Гипотиреоз – причины, признаки и симптомы, лечение

Основной функцией щитовидной железы является выработка достаточного количества гормонов. Наступление их дефицита провоцирует развитие множества заболеваний, то есть патологического состояния организма, которое называется гипотиреозом щитовидной железы.

Причины возникновения

Основные причины первичного гипотиреоза:

Причины возникновения
  • Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
  • Дефицит или избыток йода в организме.
  • Тиреоидэктомия.
  • Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
  • Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
  • Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
  • Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
  • Медикаментозный тиреоидит.
  • Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.

Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

Причины возникновения
  • Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
  • Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
  • Гемохроматоз с повреждением гипофиза.

Причины третичного гипотиреоза:

Причины возникновения
  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.

Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.

Причины возникновения

Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.

Причины возникновения

Симптомы

При диагнозе гипотиреоз симптомы довольно многочисленны и зависят от конкретного проявления болезни. При астеническом синдроме больной испытывает общее недомогание, быстро устает, а также имеет общий усталый вид больший промежуток времени.

Пропадает желание радоваться каждой минуте жизни, чаще тяготит безразличное состояние, неинтересно, что происходит вокруг.

Чаще чувствуется онемение конечностей, покалывание, жжение, ползание мурашек и так далее. Тревожит головная боль, а также боль в суставах и мышцах.

Симптомы

При обменно-трофических нарушениях наблюдается увядание и отечность кожного покрова с нездоровым желтым цветом. Волосы становятся ломкими, больше выпадают. Ногтевые пластины начинают слоиться, истончаться, приобретают продольные и поперечные борозды.

Для таких больных характерна повышенная масса тела, причем пищи они употребляют умеренное количество. Причина данного симптома кроется в превышенном количестве жидкости и замедленной работе обменного процесса в организме.

Внимание! Первичный гипотиреоз характеризуется тем, что больной постоянно мерзнет, даже когда тепло, а минусовую температуру воздуха переносит с трудом. Показатели пониженной температуры тела считаются нормой.

При отечности тканей отекают лицо, а также конечности, точнее, приобретают одутловатый вид. Отекшие связки гортани влияют на голос: он становится грубее. Отекшая слизистая оболочка носа усложняет дыхательный процесс. Отекшая слуховая труба и среднее ухо ухудшают слух. Набухший язык замедляет процесс речи.

Брадикардия (частота сердечных сокращений снижается) и гипотония (артериальное давление снижается) также довольно похожи на старческие изменения организма, поэтому одышку и боли в сердце, характерные для сердечной недостаточности, часто не воспринимают как симптомы первичного гипотиреоза.

Тревожат частые отрыжки, метеоризм, запоры, тошнота. Задерживающаяся жидкость в соединительных тканях печени влечет за собой гепатомагалию, дискинезию желчевыводящих путей гипотонического типа.

Симптомы

Щитовидная железа влияет на выработку половых гормонов, поэтому симптомы и лечение у женщин тесно связаны с менструальным циклом. При манифестном гипотиреозе могут полностью отсутствовать менструации, снижается вероятность беременности, а также возможны случаи маточных кровотечений.

Молочные железы выделяют секрет, схожий с грудным молоком, что влечет за собой развитие мастопатии. Уровень полового влечения значительно падает. Состав крови характеризуется пониженным гемоглобином и эритроцитами. Уровень холестерина, напротив, повышается. Проявляются симптомы раннего атеросклероза сосудов. Снижается иммунитет, следствием чего являются частые инфекции.

Манифестный гипотиреоз: в чем причина и какие симптомы?

Известны различные заболевания ЩЖ, среди них наиболее распространены субклинический и манифестный гипотиреоз. При их развитии у человека меняются показатели тиреоидных гормонов. Как и почему это происходит, рассмотрим в статье.

Общие сведения       

С учетом поражения железистого органа, различают несколько стадий гипотиреоза:

  1. Первичный. Наиболее распространенная форма, на долю которой приходится около 95% случаев. Основная причина – нарушение функции ЩЖ. Процесс локализуется в самом органе. Если снижение функционирования органа связано с нехваткой или отсутствием влияния активного вещества, а именно ТТГ или ТТГ-РГ, говорят о вторичном или же третичном гипотиреозе.
  2. Вторичный. Возникает при нарушении работы гипофиза или гипоталамуса.
  3. Третичный. Провоцируется активацией гормонов Т3 и Т4, которые циркулируют в крови.
Манифестный гипотиреоз: в чем причина и какие симптомы?

