Гормоны щитовидной железы — функции, анализы, расшифровка

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – важная часть общеклинического обследования пациентов. При гиперфункции или гипофункции органа наблюдаются серьезные изменения в скорости метаболизма и продукции тиреоидных инкретов. Иногда возникают серьезные осложнения, которые чреваты летальным исходом.

Не надо ждать симптомов

К сожалению, заболевания щитовидной железы сегодня не редкость. Среди эндокринных патологий они по частоте встречаемости уступают только сахарному диабету. И каждый год число пациентов с этими патологиями растёт.

Проблемами с щитовидной железой могут страдать люди любого возраста: от новорождённых до стариков. Но наиболее уязвимые категории – это подростки в период полового созревания, беременные и недавно родившие женщины, а также дамы накануне климакса. У них гипотиреоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы) встречается чаще всего. У зрелых и пожилых людей заболевания щитовидной железы чаще носят аутоиммунный характер.

Не надо ждать симптомов

Чтобы контролировать состояние этого важнейшего органа и предотвращать опасные осложнения, важно проводить своевременную диагностику. Делать это следует регулярно, один раз в год. Периодически обследовать щитовидную железу важно ещё и потому, что специфических симптомов при её заболеваниях не существует. Скажем, при болезни Грейвса – Базедова у половины больных возникает ощущение песка в глазах, пучеглазие, нездоровый блеск глаз и слезотечение, а у другой половины ничего этого нет. Да и при других заболеваниях щитовидной железы в половине случаев всё протекает малозаметно. Во всяком случае на ранних этапах, когда лечение наиболее эффективно. Причина всех недугов. Как проверить работу щитовидки? Подробнее

Как правильно сдавать анализы

Никаких особых правил для сдачи анализа на гормоны нет. Сдавать кровь можно в любой день, любое время. Колебания уровня гормонов, конечно, есть, но они не значительны и за рамки нормы не выходят.

Подготовка нужна тем, кто регулярно принимает лекарственные препараты (не БАДы, а реально воздействующие на работу органов). Консультацию по корректировке плана приема нужно получить у врача, сообщив ему обо всех лекарствах. Гормональные препараты для щитовидной железы прекращать пить не нужно, достаточно принять таблетку не утром, а после анализа.

Зато на уровень ТТГ оказывает влияние стресс и переохлаждение, физические нагрузки. Выброшенный в кровь адреналин и поддержание тепла ускоряют процессы метаболизма, и гормонов требуется больше обычного. Накануне сдачи крови для правильной диагностики лучше не допускать таких состояний, анализ может показать небольшое повышение или верхний крайний предел нормы.

Читайте также:  Фармига: лекарство от диабета, аналоги и свойства препарата

Почему анализы на гормоны щитовидной железы часто назначаются беременным?

Анализы на гормоны щитовидной железы зачастую назначаются беременным. Связано это с тем, что у женщин в данный период отмечается общий гормональный всплеск. В частности, значительно увеличивается производство тироксина и трийодтиронина, требующихся для нормального роста и развития будущего малыша. И хотя процесс этот вполне естественен, контролировать его необходимо, во избежание возможных будущих проблем со здоровьем.

По статистике у 45% представительниц прекрасного пола во время беременности и после рождения ребенка отмечаются разного рода эндокринные расстройства, связанные с нарушением деятельности щитовидной железы. Причем многие из них на ранних этапах протекают без каких-либо видимых симптомов. Поэтому сдать все необходимые анализы лучше заблаговременно.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, анти-ТПО)

антител

  • Тиреоидит Хашимото;
  • Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
  • Подострый тиреоидит де Кревена;
  • Узловой токсический зоб;
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • Идиопатический гипотиреоз (причины неизвестны);
  • Первичный гипотиреоз (иногда);
  • Аутоиммунные заболевания, протекающие без поражения щитовидной железы (например, сахарный диабет, синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • Здоровые люди (антитела к ТПО могут определяться у 5 % здоровых мужчин и у 10 % здоровых женщин).

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы

Не рекомендуется заниматься расшифровкой анализов гормонов и других показателей щитовидной железы без врача.

Важно! Любые гормональные отклонения могут быть как физиологическими, так и патологическими. Первые возникают вследствие избыточного кровотечения (во время месячных циклов), а вторые – вследствие болезней. Грамотную дифференциальную диагностику осуществит только врач–эндокринолог.

