Методика удаления щитовидной железы, жизнь после операции

9 февраля 2017, 19:52 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 1,680

Подробный обзор

Полноценная жизнь после удаления щитовидной железы возможна

В настоящее время удаление щитовидной железы является очень часто выполняемой операцией. Еще 20 лет назад хирурги старались максимально сохранять ткань щитовидной железы, а сейчас отношение к этой процедуре изменилось радикально, поскольку были синтезированы, а затем и стали доступны в каждой аптеке качественные препараты гормонов щитовидной железы, которые позволяют полностью заместить функцию щитовидной железы после ее удаления. После удаления щитовидной железы, даже полного (тиреоидэктомии) пациенты сохраняют возможность полноценной жизни во всех ее проявлениях – занимаются спортом, путешествуют, рожают детей.

Вместе с тем, возможность полноценной жизни после удаления щитовидной железы не должна являться поводом для проведения подобной операции в случае любого заболевания щитовидной железы. Операция – это всегда определенный хирургический риск, даже если ее проводят в специализированном центре эндокринной хирургии с привлечением опытных специалистов. Поэтому к каждому оперативному вмешательству следует подходить очень внимательно, точно определяя показания и противопоказания.

Методика выполнения операции

Когда речь заходит об операции на щитовидке, стоит различать разные методики, чтобы в полной мере осознавать существующие риски и последствия.

Виды операций и способы выполнения

Различают несколько базовых методик удаления щитовидной железы. Название операции указывает на объем вмешательства и способ его выполнения:

  • Тотальное удаление. Тотальная тиреоидэктомия — это полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, а также прилегающих лимфатических узлов.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. Удаляют почти всю железу, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани.
  • Частичная резекция. Производится отсечение части щитовидки, например, при тиреотоксикозе для снижения уровня выработки гормонов.
  • Гемитиреоидэктомия. Надрез производится по линии перешейка, полностью отсекается половина железы.
  • Узел вырезается с частью железистой ткани.
  • Изолированное удаление новообразования (вылущивание, или энуклеация). При образовании узла или кисты достаточно вырезать пораженный участок щитовидки.

При удалении одной доли щитовидки здоровая половина остается нетронутой.

Техника хирургического вмешательства может быть различной. На выбор методики влияют такие факторы, как объем тканей, подлежащих удалению, размеры новообразований, поражение соседних областей, наличие необходимых инструментов в клинике. Иногда достаточно нескольких проколов для введения эндоскопического оборудования, в других же случаях нужно делать надрез по всей длине шеи.

Тип надреза на шее зависит от объема предстоящих работ.

Дополнительные манипуляции

После удаления щитовидной железы неизбежно понадобится тщательная диагностика организма. Контроль должен осуществляться на постоянной основе, так как любые отклонения являются сигналом о необходимости проведения дополнительных лечебных мероприятий.

Обязательными процедурами являются:

  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • анализ крови на гормоны тиреоидной группы.

Может понадобиться коррекция программы лечения или повторное хирургическое вмешательство. Если речь идет о раковом заболевании, для более надежной борьбы с патологическими клетками могут назначаться вспомогательные курсы химической или лучевой терапии.

Дополнительно может назначаться лучевая терапия для борьбы с метастазами.

Возможные осложнения и последствия

Любые вмешательства радикального характера имеют свои последствия. Операция по удалению щитовидной железы связана с серьезными изменениями в работе эндокринной системы. В норме этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При частичной резекции эта функция сохраняется, но при тотальной тиреоидэктомии приходится искать другие источники столь необходимых для организма веществ.

Кроме того, даже при лечении у опытных специалистов не исключается риск развития некоторых осложнений:

  • Кровотечение. Преимущественно возникает кровоточивость шрама в период заживления, особенно у людей с повышенным артериальным давлением.
  • Боли в области гортани. В первое время человек испытывает дискомфорт, особенно при глотании и разговоре. Если боли усиливаются, появляется гной, повышается температура тела, есть риск развития воспаления вследствие инфицирования раны.
  • Повреждение возвратного гортанного нерва. Последствия могут выражаться в осложнении дыхания и речевой функции, вплоть до полной потери голоса или необходимости выполнения трахеотомии для открытия доступа воздуху.

Повреждение возвратного нерва приводит к затруднению дыхания или потере голоса.

Существует вероятность развития некротических процессов после хирургического вмешательства. В том числе могут начать разрушаться паращитовидные железы, что требует соответствующего лечения.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Показаниями для операции на щитовидной железе являются следующие состояния:

  • формирование опухолей доброкачественного характера, нарушающих процесс дыхания и глотательную функцию,
  • рост злокачественных новообразований,
  • образование и стремительное увеличение кисты,
  • повышенная функция ЩЖ, не поддающаяся медикаментозным методам коррекции.

Интенсивность и опасность осложнений после операции на щитовидной железе обусловлена методикой проведения вмешательства:

тиреоидэктомия полное удаление,
гемитериоидэктомия удаление доли,
резекция удаление части.

Оперативное лечение щитовидной железы может осложниться кровотечениями, процессами, связанными с заживлением раны, повреждением соседних органов, инфицированием и нарушением дальнейшей работой организма.

