Гипогликемический препарат для диабетиков Янувия

Сахарный диабет второго типа составляет 90% всех видов диабета. С одной стороны – инсулинорезистентность мешает клеткам нормально реагировать на инсулин. С другой стороны – дисфункция β-клеток: от нарушения пластичности до полной гибели, а у диабетиков их объем сокращается на 63% (у худых – наполовину меньше). Все это не позволяет организму восполнять потребности в гормоне в полной мере, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Побочные эффекты

Со стороны респираторной системы могут встречаться такие побочные эффекты, как инфекционное поражение верхних дыхательных путей, а также назофарингит. В случае с ЦНС обращает на себя внимание головная боль, а в плане работы пищеварительной системы и одновременном использовании Янувии — диарея, болезненные ощущения в области живота, тошнота, рвотные позывы. Гораздо реже может развиваться диарея.

Побочные эффекты могут затрагивать и костно-мышечную систему, при этом у диабетика развивается артралгия. Отдельного внимания заслуживают побочные эффекты, связанные с эндокринной системой, а именно гипогликемия. Со стороны лабораторных показателей при количестве в 100 и 200 мг в сутки может идентифицироваться увеличение показателей мочевой кислоты приблизительно на 0,2 мг/дл. Случаев формирования подагры и аналогичных патологий выявлено не было.

  Многолетние наблюдения и исследования подтвердили, что янувия великолепно переносится при монотерапии, а также в сочетании с иными препаратами, которые необходимы для контроля над уровнем гликемии.

  Кроме того, исследования показали, что процент возникающих побочных эффектов при приеме янувия столь же мал, как и в случае с приемом плацебо. В общем, побочные явления были слабо связаны с приемом препарата даже при превышении суточной дозировки.

  В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Тошнота, рвота, периодически запоры, болевые ощущения в верхних отделах желудка.
  • Назофарингит.
  • Артралгия.
  • Локальные отеки.

Рассмотрим побочные эффекты ситаглиптина:

  • Проблемы с обменом веществ. Гипогликемия.
  • Боли в области головы.
  • Проблемы в скелетно-мышечной ткани человека. Болевые синдромы в суставах.
  • Головокружительность.
  • Запор.
  • Диарея.
  • Тошнота и рвота.

Также побочные эффекты возникают при одновременном употреблении ситаглиптина и метформина/инсулина:

  • Гипогликемия.
  • Избыточное скопление газов в кишечнике.
  • Сонное состояние.
  • Запор.
  • Диарея.

Лекарственный препарат приемлемо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают достаточно редко.

Показания ЯНУВИЯ

взрослым пациентам с сахарным диабетом II типа препарат Янувия показан для улучшения контроля гликемии:

как монотерапия:

— когда состояние больного не контролируется должным образом с помощью только диеты и физических нагрузок и которым нельзя применять метформин из-за противопоказания или непереносимости;

как двойная пероральная терапия в комбинации с:

— метформином, когда диета и физические нагрузки в сочетании с метформином не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;

— сульфонилмочевиной, когда диета и физические нагрузки в сочетании с максимально переносимой дозой только сульфонилмочевины не обеспечивают надлежащего контроля гликемии и когда нельзя применять метформин из-за противопоказания или непереносимости;

— агонистом PPAR-γ (то есть тиазолидиндионом), когда применение агониста PPAR-γ целесообразно и когда диета и физические нагрузки в сочетании с агонистом PPAR-γ не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;

как тройная пероральная терапия в комбинации с:

— сульфонилмочевиной и метформином, когда диета и физические нагрузки в сочетании с двойной терапией этими лекарственными средствами не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;

Читайте также:  Боль в груди: симптомы, причины и лечение

— агонистом PPAR-γ и метформином, когда применение агониста PPAR-γ целесообразно и когда диета и физические нагрузки в сочетании с двойной терапией этими препаратами не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Препарат Янувия также показан как дополнение к инсулину (с метформином или без метформина), когда диета и физические нагрузки в сочетании со стабильной дозой инсулина не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Как работает Янувия

Синтетический гипогликемический препарат относят к группе инкретиномиметиков, ингибирующих ДПП-4. Регулярное применение Янувии увеличивает выработку инкретинов, стимулирует их активность. Увеличивается продукция эндогенного инсулина, подавляется синтез глюкагона в печени.

Пероральный прием ингибирует распад глюкагоноподобного пептида ГПП-1, играющего фантастическую роль в реализации глюкозозависимости инсулина, и восстанавливает его физиологические концентрации. Такой комплекс мер способствует нормализации гликемии.

Инкретины вырабатывает кишечник в ответ на поступление питательных веществ. Эти гормоны и контролируют процесс синтеза собственного инсулина.

Как работает Янувия

Ситаглиптин способствует снижению показателей гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы, массы тела. Из ЖКТ медикамент абсорбируется в кровоток в течение 1-4 часов. Время приема и калорийность пищи на фармакокинетику ингибитора не влияет.

