Как правильно пить метформин при диабете 2 типа с ожирением

ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств при лечении диабета

Принцип действия Метформина

Действующим веществом является метформина гидрохлорид. Из класса бигуанидов он единственный имеет положительный лечебный эффект. Отзывы пациентов свидетельствуют, что этот препарат действует лучше, чем многие другие в своем классе. Связано это с тем, что он воздействует на клеточном уровне, повышая их чувствительность к инсулину. Благодаря лечению Метформином наблюдаются следующие эффекты:

  • печень меньше синтезирует глюкозу;
  •  больше жирных кислот начинают окисляться;
  •  клетки становятся более восприимчивыми к инсулину;
  •  меньше глюкозы всасывается в тонком кишечнике;
  •  мышцы начинают потреблять больше глюкозы;
  •  часть глюкозы во время пищеварения превращается в лактат (молочную кислоту).

Таким образом, препарат снижает сахар в крови непрямым способом, поскольку основной его эффект — повышение чувствительности организма к инсулину.

Благодаря тому, что средство стимулирует окисление жирных кислот, появляются дополнительные лечебные эффекты, расширяющие группу тех, кому рекомендуется пить Метформин. Они следующие:

  • прекращается образование атеросклеротических сосудистых бляшек;
  •  уменьшается масса тела, что положительно сказывается на лечении метаболического синдрома;
  •  нормализуется артериальное давление.

Следует отметить, что процесс окисления жирных кислот заключается в их уничтожении и превращении в энергию. Таким образом, уменьшаются жировые запасы, тело становится более стройным. Поэтому препарат нередко используют для похудения, ведь он стимулирует непосредственное сжигание жира.

Как правильно принимать метформин? О чем надо знать при его употреблении?

ВОЗ признал данный препарат одним из самых эффективных средств. При лечении диабета средство воздействует так:

  • Снижает высвобождение гликогена из печени.
  • Благоприятно воздействует на липиды крови.
  • Увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину.
  • Усиливает потребление мышцами глюкозы крови.
  • Замедляет выработку глюкозы из белков и жиров.
  • Снижает всасывание глюкозы из кишечника.
  • Способствует похудению.

С помощью препарата глюкоза доставляется во все клетки организма, превращается в источник энергии. Снижается ее всасывание в ЖКТ.

Метформин обеспечивает понижение уровня сахара в крови. Его применяют при предиабете для предупреждения возникновения диабета. Действие препарата начинается через 2-2,5 часа после приема. Выводится из организма через 9-12 часов.

Как назначают лекарство?

  • Начальная дозировка — 500-850 мг 2-3 раза в сутки. Принимают метформин при употреблении пищи или сразу после еды. Дозу увеличивают в зависимости от результатов анализа.
  • Поддерживающая доза — 1500-2000 мг в сутки.
  • Максимальная доза – 3000 мг в сутки. Ее делят на 2-3 приема.

Препарат накапливается в почках, печени или мышцах.

Как принимать Метформин при диабете

Правильно подобранные дозировки очень важны при терапии, так как они помогают не только снижать уровень глюкозы, но и улучшать восприимчивость клеток к инсулину.

Как принимать Метформин при диабете

Принимают лекарство перорально, обычно 1-3 раза в день во время приема пищи. После приема следует запить таблетки большим количеством воды.

Читайте также:  Какая минеральная вода будет полезна при панкреатите

Диабет 1 типа

Как принимать Метформин при диабете

При лечении диабета 1 типа Метформин не применяется, так как не может воздействовать на клетки. Это обусловлено тем, что при данном типе заболевания клетки нормально воспринимают инсулин, однако поджелудочная железа производит малое количество гормона или вовсе не производит, в результате чего, повышается уровень глюкозы в крови.

Диабет 2 типа

Как принимать Метформин при диабете

Дозировка для диабета 2 типа рассчитывается с учетом общего положения человека и существования сопутствующих заболеваний. Препарат назначается с учетом различных факторов, таких как:

  • возраст,
  • общее состояние,
  • сопутствующие заболевания,
  • прием других медикаментов,
  • образ жизни,
  • лекарственная реакция.
Как принимать Метформин при диабете

Чтобы получить максимальный эффект от лечения, необходимо тщательно следовать указаниям врача.

