Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы

Заболевания щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения Земли, и этот показатель вырос почти вдвое за последние 50 лет. Как показала статистика, такой рост обусловлен не только ухудшением здоровья человечества в целом, но и применением высокотехнологичных диагностических методов. Например, УЗИ щитовидки позволяет выявить заболевание органа даже при смазанной клинической картине и на самых ранних стадиях.

Как делают?

Ультразвуковые волны, проходя через ткани организма, отражаются и возвращаются назад к прибору, который их испускает. Наличие изменений фиксирует специальный датчик, обрабатывающий данные, которые являются основой для создания изображения, которое может воспроизводиться в нескольких режимах (двух- и трехмерном). Специальный компьютер на основе этих данных создает изображение и выводит его на экран. Затем специалист проводит оценку морфологии и характера изменений в тканях, их размеры и количество.

Методика проведения узи

Как проходит УЗИ щитовидной железы? Ультразвуковое исследование щитовидной железы не менее важно, чем изучение гормональной функции этого органа. Получить хороший результат в диагностике патологии этого органа эндокринной системы можно только при комплексном исследовании. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы – плановое исследование, однако особой подготовки оно не требует. Исследование занимает достаточно мало времени, не вызывает дискомфорта и практически не имеет противопоказаний.

Методика УЗИ щитовидной железы не отличается от диагноза и цели исследования, однако могут быть применены дополнительные параметры. Например, при проведении стандартного исследования может потребоваться так называемая эластография. Это также ультразвуковая методика диагностики, при которой оценивается различная плотность тканей органа. Зачастую это помогает в дифференциальной диагностике различного рода новообразований. Дополнительно можно провести и допплеровское исследование, чтобы охарактеризовать кровоток в железе и, если таковые есть, в патологических включениях.

Как пройти УЗИ щитовидной железы без предварительной консультации специалиста? Достаточно часто пациенты сами подозревают у себя патологию со стороны щитовидной железы и желают обследоваться без помощи врача-эндокринолога. Записаться на исследование зачастую можно и без направления, однако правильно проанализировать полученные данные и сопоставить их с клинической картиной может только специалист. Поэтому самолечение в отношении заболеваний щитовидной железы недопустимо.

Подготовка к УЗИ

Как правильно подготавливаться к процедуре? Разрешается ли ее делать во время месячных? Что можно кушать? – эти вопросы очень волнуют пациентов, получивших направление на аппаратную диагностику.

Каких-либо специфических ограничений подготовка к УЗИ щитовидной железы не требует. Щитовидка не связана с ЖКТ, следовательно, ограничений по питанию перед прохождением процедуры нет, приходить натощак не надо. Однако детям и пожилым людям, чтобы избежать рвотного рефлекса, нужно пропустить один прием пищи перед обследованием.

Читайте также:  Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Обычно в сочетании с аппаратным исследованием эндокринолог назначает исследование крови на гормоны: Т3, ТТГ, Т4, АТ к ТГ, ТГ, АТ к ТПО.

Пациентки интересуются на какой день цикла лучше идти на УЗИ. Большинство врачей придерживаются мнения, что этап менструального цикла не имеет принципиального значения. Однако некоторые доктора считают, что лучше выполнять процедуру не во время месячных, а на 7-9 день.

Подготовка к УЗИ исследованию щитовидной железы

Подготовка к процедуре включает несколько правил. Обычно возникает вопрос о том, можно ли кушать и пить перед исследованием. Перед УЗИ щитовидной железы есть и пить не запрещено, но чтобы избежать искажения картины на экране, лучше воздержаться от приема пищи за 2 часа до исследования.

УЗ диагностику лучше делать на пустой желудок, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс при надавливании датчиком на щитовидку.

За день до процедуры приостанавливают прием лекарств, влияющих на процессы кровообращения, на артериальное давление и уровень гормонов. В день исследования надевают одежду с открытым декольте, снимают украшения с шеи. Чтобы вытереть гель после процедуры нужно взять в кабинет УЗИ пеленку или полотенце.

