Гестационный сахарный диабет у беременных

Диета при гестационном сахарном диабете беременных: стол № 9 и меню во время беременности при ГСД

Коротко о заболевании

Состояние ГСД обусловлено двумя основными причинами:

  • Увеличением во время гестации (беременности) уровня стероидных гормонов, блокирующих синтез и действие инсулина на клеточном уровне.
  • Обеспечением плода питанием. На фоне повышенной сахарной нагрузки, поджелудочная железа начинает работать на пределе возможностей, стараясь производить больше гормона (инсулина). При гиподинамическом образе жизни и ожирении, клетки организма перестают воспринимать, и рационально расходовать гормон. Возникает инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе.

Патология не заявляет о себе выраженными признаками и обнаруживается, чаще всего, при плановом скрининге. Симптомы, которые указывают на повышение сахарных показателей, женщины склонны списывать на изменение общего состояния в перинатальный период. К таковым относятся:

  • полидипсия (перманентная жажда);
  • поллакурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря);
  • мизерная прибавка массы тела на фоне полифагии (повышенного аппетита);
  • снижение работоспособности, сонливость и слабость.

Гестационный сахарный диабет при беременности диагностируется посредством проведения глюкозотолерантного теста. Забор крови на сахар производится трижды: натощак, через час после нагрузки (выпитой воды с глюкозой) и через два часа.

Нормы и анормальные цифровые значения глюкозы в крови

Коротко о заболевании
Натощак Через час Через 2 часа
Норма 5,1 ммоль/л < 10 ммоль/л < 8,5 ммоль/л
ГСД 5,2–6,9 ммоль/л >10 ммоль/л 8,6–11 ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе требует от женщины незамедлительного изменения пищевого поведения. Пренебрежение врачебными рекомендациями вызывает опасные для женщины и плода последствия: отставание внутриутробного развития, замершая беременность, патологическое изменение размеров отдельных органов будущего ребенка (диабетическая фетопатия), избыток амниотических (околоплодных) вод, интоксикация организма вследствие аккумуляции ацетоновых тел (кетонов).

Кроме того, из-за прекращения количественного снабжения глюкозой организма малыша, после родов у него развивается дыхательная недостаточность, нервно-психологические расстройства и сердечно-сосудистые болезни. Избежать прогрессирования болезни и последующих осложнений помогает правильно составленная диета. В результате диетотерапии, норма сахара в крови восстанавливается за 2–4 недели. Если этого не происходит, женщине назначаются регулярные инъекции медицинского инсулина.

Важно! Дозы и схема введения гормона определяются только доктором!

Продукты, приносящие пользу

Необходимо как можно больше разнообразить свой рацион и дополнить его максимальным процентом витаминов, которые так необходимы в этот период новому растущему организму. Также особое внимание стоит уделить количеству порций и питанию в целом, если у женщины определили гестационный сахарный диабет. Каждая будущая мама, которой поставлен диагноз гестационный сахарный диабет, обязана научиться отделять полезные продукты от тех, которые могут нанести вред.

В период беременности, сопровождающейся гестацинным сахарным диабетом, поступающих углеводов должно стать меньше вполовину:

  1. Большое количество этого компонента находится в крахмале, кондитерских и хлебобулочных изделиях.
  2. Оптимальным вариантом станут овощи (брокколи, морковка).
  3. Сырые овощи более полезны, нежели после термической обработки. Из них можно сделать вкусный и свежий салатик.

Диабет беременных очень опасен, если его не лечить. Какие признаки и симптомы сопровождают гестационный диабет, знает любой специалист. С таким заболеванием каждая беременная женщина должна держать в своей аптечке глюкометр, так как пользоваться им придется достаточно часто.

Анализ проводят каждый день несколько раз. Первый раз на голодный желудок, затем после употребления еды, как только пройдет 30 минут. На ночь проводят последний контрольный анализ. Показатели записываются, чтобы в дальнейшем предоставить их эндокринологу. С их помощью он назначит наиболее подходящую диету.

Самым распространенным назначением для беременных с гестацинным диабетом является стол № 9.