С учетом изменения показателей бывает субклинический (ТТГ – выше нормы, Т4 – в пределах стандартных значений) и манифестный гипотиреоз (ТТГ – выше нормы, уровни Т3 и Т4 – снижены).

Более полную информацию о видах гипотиреоза можно прочитать в статье.

Манифестный гипотиреоз: какие причины развития?

Риск развития патологии связан с этиопатогенезом. Бывает трех видов:

  1. Компенсированный с помощью медпрепаратов (когда ТТГ находится в пределах допустимой нормы).
  2. Декомпенсированный.
  3. Тяжелый. Патология осложняется выпотом в перикард или плевральную полость, сердечной недостаточностью, кретинизмом, гипотиреоидной комой, аденомой гипофиза.

Манифестная форма гипотиреоза может быть вызвана:

  • недоразвитие ЩЖ;
  • аутоиммунный тиреоидит в хронической форме;
  • уменьшение объема ЩЖ после операции или при воспалительном процессе;
  • разрушение органа после лечения радиоактивным йодом или при наличии опухоли;
  • аутоиммунный полиэндокринный синдром (одновременное поражение нескольких желез внутренней секреции);
  • особенность или погрешности в питании (недостаток в организме йода; избыточное количество тиоционатов, а также ионов лития и кальция, которые содержатся в капусте, репе, брюкве и блокируют полноценный захват йода);
  • некоторые процедуры (операции на ЩЖ, лучевая терапия, направленная на железистый орган);
  • прием медпрепаратов (тиреостатики, Амиодарон).
Манифестный гипотиреоз: в чем причина и какие симптомы?

Клиника

Протекает патология медленно. Если гипотиреоз врожденный, то уже спустя полгода от рождения у ребенка отмечается отставание в росте и развитии. У пациентов отмечается сильная слабость, чувство холода, выпадение волос и ресниц, снижение возможности к концентрации и вниманию.

Читайте также:  Багомет — инструкция по применению, цена

Гипотиреоз – недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.

Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. (В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы.

) Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин (8:1). 

Лечение тиреотоксикоза — еще одна частая причина гипотиреоза. Нелеченный врожденный гипотиреоз приводит к множественным нарушениям развития, известным как кретинизм. 

Преходящий гипотиреоз является по определению единственной обратимой формой гипотиреоза. Частота послеродового тиреоидита, который возникает через 1—6 месяцев после родов достигает 20%. 

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны. 

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб,  отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания.

Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать. Слабость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос — вот самые частые неспецифические симптомы гипотиреоза.

Специфические же признаки гипотиреоза включают зябкость, одутловатость лица, огрубление и снижение тембра голоса.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция.

Гипотиреоз – недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог).

Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный. 

Диагностика

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза.

Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе.

Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T4 и ТТГ.

Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна.

Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза.

левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день.

Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла.

Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — что это такое, симптомы и лечение у женщин Гипотиреоз считается самой распространенной формой функциональных изменений в щитовидной железе. Данная патология развивается из-за длительного устойчивого дефицита гормонов железы или уменьшения их биологической эффективности на клеточном уровне.

Долгое время заболевание может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что процесс развивается постепенно. В легкой и умеренной степени болезни самочувствие пациента может быть удовлетворительным, а стертые симптомы рассматриваются как депрессия, переутомление или беременность (если таковая присутствует).

У женщин репродуктивного возраста случаи заболевания составляют 2 %, у пожилых женщин и мужчин этот показатель возрастает до 10%. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает системные сбои в деятельности всего организма.

Что это такое?

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счет недостатка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Это заболевание встречается примерно у одного из тысячи мужчин и у девятнадцати из тысячи женщин.

Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причем в течение долгого срока. Причиной диагностических трудностей служит то, что болезнь возникает и развивается медленно, и для нее характерны признаки, по которым сложно узнать именно гипотиреоз. Обычно симптомы принимают за простое переутомление, у женщин – за беременность или что-либо другое. 

Гипотиреоз

Причины возникновения

Гипотиреоз бывает врожденным, то есть диагноз ставится ребенку уже в период новорожденности, иногда до достижения им одного года, и приобретенным — в 99% случаев.