Особенности выполнения УЗИ детям

Для детей так же, как и для взрослых, нет определённых правил подготовки к исследованию. Единственный совет родителям – подготовить своего ребёнка психологически к проводимой процедуре. Еще раз повторюсь — метод является безболезненным и безопасным. Ребёнку нужно объяснить, что Вы пойдёте к врачу, рассказать, что будет происходить во время процедуры и зачем это нужно.

Ребёнка маленького возраста (которому ещё не представляется возможным объяснить ход процедуры) можно взять на руки во время исследования, чтобы он чувствовал Вашу поддержку и не боялся. На самом деле способов успокоить ребёнка и комфортно осуществить поход к врачу множество (способ поощрения, игровой метод и т.д.), Вы конечно лучше знаете, что подойдёт именно Вашему малышу.

Где можно пройти УЗИ

В настоящее время УЗИ диагностика считается самой доступной из всех методов. Кабинеты усльтрасонографии оборудованы в частных клиниках и районных поликлиниках. Пройти обследование в них можно при наличии направления от лечащего врача. В частных клиниках эта услуга также предоставляется при наличии показаний. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от клиники — в частных заведениях процедура стоит дороже, в муниципальных дешевле. Тем не менее, цена одного обследования не превышает 1000 рублей.

Гипоэхогенные образования

Если УЗИ выявило узлы, то это говорит о том, что у человека развивается злокачественная патология. Таким образом, если эхогенность понижается, то это значит, что появляется киста. Когда обнаруживается такой факт, то требуется провести биопсию, которая сможет определить состав образований и другие нюансы. Кроме этого, потребуется анализ крови. Только после проведенных исследований врач сможет определиться с лечением.

Читайте также:  Можно ли пить пиво, если повышен сахар в крови

Вызывает такие изменения в организме недостаток йода, а также аутоиммунный тиреоидит. Еще это может говорить о болезни токсического зоба.

Если эхогенность повышается, то наблюдается разрастание ткани, а также ее кальцинирование. Таким образом, происходит разрушение органа. Определить точный диагноз из-за повышенной эхогенности нельзя. Это только толчок к остальным анализам, которые помогут выявить проблему. Ведь это может быть проявление, например, аутоиммунного тиреоидита или фолликулярного карцинома. Поэтому не стоит пренебрегать этими показателями.

Что означает гиперэхогенность?

Она характерна для костей, конкрементов, кальцинатов, уплотнений тканей после воспалений органов или рубцеваниях; скоплений жира. Паренхима у разных органов может различаться – например, у почек и щитовидки; печени и поджелудочной железы и пр. – и акустика у них будет разная.

Эталоном нормальной акустической плотности среди паренхиматозных органов считается паренхима печени. Повышение эхогенности может говорить о том, что клетки недополучают воду из-за:

  • дисбаланса гормонов;
  • нарушений метаболизма;
  • характера питания (это касается только поджелудочной железы);
  • воспалений и отека;
  • вредных привычек.

Какие патологии могут быть выявлены во время УЗИ щитовидной железы

Если размеры и объем железы увеличены, а гормоны она продуцирует в количестве больше требуемого, то ставят диагноз диффузно-токсический зоб.

Главными симптомами являются похудение, возбудимость и учащенное сердцебиение. Если при пальпации узел щитовидки прощупывается хорошо, то ультразвуковое обследование диагностирует узловой зоб.

Какие патологии могут быть выявлены во время УЗИ щитовидной железы

Когда железа, напротив, уменьшается в размере, а уровень гормонов снижается, диагностируют гипотиреоз.

УЗИ щитовидной железы может выявить воспалительное заболевание тиреоидит, которое вызывают болезнетворные организмы. Главные симптомы – это боль в шее и голове, а также повышение температуры.

Во время проведения ультразвука врач может выявить образование с жидкостью, или кисту. Она может нагноиться, тогда у человека поднимется температура и начнет болеть передняя сторона шеи.

С помощью УЗИ щитовидной железы врач диагностирует уплотнения в ткани, а именно появление опухолей. Если уплотнения ограничены от других тканей, то диагностируют аденому, если они прорастают в них – онкологию. Чтобы определить характер опухоли, врач тщательно обследует лимфатические узлы. Если они увеличены, это может говорить о злокачественном заболевании.

Определение эхогенности позволяет отнести узлы к той или иной группе.

