Какие симптомы указывают на развитие подострого тиреоидита

Тиреоидит представляет собой целую группу заболеваний, разнящихся между собой особенностями этиологии и объединенных единым общим процессом, которым является воспаление тканей в области щитовидной железы. Тиреоидит, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы течения этого заболевания, также может перерасти в струмит – заболевание, при котором увеличенная щитовидная железа подвергается равномерному воспалению.

Причины

Острое воспалительное поражение тканей щитовидки чаще возникает на фоне перенесенных инфекций. Подобная проблема часто появляется на фоне сепсиса, пневмонии, гнойной ангины, гайморита и т.д. Патогенная микрофлора проникает к ткани железы гематогенным путем, то есть через кровь. В дальнейшем могут возникать очаги, заполненные гноем. На фоне воспалительного поражения клеток снижается функциональность железы.

Подострое течение воспалительного поражения органа наиболее часто возникает в результате осложнения вирусных заболеваний. Тиреоидит такого типа нередко развивается на фоне:

  • паротита;
  • кори;
  • цитомегаловируса;
  • краснухи;
  • гриппа;
  • ветрянки.

Кроме того, пневмоцистное воспалительное поражение тканей железы часто возникает у людей, страдающих СПИДом. Агрессивное влияние вирусов и пневмоцист становится причиной прогрессирующей гиперплазии фолликулярных клеток. Происходит нарушение их деления. В дальнейшем происходит формирование гигантских многоядерных клеток. Когда процесс затрагивает эпителиальный слой фолликула, происходит деструкция последнего. На месте отмершей клетки формируются спайки.

В этом случае происходит продуцирование патологических Т-лимфоцитов, которые атакуют собственные ткани щитовидки, вызывая их воспаление.  Наиболее часто подобное явление наблюдается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к данной патологии.

Воспалительное поражение щитовидки может возникнуть и в послеродовой период на фоне нарушения работы иммунитета. Еще тиреоидит нередко развивается как осложнение других заболевания, в том числе ревматизма, аутоиммунного гломерулонефрита, гепатита и т.д. Воспалительное поражение тканей железы может быть следствием перенасыщения организма йодом.

Влияние данных неблагоприятных факторов становится причиной воспалительных реакций, вследствие которых происходит атрофия фолликулярных клеток железы и формирование обширных очагов фиброза.

Хронический специфический тиреоидит наиболее часто возникает на фоне грибковой инфекции, туберкулеза и сифилиса. В этом случае воспалительный процесс возникает при обсеменении тканей железы некоторыми типами микроорганизмов. Это становится причиной разрушения фолликулов.

Диагностика

При появлении симптомов тиреоидита нужна консультация у эндокринолога. Врач изучает анамнез, уточняет причины поражения тканей железы.

Обязательно сдать анализ крови:

  • для выявления уровня лейкоцитов, СОЭ;
  • для уточнения показателей гормонов: при подострой форме заболевания развивается тиреотоксикоз, далее выработка гормонов снижается, врачи диагностируют эутиреоз и гипотиреоз.

Другие виды диагностики:

  • сцинтиграфия железы показывает размер очага, характер структурных изменений, контуры и форму проблемного органа;
  • ультразвуковое сканирование показывает расположение узлов, распространение изменений (очаговое либо диффузное поражение тканей).

Опасна ли киста щитовидной железы и как лечить образование? Прочтите полезную информацию.

Как лечить гормональный сбой у мужчин? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по адресу и узнайте о том, для чего назначают Утрожестан и как принимать лекарственный препарат.

Симптомы хронического тиреоидита при беременности и в послеродовой период

Опасен хронический тиреоидит при беременности, поскольку может привести к нарушениям в развитии плода. В случае наступления беременности при эутиреозе необходимо контролировать уровень гормонов. Если на каком-то этапе вынашивания ребенка повысился уровень гормонов ТТГ больше 2,5 мкМЕ/м, назначается гормонозаместительный препарат L-тироксин, даже если показатели Т4 находятся в пределах нормы.

Иногда в первый год после родов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы. Послеродовой тиреоидит имеет симптомы, спровоцированные транзиторным гипертиреозом и гипотиреозом. Фаза гипертиреоза сопровождается раздражительностью, нервозностью, учащенным сердцебиение, тремором конечностей, снижением веса. У некоторых женщин этот период может протекать без выраженных симптомов, длится он около одного месяца.

