Гипотиреоз у женщин: как заподозрить? Тест на гипотиреоз

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Особенности гипотиреоза

Несмотря на то что гипотиреоз встречается у обоих полов, все же чаще ее диагностируют у женщин. В то же время стоит отметить, что гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте, являясь врожденным или приобретенным заболеванием, но чаще наблюдается у женщин преклонного возраста.

Гипотиреоз у женщин имеет несколько различных видов:

  • Первичный – прямое поражение щитовидной железы из-за повреждений, инфекционных патологий и т.д.;
  • Вторичный – развивается из-за поражений гипофиза;
  • Третичный – причина развития заключается в поражении гипоталамуса;
  • Периферический – нечувствительность тканей организма к гормонам, вырабатываемым щитовидкой;
  • Субклинический – обусловлен повышением выработки тиреотропного гормона.

При гипотиреозе нарушается обмен веществ, работа сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, снижается иммунитет, нарушается репродуктивная функция, затрагиваются интеллектуальные способности, страдают ногти, кожа, волоса и т.д.

Что такое субклинический гипотиреоз

Для того чтобы поставить диагноз «субклинический гипотиреоз», который иногда называют субклиническим заболеванием щитовидной железы, анализ крови должен показать, что уровень периферических гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, но уровни тиреотропного гормона (или ТТГ) слегка повышены.

Что это значит, если у вас повышен уровень ТТГ? Гормон щитовидной железы вырабатывается в гипофизе, который стимулируется гипоталамусом в головном мозге. ТТГ поручает щитовидной железе вырабатывать больше гормонов, когда уровень падает слишком низко. Это означает, что повышенный уровень ТТГ является признаком того, что организм пытается вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Т3 и Т4 попадают в кровоток, а затем распространяются по всему организму, контролируя обмен веществ и использование энергии организмом. Это означает, что люди с субклиническим гипотиреозом и клиническим гипотиреозом обычно испытывают симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

У некоторых женщин с субклиническим гипотиреозом симптомы не проявляются вообще или проявляются очень слабо. Когда они возникают, признаки и осложнения субклинического гипотиреоза могут включать:

  • усталость,
  • депрессия, беспокойство и капризность,
  • повышенная чувствительность к холоду,
  • запор,
  • сухая кожа,
  • увеличение веса,
  • опухшее лицо,
  • мышечная слабость, боли, скованность,
  • болезненные или нерегулярные менструации,
  • истончение и выпадение волос,
  • замедление частоты сердечных сокращений,
  • нарушение памяти,
  • низкое либидо,
  • увеличенная щитовидная железа (зоб),
  • более высокий риск прогрессирования к явному гипотиреозу. Одно исследование показало, что эти симптомы происходят примерно у 28% процентов женщин с субклиническим гипотиреозом старше 55 лет (1).
  • Возможное снижение качества жизни может быть связано с беспокойством, низким либидо, низким уровнем энергии и проблемами со сном.
  • Более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сердечную недостаточность, особенно у людей моложе 70 лет (исследования показывают, что люди в возрасте 70 и 80 лет не имеют дополнительного риска).

Если вам интересно, разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в следующем: гипотиреоз описывает недостаточную активность щитовидной железы, а гипертиреоз — сверхактивную щитовидную железу. Эти два нарушения щитовидной железы часто вызывают противоположные симптомы.

Можно ли иметь нормальные уровни ТТГ при субклиническом гипотиреозе? Да, это возможно. Низкий уровень Т4 (ниже 5–13,5 мкг на децилитр), но нормальный уровень ТТГ может указывать на то, что у вас гипотиреоз. С другой стороны, субклинический гипотиреоз определяется как нормальный уровень свободного тироксина (Т4) в сочетании с повышенным уровнем ТТГ.

Гипотиреоз у взрослых

Гипотиреозу подвержены люди разного возраста, с первого дня жизни и до самой старости. Именно возраст является одним из основных факторов, влияющих на особенности клинической картины болезни. Так, у молодых людей и пациентов средней возрастной категории в процессе развития заболевания наблюдается классическая клиническая картина. В то же время у пожилых пациентов симптомы гипотиреоза могут дополняться признаками нарушений со стороны различных систем организма, что значительно осложняет диагностику болезни и ее лечение.