Основные правила питания:

  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Исключить лимонады, напитки с газами, стерилизованные соки.
  • Содержание жиров в еде уменьшить до минимального количества.
  • Каждый прием пищи должен проходить в определенное время. Пропускать употребление еды категорически запрещено. Будущая мама не должна испытывать голод. Питание делится на три полноценных приема и три перекуса.
Читайте также:  Особенности анализов на сахарный диабет

Утренний токсикоз может разрушить все установленные планы женщины, страдающей данным заболеванием. Но есть один способ побороть его. Не вставая нужно скушать диетическое печенье. По истечении четверти часа можно встать и съесть полноценный завтрак.

В чем опасность бесконтрольного питания во время беременности?

Женщина, у которой во время гестации врачи обнаружили ГД, должна пересмотреть ежедневный рацион. Риск развития патологий у плода вследствие гестационного диабета существенно повышается, если пациентка будет продолжать питаться неправильно. При бесконтрольном питании ГД может спровоцировать следующие нежелательные осложнения:

  • избыток глюкозы нарушает микроциркуляцию крови у плода и способствует развитию гипоксии;
  • патологии плода в развитии плечевого пояса, в результате чего может осложниться родовая деятельность;
  • врожденные пороки у ребенка;
  • после обрезания пуповины концентрация глюкозы у новорожденного резко падает, что может вызвать гипогликемию.

Показатели при ГСД у беременных

При выявлении диабета у беременных, медики ориентируются по следующим показателям:

Критерии При развитии ГСД Нормальное протекание беременности
Уровень глюкозы (натощак) Более 5,1 – 6,9 ммоль/л Менее 5,1 ммоль/л
Через час после употребления пищи Более 10 ммоль/л Менее 10 ммоль/л
Через два часа после приема пищи Более 8,5 до 11 ммоль/л Менее 8,5 ммоль/л

При этом в моче должно быть полное отсутствие кетоновых тел, не должно быть гипогликемии. Норма артериального давления не должна выходить за пределы 130/80 мм рт. ст. Если при анализе возникают сомнения, выполняют еще один тест: женщина выпивает 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, затем кровь вновь берут на анализ.

Диагностированием патологии занимаются на 24 – 28 неделе вынашивания плода. Однако, медики настоятельно рекомендуют сдавать соответствующие анализы еще в период планирования беременности, так как при вынашивании плода выявить развитие патологии намного сложнее.

Чем опасен ГСД?

ГСД может стать причиной различных осложнений беременности, что опасно как для матери, так и для ребенка.

Опасность ГСД для матери

Риск для здоровья будущей матери связан с избытком глюкозы в крови и ее отложением в тканях и органах. Как и любая разновидность сахарного диабета, ГСД может способствовать возникновению:

  1. Диабетической ретинопатии – поражению сосудов и рецепторов сетчатки с постепенным ухудшением зрения (рис. 1).
  2. Диабетической нефропатии – повреждение клубочкового и канальцевого аппарата почек, в котором плазма крови фильтруется с образованием мочи. В результате развивается хроническая почечная недостаточность.
  3. Артериальной гипертензии – повышенное давление, возникающее из-за поражения сосудов, почек и изменения гормонального фона с развитием диабета. Все это увеличивает риск прерывания беременности и появления отклонений у плода.

Риск для ребенка

Повышенное содержание глюкозы в крови беременной женщины может навредить не только ей самой, но и будущему ребенку, способствуя:

  • диабетической фетопатии (нарушение обмена углеводов у будущего ребенка, которое может перейти в неонатальный, младенческий сахарный диабет);
  • рождению крупного плода – макросомии (увеличивает риск кесарева сечения и травм ребенка при родах);
  • неонатальной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови новорожденного и дыхательные нарушения, что может привести к его смерти);
  • внутриутробной гибели плода (это самое страшное последствие ГСД);
  • многоводию (опасно преждевременными родами, неправильным положением плода, выпадением петель пуповины и их пережатию, отслойке плаценты при разрыве плодных оболочек);
  • увеличению размеров печени и сердца у плода.
  • нарушению роста и развития ребенка уже после рождения. 

ГСД также увеличивает риск выкидыша – сосуды плаценты «пропитываются» глюкозой, что ведет к  нарушению кровотока и гипоксии (кислородному голоданию) плода, что провоцирует преждевременную родовую активность матки.

Читайте также:  Мовалис или диклофенак что лучше при сахарном диабете

Пищевой режим

Перечень блюд, количество калорий для каждой женщины подбираются индивидуально, но всем беременным при сахарном диабете необходимо соблюдать единые принципы правильного питания:

Будущей маме лучше кушать фрукты до обеда.