В зависимости от того, к какой возрастной категории и полу принадлежит человек, зависят нормальные значения исследования крови на инкреты. «Хорошие» показатели анализов можно определить самостоятельно, пользуясь нижеприведенными референсными значениями:

  • Новорожденный ребенок – 1,0-18,0 мЕд/л.
  • Взрослые мужчина и женщина – 0,2-5,0 мЕд/л.

На протяжении жизни уровень тиреотропных гормонов в крови снижается. При расшифровке результатов анализов необходимо учитывать вес, пол, заболевания и прием медикаментов.

При некоторых физиологических состояниях исследование может показывать гипертиреоз, однако только врач может установить истинную причину снижения тиреоидных гормонов. Болезни и факторы, при которых выявляется повышенный ТТГ:

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы
  • Сниженная секреция кортизола из-за надпочечниковой недостаточности.
  • Патологические состояния гипофиза.
  • Соматические расстройства, затрагивающие секрецию прогестерона.
  • Перенесенная операция на желчном пузыре и другие инвазивные вмешательства.
  • Психические заболевания.
  • Воспаление щитовидной железы.

Если долго контактировать со свинцом, повысится уровень ТТГ в крови. Нередко тяжелоатлеты страдают от недугов, связанных с повышением уровня тиреотропного гормона.

Пониженный уровень ТТГ свидетельствует о дефиците питательных элементов. Поэтому концентрация тиреотропного гормона снижается во время голодания и диет. Прием некоторых медикаментов влияет на концентрацию ТТГ в крови.

Читайте также:  Гиперплазия паращитовидной железы – что это такое

Патологические состояния, связанные с низким уровнем гормона:

  • Серьезные поражения гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Отравление медикаментозными препаратами, повышающими уровень тиреоидных гормонов.
  • Хронический физиологический стресс.
  • Гиперфункция надпочечников.

(Пока оценок нет)

Нехватка гормонов щитовидной железы

Сниженная функция щитовидной железы — гипотиреоз, возникает при дефиците поступления йода или поступлении веществ нарушающих образование гормонов. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения ТТГ. Гипотиреоз в детском возрасте приводит к задержке роста, непропорциональному росту, задержке психического развития, кретинизму. Гипотиреоз у взрослых называется микседемой.

Проявления недостаточности гормонов щитовидной железы:

— увеличение веса, который не снижается диетой и физическими упражнениями

— общая слабость, постоянная усталость, утомляемость

— постоянно угнетенное настроение

— нарушения менструального цикла, бесплодие

— низкая температура тела (35,6-36,3ºС)

— сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей

— постоянные запоры

— постоянные отеки ног, ступней, одутлость лица

— сниженное давление, низкая частота сердцебиений

— невозможность согреться даже в теплом помещении

— боль в мышцах и суставах

— ухудшение памяти и скорости реакции

Одна из форм гипотиреоза — эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Швейцария, одна из первых стран ввела обязательное йодирование соли, подсолнечного масла и хлеба ёще в 1922 году. Сегодня в Швейцарии нет ни одного случая гипотиреоза. Районами йодной недостаточности в России являются Северный Кавказ, Урал, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток, Верхнее и Среднее Поволжье, на Севере и в Центральных областях европейской части страны. В Украине это Волынская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Львовская, Ровненская, Тернопольская области.

При авариях на АЭС в воздух попадает большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод может изнутри облучать железу и встраиваться в гормоны щитовидной железы, что ведет к активному опухолевому росту. Проведение йодной профилактики помогает предупредить поступление радиационного йода в щитовидку замещением его стабильным изотопом.