Препарат подходит для приема в любое удобное время: до, после и во время еды. До 80% действующего компонента выводят почки. Лекарство можно использовать как в монотерапии, так и в комплексном лечении СД 2-го типа, особенно при повышенной частоте гипогликемических приступов.

В стандартной схеме Янувию дополняет Метформин, низкоуглеводное питание и дозированные физические нагрузки.

Увидеть механизм воздействия медикамента можно на этом ролике:

Что лучше выбрать?

Гавлус и Янувия – это самое популярное лекарство от диабета. Какие таблетки лучше однозначно сказать нельзя. Оба лекарства эффективны и безопасны, если придерживаться правильной дозировки.

Лекарства оказывают практически одинаковое действие на организм пациента. Они отличаются удобной формой выпуска и примерно одинаковой рекомендованной дозировкой.

На приеме у врача необходимо поднять вопрос о таблетках Янувия или препарате Галвус, чтобы узнать, что лучше принимать от диабета 2 типа. Самостоятельно делать выбор в пользу того или иного лекарства не рекомендуется. Следует проконсультироваться с врачом и прислушаться к его мнению. Также врач подберет идеальную дозировку для лечения конкретного пациента.

Прежде чем начать принимать лекарство, следует ознакомится с инструкцией, особое внимание уделяя противопоказаниям и возможным побочным эффектам.

Особенности приема медикамента

При использовании лекарства могут возникнуть побочные явления, хотя у большинства медиков по этому поводу нет опасений. Как показала практика, очень маленький процент пациентов жалуется на ухудшение общего состояния и проявление иных заболеваний.

Хорошая переносимость отмечается и при взаимодействии с иными препаратами. Эндокринологи считают, что связи между лечением лекарством Янувия и проблемами с общим состоянием нет. Однако иногда возникают осложнения, которых не было обнаружено, если давалось плацебо. Самые распространенные из побочных действий:

  • гипогликемия;
  • расстройства диспепсического типа;
  • инфекционное поражение дыхательных путей или развитие назофарингита.
Особенности приема медикамента

Изменений лабораторных исследований или показателей ЭКГ отмечено не было.

Особых требований и контроля при лечении больных, возраст которых превысил 65 лет, нет. Во время исследований осматривали группу пациентов из особой категории, все показатели у них были такие же, как и у лиц более молодого возраста. То есть корректировка дозировки не предполагается. Единственным нюансом станет проверка функционирования почек.

Читайте также:  Сахар в крови у беременных норма натощак

Пациенты, которые не достигли совершеннолетия, не должны проходить лечение с использованием данного препарата. Так как в практике педиатров не было случаев, когда в терапии использовали Янувию.

Если больному дают препарата столько, чтобы дозировка Ситаглиптина не превышала 800 мг, то его состояние не будет меняться. Более высокие показатели могут отрицательно отразиться на общем состоянии. По этой причине имеет смысл указать на возможные случаи передозировки. Для борьбы с ними требуется:

Особенности приема медикамента
  • провести терапию симптоматического типа;
  • удалить из области ЖКТ часть препарата, который еще не смог абсорбироваться;
  • мониторинг ЭКГ и показателей, дающих информацию о состоянии пациента.

Проведение диализа не дает выраженного эффекта, потому не требуется. При условии, что медицинская манипуляция будет идти около 4 часов, из организма можно удалить лишь около 12-13% полученной дозы.

Инструкция на Янувия (Способ и дозировка)

Инструкция на Янувию устанавливает рекомендуемую дозу средства при применении в виде монотерапии или в комбинации с иными лекарствами в 100 мг ежедневно.

Препарат разрешено принимать независимо от еды. Если пациент забыл принять лекарство, то необходимо принять эту дозу как можно быстрее. Запрещен прием удвоенной дозы препарата.

При легкой степени почечной недостаточности коррекции дозировки не требуется.

При умеренной степени почечной недостаточности доза препарата должна составлять 50 мг ежедневно.

При тяжелой почечной недостаточности и у пациентов с завершающей стадией недостаточности работы почек, а также при необходимости гемодиализа дозировка препарата составляет 25 мг ежедневно.

Способ применения и дозы

Внутрь.

При применении в качестве монотерапии или в комбинации с метформином или агонистом PPAR-γ (например тиазолидиндионом) рекомендуемая доза — 100 мг 1 раз в сутки.

Янувию можно принимать независимо от приема пищи. В случае если пациент пропустил прием Янувии, то препарат следует принять как можно быстрее. Недопустим прием двойной дозы препарата Янувия.

При почечной недостаточности легкой степени тяжести (Cl креатинина ≥50 мл/мин, приблизительно соответствующий содержанию сывороточного креатинина ≤1,7 мг/дл у мужчин, ≤1,5 мг/дл у женщин) коррекции дозы препарата не требуется.

При почечной недостаточности средней степени тяжести (Cl креатинина ≥30 мл/мин, но <50 мл/мин, приблизительно соответствующий содержанию сывороточного креатинина >1,7 мг/дл, но ≤3 мг/дл у мужчин, >1,5 мг/дл, но ≤2,5 мг/дл у женщин) доза — 50 мг 1 раз в сутки.