  • Дробный прием пищи. В день должно быть 5—6 приемов, с перерывом в 2,5 часа.
  • Для регулирования обменных процессов важно следить за водным балансом. В день выпивать не меньше 1,5 л воды.
  • Блюда, состоящие из белков и углеводов, кушать нужно раздельно, чтобы не создавать дополнительную работу поджелудочной. Прием белков лучше перенести на послеобеденное время.
  • Фрукты употреблять в первую половину дня.
  • Категорически запрещены длительные промежутки между приемом пищи (больше 10 часов), даже включая ночь. Легкий поздний ужин обязателен.
  • О сахаре придется забыть, а врач подскажет, чем лучше его заменить.
  • Гестационный диабет снижает обменные процессы, поэтому, кроме корректировки еды, нужно следить за физической нагрузкой: ежедневные прогулки, комплекс специальных упражнений.
  • Раз в неделю можно устроить разгрузочный день: молочный — кефирный, мясо-овощной.

Продукты которые можно есть при гестационном диабете

Поскольку углеводы и белки сочетать не рекомендуется, диета при сахарном диабете во время беременности начинается с разделения продуктов на 2 группы:

Беременной можно кушать все виды ягод.

  • К1-й относятся источники углевода:
    • все крупы, кроме манной и рисовой;
    • фрукты: особенно яблоки, груши, цитрусовые и персики;
    • овощи, кроме картофеля;
    • ягоды кушать можно любые, но до обеда;
    • хлеб из цельного зерна.
  • Ко 2-й относятся источники белка:
    • мясо (постное);
    • рыба (нежирная);
    • морепродукты;
    • яйца;
    • молоко и молочные продукты с минимальным количеством молочного жира;
    • горох и фасоль;
    • бобовые.

В рацион обязательно включают разрешенные источники полиненасыщенного масла, которое помогает всасыванию полезных веществ:

  • орехи;
  • семечки;
  • оливки;
  • лосось.

Что нельзя кушать?

Список блюд и продуктов питания, которые исключают из меню при гестационном СД:

Из рациона обязательно нужно исключить маринованные и соленые заготовки.

  • сдобные, слоеные, песочные мучные изделия;
  • каши из манной крупы и риса;
  • соленые и маринованные овощи;
  • жареное мясо и овощи;
  • фрукты и варенье:
    • виноград;
    • банан;
    • изюм;
    • финики.
  • жирное мясо, рыба и бульон.

Многие игроки ищут надежное азартное заведение с лицензированными игровыми автоматами, надежной службой поддержки и быстрым выводом выигрыша. Такие условия может предложить интернет казино Эльдорадо . Этот клуб успешно работает длительное время руководствуясь правилами честной игры и собирает только положительные отзывы игроков.

Запрещено включать в меню мед, конфеты, фруктовый сок, газированные напитки.

Вредные привычки и пищевые предпочтения

Если развился сахарный диабет при беременности, придется отказаться от некоторых привычек в плане питания, так как они могут навредить здоровью женщины и ее плода. Чтобы улучшить качество жизни, рекомендуется отказаться от следующего:

  1. Спиртные напитки.
  2. Частое употребление кофеина, причем в большом количестве. В сутки разрешено не более 250 мл кофе. Чай тоже содержит такое вещество, так что его употребление следует также ограничивать — максимальная дозировка составляет не более 3 чашек.
  3. Жирная еда.
  4. Фастфуд.
  5. Табак и сигареты.
  6. Полуфабрикаты и консервированные продукты. Они содержат консерванты.
  7. Уксус. Его рекомендуется заменить свежим лимонным соком. Он отлично подойдет для заправки салатов и мясных блюд.
  8. Биологические активные добавки и прочие таблетки для избавления от лишнего веса. Эти лекарства нарушают все обменные процессы, которые должны естественным образом протекать в организме беременной. Не стоит переживать, если женщина набирает вес. Организму требуется много ресурсов для вынашивания малыша и его родов.
  9. Препараты, которые уменьшают уровень содержания сахара в крови. Действие этих лекарств на развитие плода мало изучено, так что не рекомендуется заниматься такой терапией в период беременности.
  10. Запрещается нервничать. Женщине нужно исключить стрессы, так как сама беременность и так является большим потрясением для всего организма, и ему приходится работать в усиленном режиме, причем за двоих. Кроме диеты, рекомендуется каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься приятными делами. Очень полезно плавание, растяжка и легкая атлетика.
  11. Кондитерские изделия, различные сладости. Все эти продукты содержат углеводы быстрого типа. Их нужно заменить, наоборот, углеводами медленного типа.
  12. Переедание. Несбалансированное питание сильно навредит человеку, так что необходимо отказаться от обжорства.
Читайте также:  Диклобрю аналоги. Цены на аналоги в аптеках