Читайте также:  Как проявляются признаки сахарного диабета у мужчин

Причины приобретенного гипотиреоза:

  • аутоиммунный тиреоидит хронического типа (приводит к необратимому гипотиреозу);
  • ятрогенный гипотиреоз — возникает на фоне терапии радиоактивным йодом или при удалении щитовидной железы;
  • прием тиреостатиков для лечения диффузного токсического зоба;
  • длительная острая нехватка йода.

Врожденный гипотиреоз является следствием врожденных патологий щитовидной железы, нарушений в гипоталамусе и гипофизе, патологического распада тиреоидных гормонов и неблагоприятных воздействий на плод во время внутриутробного развития — употребления будущей матерью различных препаратов, наличие аутоиммунной патологии.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

Статистика

Гипотиреоз в России встречается приблизительно с частотой 19 на 1000 у женщин и 1 на 1000 у мужчин. Несмотря на распространённость, гипотиреоз очень часто выявляется с опозданием.

Это обусловлено тем, что симптомы расстройства имеют постепенное начало и стёртые неспецифические формы.

Многие врачи расценивают их как результат переутомления или следствие других заболеваний, либо беременности, и не направляют пациента на анализ уровня тиреотропных гормонов в крови.

Гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен в организме, поэтому все обменные процессы при гипотиреозе несколько замедляются.

Гипотиреоз

Симптомы гипотиреоза

Несмотря на большое количество форм заболевания, симптомы гипотиреоза принципиально отличается только у двух видов: детского (кретинизма) и взрослого (микседемы). Это объясняется действием гормонов щитовидной железы.

Главная их функция – усиливать распад глюкозы в организме и стимулировать выработку энергии. Ни один активный процесс человека не обходится без тироксина и трийодтиронина.

Они необходимы для нормального мышления, работы мышц и физической активности, даже для питания и иммунитета.

Характерные для гипотиреоза синдромы:

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза, врач определяется с тактикой и последующим лечением. Врачи-эндокринологи не рекомендуют проводить терапию больным при следующих состояниях:

  • транзиторном или периферическом гипотиреозе, без выраженных симптомов;
  • субклиническом гипотиреозе, если ТТГ меньше 4,2 мкМЕ/мл.

В остальных случаях необходимо проводить адекватное лечение. При всех формах заболевания назначается заместительная терапия, которая позволяет устранить симптомы недостаточности щитовидной железы. Препарат подбирается индивидуально:

  • натрия левотироксин;
  • тироксин;
  • трийодтиронин;
  • тиреоидин.

Дозировку и количество приемов определяет врач. При периферическом заболевании больной должен применять два препарата (аналоги гормонов Т-3 и Т-4) или комбинированные формы (Тиреокомб, Тиреотом, Тиреотом-форте). В противном случае, лечение не принесет никакого эффекта.

Назначение препаратов йода не обязательно (в соответствии с МЭС), поэтому врач должен решать этот вопрос индивидуально. При появлении отеков, рекомендуется прием мочегонных препаратов в малых дозах (Лазикса, Фуросемида). Выраженная депрессия – повод для назначения седативных препаратов (Персен, Корвалол, Валокордин).

Лечение фармакологическими препаратами рекомендуется дополнить специальной диетой при гипотиреозе, которая исключает продукты, снижающие уровень Т-3 и Т-4 (лука, бобов, чеснока, маиса, просо, земляных орехов, сладкого картофеля, желтой репы).

Терапия считается успешной, если количество ТТГ лежит в пределах 0,5-2,0 мкМЕ/мл.

Если больной не обращается за врачебной помощью, симптомы могут быстро прогрессировать и приводить к гипотиреозной коме и смерти.

Гипотиреоз: прогноз

Относительно качества жизни у больных с диагнозом скомпенсированный гипотиреоз можно сказать, что оно, как правило, не сопоставимо со значительными изменениями: ограничения какого-либо рода отсутствуют, единственной необходимостью является ежедневный прием L-T4.

Наиболее благоприятные сроки в лечении врожденного гипотиреоза – в рамках срока первой-второй недель жизни ребенка, именно в этом случае имеется вероятность предупреждения нарушений, связанных с психическим (умственным) и физическим развитием.

В целом эффективность лечения гипотиреоза характеризуется достаточно высокими показателями. Так, регресс симптоматики отмечается уже через 1-2 недели с момента начала лечения. Тяжелее лечение заболевания переносится пожилыми людьми. Длительность лечения гипотиреоза, как правило, указывается пожизненная.

