Гестационный сахарный диабет при беременности чем опасен для ребенка

Может ли мужчина при сахарном диабете иметь детей – вопрос, волнующий большое количество представителей мужского пола в связи с большим распространением данной патологии среди них.

Риск для плода

Если вовремя не выявить гестационный диабет, риск рождения ребенка с тяжелыми врожденными пороками повышается в несколько раз. Так же велик риск выкидыша, или рождения мертвого ребенка.

Беременность предъявляет к организму женщины повышенные требования, а сахарный диабет не всегда позволяет их обеспечить, поскольку в нем уже имеются  потребности беременной. Организм женщины с сахарным диабетом не всегда с этим справляется, потому что у нее уже есть метаболические и гормональные нарушения. У 80 % женщин диабет вызывает различные осложнения, которые могут привести к инваидности.

Сахарный диабет во время беременности может привести к такому неприятному явлению как «диабетическая фетопатия».

В основе диабетической фетопатии лежит несколько факторов:

  • плацентарная недостаточность;
  • гормонально-плацентарная дисфункция;
  • нарушение гормонально-рецепторного взаимодействия на уровне клеточных мембран.

Суть этого явления в том, что  глюкоза крови проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. В ответ на это у плода активизируется работа поджелудочной железы. Это явление называется гиперинсулинемией и может вызвать гормональные нарушения, что в свою очередь приводит к рождению детей с различными физическими отклонениями. У них могут быть пороки развития, увеличена печень, неравномерное созревание различных органов. После рождения адаптация у них снижена, из-за недоразвития легочной ткани отмечаются нарушения дыхания.

 Сахарный диабет во время беременности

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев сахарный диабет во время сопровождается значительным повреждением сосудов, и развитием эндотелиальной дисфункции. Болезнь приводит  к множественным  изменениям и нарушениям функционального состояния органов женщины, что в свою очередь ведет к нарушению развития плода.

Задача врача ведущего беременность минимизировать негативные последствия болезни матери на здоровье малыша.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Диабет не относится к тем заболеваниям ,при которых женщинам категорически запрещено иметь детей. Однако беременность при сахарном диабете 1 типа регулярную  сдачу анализов на глюкозу и наблюдение  у врачей.

Каждый день необходимо контролировать содержание сахара в крови и аккуратно фиксировать результаты в специальной табличке.

Консультацию у врача-эндокринолога необходимо проходить ежемесячно.

Один из главных вопросов во время беременности при сахарном диабете 1 типа, это вопрос правильного питания. Необходимо отказаться от продуктов содержащих быстрые углеводы или в крайнем случае максимально сократить их потребление. Крайне важно придерживаться правил соотношения жиров, белков и углеводов — 1:1:2. Питаться следует дробно, небольшими порциями, до 8-ми раз в день.

Количество употребляемого инсулина в каждом триместре беременности изменяется. Вводить инсулин необходимо в строгом соответствии с назначениями врача.

В большинстве случаев беременность при диабете 1 типа протекает нормально и заканчивается рождением здорового малыша. В настоящее время у женщин, страдающих диабетом 1 типа есть возможность пройти процедуру нормализации углеводного обмена и уровня сахара в крови, непосредственно перед запланированной беременностью. В этом случае вероятность благоприятного протекания беременности и благополучного разрешения многократно повышается.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2-го типа имеет свои отличительные особенности и соответственно беременность при сахарном диабете 2 типа может отличаться от беременности при диабете1 типа.

Одной из таких особенностей является необходимость похудения непосредственно перед беременностью. Не секрет что женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, как правило, имеют лишний вес. Ожирение наносит огромный вред каждому человеку, а при беременности нагрузки на сердечнососудистую систему многократно увеличиваются. Нормализация массы тела важна так же для того, что бы роды прошли естественным путем, без применения кесарева сечения.

Беременность при сахарном диабете 2 типа, подразумевает отказ от приема сахара понижающих препаратов, и переход на инъекции инсулина. Послеродовый период так же чреват различными осложнениями. Больная диабетом женщина обязательно должна в это время находиться под наблюдением врача эндокринолога. Как показывает практика, если еще до наступления беременности уровень сахара в крови был отрегулирован до необходимых значений, риск возникновения каких либо проблем у больных диабетом не выше чем у любых других женщин.