Как принимать Метформин при диабете
  • Для взрослых (от 18 лет). Первая доза обычно составляет 500 мг 2 раза в день, или 850 мг один раз в день. Лекарственный препарат необходимо принимать во время еды. Изменения в дозировке назначает врач: ее увеличивают на 500 мг в неделю или 850 мг в 2 недели. Так, общая доза составляет 2550 мг в день. Если общая дозировка превышает 2000 мг в день, то ее необходимо разбить на 3 приема. Максимально допустимая доза — 2550 мг в сутки.
  • Для детей (10-17 лет). Первая доза составляет 500 мг в день, разделенная на 2 приема. При отсутствии контроля уровня сахара дозировка повышается до 1000 мг и принимается дважды в сутки. Впоследствии порция может быть увеличена еще на 1000 мг. Максимально допустимая доза составляет 2000 мг в сутки.

Метформин: принцип действия

Метформина гидрохлорид – это единственный представитель группы бигуанидов, вещество, обладающее позитивными фармакологическими эффектами, и входящее в состав множества препаратов от разных фармкомпаний. В связи с этим, и стоимость может отличаться в десятки раз.

Из негативных сторон Метформина можно выделить только то, что его не следует принимать лицам, употребляющим алкоголь, потому что такой «коктейль» приводит к лактатацидозу. Вообще, возможность развития данной патологии (а она присутствует и без потребления спиртного) является единственным минусом.

Однако если строго соблюдать дозировку и не принимать его при наличии противопоказаний, негативных моментов можно будет избежать.

Из положительных свойств этого фармсредства можно выделить самые важные:

  • Торможение процесса, когда глюкоза производится из жиров и белков;
  • Уменьшение освобождения гликогена из печени, благодаря чему глюкоза в меньших количествах поступает в кровеносную систему;
  • Уменьшение количества глюкозы, всасываемой из кишечника;
  • Стимуляция хранения глюкозы в печени;
  • Усиление потребления сахара мышцами;
  • Уменьшение инсулинорезистентности;
  • Преобразование глюкозы в молочную кислоту в системе пищеварения;
  • Выведение холестерина и благотворное воздействие на липиды крови.
Читайте также:  Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы

Отсюда видно, что Метформин при сахарном диабете активно борется с глюкозой, снижая ее количество. А благодаря тому, что он не заставляет активизировать свои силы поджелудочную железу, вероятность развития гипогликемии равняется нулю.

Использование при сахарном диабете типа

Метформиновая терапия является селективным патофизиологическим подходом к сахарному диабету 2 типа, так как она улучшает периферическое инсулиновое действие, и таким образом, снижает резистентность к инсулину. Согласно рекомендациям Консенсуса по лечению сахарного диабета, людям с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, или ожирением, следует выбрать именно это средство.

Использование при сахарном диабете типа

Основная цель при лечении диабета 2 типа — достижение хорошего гликемического контроля. Данные, из ряда исследований показали, что метформин, значительно улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа (значительно снижает уровень HbA1c — показатель контроля уровня глюкозы в крови).

Использование при сахарном диабете типа

Данные Проспективного исследования диабета в Великобритании (United Kingdom Prospective Diabetes Study – UKPDS) однозначно показали, что улучшение гликемического контроля при сахарном диабете 2 типа, вне зависимости от того, какими средствами это достигнуто, значительно уменьшает риск возникновения и прогрессирования осложнений заболевания.

Использование при сахарном диабете типа

Использование при сахарном диабете типа

Установили, что любое снижение HbA1c на 1%, значительно снижает риск всех осложнений диабета. Есть данные, что увеличение HbA1c выше 6,5% связано с риском развития макрососудистых осложнений диабета, а более 7,5% и с риском возникновения микрососудистых осложнений.

Использование при сахарном диабете типа

Вот поэтому целью лечения сахарного диабета является достижение отличного гликемического контроля — HbA1c ниже 6,5%. Результаты UKPDS также показали , что метформин вызывает значительное уменьшение риска осложнений диабета и инсульта, приводит к более низкой смертности, по сравнению с сульфонилмочевинами и инсулином в диабетической группе, поддерживающей хороший гликемический контроль.