При почечной недостаточности тяжелой степени (Cl креатинина <30 мл/мин, приблизительно соответствующий содержанию сывороточного креатинина >3 мг/дл у мужчин, >2,5 мг/дл у женщин), для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и необходимости проведения гемодиализа доза — 25 мг 1 раз в сутки. Янувию можно применять вне зависимости от расписания процедуры гемодиализа.

Способ применения и дозы

Внутрь. Рекомендуемая доза препарата Янувия составляет 100 мг/сут внутрь в качестве монотерапии или в комбинации с метформином, или производными сульфонилмочевины, или агонистами PPAR-γ (тиазолидиндионы), или инсулином (с или без метформина), либо в комбинации с метформином и производным сульфонилмочевины, или метформином и агонистами PPAR-γ.

Препарат Янувия может приниматься независимо от приема пищи. Режим дозирования метформина, производных сульфонилмочевины и агонистов PPAR-γ должен подбираться исходя из рекомендованных доз для этих ЛС. При комбинировании препарата Янувия с производными сульфонилмочевины или инсулином традиционно рекомендуемую дозу производного сульфонилмочевины или инсулина целесообразно уменьшить для снижения риска развития сульфониндуцированной или инсулининдуцированной гипогликемии ( см «Особые указания».

Читайте также:  Какие виды сыра можно кушать при панкреатите?

Гипогликемия). В случае если пациент пропустил прием препарата Янувия, препарат должен быть принят как можно быстрее после того, как пациент вспомнит о пропущенном приеме препарата. Недопустим прием двойной дозы препарата Янувия в один и тот же день.  Особые группы пациентов.  Почечная недостаточность.

Пациентам с легкой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина ≥50 мл/мин, приблизительно соответствующей концентрации креатинина сыворотки крови ≤1,7 мг/дл у мужчин и ≤1,5 мг/дл у женщин) коррекции дозы препарата Янувия не требуется. Для пациентов с умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина ≥30 мл/мин, но {amp}lt;

50 мл/мин, приблизительно соответствующей концентрации креатинина сыворотки крови 1,7 мг/дл, но ≤3 мг/дл у мужчин и 1,5 мг/дл, но ≤2,5 мг/дл у женщин) доза препарата Янувия составляет 50 мг/сут. Для пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин, приблизительно соответствующей концентрации креатинина сыворотки крови 3 мг/дл у мужчин и 2,5 мг/дл у женщин) или с терминальной стадией ХПН, нуждающихся в гемодиализе или перитонеальном диализе, доза препарата Янувия составляет 25 мг/сут.

Препарат Янувия может применяться вне зависимости от расписания процедуры диализа. Ввиду необходимости коррекции дозы пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется проводить оценку функции почек до начала лечения препаратом Янувия и периодически в процессе лечения.  Печеночная недостаточность.

Особые указания

Одновременный приём «Випидии» с инсулином и другими препаратами, снижающие сахар в крови, требует коррекции дозировки для предотвращения развития гипогликемии. Согласно клиническим исследованиям, при взаимодействии алоглиптина с другими медицинскими средствами выраженных изменений не выявлено.

Алоглиптин сильно влияет на организм, поэтому во время лечения следует отказаться от приёма спиртных напитков.

Препарат «Випидия» не вызывает сонливости, поэтому вождение и другие занятия, требующие повышенной концентрации внимания, не запрещены.

Важно: исследования показали, что лекарство не очень хорошо влияет на печень, нарушая частично её функции. Вплоть до того, что может возникнуть острый панкреатит

Поэтому перед применением лекарства необходимо пройти полное обследование и сопоставить все «за» и «против».

Из-за недостатка информации о побочных состояниях во время беременности и лактации, лучше «Випидию» не пить.

Особые указания

В клинических исследованиях препарата Янувия в качестве монотерапии или как части комбинированной терапии с метформином или пиоглитазоном, частота развития гипогликемии при применении препарата Янувия была сходной с частотой развития гипогликемии при использовании плацебо. Совместное применение препарата Янувия в комбинации с препаратами, способными вызывать гипогликемию, такими как инсулин, производные сульфонилмочевины, не исследовалось.

Пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью коррекции дозы препарата Янувия не требуется. Препарат не исследован у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

В клинических исследованиях эффективность и безопасность препарата Янувия у пациентов пожилого возраста (≥65 лет, 409 пациентов) были сравнимы с этими показателями у пациентов моложе 65 лет. Коррекции дозы по возрасту не требуется. Пациенты пожилого возраста чаще склонны к развитию почечной недостаточности. Соответственно, как и в других возрастных группах необходима коррекция дозы у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не проводилось исследований по изучению влияния препарата Янувия на способность к вождению автотранспорта. Тем не менее, не ожидается отрицательного влияния препарата на способность управлять автомобилем или сложными механизмами.