохом самочувствии или плохой компенсации. Вообще, необходимость госпитализации определяется степенью компенсации женщины и наличием или отсутствием осложнений. Решение о госпитализации принимают совместно врач и беременная женщина.

Причины возникновения

Во время беременности заболеть ГСД может любая женщина: у тканей снижается чувствительность к инсулину, производимому организмом. В результате начинается инсулинорезистентность, при которой содержание гормонов в крови будущей матери увеличивается.

Плацента и малыш нуждаются в большом количестве сахара. Но его активное употребление неблагоприятно сказывается на процессе гомеостаза. Поджелудочная железа начинает вырабатывать чрезмерный инсулин, чтобы восполнить дефицит глюкозы.

Из-за большого содержания гормона клетки органа выходят из строя. Со временем поджелудочная железа перестает производить нужный уровень инсулина, и развивается гестационный СД.

После появления малыша на свет в крови матери показатель сахара нормализуется. Но этот факт не является гарантией того, что заболевание не настигнет женщину в будущем.

Диета беременной женщины при гестационном диабете

Очень важно обратить внимание на свой рацион питания, но обратите внимание, что худеть во время беременности ни в коем случаи нельзя, потому что малышу не будет хватать питательных веществ. Стоит отказатся от жирной, жареной пищи, углеводов, которые легко усваиваются – выпечки, некоторых фруктов – хурмы, бананов, инжира, винограда, черешни. Из-за этих продуктов может резко подняться уровень глюкозы в крови.

В том случаи, если вас беспокоит утренняя тошнота, нужно около себя положить крекер и утром обязательно съесть его.

Запрещается при гестационном сахарном диабете во время беременности питаться продуктами, которые быстро готовятся – вермишели, пюре, бульонов с пакетиков.

Лучше всего отдать предпочтение кашам, фруктам, рису, хлебу, макаронам, овощам, с помощью их будет полноценно работать кишечник и сахар в кровь не будет быстро всасываться. В этих продуктах содержится большое количество минералов и полезных веществ.

Таким образом, гестационный сахарный диабет во время беременности является опасным заболеванием, потому что отражается не только на здоровье женщины, но и на ребенке.

Диагностика гестационного сахарного диабета при беременности

Анализ на толерантность к глюкозе – обязателен для будущих мам.

Повышенный инсулин при беременности обнаруживают благодаря обязательным анализам крови, которые сдает беременная женщина перед каждым визитом к врачу. Кроме того, проводится тест на толерантность к глюкозе. Для этого проводится забор крови из вены натощак, после чего женщина выпивает стакан воды с растворенной в ней глюкозой (200 мл / 75 г). Повторный забор крови проводят через 2 часа. В лаборатории оценивают первичный уровень сахара и то, как организм его усваивает. Если есть подозрения на ГСД, чтобы подтвердить диагноз врач может назначить дополнительные анализы на толерантность. При этом порядок действий такой же, только кровь берут 3 раза — натощак, через час и через 2 после выпитой глюкозы.

Лечение во время беременности

Процесс лечения беременной женщины заключается в контроле уровня сахара (глюкозы) в крови. Необходимо регулярно проходить обследования у врачей, а также внедрить в свою жизнь некоторые важные аспекты, о которых поговорим далее.

Знаете ли вы? Некоторые этнические группы более предрасположены к сахарному диабету по сравнению с другими. К таковым относятся латиноамериканки, азиатки и коренные американки.

Правильное питание: диета

Ни для кого не секрет, что правильное питание — залог здоровья как матери, так и ее будущего ребенка. Женщине, которой диагностировали гестационный сахарный диабет при беременности, нужно соблюдать определенную диету. Голодать при диабете нельзя ни в коем случае, ведь сахар растет от недостатка еды.