Для диагностирования гипотиреоза при появлении симптоматики, которая может на него указывать, необходимо обратиться к эндокринологу.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Методы диагностики

Анализ тиреотропного гормона (ТТГ)

Основной анализ для предположения наличия гипотиреоза является определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови. Норма ТТГ – 0,4-4,0 мкЕД/мл. При повышении ТТГ синтез гормонов щитовидной железы угасает, а гипофиз вынужденно продуцирует больше гормонов, чтобы стимулировать функцию щитовидной железы.

Если уровень ТТГ понижен, это говорит о том, что гипофизом не вырабатываются дополнительная доза его гормонов, поскольку щитовидная железа и так активно функционирует. Данная ситуация может, однако, наблюдаться еще в ряде случаев – при беременности, в случае патологий гипофиза, при некоторых заболеваниях. Важно понимать, что между ТТГ и гормонами щитовидной железы существует обратная связь, которая призвана сохранять основной обмен организма.

В случае с новорожденными и возможностью бессимптомного течения гипотиреоза, каждому младенцу на 5-7 сутки жизни проводится обследование на предмет обнаружения врожденного гипотиреоза. При повышенном значении ТТГ малышам проводят плановое УЗИ, поскольку в данной ситуации уже подозревается наличие патологии.

Ультразвуковая диагностика

Методы диагностики

Если у врача возникает подозрение о наличии гипотиреоза у пациента, то в качестве дополнительного исследования на определение возможной причины гипотиреоза или оценки общей массы щитовидной железы, рекомендуется прохождение планового ультразвукового исследования. Данные не всегда имеют отражение гипотериоза, при наличии измененных уровней щитовидных гормонов. Однако ультразвуковое исследование всегда является частью диагностических процедур при постановке данного диагноза. УЗИ при гипотиреозе способно определить признаки аутоиммунного тиреоидита, из-за которого часто и развивается. Наблюдаются локальные или обширные уплотнения щитовидной железы. Она может быть как увеличена — при гипертрофии, так и уменьшена — при атрофии. Если у пациента обнаруживается только узловатость на УЗИ, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного обследования тиреоидных гормонов.

Читайте также:  Инфаркт стенокардия гипертония сахарный диабет

Дифференциальная диагностика

Постановка такого сложного диагноза, как гипотиреоз, требует дифференциальной диагностики, поскольку симптоматика заболевания свойственна и многим другим патологиям в организме. При этом важно обращать внимание на ведущий клинический симптом, присущий конкретной болезни. По таким симптомам гипотиреоз важно дифференцировать от следующих патологий с аналогичной клиникой:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца, осложненная недостаточностью кровообращения, при которой, как и при гипотиреозе, может наблюдаться отечность подкожной клетчатки, одышка, инверсия зубца Т, гиперхолестеринемия, но в отличие от рассматриваемой патологии, здесь будет наблюдаться учащенный сердечный ритм, а не брадикардия, на отеках будет оставаться след от давления из-за слабого кровообращения;
  • хроническая болезнь почек, возникшая при различных заболеваниях почек, при которой, по аналогии с гипотиреозом, отеки конечностей и одутловатость лица, анемия, бледность кожи, но при этом не будет присутствовать амимия и заторможенность, артериальная гипотензия, а в крови будут признаки уремии;
  • анемия, которая похожа на гипотиреоз бледностью, недостатком эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, но отличается от него отсутствием психомоторной заторможенности, ригидности к противоанемическими лекарственным средствам, брадикардии;
  • также дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями: гепатит, полисерозит, полиартрит, депрессии, дискинезии ЖВП.

Симптомы и лечение гипотиреоидной комы

Симптомы гипотиреоидной комы возникают вследствие отсутствия лечения гипотиреоза. Причинами ее появления являются сопутствующие заболевания, сильные кровотечения, травмы, излишнее употребление алкоголя. Коматозное состояние и микседема могут быть следствием сильного переохлаждения.

Выявить гипотиреоидную кому можно по таким признакам:

  • Ступор.
  • Низкая температура.
  • Гипогликемия.
  • Гипотония.
  • Увеличенная печень.
  • Брадикардия.
  • Исчезновение рефлексов.

