Гипергликемическая кома: причины и лечение

Придерживаясь правильного рациона и принимая лекарственные средства, диабетики могут жить достаточно полноценной жизнью. Но из-за определенных факторов у некоторых больных развиваются осложнения. Одно из наиболее опасных – гипергликемическая кома.

Симптомы гипергликемии

При своевременном выявлении гиперликемии можно избавиться от многих патологий. Изначально стоит проследить за тем, появляется ли необычная жажда, ведь в том случае, когда глюкоза в крови достигает 10 ммоль/л, происходит выведение сахара одновременно  с мочой. Одновременно с этим из организма удаляются полезные микроэлементы и витамины. А это существенно сказывается на общем самочувствии человека. Появляется повышенное утомление, снижается вес, наблюдается сухость во рту, ухудшается зрение. Также в качестве основных причин гипергликемии можно назвать диарею, болезни желудка и прочее.

Гипергликемия выступает в качестве инициатора появления кетонурии (в моче появляются ацетоновые тела), а также и кетоацидоза, который впоследствии может привести к диабетической коме. Все происходит следующим образом: в клетки не попадает глюкоза из-за того, что в крови концентрируется очень много сахара. В связи с этим происходит расщепление в печени гликогена до составных частей глюкозы, а это в свою очередь в несколько раз увеличивает содержание в крови сахара. Энергия не попадает в клетки, жиры расщепляются, и происходит выработка кетоновых тел. Ацетон направляется в кровь.

У людей, которые болеют сахарным диабетом, наблюдается многолетний переход заболевания из одной стадии  в другую. Но такое возможно в том случае, когда организм человека сам может заниматься выработкой инсулина.

Специфика симптоматики

Признаки обеих ком схожи и проявляются так:

  • Сильная жажда;
  • Общая слабость;
  • Головокружение;
  • Учащается мочеиспускание;
  • Кожа становится неестественно бледной и влажной;
  • Судороги;
  • Сонливость.

Иногда симптомы дополняются тошнотой, сопровождающейся рвотой, нарушается стул. У больного начинаются резкие смены настроения, когда сильное желание спать сменяется возбуждением.

Особо тяжелые случаи сопровождаются спутанностью сознания, критическим снижением показателей артериального давления и пульса. Пациент не реагирует на окружающих.

Отличительной чертой кетоацидоза является специфический ацетоновый запах, отчетливо ощущаемый от больного.

Специфика симптоматики

Обратите внимание!

Отличить виды коматозного состояния друг от друга помогут специальные приспособления для диабетиков: глюкометр и тест-полоски, с помощью которых определяется уровень ацетона.

При кетоацидозе сахар в крови будет на уровне 35-40 ммоль/л. Тест-полоска покажет положительный результат.

При развитии гиперсмолярной комы сахар в крови будет варьироваться от 45 до 55 моль/л. Показатели теста будут отрицательными.

Первые симптомы, появившиеся при развитии коматозного состояния, должны расцениваться как сигнал об оказании неотложной помощи при сахарном диабете.

Лечение гипергликемии

Если появляются первые симптомы нужно срочно измерять уровень глюкозы в крови, у людей, которые зависят от приема инсулина, показатель может быть выше, чем 14 ммоль/л, это очень опасное и критическое состояние. В данной ситуации нужно срочно ввести инсулин и как можно больше употреблять жидкости.

Через каждых 2 часа нужно измерять уровень глюкозы, инсулин вводится до тех пор, пока не нормализуется показатель. В случаи ухудшения состояния больного, нужно срочно вызвать скорую помощь, потому что при гипергликемии может возникнуть ацидоз и нарушится дыхание.

У инсулинозависимых людей нужно нейтрализовать повышенную кислотность организма, для этого нужно употреблять фрукты, овощи, минеральную воду, раствор соды.

Если кожа обрела сухость и шершавость, нужно обязательно растереть больного влажной тряпочкой, особенно на лбу, шее, запястьях и под коленями.

Гипергликемия является последствие серьезных заболеваний, потому лечение основывается на устранении причины, которая вызвала ее. Для этого регулярно нужно контролировать уровень глюкозы в крови, анализ очень важно проводить натощак или после еды.