Если COVID-все-таки настиг

Если диабетик все-таки подхватил коронавирус, посоветуйте, как людям вести себя во время болезни.

Ирина Преснякова: Уровень глюкозы крови может резко меняться во время болезни. Поэтому следует чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении.

Не прекращайте инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше, чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина (как продленного, так и короткого действия). И дополнительные введения (ультра) короткого инсулина "на снижение" без еды.

Читайте также:  Блюда из кабачков при панкреатите рецепты

Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.

А как лучше питаться в период болезни? Для диабетиков это очень важный момент.

Ирина Преснякова: По возможности, надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться кушать чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы (сладости, мед, варенье, соки) оставьте только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости (разведенный сок, компот) — в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) — если сахар крови повышен.

Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина "без еды" и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.

Механизм развития и факторы риска

Начиная со второго триместра, в организме женщины содержание инсулина увеличивается. Происходит это потому, что в это время у плода потребность в глюкозе увеличивается в связи с активными процессами внутриутробного формирования и роста. Организм матери вынужден поддерживать сахар на повышенном уровне. Поджелудочная железа, в свою очередь, реагирует на это увеличенной выработкой инсулина, чтобы привести сахар к норме. В случае если это ей не удается, развивается ГСД.

Существуют определенные факторы, предрасполагающие к формированию диабета беременных:

  • беременность в возрасте старше 35 лет;
  • лишний вес, который присутствовал до беременности (от 20% выше нормы);
  • сахарный диабет, диагностированный у ближайших родственников;
  • рождение крупного ребенка (от 4 кг и более);
  • наличие мертворожденных детей в анамнезе;
  • отклонения в развитии у ранее рожденных детей;
  • хроническое невынашивание беременности;
  • наличие глюкозы в моче;
  • многоводие.

Исходя из наличия в анамнезе факторов риска, назначается прохождение орального глюкозотолерантного теста на разных периодах беременности. Если существует высокий риск ГСД (2 и более вышеперечисленных факторов), тест проводится во время первого обращения. Если результат отрицательный, исследование повторяют в промежутке между 24-й и 28-й неделями. На этом же сроке тест назначается всем со средним риском заболевания ГСД (1 и более факторов).

Каких-либо симптомов, которые бы однозначно говорили о наличии данного заболевания нет. Однако некоторые изменения в состоянии могут свидетельствовать о его наличии.

Среди них:

  • постоянное чувство жажды и ощущение сухости во рту;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • повышенный аппетит на фоне снижения веса;
  • наличие ацетона в моче и в крови;
  • тошнота и рвота.

Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей?

Мужчины, имеющие декомпенсированный диабет, могут страдать от такого осложнения как нефропатия. Такая патология приводит к возникновению проблем в работе почек и системы мочеиспускания.

Развитие болезни способствует формированию сужения мочеиспускательного канала, что ведет к появлению затруднений в выбросе спермы при эякуляции. Вместо того чтобы выводиться наружу из тела семя проталкивается в мочевой пузырь.

Такое явление носит название обратной эякуляции и является одной из причин мужского бесплодия.

Помимо этого для детородной функции может быть опасно появление и прогрессирование диабетической нейропатии.

Первыми признаками развития осложнения являются:

  • покалывания в верхних и нижних конечностях;
  • появление ощущения горения в ногах;
  • частое возникновение судорог в икрах;
  • возникновение болевых ощущений в нижних конечностях.

Нарушения чувствительности являются особенно опасными. Это связано с тем что больной не испытывает болевых ощущений при получении поверхностных травм. Мелкие травмы с течением времени могут трансформироваться в долго не заживающие язвы, которые провоцируют с течением времени разрушение мягких тканей и костей. Чаще всего такая ситуация регистрируется на стопах, у больного наблюдается развитие диабетической стопы.