Фаза гипотиреоза приходит позже с большим набором признаков, к которым относится депрессивное состояние, частые головные боли, сухость кожи и волос, слабость, утомляемость, боли в мышцах и суставах, запоры. Длительность такого состояния разная, на состояние больной влияет окружающая обстановка, наличие стрессов, связанных с изменениями привычных условий жизни.

Хроническая и аутоиммунная формы

Всегда следует помнить, что подострый тиреоидит де Кервена склонен к рецидивам, особенно при переохлаждениях и повторных инфекциях. Нередко при диагностике это заболевание трудно отличить от диффузного токсического зоба, рака щитовидной железы, острого тиреоидита, которые требуют совершенно другой терапии.

Медикаментозная терапия

Чаще всего установление диагноза подострого тиреоидита автоматически означает, что пациенту будут назначены глюкокортикоиды в большой стартовой дозе. Однако у многих пациентов лечение целесообразнее начать с НПВС, которых оказывается достаточно для купирования болевого синдрома и общих симптомов. Ни в одном руководстве глюкокортикоиды не рассматриваются в качестве единственно возможной терапии подострого тиреоидита. Глюкокортикоиды (преднизолон) рекомендуется назначать пациентам с выраженными симптомами, а также при неэффективности НПВС.

Самым эффективным в применении является индометацин (метиндол). Его назначают по 0,025 г 3—4 раза в день после еды. Для больных очень удобен в применении индометацин продленного действия — метиндолретард. Он применяется по 0,075 г 1—2 раза в день после еды. Выраженным обезболивающим эффектом среди нестероидных препаратов обладает вольтарен (диклофенак). Он назначается по 0,025—0,05 г 3 раза в день.

Читайте также:  Алкоголь и сахарный диабет: как поступить правильно?

Питание во время лечения и профилактика заболевания

Лечение подострой формы тиреоидита должно быть комплексным. Помимо приема лекарственных средств, назначенных врачом, рекомендовано правильно питаться. Особых предписаний и противопоказаний не имеется, но, некоторые рекомендации все же необходимо соблюдать:

  • ограничить в потреблении соевую пищу и просо (такие продукты содержат изофлавоны, а также иные соединения, которые нарушают функционирование ферментов);
  • рекомендовано в достаточном количестве потреблять свежую зелень, орехи, овощи и фрукты, бобовые, корнеплоды, гречку и виноград;
  • питание должно быть дробным, но частым на протяжении дня;
  • по мнению многих специалистов тиреоидит может сопровождаться и такой патологией, как остеопороз, при нем также необходимо соответствующее питание.

Для предотвращения развития остеопороза нужно потреблять в достаточном количестве кальцийсодержащие продукты. Если имеется риск развития подобного заболевания костей, необходимо ограничить потребление жирной, копченой и острой пищи, а также сдобы и сладкого.

Питание во время лечения и профилактика заболевания

Чтобы избежать развития подострого тиреоидита в будущем, необходимо соблюдать не только правильное питание, но и другие, не менее легкие для выполнения предписания:

  • ведение здорового образа жизни (выполнение рациональных физических нагрузок, ограничение вредных привычек, а лучше – отказаться от них, прогулки на свежем воздухе и т. д.);
  • предотвращение развития болезней инфекционной и вирусной этиологии (повышение состояния иммунной системы организма, прием витаминных препаратов, овощей и фруктов, профилактические вакцинации);
  • своевременное излечение патологий дыхательной системы и ротовой полости;
  • соблюдение профилактических мер по предотвращению развития патологий, которые передаются половым путем (например, ВИЧ);
  • самолечение любого заболевания – основной враг здоровью, особенно, антибиотиками, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
  • предотвращение возможности облучения организма радиационными веществами.

Подострый тиреоидит считается серьезным заболеванием. Именно по этой причине необходимо обращаться к врачу при первых возникающих симптомах.