Читайте также:  Сложные капли галазолин диоксидин и дексаметазон

При лечении гипергликемии, которая возникла из-за сахарного диабета нужно использовать инъекции, которые содержат инсулин, с помощью их можно снизить уровень сахара в крови. Также при гипергликемии очень важно придерживаться специальной диеты, контролировать калорийность пищи, сколько углеводов вы приняли в пищу, как можно больше употреблять очищенной воды и не забывать за комплекс специальных физических упражнений.

Итак, гипергликемия указывает на то, что нарушен углеводный обмен, она вызвана разными заболеваниями, чаще всего возникает из-за сахарного диабета, может появляться из-за того, что человек злоупотребляет сладким, постоянно находится в стрессовых ситуациях. Реактивная гипергликемия может появляться после инсульта, травмы, инфаркта миокарда. Очень важно контролировать уровень сахара в крови при гипергликемии, потому что значительные отклонения показателя от нормы могут иметь очень тяжелые последствия для человека.

Причины гипергликемической комы

Наиболее часто гипергликемическая кома развивается у больных с инсулинозависимым диабетом 1 типа. Редко встречаются случаи осложнения при болезни 2 типа.

Значительное повышение глюкозы в крови провоцируют следующие факторы:

  • недиагностированный диабет или скрытая форма болезни;
  • самолечение;
  • отказ от инсулиновой терапии при диабете 1 типа;
  • недостаточная доза, увеличение интервалов между введением гормона;
  • прием малоэффективных средств, стимулирующих синтез инсулина поджелудочной железой;
  • неправильное питание: большие порции или множество сахаросодержащих продуктов в рационе;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов, ускоряющих выведение инсулина: преднизолона или мочегонных средств.

Обозначенные причины гипергликемической комы являются зависимыми. Если держать их под контролем, то осложнение можно предотвратить.

При сахарном диабете 2 типа криз нередко случается из-за нарушения функционирования поджелудочной железы. В результате падает уровень инсулина в крови, что приводит к накоплению глюкозы.

Причины и факторы риска

К повышению уровня сахара в крови до нездоровых уровней могут привести проблемы с поджелудочной железой и/или инсулином. У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина. В случае диабета 2 типа организм становится резистентным к инсулину или вырабатывает его в недостаточном количестве.

Генетика может играть определенную роль в любом типе диабета, но семейный анамнез важнее для второго типа, чем для первого.

Для того, чтобы у кого-то развился диабет 2 типа, у него сначала должна быть предрасположенность к болезни, которая делает его восприимчивым к фактическому развитию состояния при наличии определенных факторов риска.

К факторам риска относятся:

  • питание;
  • избыточный вес или ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • вирусные инфекции;
  • курение.

Некоторые медицинские исследования также отмечали, что у людей, у которых диабет развился в позднем возрасте, в крови были определенные аутоантитела (аутоагрессивные антитела).

Гипергликемия. Что делать?

Гипергликемия является самым первым признаком начала сахарного диабета. В небольшом количестве, повышенный сахар крови может быть незаметен для человека, но стоит ему подняться до критических значений, в силу вступают симптомы, которые сигнализируют об опасности для организма.

В отличии от гипогликемии, гипергликемия далеко не всегда носит острый характер и угрожает напрямую жизни. При недостаточном контроле сахара, она может быть постоянной. Именно тогда, высокий сахар крови и становится опасным для здоровья, а затем и жизни человека.

Помимо того, что при гипергликемии страдают сосуды, она может привести к кетоацидозу, который угрожает человеку комой.

Что такое кетоацидоз?

При нехватке инсулина, организм не может переносить глюкозу в клетки и начинает искать альтернативный источник энергии, который содержится в запасах жиров. При этом образуются кетоновые тела, которые являются кислотами.

Без инсулина их количество в организме начинает быстро расти и окислять кровь. Кроме того, начинается обезвоживание организма. Через какое-то время наступает интоксикация, а при отсутствии лечения, кетоацидотическая кома.

Симптомами кетоацидоза являются:

· Сладковатый запах изо рта (ацетон).

· Вялость

· Боль в животе

· Слабость

· Сонливость

· Рвота и тошнота

При критическом количестве кетонов в крови, кетоацидоз лечат в условиях стационара, путём внутривенного вливания инсулина и других препаратов.

