Какие препараты от сахарного диабета принимать после инфаркта

Таблетки от диабета, особенно когда речь идет о сахарном диабете 2 типа, призваны нормализовать обменные процессы в организме. Лечение сахарного диабета второго типа обязательно подразумевает соблюдение диеты и физическую активность. Зачастую этого бывает достаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

Кратко о медикаментах от диабета

  • Существует несколько видов сахароснижающих лекарственных средств, механизм контроля уровня глюкозы у которых различен.
  • Порой для эффективного контроля уровня сахара необходимо использовать несколько видов сахароснижающих медикаментов. Вы можете принимать либо комбинированный препарат, либо два разных вида лекарственных средств.
  • Использование двух видов лекарств повышает вероятность развития гипогликемии (низкое содержание сахара в крови).
  • Некоторые лекарства для лечения сахарного диабета могут способствовать набору лишних килограммов. Поэтому, если у вас лишний вес, прием этих препаратов нежелателен. Ожирение является независимым фактором риска нахождения уровня глюкозы в крови выше нормального диапазона.
  • Кроме инсулина, при лечении сахарного диабета 2 типа используются и другие инъекционные препараты (также вводятся в виде впрыскивания жидкостного лекарственного средства в подкожную клетчатку). Как и различные препараты инсулина, они эффективно справляются с гипергликемией, а также помогает пациенту избавиться от лишних килограммов.
  • Если не удается контролировать уровни сахара при СД 2, пациентам «со стажем» приходится переходить на инъекции инсулина.

Лекарства и таблетки от диабета последнего поколения

Сахарный диабет определен Всемирной организацией здравоохранения как эпидемия неинфекционного заболевания. Болезнь стремительно распространяется во всем мире, ее прогрессирование вызывает ряд осложнений.

Основу лечения сахарного диабета составляет изменение образа жизни – рациональное питание и повышение физической активности. Но снижение массы тела редко бывает достаточным условием для предотвращения развития осложнений. Необходимо лечение лекарствами. Назначение лекарственных средств, понижающих сахар при диабете 2 типа, зависит от исходного показателя гликированного гемоглобина (указывает сахар в крови за 3 – 4 месяца), определенного при установлении диагноза, а также от преобладающей клинической проблемы, вызвавшей сахарный диабет у больного.

Каждые три месяца проверяется действенность лекарства от диабета 2 типа. Если сахар в крови не нормализуется, через полгода назначается другой, более эффективный препарат.

Виды пероральных препаратов снижающих сахар

На ранней стадии заболевания может помочь акарбоза – ингибитор а-глюкозидазы. Это вещество снижает всасывание глюкозы в кишечнике. В случае, если необходимо чтобы поджелудочная железа стимулировала секрецию инсулина, то больному предлагается принимать производные сульфонилмочевины. Однако этот вид препаратов противопоказан при сахарном диабете 1 типа, беременности и лактации, инфекционных заболеваниях, травмах, аллергии и др.

Если анализ крови пациента показывает, что в ней содержится достаточный уровень инсулина, врач-эндокринолог может назначить таблетки, относящиеся к группе бигуанидов. Эти препараты не способны оказывать действие на секрецию инсулина, но могут повлиять на его всасываемость в периферические ткани. За счет бигуанидов снижается выработка глюкозы в печени, а так же ее всасывание в кишечнике, помимо этого уменьшается и аппетит. Однако эти лекарственные средства, назначаемые при сахарном диабете 2 типа, нельзя принимать при нарушении функции почек, гипоксических состояниях, острых осложнениях диабета и др.

Виды пероральных препаратов снижающих сахар

Очень часто лица, страдающие сахарным диабетом 2 типа не замечают изменений уровня сахара в крови. Однако контролировать этот процесс нужно обязательно, повышенный уровень глюкозы в крови может привести к серьезным последствиям. Это может сказаться на сердце, головном мозге, глазах, почках, сосудах ног и др. Страдающим данным недугом неизбежно придется принимать таблетки снижающие уровень сахара, однако их функцию с успехом могут взять на себя и натуральные средства.