Анализы и диагностика

Лабораторная диагностика включает:

  • Общий анализ крови. Выявляются изменения: повышается скорость оседания эритроцитов (30-70 мм/ч), нормальное или несколько увеличенное количество лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Повышение С-реактивного белка, сиаловых кислот, α2-глобулина, фибриногена.
  • В тиреотоксическую стадию повышение уровня Т3 и Т4 при одновременном снижении тиреотропного гормона. В дальнейшем уровни ТЗ и Т4 снижаются, и отмечается повышение ТТГ. Через 2-3 недели с момента начала заболевания повышается титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. По прошествии нескольких месяцев антитела исчезают.

УЗИ щитовидной железы. Для подострого тиреоидита характерны: увеличение щитовидной железы, нечеткость ее контуров, пониженная эхогенность в зоне поражения. Иногда отмечается миграция зон пониженной эхогенности, если проводится УЗИ в динамике. При этом отмечается нормальная эхогенность непораженной доли.

Нормализация эхоструктуры железы происходит с запозданием, если сравнивать с клинико-лабораторными показателями.

Сцинтиграфия железы. Не считается обязательным методом и применяется только в сложных диагностических случаях. На сцинтиграфии отмечают снижение захвата радиоактивного препарата или отсутствие захвата. Зона воспаления является «холодной».

Читайте также:  Анализ на Т3 общий: что это такое, какая норма и чем опасны отклонения

Тонкоигольная аспирационная биопсия железы и исследование материала. Также является редкой процедурой при исследовании. Ее проводят при неопределенности диагноза. При гистологическом исследовании отмечается картина гранулематозного воспаления с наличием гигантских клеток.

Бопсия железы

Диагноз подтверждает тест Крайля: он считается положительным при хорошем ответе на прием преднизолона. Уже через 1-2 суток у больных уменьшаются размеры железы и боль.

Симптоматика подострого тиреоидита ранулематозного характера

Характерна сильная боль в шее, усиление ее происходит во время глотания и поворотах головой. А так же проявления ксиленного метаболизма в крови с повышением скорости оседания эритроцитов. При пальпации обнаруживается высочайшая чувствительность воспаленной щитовидно железы, аналогично прощупываемые узелки воспаления.

Женщины во время беременности особенно подвержены заболеваниям щитовидной железы

Длительность заболевания может проходить около полугода, с переходящими фазами:

  1. 1 фаза длиться в пределах 6-7 недель. Данный этап сопровождают такие симптомы, как боли в районе щитовидной железы. Также наблюдается резкий рост артериального давления и тахикардия. Внешне недуг также может проявиться в сильной потере массы тела, снижении аппетита и выпячивание глаз. Помимо этого наблюдается нарушения сна и менструального цикла, ускоренная речь.
  2. Во 2 фазе симптомы ярко не выражаются, и клиническая картина выглядит также, однако ткани железы терпят деструкцию.
  3. В 3 фазе развитие недуга составляет от 2 недель до 2 месяцев. В это время снижается активность гормонов.
  4. Последняя фаза четвертая — восстановление, все функционирование щитовидки и общее состояние нормализуются.
Симптоматика подострого тиреоидита ранулематозного характера

Как понять, что у Вас все хорошо с щитовидной железой? Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите… Читать далее »

Ваша Щитовидка скажет вам спасибо! Оказывается, излечить ее — элементарно. Читать далее »

Осторожней с операцией! Елена Малышева: «Мои дорогие! Не оперируйте щитовидную железу! Лучше возьмите и…» Читать далее »

Лечение подострого тиреоидита «Преднизолоном» и другими препаратами

Лечением подострого тиреоидита производится глюкокортикоидными средствами, эффективность которых подтверждена, в отличие от нестероидных препаратов типа целебрекса, которые только на время облегчают состояние, после чего происходит рецидив болезни.

В качестве глюкокортикоидного препарата чаще всего применяют «Преднизолон», который приносит облегчение больному уже на 3-е сутки от начала приема. Лечение тиреоидита «Преднизолоном» в большинстве случаев происходит по стандартной схеме, в соответствии с которой больному дают 20 мг вещества (два приема в сутки по 10 мг).

Важным моментом при лечении подострого тиреоидита «Преднизолоном» есть то, что его отмену стоит производить постепенно, в течение пары месяцев путем снижения суточной дозировки. Если медикамент отменить слишком быстро, заболевание рецидивирует и лечение приходится начинать сначала.