Горячий узел щитовидной железы нужна ли операция

Очаги разрастания округлой формы в щитовидной железе врачи часто выявляют у пожилых людей. Узлы в 90 % случаев имеют доброкачественный характер, но при воздействии неблагоприятных факторов возможна малигнизация образований.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

  • Злокачественные опухоли — наиболее распространенное показание.
  • Зоб — увеличение щитовидной железы. Хирургическое лечение показано, когда увеличенная железа вызывает дискомфорт, нарушение дыхания, глотания.
  • Гипертиреоз — состояние, при котором вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, и это приводит к некоторым выраженным симптомам.
  • Неясный диагноз: если в щитовидной железе обнаружены узлы, и врач после биопсии не уверен, являются ли они раком.

Общая информация

Патологическое разрастание тканей щитовидной железы развивается на фоне влияния внешних и внутренних факторов. При генетической предрасположенности риск образования узлов намного выше.

Округлые очаги разрастания часто имеют капсулу, отделяющую полость от соседних тканей. Иногда внутри образований содержится коллоидная жидкость. Очаги разрастания бывают одиночными и множественными, малого размера 13 мм и крупными 12 см и более.

Общая информация

Если узел не проявляет гормональной активности (не вырабатывает специфические регуляторы), то серьезного влияния на железу и организм патологический очаг не оказывает. Доброкачественные образования выявляют у большей части пациентов. При разрастании узлов подобного типа нужно дважды в год делать УЗИ щитовидной железы, сдавать кровь на гормоны, чтобы вовремя заметить увеличение капсулы, провести медикаментозное либо хирургическое лечение.

При гормонально активном новообразовании нарушается процесс регуляции в организме, избыток гормонов провоцирует развитие тиреотоксикоза с ярко-выраженной негативной симптоматикой. Опасно активно разрастание узлов: происходит сдавление трахеи, беспокоят затруднения при дыхании и глотании, постоянно ощущается наличие инородного тела (комок в горле).

Узнайте о причинах повышенного андростендиона у женщин, а также о том, как привести показатели гормона в норму.

Паратгормон повышен у женщин: что это значит и какими симптомами проявляется? Ответ прочтите по этому адресу.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — распространённое гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния — тиреотоксикоз.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоиммунного тиреоидита.

Основные симптомы гипертиреоза — учащённое сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

  • оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
  • выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.
Читайте также:  Алыча польза и вред при сахарном диабете

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

  • Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
  • При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.

Какие бывают виды узлов щитовидной железы и что они из себя представляют?

В зависимости от состава, причин и происхождения узлового зоба различают его следующие виды:

  • Злокачественное образование;
  • Фолликулярная аденома;
  • Истинная киста;
  • Диффузно-узловой зоб;
  • Конгломератный узловой зоб;
  • Многоузловой зоб;
  • Эндемический узловой зоб.

У 5% населения встречаются единичные узлы, но большинство людей, даже не предполагают об этом. Они более опасны, чем многоузловые, так как в этом случае, риск возникновения рака меньше. Единичный узел относится обычно к одному из следующих видов:

  • Злокачественные образования;
  • Медленно растущая аденома;
  • Доброкачественная дегенеративная опухоль /аденома;
  • Коллоидный пролиферирующий зоб;
  • Содержащая жидкости киста.

На обследовании обычно определяют:

  • Изоэхогенные образования – их плотность соответствует плотности окружающей ткани;
  • Инэхогенная стадия – она сопровождается усиленным кровообращением и расширением сосудов;
  • Гипоэхогенный узел – это уплотнение заполненное жидкостью или погибшими клетками, происходящее в результате разрушения ткани органа. Может являться симптомом кисты или процесса опухоли;
  • Коллоидный узел – состоит из тканей железы, выявляется при интенсивном снабжении кровью участка органа.
Какие бывают виды узлов щитовидной железы и что они из себя представляют?

Виды эхогенности при ультразвуковом исследовании щитовидной железы

Изоэхогенные узлы бывают однородными и неоднородными. Если узел неоднородный, при выраженном или незначительном изменении ткани, находят гипоэхогенные участки соответствующие кистозной дегенерации. Появляются они в результате гибели тироцитов и фолликулов.

Гипоэхогенный узел может быть разного размера и количества. При ощупывании железы, врач может однозначно найти злокачественный узел. Его диаметр может быть более трёх сантиметров. Вероятность обнаружения узла, имеющего диаметр менее одного сантиметра, практически невозможна.

Гипоэхогенный узел – не болезнь, а всего итог обследования на УЗИ. Данное образование от 70-90% оказывается раковым. Это в основном медуллярный или фолликулярный рак, в редких случаях анапластический. Гипоэхогенный узел чётких границ не составляет – это симптом злокачественного образования.

Читайте также:  Анализ на с пептид при сахарном диабете, норма + видео

Лечение узла горячего вида

После подтверждения предположительного диагноза горячий узел пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство. Так как данный тип образований отличается высокой выработкой тиреоидных гормонов.

В таком случае наблюдается токсическое поражение органа, и справиться с ним медикаментами не представляется возможным. Хотя в практике эндокринологов случались и такие ситуации.

Направление лечения узлов щитовидной железы зависит от их типа и характера. Новообразования злокачественного характера обычно требуют оперативного вмешательства, в то время как доброкачественную опухоль можно вылечить консервативными методами.

Лекарственные средства применяются на подготовительном этапе перед операцией — это могут быть химические тиреостатики, такие как мерказолил, или натуральные лекарственные вещества – настойка створок грецкого ореха, трава черноголовка обыкновенная, дуршишник обыкновенный и некоторые другие.