  • В свой рацион нужно включить питательную и вместе с тем низкокалорийную еду. Следует исключить разного рода выпечку, уменьшить количество тех фруктов, которые имеют в своем составе легкоусвояемые углеводы.
  • Продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты необходимо исключить из своего рациона вообще. Нельзя есть также майонез, копчености, жирные виды мяса (свинину, к примеру).
  • Такие продукты, как огурцы, помидоры, разные виды салатов и капусты, грибы и т. п., разрешено употреблять без каких-либо ограничений. Они низкокалорийные и имеют невысокий гликемический индекс.
  • Нельзя забывать о белковых продуктах, которые приносят организму ощутимую пользу и должны присутствовать в ежедневном рационе беременной женщины.
  • Утром, если беспокоит тошнота, можно скушать несладкое сухое печенье. Употреблять его рекомендуется сразу после пробуждения, не поднимаясь с постели.
  • Готовить еду рекомендуется на пару, также можно варить, тушить и запекать.
  • Кушать нужно каждые три часа, но небольшими порциями.
  • Рекомендуется пить около восьми стаканов воды в сутки.

Важно! Употреблять минеральные и витаминные комплексы допустимо только по рекомендации врача, поскольку большинство из этих препаратов имеют в своем составе глюкозу, избыток которой очень вреден сейчас.

Физическая активность

Снизить уровень глюкозы в крови помогает также и физическая активность беременной женщины. О безопасных упражнениях расскажут непосредственно в медицинском учреждении. Предоставляя общие рекомендации, стоит отметить, что каждую неделю следует проводить два с половиной часа в умеренно интенсивной активности. Физические нагрузки должны быть подобраны таким образом, чтобы они повышали частоту сердцебиения и ускоряли дыхание. К таковым можно отнести быструю ходьбу, плавание.

Для здорового протекания беременности очень важно наладить правильный режим дня и полноценно отдыхать.

Когда необходимо обратиться к врачу

ГСД при беременности – это состояние, которое не сопровождается специфической симптоматикой. Поэтому для раннего выявления данного заболевания и его корректировки рекомендуется пройти полный комплекс диагностических мероприятий еще на этапе планирования беременности.

Госпитализация в стационар для беременных, у которых выявлен гестационный сахарный диабет, проводится только при наличии осложнений. Лечение проводится амбулаторно. Такое нарушение также не является прямым показанием для кесарева сечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Оно проводится в случае выявления у плода признаков диабетической фетопатии, перечисленных выше. Операция позволяет снизить риск травматизации матери и ребенка при прохождении крупного плода по родовым путям.

Активность при вынашивании ребенка

Многие женщины, будучи беременными, считают свое состояние чуть ли не болезненным. Стараются больше лежать, меньше двигаться, не напрягаться. Это, конечно же, неправильно. Активный образ жизни способствует лучшему самочувствию и матери, и будущего ребенка. Пешие прогулки на свежем воздухе, выполнение специального комплекса упражнений для беременных пойдет только на пользу, особенно, при наличии диабета.

Перед началом занятий лучше проконсультироваться с гинекологом и соблюдать правила безопасности. Если нет осложнений и противопоказаний, то врач может порекомендовать лечебную или дыхательную гимнастику. Нужно помнить, что с развитием плода и увеличением размера живота, также меняется и комплекс упражнений.

Лучше, когда занятия проводят опытные тренеры. Но даже при самостоятельном выполнении гимнастики нужно быть женщине осторожной и прислушиваться к сигналам своего организма. Категорически запрещаются упражнения с прыжками, на пресс, исключается поднятие тяжестей и силовые нагрузки.

Если беременная женщина чувствует боль в пояснице или возникают тянущие ощущения в области живота, то занятие нужно немедленно прервать. Также следует прислушиваться к пульсу. Слишком частый ритм служит сигналом к остановке. Движения во время занятий не могут быть резкими. Все нужно делать плавно и медленно.

Дыхательная гимнастика приводит в порядок нервную систему, способствует лучшему поступлению кислорода в организм, а это полезно для плаценты и развития малыша. Популярна среди фитнес-тренеров дыхательная гимнастика Стрельниковой. В процессе позиционной гимнастики тренируются мышцы малого таза, участвующие в родах. Часто используют фитбол, но тут необходима осторожность в обращении с мячом, ведь существует вероятность съехать с мяча и упасть животом о пол, а это опасно.