Состояние репродуктивной системы

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

  • младше 11 лет меньше 2 Ед/л
  • женщины: фолликулиновая фаза 4-10 Ед/л
  • фаза овуляции 10-25 Ед/л
  • лютеиновая фаза 2-8 Ед/л
  • период менопаузы 18-150 Ед/л
  • мужчины 2-10 Ед/л

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

  • младше 11 лет 1-14 Ед/л
  • женщины: фолликулиновая фаза 1-20 Ед/л
  • фаза овуляции 26-94 Ед/л
  • лютеиновая фаза 0,61-16,3 Ед/л
  • период менопаузы 13-80 Ед/л
  • мужчины 2-9 Ед/л

Пролактин

  • до 10 лет 91-256 мМЕ/л
  • женщины 61-512 мМЕ/л
  • беременные 12 нед 500-2000 мМЕ/л
  • 13-28 нед 2000-6000 мМЕ/л
  • 29-40 нед 4000-10 000 мМЕ/л
  • мужчины 58-475 мМЕ/л

Эстрадиол

  • младше 11 лет 5-21 пг/мл
  • женщины: фолликулиновая фаза 5-53 пг/мл
  • фаза овуляции 90-299 пг/мл
  • лютеиновая фаза 11-116 пг/мл
  • период менопаузы 5-46 пг/мл
  • мужчины 19-51 пг/мл
Читайте также:  Что нельзя кушать при сахарном диабете список

Прогестерон

женщины:

  • фолликулиновая фаза 0,3-0,7 мкг/л
  • фаза овуляции 0,7-1,6 мкг/л
  • лютеиновая фаза 4,7-18,0 мкг/л
  • период менопаузы 0,06-1,3 мкг/л
  • беременные 9-16 нед 15-40 мкг/л
  • 16-18 нед 20-80 мкг/л
  • 28-30 нед 55-155 мкг/л
  • предродовый период 110-250 мкг/л

мужчины 0,2-1,4 мкг/л

Тестостерон

  • дети до половой зрелости 0,06-0,2 мкг/л
  • женщины 0,1-1,1 мкг/л
  • мужчины 20-39 лет 2,6-11 мкг/л
  • 40-55 лет 2,0-6,0 мкг/л
  • старше 55 лет 1,7-5,2 мкг/л

Стероидсвязывающий (секссвязывающий) глобулин (ССГ)

  • мужчины 14,9-103 нмоль/л
  • женщины 18,6-117 нмоль/л
  • при беременности 30-120 нмоль/л

Причины повышения показателей ТТГ в крови

Повышенная концентрация ТТГ в крови указывает на гипотиреоз. Симптомами болезни являются сухость кожных покровов, облысение, быстрая утомляемость, непереносимость холода, нарушение цикличности менструальных кровотечений у женщин или бесплодие у мужчин. Причинами повышения показателей могут быть интоксикация свинцом, воспаления щитовидки, опухоли гипофиза, психические расстройства, первичная почечная недостаточность, некоторые недавние операции (гемодиализ, удаление желчного). Лечение назначается в зависимости от точной причины повышения показателей гормона в крови пациента.

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Метод основан на способности клеток щитовидной железы накапливать йод или технеций, который обнаруживается в местах с самым интенсивным кровотоком

Поэтому важно исключить применение препаратов, которые стимулируют функцию органа (левотироксин, йод) или тормозят (Мерказолил, Эспа-карб, Тирозол). Первые отменяют за 20 дней, а вторые – за 5

Это же правило распространяется на биодобавки, витамины, йодированную соль.

Резкие изменения в питании не требуются, но если в ежедневный рацион ранее не входили йодсодержащие продукты (морская капуста, миди, креветки, кальмары, морская рыба), то и перед диагностикой их употреблять не следует.

Смотрите на видео о сцинтиграфии:

Если пациенту было назначено исследование с препаратом йода (экскреторная урография, ангиография), то на сканирование направляют не ранее, чем через 25 дней. Женщины, кормящие ребенка грудью, должны предупредить об этом врача функциональной диагностики.

Что значит сокращение Т4?

Анализ на Т4 — исследование плазмы крови на свободный тетрайодтиронин или тироксин — основной гормон щитовидной железы. Он так называется, потому что содержит 4 иона йода в одной молекуле. Несмотря на это, он менее активен, чем трийодтиронин, который содержит 3 атома йода в одной молекуле.

Только одна из десяти гормональных молекул, вырабатывающихся щитовидной — это молекула тироксина. Большая часть Т4 связана с белком ТСГ — тиреодинсвязывающим глобулином, который является белком-переносчиком.

Общим Т4 называют сумму концентраций тетрайодтиронина, связанного с белком, и свободного тироксина. Свободный тетрайодтиронин обозначается FТ4 — от английского free — свободный.