При оперативном вмешательстве для удаления горячего узла щитовидной железы может быть удалена большая ее часть, поэтому у пациента впоследствии формируется стойкий дефицит в организме тиреоидных гормонов. В этом случае человеку назначается заместительная терапия L-тироксином, которая проводится в течение всей его жизни.

Диагностика узлов щитовидной железы

Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов щитовидной железы, размер которых 1 см или более.

Узлы щитовидной железы менее 1 см

Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.

Показания к проведению биопсии узла менее 1 см

  • Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;
  • Данные о ранее проведенном облучении области шеи (рентгенотерапия в детстве);
  • Неровные контуры, «выход» узла за пределы железы;
  • Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;
  • Какими бывают узлы щитовидной железы по биопсии;
  • Доброкачественный процесс («коллоидный узел», «аутоиммунный тиреоидит»);
  • Материал неинформативный;
  • Фолликулярная опухоль (подозрение на «фолликулярный рак»);
  • Злокачественный процесс («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «медуллярный рак», «анапластический рак»);

Коллоидный узел в щитовидной железе

Коллоидный узел — это самый частый ответ после выполненной тонкоигольной (ТАБ) биопсии узлов щитовидной железы. Коллоидный узел — это доброкачественный процесс, который не «перерождается» в рак и не опасен для человека. Примерно 90 — 95 % узлов доброкачественные и не требуют лечения.

Когда лечат коллоидные узлы щитовидной железы?

Коллоидный узел щитовидной железы лечится в следующих ситуациях:

  1. У пациента есть симптомы компрессии органов шеи (Пациенту тяжело глотать пищу, дышать. При дополнительном обследовании диагностируется девиация (смещение) трахеи, сужение просвета пищевода);
  2. Узел приобретает способность продуцировать в избыточном количестве гормоны щитовидной железы («Токсическая аденома»);
  3. Косметические дефекты шеи (Пациент отмечает заметную припухлость на передней поверхности шеи, которая может смущать его).

В моей практике был пациент (молодой мужчина), который обратился с просьбой «убрать» «коллоидный узел», который не мешал и не причинял косметического дефекта. Причиной была «новая работа». Молодого мужчину категорически не хотели брать на работу с видимым на шее узлом.

Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.

Читайте также:  Какие лекарства можно от кашля при диабете 2 типа

Альтернативные методы лечения

При наличии узлов в щитовидной железе лечение может проходить при помощи специальных методик. Одной из таких является склеротерапия. Она подразумевает введение в образовавшийся узел 95% этилового спирта. Он разрушает видоизмененные ткани. Из-за того, что узел имеет плотную капсулу, спирт не попадает в окружающие участки тела. Эффективность данного метода достаточно высока, если придерживаться инструкции при проведении процедуры.

Склеротерапия кист щитовидной железы

Также на сегодняшний день широко используется лазер для устранения узлов. Во время процедуры в образование вводится игла. Через нее в ткани передается определенная тепловая энергия. Под таким воздействием узел разрушается. Процедура обязательно проводится под контролем УЗИ.

Альтернативные методы лечения

Список литературы

  1. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. – М.: Феникс, 2008. – 192 c.
  2. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
  3. Заболевания щитовидной железы – Валдина Е.А. – Практическое руководство
  4. Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.
  5. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 c.

Ольга Мелихова

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Лечение кисты щитовидки

Киста – новообразование, содержащее внутри жидкость. Оно приводит к нарушению гормональной деятельности щитовидки и может спровоцировать воспаление и нагноение этого органа. Лечение кисты щитовидной железы народными средствами показано для улучшения местного кровообращения. Кроме того, они способствуют рассасыванию новообразований.

Хорошо зарекомендовал себя лечебный сбор, приготовленный на основе сосновых иголок, а также ягод шиповника. Настой обладает противовоспалительными и антисептическими качествами. Для его приготовления нужно взять:

  • луковая шелуха – 4 ст. л.;
  • молодые иголки сосны – 3 ст. л.;
  • малиновый лист – 2 ст. л.;
  • высушенные плоды шиповника – 2 ст. л.

В полученный лечебный травяной сбор налить 1 л воды. Дать хорошо настояться на протяжении 12 ч. За день нужно выпить 0,5 л настоя, принимая его до потребления пищи. Через месяц каждодневного потребления нужно постепенно повышать количество принимаемого средства до 1 литра. Курс проведения терапии должен составлять примерно 2-3 месяца.

Лечение кисты щитовидки

Достаточно результативным может быть комплексное лечение рака щитовидной железы народными средствами, содержащими в своем составе свежесобранные сосновые молодые иголки, так как они способствуют рассасыванию опухолей.

Очень хорошим средством считается отвар, приготовленный из веток вишни. Для его приготовления нужно 100 г веток с набухшими почками залить 0,5 л воды и немного проварить на протяжении 30 минут, и после этого пить отвар по 1 ст. л. Курс проведения терапии составляет примерно 4 месяца.

Общие симптомы узлов в щитовидной железе

Узлы в левой доле или правой сигнализируют о себе рядом неприятных симптомов на последних стадиях. При запущенных формах заболевания разросшиеся образования давят на трахею и пищевод. Человек отмечает признаки:

  • трудно глотать – болит горло, когда человек ест или пьет;
  • ощущение инородного тела;
  • одышка, которая с ростом узла может переходить в удушье;
  • постоянное першение в горле – больной пытается откашляться, но помеха остается;
  • изменение тембра и хрипота голоса;
  • видимые шишки на шее при крупных образованиях;
  • отек тканей из-за кровоизляний и воспалений в узлах щитовидной железы.