Появление автономной нейропатии нервной системы грозит для мужского организма нарушениями потенции. Очень часто наблюдается возникновение проблем с потенцией, что связано с недостаточным поступлением крови в пещеристые тела полового члена.

Отсутствие возможности совершения нормального полового акта приводит к проблемам с зачатием при сахарном диабете.

Виды диабета у беременных

Так как при нарушении продуцирования инсулина можно получить множество тяжелых осложнений, которые нанесут вред матери и плоду, медики особо внимательно относятся к течению беременности у диабетиков.

Во время вынашивания ребенка у женщины может быть определен один из видов диабета. Латентная форма патологии внешне не проявляется, но узнать о заболевании можно по результатам анализа крови на глюкозу.

Другая ситуация, когда при беременности развивается угрожающая форма сахарного диабета у женщин с наследственной либо иной предрасположенностью к болезни. Обычно в данную группу принято включать пациенток с такими отягощающими факторами:

  1. плохая наследственность;
  2. глюкозурия;
  3. избыточная масса тела.

Также угрожающая форма диабета может развиваться в том случае, если ранее женщина рожала ребенка с большим весом (свыше 4,5 кг).

Некоторые роженицы страдают явным сахарным диабетом, его подтверждают результаты анализов крови и мочи. Если течение болезни легкое, показатели глюкозы в кровотоке не превышают 6,66 ммоль/литр, а в моче не обнаруживают кетоновых тел.

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет у беременных

При средней степени тяжести диабета концентрация сахара в крови достигнет отметки ммоль/литр, а кетоновые тела в моче присутствуют в небольшом количестве, но их может и не быть вовсе. Такое состояние вполне можно устранить, если следовать рекомендованной лечебной диете.

Когда увеличивается уровень сахара крови, речь идет о снижении почечного порога глюкозы. При беременности активно продуцируется гормон прогестерон, он только увеличивает проницаемость почек для сахара. Поэтому практически у всех женщин с диабетом выявляют глюкозурию.

Для того чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, требуется ежедневно держать под контролем показатели сахара, делают это благодаря исследованию крови натощак. Результат должен быть повторен, если получена цифра свыше 6,66 ммоль/литр. Дополнительно проводят исследование на толерантность к глюкозе.

Виды диабета у беременных

При угрожающем сахарном диабете в обязательном порядке требуется проводить повторные анализы на гликемический, гликозурический профиль.

Медицина различает три вида сахарного диабета:

  1. Инсулинозависимый диабет, его еще называют диабет 1 типа. Он развивается, как правило, подростковом возрасте;
  2. Инсулиннезависимый диабет, соответственно, диабет 2 типа. Встречается у людей после 40 с избыточным весом;
  3. Гестационный сахарный диабет при беременности.

Наиболее распространенным среди беременных является 1 тип, по той простой причине, что он поражает женщин детородного возраста. Диабет 2 типа, хоть и является сам по себе более распространенным, у беременных встречается значительно реже.

Дело в том, что с этим типом диабета женщины сталкиваются гораздо позже, уже перед самой менопаузой, а то и после ее наступления. Гестационный диабет встречается крайне редко, и вызывает намного меньше проблем, чем любой и видов данного заболевания.

Гестационный сахарный диабет

Данный вид диабета развивается только в период беременности и бесследно проходит после родов. Его причина в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу за счет выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Обычно поджелудочная справляется и с этой ситуацией, однако в некоторых случаях уровень сахара в крови заметно подскакивает.

Несмотря на то, что гестационный диабет встречается крайне редко, желательно знать факторы риска и симптомы, чтобы исключить данный диагноз у себя.

Диагностика сахарного диабета при беременности

Прежде всего, беременная может сама предположить наличие повышенного сахара по ярким симптомам:

чрезмерной утомляемости;

общего недомогания;

снижению веса;

отсутствию аппетита;

сильной жажды;

учащенного мочеиспускания;

сухости во рту.

Однако таким признакам придается мало значения. Плохое самочувствие списывается на особенности протекания беременности.

Лабораторные обследования крови позволяют определить уровень сахара.