Читайте также:  Препарат тироксин инструкция по применению

К препаратам, способным снижать уровень глюкозы в крови после еды, относятся Манинил, Диабетон, Глюренорм и Амарил. К препаратам, не влияющим на выработку инсулина поджелудочной железой относится Метформин. Это лекарственное средство стимулирует работу инсулина на уровне тканей и органов. Последняя группа препаратов не влияет на секрецию инсулина и на интенсивность его действия на уровне органов. Она предназначена для того, чтобы регулировать всасывание и усвоение глюкозы из ЖКТ в кровь. К этой группе относится препарат Глюкобай.

Особенности течения сахарного диабета типа у пожилых людей

Течение сахарного диабета 2 типа у людей в преклонном возрасте проходит иначе, чем у молодых пациентов. Болезнь имеет следующие особенности:

  • протекает без внешних признаков, характерных для сахарного диабета – нет симптомов частого мочеиспускания, чувства жажды, сухости во рту;
  • присутствуют общие, неспецифические симптомы болезни – расстройство памяти, общая слабость;
  • обнаруживаются структурные изменения стенок кровеносных сосудов уже на момент установления диагноза;
  • развивается патологическое нарушение работы нескольких систем органов;
  • у многих пожилых пациентов лабораторный анализ не показывает повышенный уровень глюкозы в крови натощак.

Будет ли эффективно лечение пожилых людей, зависит от множества факторов:

  • общее состояние пациента;
  • наличие или отсутствие глубоких сердечно-сосудистых патологий;
  • понимание больным и возможности выполнения им необходимых ежедневных мероприятий – контроль уровня сахара в крови, прием таблеток, соблюдение диеты;
  • опасность возникновения гипогликемии – резкого снижения уровня сахара в крови ниже границы нормального значения;
  • степень когнитивных нарушений у пациента – снижение памяти, сохранение рассудка, трезвости ума.

Одиночество, невысокая пенсия, забывчивость, сложности в обучении необходимым при сахарном диабете мероприятиям по самоконтролю болезни создают определенные трудности в лечении больных пожилого возраста.

Особенности гипертонии у диабетиков

При «обычной» гипертонии даже высокие показатели давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10-15% повышаются к утру. Виной этому становится поражение сосудов – ангиопатия. Сочетание диабета с гипертонией в разы увеличивает риски осложнений в виде сосудистых патологий. Страдает вегетативная система и сердце – диагностируется гипертрофия левого желудочка.

У диабетиков больше риск развития атеросклероза. Также при сахарном диабете возникает гипоксия. Она постоянна и самочувствие пациента заметно ухудшается. Из-за ангиопатии при диабете очень плохо заживают любые повреждения на теле. Гипертония и диабет ускоряют нарушения работы почек.

У таких больных без гендерных различий нарушается половая функция. Часто у диабетиков выраженная реакция на сужение сосудов и содержание ионов натрия в крови, поэтому у многих больных после употребления соли появляются отеки. Также у больных очень часты невропатии.

Медикаментозные методы лечения

Для того чтобы знать, как вести себя в той или иной ситуации, следует собрать максимум информации об этом заболевании. Кроме того, нужно приобрести глюкометр, который должен быть всегда под рукой, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Если сахар стал ниже нормы, то нужно съесть конфету или что-нибудь сладкое.

Лечение сахарного диабета достаточно сложное, и выбрать наиболее эффективную схему совсем непросто. Для того чтобы определить результативность лечения, рекомендуется пройти анализ HbAlc, но в большинстве случаев он недоступен больным из-за высокой стоимости.

Поэтому чаще всего делается обычный анализ крови. Показатель уровня гликированного гемоглобина должен быть не больше 7,5%, в этом случае в приеме таблеток нет необходимости. Если он выше этих показателей, то врачом назначаются препараты для лечения сахарного диабета.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Пассифлора и отзывы о нем

Это необходимо, если заболевание прогрессирует и есть вероятность развития осложнения. Особенно тревожным симптомом является повышение гликированного гемоглобина на протяжении длительного времени.

Особенности лечения диабета

После того, как человек обнаружит у себя два главных симптома заболевания – неутолимую жажду и частые мочеиспускания, ему придется срочно обращаться к терапевту, который направит его на соответствующую диагностику.