Например, изоэхогенные виды имеют четкий контур, а образовываются они вследствие усиленного кровообращения в определенной области щитовидки. У тканей узла структура изменяется несильно, кроме того, не изменяются и размеры и, собственно, функционирование органа.

Какие патологии могут быть выявлены во время УЗИ щитовидной железы

Гиперэхогенные образования – это узлы с измененной структурой ткани, которые образуются, если в организме нарушен солевой обмен.

Они часто возникают, если в щитовидке образуются злокачественные опухоли. Гипоэхогенные образования – это узлы, которые образуются при отмирании фолликул. При этом диагностируется изменение тканей диффузного характера. Анаэхогенные узлы превышают размеры в сантиметр и заполнены жидкостью.

Расшифровка результатов УЗИ

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 15 минут.

Читайте также:  Болезни щитовидной железы: разновидности

Определение точных геометрических размеров

Расположение железы в норме будет типичным или низким, форму иметь классическую, контур имеет четкие очертания. Состоит из двух долей с перешейком, который их соединяет. Иногда может присутствовать пирамидальная доля.

Могут просматриваться незначительные (меньше одного сантиметра), тканевые выросты. Если в период внутриутробного роста железа развивается с патологией, ткань может не разделиться на две стороны, сдвинуться в одну. Это называется аплазия одной доли.

В случае полностью не развитой железы говорят о полной аплазии. Длина доли должна составлять от 4 до 6 см, ширина от 1,3 до 1,8 см, толщина от 1,5 до 1,8 см; доли в норме одинаковые; перемычка имеет толщину от 4 до 8 см.

Объем здоровой железы зависит от массы пациента и составляет:

  • вес 50 кг, объем железы 15,5 см³
  • вес 50-60 кг, объем 18,7 см³
  • вес 60-70 кг, объем 22 см³
  • вес 70-80 кг, объем 25 см³
  • вес 80-90 кг, объем 28,4 см³
  • 100 кг и более, объем 32 см³

Несоответствие стандартным размерам будет свидетельствовать о возможных патологиях.

Определение структуры

Эхогенность здоровой щитовидки, без каких либо особенностей, структура желеистой ткани мелкоячеистая, однородная, эхогенная зернистость составляет 1 мм и менее. Тканей фиброзного и соединительного типа не выявляется. При воспалительных процессах структура неоднородная.

Фокальное образование. Не должно быть никаких новообразований. Если образование присутствует, его необходимо классифицировать. Если размер до 10 мм, то это фокальное образование, больше 10 мм, то это узел.

Расшифровка результатов УЗИ

Анализ кровотока. Определяются параметры кровотока, его характер и плотность, параметры лимфатических узлов. Нормальные узлы имеют четкие границы, ширина меньше длины приблизительно в 2 раза.

Контуры. Четкие контуры – это норма. О воспалительном процессе или опухоли свидетельствуют нечеткие очертания.

Очаговые образования. Оцениваются при наличии узлов, кист, кальцинитов.

Эхогенность представляет собой изображение на мониторе оттенков серого исследуемой ткани и ее тон.

Параметры видимых лимфоузлов (при наличии), их структура, размер, строение. По их присутствию можно диагностировать начало образования опухолей.

Структура слюнной железы и уровень отклика на ультразвук.

Размер и строение мягких тканей шеи и гортани. Исследуются те области, которые находятся возле щитовидной железы.

Женщинам, достигшим 35 лет, рекомендуется обследовать щитовидную железу хотя бы один раз в год. Данная категория людей входит в группу риска по болезням щитовидки.

Шея у людей устроена довольно сложно, в ней проходит множество нервных стволов и крупных сосудов, находится пищевод, трахея, множество лимфатических узлов, другие железы. Поэтому специалист, проводящий процедуру УЗИ должен иметь высокую квалификацию.

Врач, проводящий исследования, записывает полученные данные в специальном протоколе, где описываются геометрические параметры долей и перешейка, высчитывается объем железы, пишется заключение.

В документе оценивается положение и контуры, структуры тканей, анализируются паращитовидные железы и лимфоузлы, к протоколу прилагаются и сделанные изображения. В случае нормальных показателей в документе делается соответствующая запись. На это требуется не более 10 мин.