Читайте также:  Как проверить щитовидную железу: способы, рекомендации

Что касается симптомов самой гипергликемии, то они во многом совпадают с кетоацидотическими, но к ним прибавляются:

– сильная жажда

– частое мочеиспускание

– сильный голод

– кожный зуд и другие.

Причины появления гипергликемии могут быть следующими:

· Начало диабета, когда человек ещё не знает о своём заболевании.

· Неправильно введённая доза сахароснижающих препаратов.

· Пропуск укола инсулина.

Гипергликемия. Что делать?

· Употребление бОльшего количества углеводов, чем планировалось.

· Гормональные изменения в организме (женщины и мужчины).

· Болезнь и воспалительные процессы.

· Стресс.

Считается, что разовый подъём сахара до 11ммоль/л, например, после еды, не опасен для здоровья человека. Опасным он становится, когда находится в крови длительное время, так как это, практически, неминуемо приводит к повышению кетонов, а при отсутствии действий по их нормализации, и к кетоацидозу.

Что делать при гипергликемии?

1. Первое, что необходимо сделать, это ввести инсулин в достаточном количестве. Стоит добавить, что сахар нужно снижать постепенно, чтобы не было резкого скачка. Так как последний негативно влияет на сосуды и может быть причиной их повреждений и развития осложнений диабета.

2. Пока сахар снижается, стоит пить много воды, чтобы не было обезвоживания организма.

3. При возможности и наличии теста на кетоны, нужно его провести, чтобы понять нет ли их в моче.

4. Измерять сахар, примерно, раз в час – полтора часа, и в соответствии с результатами, докалывать инсулин либо прекратить это делать. Здесь, главное не переборщить, чтобы не уйти в гипогликемию.

Гипергликемия опасна не только возникновением кетоацидоза, но и другими последствиями. Часто приходится слышать об осложнениях диабета. Именно они и возникают при постоянно высоком сахаре крови. Больше всего от последнего страдают мелкие сосуды, которые питают внутренние органы.

Диабетические осложнения, чаще всего, поражают сетчатку глаз, почки, нервную систему, сердце, желудок и др. Начальные стадии осложнений редко бывают заметны для человека с диабетом.

Как правило, они протекают бессимптомно до тех пор, пока не станут очевидными и опасными для здоровья.

Поэтому, стоит очень внимательно относиться к своему здоровью, следить за сахаром крови и регулярно посещать эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога и других специалистов.

Постоянная гипергликемия, как уже говорилось, отрицательно сказывается на работе организма человека. Её необходимо устранять при обнаружении и следить, чтобы она возникала редко и проходила быстро, тогда здоровье диабетика будет в безопасности.

Источники:

«Сахарный человек»

«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

______________________

Задавайте вопросы, делитесь своим опытом, мы постараемся ответить!

– Нам так же будет приятно, если вы поставите “Класс”, подпишитесь на наш канали поделитесь информацией в соцсетях!

– Вы так же можете посетить наш сайт:

______________________

Как можно лечить и купировать гипогликемию

Если у больного диабетом уже началось голодание мозга, он не в состоянии помочь себе самостоятельно. Затрудняет лечение нарушение способности пережевывать пищу, поэтому глюкозу придется давать в жидком виде: либо специальный препарат из аптеки, либо растворенный в воде сахар или мед. Если появилась тенденция к улучшению состояния, дополнительно больному надо дать около 15 г сложных углеводов. Это могут быть хлеб, каша, печенье.

Когда больной диабетом начинает терять сознание, перрорально давать глюкозу ему нельзя из-за угрозы асфикции. В этом случае лечение гипогликемии проводится при помощи внутримышечной или подкожной инъекции глюкагона. Этот препарат продается в аптеке в виде комплектов экстренной помощи при сахарном диабете. Набор включает пластиковый футляр, шприц с растворителем и флакон с порошком глюкагона. Крышку флакона прокалывают иглой, выдавливают в него жидкость. Не доставая иглы, пузырек хорошо встряхивают, и набирают препарат обратно в шприц.