Для всех беременных на сроках с 24 по 28 неделю предусмотрено обязательное обследование на толерантность к глюкозе.

При обследовании проводят пероральный тест, который проходит в несколько этапов:

1. Анализ венозной крови на присутствие сахара натощак. До проведения обследования женщине рекомендовано не принимать пищу с вечера. Результаты не должны превышать показатель 5,3 ммоль/л. Однако такое обследование не является информативным.

2. На следующем этапе беременной дают выпить глюкозосодержащий напиток, который готовят из 200 мл воды и 75 гр. сухой глюкозы. Через час проводится забор венозной крови. В этом случае считаются нормальными показатели, не превышающие 10 ммоль/л.

3. Повторный анализ проводят через два часа после приема глюкозы. Уровень сахара должен быть ниже 8 ммоль/л.

Если показатели при тестировании отличаются от нормы, беременной ставят диагноз гестационный диабет. Для перестраховки рекомендовано повторить обследование через две недели.

Для группы риска желательно делать тестирование два раза во время беременности: на 16–18 неделях и на 24–28 неделях.

Возможные осложнения при беременности у людей с диабетом

При сахарном диабете более часто, чем у лиц, не имеющих этого заболевания, наблюдается патологическое течение беременности:

  • поздние токсикозы;
  • недонашивание;
  • многоводие.

В различных стадиях сахарного диабета, в том числе и в стадии преддиабета, имеет место частая гибель плодов. В отдельных клиниках она колеблется от 7,4 до 23,1%. Однако при оценке исхода беременности у больных сахарным диабетом необходимо учитывать состояние компенсации нарушений обмена в течение беременности. При компенсации, достигнутой до 28 недель беременности, гибель плода составила 4,67%. Частота смерти плодов резко повышалась, если компенсация была достигнута позднее 28 недельного срока беременности, и составляла 24,6% . В группе беременных, поступивших с декомпенсированным сахарным диабетом непосредственно в родильное отделение, гибель плода была у 31,6%. При компенсации, достигнутой в первый триместр беременности и стойко удерживаемой в последующие ее периоды, смерть плодов снизилась до 3,12%. Гибель плодов у беременных с декомпенсированным в течение беременности диабетом достигала в среднем 12,5%.

Одной из основных причин более частой гибели плодов у женщин, больных сахарным диабетом, являются развивающиеся функциональные и морфологические изменения плаценты, которые обычно коррелируют с патологическими изменениями в организме матери. У больных сахарным диабетом часто отмечается параллельно с развитием крупных плодов увеличение веса плаценты; имеются данные о повышении при этом в крови уровня плацентарного лактогена.

Электронномикроскопические исследования позволяют обнаружить в плаценте утолщение базальной мембраны капилляров. В ней развиваются дистрофические и дегенеративные изменения, создающие угрозу для жизни ребенка. Прогностически неблагоприятным признаком в отношении жизнедеятельности плода является падение уровня плацентарного лактогена в крови и уменьшение экскреции с мочой эстриола.

Читайте также:  Норма тестостерона у мальчиков, юношей, взрослых мужчин и стариков

Какие симптомы у коронавируса при диабете?

Учитывая, что известные вирусные штаммы вызывают типичные симптомы ОРВИ, при заражении COVID-19 отмечаются следующие признаки:

  • повышение температуры;
  • резкая слабость;
  • ухудшение самочувствия, снижение работоспособности;
  • сухой спастический кашель.

В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.

Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).

У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.

Профилактика болезни

При постановке на учет по беременности гинеколог оценивает риск развития диабета, изучая различные показатели: возраст и вес женщины, наследственность, анамнез предыдущей беременности. Но чаще всего заранее определить возможность развития гестационного диабета не удается. Нередко женщины, входящие в группу риска, не сталкиваются с болезнью, а у тех, кто не имел никаких предпосылок к развитию диабета, возникают проблемы.

Профилактика болезни

Если диагностировался гестационный диабет ранее, беременных следует брать под особый контроль. Чтобы свести к минимуму риск развития болезни, рекомендуется за полгода до планируемой беременности регулярно сдавать анализы на сахар, отслеживать вес, ежедневно заниматься гимнастикой, почаще ходить пешком. Принимать лекарства можно только по согласованию с врачом, так как некоторые препараты (например, противозачаточные таблетки и глюкокортикостероиды) способны спровоцировать диабет.