При сдаче анализа проводят забор капиллярной или венозной крови и, получив результаты, превышающие граничные значения 5,5 и 6,1 ммоль/л соответственно, можно говорить о развитии преддиабета или диабета.

Затем для определения типа патологии проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител.  Если у пациента был обнаружен второй тип диабета, лечащим врачом разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:

  • специальную диету;
  • физические нагрузки;
  • постоянный контроль уровня глюкозы;
  • прием сахаропонижающих лекарств.

При этом на начальной стадии развития заболевания пациент может обходиться правильным питанием, активным отдыхом и контролем сахара. Каждые 2-3 месяца он обязан сдавать анализы в медицинском учреждении, таким образом, врач может определить, насколько эффективно лечение. Если состояние пациента будет ухудшаться, доктору придется назначить ему таблетки от сахарного диабета, обладающие гипогликемическим действием.

Если пациент страдает ожирением, то врач, скорее всего, назначит препараты с активным веществом – метформином. Применение данного средства будет способствовать уменьшению массы тела и уровня глюкозы. Если же у больного нет такой проблемы, то доктор выписывает лекарства, которые усиливают чувствительность и выработку инсулина поджелудочной железой. Также следует учитывать сопутствующие с диабетом патологии. Например, если у больного есть проблемы с почками, то доктору нужно подобрать такие препараты, которые будут выводиться другими органами.

Как видим, каждый диабетик требует особенного подхода в лечении заболевания. Поэтому только лечащий врач сможет назначить оптимально подходящие лекарства и рассчитать их дозировку. Самолечением заниматься не стоит, каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления [5].

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол [5].

Ограничения

  • Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
  • Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови [3].

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от г., № РЗН 2015/2584 от г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Читайте также:  Можно ли есть печень при панкреатите и холецистите?

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы [1]. Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов [5].

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации [5].

Ограничения

  • Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете
  • Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови [3].

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками [5]. Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Для чего нужна инсулинотерапия

Сахарный диабет типа 1 и 2 относится к заболеваниям обмена веществ, поэтому действие препаратов, в первую очередь, должно быть направлено на приведение в норму обменных процессов организма.

Ввиду того, что причиной сахарного диабета типа 1 является гибель бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, этот гормон приходится вводить извне. Поступление инсулина в организм можно обеспечить путем инъекций или прибегнув к помощи инсулиновой помпы. При инсулинозависимом диабете, к сожалению, альтернатива лечения инсулином отсутствует.

Для лечения сахарного диабета 2 типа врачи назначают разнообразные препараты, способствующие снижению сахара в крови. Принимать инсулин этой группе диабетиков нет необходимости.

Рекомендованные лекарственные средства

В табличке представлены препараты, помогающие похудеть при диабете 2 типа.

Рекомендованные лекарственные средства
Рекомендованные лекарственные средства

Таблица 1. Препараты для похудения при сахарном диабете 2 типа:

Рекомендованные лекарственные средства
Рекомендованные лекарственные средства
Препарат Описание

Метформин

Притормаживает печеночный глюконеогенез, способствует понижению глюкозной абсорбции из кишечника. Также препарат сопутствует усилению периферической утилизации глюкозы. Инсулиновая гиперчувствительность тканей повышается. Масса тела стабилизируется или снижается.

Глюкофаж

Пероральное гипогликемическое средство. Относится к бигуанидам. Способствует понижению вырабатывания глюкозы печенью. Это происходит на фоне ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Вес стабилизируется либо постепенно уменьшается.

Сиофор

Вне зависимости от влияния на уровень глюкозы в крови, лекарство оказывает благотворное воздействие на липидный обмен. Это способствует понижению общего холестерола, а также триглицеридов и холестерина низкой плотности.

Метфогамма

Лекарство сопутствует понижению содержания ЛПНП и триглицеридов. Вес больного стабилизируется или постепенно приходит в норму.

Диаформин

Диметилбигуанид. Сопутствует понижению концентрации ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов. Вес больного стабилизируется либо умеренно понижается.

Аскарбоза

Ингибитор альфа-глюкозидазы. Препарат назначается на фоне неэффективности диеты. Также лекарство можно пить при прохождении комбинированной терапии.
Рекомендованные лекарственные средства
Рекомендованные лекарственные средства