Глюкагон стимулирует подъем сахара, провоцируя печень и мышцы отдавать остатки гликогена. Уже через 5 минут после инъекции к больному должно вернуться сознание. Если этого не произошло, депо глюкозы у больного уже истощено и повторный укол не поможет. Нужно звонить в скорую помощь, которая введет глюкозу внутривенно.

Читайте также:  Метастазы рака щитовидной железы в лимфоузлах шеи симптомы

Как можно лечить и купировать гипогликемию

Если диабетику стало лучше, минут через 20 он сможет отвечать на вопросы, а через час почти все симптомы исчезнут. В течение суток после введения глюкагона сахару в крови нужно уделять повышенное внимание, каждые 2 часа пользоваться глюкометром. Повторное падение показателей в это время может быть стремительным и смертельно опасным.

Что делать, когда диабетик теряет сознание:

  1. Если есть глюкометр, измерить сахар.
  2. При низком уровне попробовать влить ему в рот сладкую жидкость, следя за тем, чтобы больной глотал.
  3. Если глюкометра нет, следует исходить из того, что дать углеводы диабетику менее опасно, чем не давать.
  4. При нарушении глотания ввести глюкагон.
  5. Положить больного на бок, так как у него может возникнуть рвота.
  6. Если состояние не улучшается, вызвать скорую помощь.

Как лечится гипергликемия?

Мягкая или транзиторная гипергликемия чаще всего не нуждается в лечении, это зависит от ее причины. Люди с умеренным повышением уровня глюкозы в крови или предиабетом могут добиться снижения сахара путем изменения диеты и образа жизни. Чтобы быть уверенным, что вы выбрали правильную диету и образ жизни, поговорите об этом со своим врачом или используйте источники, которым можно доверять, например, информацию Диабетической ассоциации.

Инсулин – это препарат выбора для людей с диабетом 1 типа и для лечения угрожающих жизни состояний, связанных с резким повышением уровня глюкозы в крови. Люди с сахарным диабетом 2 типа могут использовать комбинации различных оральных и инъекционных препаратов. Некоторые пациенты с диабетом 2 типа также используют инсулин.

Гипергликемия, вызванная другими причинами, может нормализоваться в процессе лечения основного заболевания. В некоторых случаях может назначаться инсулин для стабилизации уровня глюкозы на время лечения.

Гипергликемия: симптомы, первая помощь

Для уточнения предварительного диагноза, пациенту измеряется уровень глюкозы, содержащейся в крови. При наличии показателя выше 14 ммоль/л, следует внутримышечно ввести препараты инсулина (Хумулин, Хумалонг), отличающиеся кратковременным действием. После инъекции нужно выпить большое количество чистой воды (1,5 литра).

Обследование при гипергликемии (после приступа) следует проводить контроль уровня сахара, обязательно через каждый час. Вводить инсулиносодержащие препараты следует до полной нормализации показателя. Если достичь стандартного уровня глюкозы не получается, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы быстро снизить концентрацию сахара, в некоторых случаях проводится промывание желудка. Для этих целей используется содовый раствор (1-2 ч.л. пищевой соды на 1 литр кипяченой воды). С помощью описанной процедуры можно уменьшить кислотность, поэтому после «очищения» следует пить минеральную воду.

Как проходит неотложная помощь при гипергликемии? Если человек теряет сознание или впадает в предкому, воду нельзя пытаться влить насильно, это может вызвать забитие дыхательных путей.

Для уменьшения риска возникновения гипергликемического приступа, обязательно нужно соблюдать все назначения врача (дозировку медпрепаратов и время их приема).

Меры профилактики

Во избежание приступов гипогликемии и повышенного давления нужно следить за здоровьем. Контроль сахара в крови и артериального давления — основные задачи людей с такими патологиями. Нужно принимать достаточное количество воды в сутки, избегать нервного перенапряжения, полноценно высыпаться, делать посильные физические упражнения и совершать пешие прогулки. Не забывать, что основа терапии — правильное питание, отказ от курения и алкоголя. Следует отдать предпочтение растительной пище и отказаться от мяса и животных жиров, сладостей и жареных или острых блюд.

Источники: -simptomyi-izmerenie-urovnya-sahara-v-krovi-lechenie-i-pervaya-pomosch, ,