Нельзя проводить голодание и слишком строгие диеты. Даже в лечебных целях они запрещаются беременным женщинам. Из-за таких серьезных ограничений питание не дает организму необходимое количество витаминов, минералов и прочих веществ. Для развития младенца они крайне необходимы, а из-за их нехватки компенсироваться все будет за счет организма женщины.

Но даже в ее организме нет таких запасов веществ, особенно начиная со 2 половины беременности.

Поэтому организм начинает выделять белок из мышечной и жировой тканей, забирать кальций из костных структур, углеводы из печени и пр. Из-за этого беременная женщина начинает быстро терять вес, выпадают волосы, крошатся зубы и ногти, кожа становится вялой, появляются и другие симптомы. После рождения малыша организм женщины будет долгое время восстанавливаться, причем это не всегда выходит.

Запрещенные продукты

  • манная и рисовая крупа;
  • джемы и варенье;
  • мед;
  • мороженое;
  • сахар;
  • сладкие изделия (пирожные, шоколад, конфеты);
  • вся сдоба;
  • концентрированные фруктовые и овощные соки фабричного производства;
  • такие фрукты, как финики, хурма, бананы, виноград, сладкие яблоки, дыня и инжир;
  • напитки с содержанием сахара (лимонад, «фанта», «кола» и т. д.).

Все перечисленные выше продукты запрещены потому, что они содержат огромное количество так называемых быстрых углеводов. Они, попадая в кишечник, активно и стремительно перевариваются и выбрасывают в кровоток много сахара. Из-за того, что в нем не хватает инсулина, организм не может регулировать уровень глюкозы.

Повышение уровня сахара в крови могут спровоцировать заменители сахара, подсластители, варенье и джемы, мед, мороженое и кондитерские изделия. Не менее опасны в диете при ГСД концентрированные овощные и фруктовые соки, сладкие газированные напитки.

Из рациона следует исключить сдобу и хлебобулочные изделия (включая цельнозерновые). То же касается диетических хлебцов, мюсли и хлопьев из пшеничной муки и других злаков.

Противопоказаны при гестационном диабете сгущенное молоко, мягкие десертные сыры и молочная сыворотка. Также нельзя употреблять жареные и жирные блюда. Такая пища создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Излишне соленые, острые и кислые блюда тоже не принесут пользы. По этой же причине не следует увлекаться черным хлебом (кислотность продукта довольно высокая).

Категорически запрещены консервированные супы и полуфабрикаты, маргарин, кетчуп, магазинный майонез и бальзамический уксус.

Плюсы и минусы

Диета при ГСД помогает беременной женщине улучшить свое самочувствие. Можно выделить следующие преимущества такого питания:

  • организм получает нужные микроэлементы и минералы;
  • питание является сбалансированным и разнообразным;
  • блюда содержат в себе нужный уровень калорий;
  • отсутствует чувство голода;
  • невысокая стоимость рациона.

Во время развития плода, к нему поступают только полезные компоненты и вещества, которые помогают предотвратить разные патологические отклонения во время беременности. К недостаткам можно отнести:

  • полный отказ от употребления сладкого, сдобы и шоколада;
  • ограничение или полное отсутствие некоторых любимых продуктов;
  • длительный срок соблюдения диетического питания.

Ее не назначают беременным женщинам, которые находятся в периоде острых или инфекционных болезней. Диета противопоказана в период острой фазы гастрита и язвы.

Диета помогает беременным улучшить самочувствие

Факторы риска

Есть женщины, которые более склонны к появлению диабета во время беременности. Им нужно тщательно следить за своим самочувствием и в случае необходимости проконтролировать уровень глюкозы.

К числу факторов риска принадлежат следующие:

Факторы риска
  • возраст беременной старше 30 лет;
  • наличие родственников с диагнозом сахарный диабет или нарушениями в работе эндокринной системы;
  • избыточный вес, быстрая прибавка в весе во время гестационного периода,
  • ГСД в предыдущей беременности;
  • хроническое невынашивание детей;
  • синдром поликистозных яичников.