Использование при сахарном диабете типа

Это подтверждает тезис о том, что помимо улучшения гликемического контроля, этот препарат, также обладает дополнительными преимуществами по сравнению с другими антидиабетическими средствами. Современная концепция при лечении сахарного диабета 2-го типа состоит в том, что нельзя лечить только повышенный уровень глюкозы в крови, нужно воздействовать на все факторы риска развития диабета — вес тела, артериальное давление, липиды, протромботическое состояние.

Использование при сахарном диабете типа

По данным из ряда исследований, метформин приводит к снижению веса, улучшает липидный показатель (общий холестерин, LDL -холестерин, HDL -холестерина, триглицериды), артериальную гипертензию, фибринолиз.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Во время приёма других лекарственных препаратов нужно с осторожностью лечиться лекарством Метформин. Его не следует сочетать с производными сульфонилмочевиной из-за высокой вероятности проявления гипогликемии. Эффект от приёма препарата снижается при одновременном применении системных или местных глюкокортикостероидов, симпатомиметиков, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, фенотиазинов.

Если сочетать Метформин с Циметидином, то наблюдается замедленное выведение активного вещества из организма. В результате этого проявляются симптомы молочнокислого ацидоза.

Препарат не назначают пациентам, которым вводили в кровь или артерию контрастные лекарственные средства с высоким содержанием йода. Существует риск развития почечной недостаточности и лактатацидоза. Перед проведением рентгенологического исследования важно прекратить приём Метформина за двое суток.

Можно ли заменить лекарство

Если у пациента противопоказания или медикамент не подходит по другим причинам, надо подобрать ему замену. Когда непереносимость нетяжелая, можно взять лекарственное средство также на основе метформина, но другого производителя (в идеале – оригинал). Ведь аллергические реакции может вызывать не только основной ингредиент, но и наполнители. А они у каждого производителя свои.

Если метформин категорически противопоказан, такая замена проблему не решит, так как список противопоказаний от этого не меняется.

Похожим с Метформином механизмом действия обладают противодиабетические лекарства:

  1. Ингибиторы ДПП-4 типа Янувии, Онглизы, Галвуса, Траженты;
  2. Аналоги ГПП-4 типа Баеты и Виктозы;
  3. Тиазолидиндионы типа Авандии и Актоса.

Информация предоставлена для общего ознакомления, выбирать новый алгоритм лечения должен врач.

Дозировка

Стандартная схема лечения начинается с 500–1000 мг/сут. (1–2 таблетки). Параллельно рекомендуется коррекция физической активности и рациона. Если через 1–2 недели не наблюдается положительной динамики, доза меняется. Максимально допустимо 2000 мг/сут., для пожилых пациентов – 1000 мг/сут.

Принимать таблетку необходимо во время еды или сразу после нее, запивая стаканом воды. При несоблюдении рекомендации эффективность препарата значительно снижается.

Длительность терапии определяется врачом. Самостоятельно отменять назначения нельзя.

Передозировка

Превышение терапевтической дозы чревато сбоями в деятельности органов и систем. У пациента на фоне этого появляются следующие признаки:

  • дискомфорт в брюшине;
  • апатия;
  • рвота;
  • мышечные боли;
  • расстройство сна;
  • диарея;
  • нарушение моторики;
  • снижение мышечного тонуса.
Передозировка

Достаточно серьезным осложнением при диабете является лактоацидоз. Так именуют метаболический синдром, способный развиться при накоплении метформина. Эта патология возникает в таких ситуациях:

  • не контролируемый СД;
  • кетоацидоз;
  • гипоксическое состояние;
  • изнурительная активность;
  • отказ от диеты.

Передозировка

Случаи превышения максимальной терапевтической дозы нередко приводят к нарушениям функционирования систем или органов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, гипо- или гипергликемия. Летальные исходы в этом случае встречаются нечасто.

Достаточно грозное осложнение – лактоацидоз. Это метаболический синдром, развивающийся как следствие кумуляции метформина. Возникает при не контролируемом сахарном диабете, кетоацидозе, несоблюдении диеты, повышенной физической активности или любых гипоксических состояниях. Признаками лактоацидоза являются:

  • дискомфорт в животе;
  • рвота;
  • сонливость или бессонница;
  • боли в мышцах;
  • апатия;
  • снижение мышечного тонуса и нарушение моторики.

ВНИМАНИЕ! При любом подозрении на лактоацидоз прием метформина нужно прекратить и срочно госпитализировать пациента для инфузионной терапии.