Если гипотиреоидная кома стала следствием микседемы, что отмечается у пожилых людей, тогда назначается заместительная терапия с приемом глюкокортикоидов. Назначается искусственная вентиляция легких. Также требуется переливание крови, поскольку дефицит гемоглобина приводит к нагрузке на головной мозг и на сердце.

Прогноз при гипотиреоидной коме является неблагоприятный, что зависит от патологии болезни.

перейти

Возможные осложнения гипотиреоза для матери и плода

Существует риск развития врожденного гипотиреоза у плода. Если заболевание вовремя выявить, то оно легко поддается коррекции при помощи заместительной терапии.

Возможные осложнения:

  • невынашивание беременности (30-35%);
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Возможные осложнения некомпенсированного гипотиреоза:

  • гипертензия, преэклампсия (15-20%);
  • отслойка плаценты (3%);
  • послеродовые кровотечения (4-6%);
  • маленькая масса тела плода (10-15%);
  • аномалии развития плода (3%);
  • внутриутробная гибель плода (3-5%).

При своевременном и адекватном лечении риск развития осложнений минимален. Для благоприятного течения беременности и развития плода обязательно требуется заместительная терапия на протяжении всего периода беременности.  При врожденном гипотиреозе у беременной необходима медико-генетическая консультация.

Статистические данные взяты с сайта Федеральной медицинской библиотеки (диссертация: «Кривоногова М. Е., Состояние плода у беременных с йоддефицитными заболеваниями»)

Некоторые исследования при беременности

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ТИРЕОИДИТ

Почему после родов может возникнуть тиреоидит?Как часто наступает послеродовой тиреоидит?Почему о таком частом заболевании не знают ни врачи, ни пациенты?Диагностика гипер- и гипотиреоза ЛечениеКак долго пациентка должна лечиться?Заключение

Почему после родов может возникнуть тиреоидит? Рождение младенца — это радость. Однако, в послеродовом периоде молодая мать может оказаться перед лицом некоторых проблем. Это могут быть физические проблемы: быстрая утомляемость, анемия, боль в органах после больших или малых оперативных вмешательствах при родах и болезненность молочных желёз. Могут быть и психические проблемы: подавленное настроение (меланхолия, хандра) или послеродовая депрессия. Перечисленные осложнения легко распознаются, обычно они наступают вскоре после рождения младенца, а через три месяца после родов проходят у большинства женщин. К сожалению, это происходит не всегда, и некоторые женщины не могут наслаждаться быстрым возвращением хорошего самочувствия. В последние несколько лет стало очевидно, что некоторые из этих женщин страдают от послеродовых нарушений щитовидной железы, и им можно помочь соответствующим лечением. Мы хотим познакомить Вас с этими нарушениями: что это, каковы его причины, как его распознавать, когда и как лечить. Послеродовой тиреоидит — наиболее частое заболевание щитовидной железы, которое может возникнуть после родов. Слово “тиреоидит” означает воспаление щитовидной железы. Это воспаление не является инфекционным и выглядит как ответ на травму, повреждение (Имеются в виду роды как стресс). Что же повреждает щитовидную железу? Ответ не известен. Однако, в крови пациентов с тиреоидитом часто обнаруживаются антитела (белки), которые вырабатываются против собственной щитовидной железы в ответ на травму, повреждение. Эти антитела не могут быть единственной причиной болезни, но они выступают в роли маркеров активности болезни (помогают оценить степень поражения). Мы знаем, что у небольшого процента здоровых людей в крови есть тиреоидные антитела (у женщин приблизительно в четыре раза чаще, чем у мужчин), и что эти антитела чаще выявляются у пожилых. Приблизительно один-два процента подростков имеют тиреоидные антитела. Затем частота их нарастает с возрастом и у женщин в 60 лет составляет 20 процентов. В то время, как у более молодых женщин с этими антителами уровни тиреоидных гормонов зачастую нормальные, то с годами, после нескольких лет хронического воспаления, щитовидная железа может снизить свою функцию. Беременность, по-видимому, вызывает временные изменения в щитовидной железе, которые стимулируют развитие имеющегося тиреоидита. Несколько лет назад врачи выяснили, что во время беременности различные аутоиммунные заболевания (не только щитовидной железы) протекают легче. Одно из возможных объяснений этого — то, что иммунная система беременной женщины менее активна для того, чтобы ее организм не “отторгал” нерождённого младенца. Однако, после родоразрешения иммунная система ударяет рикошетом (навёрстывает упущенное).