Читайте также:  Диапромин — новый препарат при лечении сахарного диабета

Гипотиреоз у женщин

Такое заболевание, как гипотиреоз у женщин диагностируется намного чаще, нежели у мужчин. Основная причина тому – повышенная чувствительность женского организма к гормональным изменениям. Нередко заболеванию предшествует беременность и роды. Повышают риск его возникновения стойкий дефицит йода, развитие анемии и обильные кровотечения.

Ввиду физиологии женского организма гипотиреоз влияет на выработку половых гормонов. При развитии заболевания уровень эстрогенов и пролактина может расти. Также увеличивается синтез тестостерона, являющегося мужским половым гормоном. Гормональный сбой приводит к нарушениям менструального цикла.

Гипотиреоз у женщин любого возраста проявляется беспричинным набором веса и патологическими процессами со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У пациенток может развиваться депрессия, наблюдаться изменчивость настроения и постоянная усталость.

Возможна ли беременность при гипотиреозе?Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Забеременеть при некомпенсированном гипотиреозе сложно. При недостатке Т3 и Т4 у женщин сбивается менструальный цикл и отсутствует овуляция . Без своевременного лечения на фоне гипотиреоза может развиться бесплодие. Планируя беременность, необходимо предварительно пройти курс лечения лекарственными препаратами, позволяющими восстановить количество тиреиодных гормонов. Выполняя все рекомендации врача и регулярно проходя обследования, можно значительно повысить шансы на зачатие.

Гипотиреоз при беременности

Наступление беременности – далеко не первый рубеж, который необходимо преодолеть женщине на пути к рождению здорового малыша. Период вынашивания плода увеличивает потребность женского организма в гормонах щитовидной железы и получении йода. При не леченом (не компенсированном) гипотиреозе беременность может завершиться:

  • развитием осложнений и выкидышем;
  • угрозой прерывания на всем сроке вынашивания плода;
  • ранним или поздним токсикозом (гестозом);
  • замиранием плода на любом сроке;
  • развитием железодефицитной анемии и преждевременной отслойкой плаценты.

В первой половине беременности плод развивается с использованием материнских тиреоидных гормонов. При их нехватке высока вероятность рождения ребенка с патологиями развития. Кроме того, если гипотиреоз у матери компенсирован недостаточно, ребенок может родиться абсолютно здоровым, но в половине случаев нарушения начнут проявляться при половом созревании. У таких детей наблюдается значительное снижение интеллектуальных способностей и большая подверженность различным заболеваниям.

Гипотиреоз при беременности может развиваться на фоне перенесенных операций или аутоиммунного тиреоидита. Также примерно 7% случаев заболеваний составляет врожденный гипотиреоз.

Гипотиреоз у мужчин

По сравнению с женщинами, у мужчин синдром стойкого недостатка тиреоидных гормонов развивается намного реже. Сложность представляет отсутствие ярко выраженных клинических проявлений болезни и, соответственно, поздняя ее диагностика. Признаки гипотиреоза у мужчин могут проявляться нарушениями развития мужских половых клеток и уменьшением потенции. По этим причинам в мужском организме угнетается репродуктивная функция.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует. Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);
  • воспалительные процессы;
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Иногда причины развития первичного гипотиреоза невозможно определить. В этом случае такое проявление заболевания классифицируют, как идиопатическую форму гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Функцию щитовидной железы нормализуют витамин В2 и аскорбиновая кислота.

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Лечение

После хирургического удаления большей части железы или применения в качестве лечения радиойодтерапии, — возникает устойчивый недостаток тиреоидных гормонов в организме.

И с этого момента важно начать их полноценное замещение, что является жизненной необходимостью для каждого такого пациента.

Проще говоря, врач назначает больному синтезированные гормоны в виде таблеток.

Принимать их человеку придется на протяжении всей жизни.

К счастью современные препараты практически имеют идентичный состав и спектр действия, сопоставимый с натуральным тироксином, поэтому они хорошо усваиваются и переносятся организмом.

Рекомендуем почитать: Фолликулярный рак щитовидной железы — не приговор!

Принимая эти гормональные средства, человек может жить своей обычной жизнью, забыв о гипофункции эндокринного органа.