При признаках и наличии сахарного диабета любого типа не рекомендуется повторно беременеть раньше, чем через полтора года.

Профилактика болезни

Что еще почитать Выделения на ранних сроках беременности Коричневые выделения на ранних сроках беременности Кровь после секса во время беременности – стоит ли беспокоиться?

Профилактика болезни

Можно ли есть помело при сахарном диабете

Помело представляет род цитрусовых и нередко именуется китайским грейпфрутом. Как и прочие представители рода, фрукт чрезвычайно богат витаминами A и C. Славится продукт и присутствием:

  • Пищевых волокон
  • Минералов (калия, фосфора, натрия, железа и т.д.)
  • Витаминов группы В
  • Полезных жирных кислот
  • Пектина
  • Эфирных масел

Качественные плоды имеют яркий аромат и равномерный окрас без пятен или разводов. Не вкусным и сухим будет помело с уплотнениями на кожуре. Зато его верхушка должна иметь плотную «шапочку» до 2 см диаметром. Именно такой помело отдаст все целебные свойства при его потреблении.

В чем польза и вред помела для диабетиков?

Врачи прямо рекомендуют включать помело в рацион при сахарном диабете. Сок этого фрукта буквально чудодейственен: он снижает уровень глюкозы в организме, что будет эффективной профилактикой резких скачков сахара при диабете любого типа.

Помело не заставит беспокоиться о фигуре: его калорийность — всего 35 ккал, поэтому лишних килограммов продукт не прибавит. Напротив, азиатский фрукт регулирует массу тела, расщепляя жиры за счет содержания особых ферментов.

Помело при сахарном диабете 2 типа из-за присутствия пектина и калия корректирует артериальное давление, «сражается» с атеросклеротическими бляшками.

Доказано положительное действие сочного плода непосредственно на поджелудочную железу — «виновницу» всех несчастий для диабетиков.

Ослабленный организм страдающего сахарным диабетом хуже справляется с вирусами, а эфирные масла помело помогают повысить иммунитет и быстрее побороть инфекцию.

О вреде помело можно рассуждать только при переедании и при наличии индивидуальной непереносимости продукта. У некоторых людей может развиваться аллергическая реакция на непривычное лакомство, и тогда от него придется отказаться. При тяжелых формах диабета составлять меню должен только врач, поэтому кушать любые фрукты при осложненном течении болезни можно лишь с одобрения специалиста.

Сколько можно есть помело при диабете 1 и 2 типа?

Гликемический индекс самого крупного из цитрусовых составляет всего 30 единиц, что намного ниже допустимого для диабетиков предела (не рекомендуется кушать продукты с ГИ выше 60). Поэтому при диабете помело является безопасным, что, конечно, не означает, что есть его можно бесконтрольно.

Без консультации с врачом стоит потреблять не более 100-150 граммов сладкой мякоти, поэтому, купив большой фрукт, лучше разделить его на несколько дней.

Вместо перекуса цельным фруктом можно выпить сразу после еды сок из помело в объеме 100 мл за один прием.

Как подать помело к столу?

При сахарном диабете полезнее всего потреблять помело в виде свежевыжатого сока. Если не использовать для его изготовления металлические соковыжималки, пользы в продукте сохранится намного больше. Можно кушать цитрусовый фрукт и в натуральном виде: так в организм попадет еще больше пищевых волокон, что станет отличным методом предупреждения запоров.

Помело хорошо комбинируется со многими продуктами, придавая им оригинальный вкус и вид. Так, славится сочетание розовой мякоти помело с красной рыбой, листовой зеленью, яблоками и грушами.

Тонизирующие свежие нотки фрукта придутся кстати в любых салатах, в том числе — мясных.

Помело при сахарном диабете может прекрасно разнообразить питание человека, тем более, что его вкус позволит действительно наслаждаться пищей без сладостей!