Диагностика

При подозрении на гормональные нарушения в организме нужно обратиться к эндокринологу. Главный метод диагностики гипотиреоза анализ крови на гормоны. Определяется концентрация тироксина и трийодтиронина, уровень ТТГ. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен, а уровень Т3 и Т4 понижен. Если концентрация ТТГ существенно снижена, то это свидетельство вторичного или третичного гипотиреоза.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выяснения причины снижения функции щитовидки назначают дополнительные исследования:

  • кровь на аутоантитела к клеткам щитовидной железы,
  • биохимия крови (важны показатели уровня холестерина и липидов),
  • УЗИ щитовидки,
  • сцинтиграфия,
  • тонкоигольная биопсия (при подозрении на злокачественный процесс в железе).
Читайте также:  Может ли норма гликированного гемоглобина при диабете

Заключение

Гипотиреоз – это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, который сопровождает то или иное заболевание щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. В подавляющем большинстве случаев он развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита или же после перенесенной операции по удалению щитовидной железы.

Симптомы патологии многообразны, ведь страдают практически все системы организма больного.

Главное в диагностике – оценить уровень тироксина и тиреотропного гормона гипофиза в крови, а также провести УЗИ щитовидной железы. Остальные диагностические мероприятия являются вспомогательными и зависят от особенностей течения болезни.

Лечение – заместительная терапия тиреоидными гормонами. Уже через несколько недель приема препарата пациент отмечает улучшение самочувствия. К сожалению, многие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, требуют от человека пожизненного приема лекарственных средств. Это осуществить совсем несложно – эти препараты имеют вполне доступную стоимость и принимаются лишь 1 раз в день.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз – это начальная стадия развития гипотиреоза, во время которой происходит поражение функциональных возможностей щитовидной железы, когда уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в организме незначительно повышен, но уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в норме. При субклиническом гипотиреозе больной не испытывает ярко выраженных клинических симптомов. До 8% от общей численности населения имеют субклинический гипотиреоз. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, и это становится все более распространенным с возрастом. Когда производство гормонов щитовидной железы снижается, уровень ТТГ, как правило, увеличивается, так как гипофиз, производящий ТТГ пытается подавать команду щитовидной железе вырабатывать больше гормонов Т4 и Т3.

Тем не менее, ваш врач может не начать лечение вообще, если ваш ТТГ все еще находится в «нормальном» диапазоне, даже если вы испытываете невыносимые симптомы. В функциональной или холистической медицине, где мы сосредоточены на устранении дисбалансов, прежде чем они склонят чашу весов в сторону болезни, мы рассматриваем даже слегка повышенный уровень ТТГ, как признак того, что ваш гормональный баланс выключен, и что уже на этой стадии уместно и важно начать исправлять дисбаланс.

Гипотиреоз: клиника

Симптомы гипотиреоза можно обнаружить только в случае развития его клинической, заметной формы. Поскольку выраженность его проявлений напрямую зависит от степени недостаточности гормонов, то выявление симптомов говорит о далеко зашедшей стадии нарушения.

Пациент с гипотиреозом часто страдает отеками. Они появляются на лице, особенно в области век, на руках и ногах. Кожа больного бледная из-за развившейся анемии либо желтая из-за нарушения каротинового обмена, и всегда сухая. Волосы тусклые и сухие, зачастую редкие, плохо растут. Ногти тонкие, слоятся, на ногтевых пластинках появляется исчерченность. При осмотре языка можно увидеть на его боковых сторонах следы от зубов: это происходит от того, что при гипотиреозе отекает и язык.

Большинство пациентов с этим расстройством страдают лишним весом , так как снижение функции щитовидной железы приводит к замедлению обмена веществ. При измерении температуры обнаруживается ее снижение. При измерении пульса можно заметить замедление сердцебиения менее 60 ударов в минуту.

Гипотиреоз: клиника

Пациент жалуется на отсутствие энергии для выполнения привычных дел, подавленность, низкую работоспособность, ухудшение памяти, дневную сонливость. Он постоянно зябнет, не может находиться на холоде. Нередко его беспокоит тошнота, тупые боли или тяжесть в правом подреберье, запоры. Происходит изменение тембра голоса: он становится низким, звучит грубо, хрипло. Нос может быть заложен – опять же, из-за отека.

Для того чтобы дифференцировать гипотиреоз по формам (первичная или вторичная), диагностика должна проводиться не столько по клиническим симптомам, сколько по данным лабораторных анализов.