Читайте также:  Киста щитовидной железы симптомы у женщин

Кровотечение

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Если показанием к удалению щитовидной железы становится онкология, то требуется полная тиреоидэктомия. В процессе операции может случиться повреждение артерии, располагающейся в области органа.

Осложнение, возникающее в процессе вмешательства, позволяет своевременно обнаружить и устранить имеющуюся проблему.

Однако припухлость над швом и формирование обширной гематомы может произойти в раннем реабилитационном периоде.

Единственным выходом в данной ситуации становится повторное рассечение шва, остановка кровотечения и последующее ушивание поврежденной зоны.

Реабилитационный период удлиняется, а вероятность поздних осложнений возрастает.

Инфицирование послеоперационной раны

Операция по удалению щитовидной железы, ее доли или части может привести к инфицированию.

О возникновении осложнения говорят симптомы: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, пульсация в области гортани, ощущение кома в горле (на месте щитовидки).

Пациенту требуется немедленная помощь медицинских работников.

При нагноении и инфицировании раны осуществляется обработка шва антисептическими растворами, при необходимости хирургическое удаление гноя и обязательная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Повреждение возвратного гортанного нерва

Поражение или повреждение возвратного нерва после удаления щитовидной железы сопровождается сиплостью и хриплостью голоса.

При частичном затрагивании волокна восстановить голос возможно в дальнейшем. У пациента может присутствовать ощущение удушения.

Сухой кашель после удаления щитовидной железы, сопровождающийся нехваткой воздуха, говорит о двухстороннем повреждении нерва.

Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства с использованием аппарата ИВЛ и последующей трахеостомией.

Повреждение органов лимфатической системы

Если в процессе удаления доли щитовидной железы были повреждены лимфоузлы, то происходит утечка жидкости из них. Это состояние зачастую обнаруживается после операции – во время реабилитации.

Коррекция выполняется консервативным методом.

Главной целью становится подавление секреторной активности лимфатической системы.

Для этого пациента временно подключают к парентеральному питанию и назначают препараты, вызывающие блокировку пищеварительной функции.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Прибавка в весе у женщин

Питание после удаления щитовидной железы полностью должно подвергаться особому контролю.

Масса тела не увеличивается благодаря активному метаболизму, который обеспечивает большое количество гормонов.

Жизнь без щитовидной железы сопровождается замедлением обменных процессов.

При этом аппетит возвращается в нормальное состояние не сразу.

В первые месяцы, а иногда годы после оперативного вмешательства у пациентов стремительно прибавляется вес.

Избежать неприятных последствий или похудеть после удаления щитовидной железы поможет диета.

Травма паращитовидных желез

При удалении щитовидной железы в послеоперационный период могут развиться такие признаки, как судороги, онемение конечностей и частей тела, сильные головные боли, спазмы, психологическая нестабильность.

Показания к удалению щитовидной железы и возможные послеоперационные осложнения

Данные симптомы характерны для повреждения паращитовидных желез.

Коррекция осуществляется приемом кальция после удаления ЩЖ и дополнительным употреблением витамина Д с целью оптимального усвоения минерала.

В ряде сложных ситуаций выполняются внутривенные инфузии.

Образ жизни после удаления щитовидной железы

После подобного вмешательства образ жизни восстанавливается. Ученые подтверждают: возможность жить полноценно у пациентов без щитовидной железы есть. Главное – удалить источник опасности, сохранив драгоценное здоровье.

Степень опасности операции

Последствия после удаления щитовидной железы у людей, возникающие чаще остальных:

Следует отметить: возникновение указанных осложнений не обязательно. В большинстве случаев ритм жизни после удаления щитовидной железы быстро возвращается на прежний уровень.

Реабилитационный период

После выписки пациент отправляется домой, проходит амбулаторное лечение. Если человек работающий, ему оформляется больничный. Время реабилитации разное, в отдельных случаях исчисляется несколькими неделями, завися от наличия или отсутствия осложнений, общего состояния здоровья, соблюдения рекомендаций врачей. При следовании им последствия после удаления щитовидной железы у человека не проявятся.

Контроль гормонального уровня

После операции могут развиваться осложнения, в частности, ларингит. Основными причинами появления являются:

  1. во время операции в горло вставляли интубационную трубку;
  2. повреждение возвратного нерва;
  3. снижение количества кальция в тканях организма.

Женщины, перенесшие удаление щитовидки, на протяжении жизни должны принимать гормональные медикаменты, помогающие организовать работу всех органов и систем правильно, ведь самостоятельная выработка гормонов удаленным органом больше невозможна.

После удаления щитовидной железы необходимо поддерживать организм лекарственными препаратами и приемом витаминных комплексов. Поступление добавок с содержанием витаминов должно быть регулярным.

Беременность

В случае, если женщина, пережившая удаление щитовидной железы, принимает решение стать матерью, она обязательно должна проинформировать гинеколога с эндокринологом. Сделать это необходимо перед тем, как планировать зачатие. Врачи согласуют назначение лекарственных препаратов либо сделают свои назначения, не забывая учесть рекомендации коллеги.

Рацион после удаления щитовидной железы

Если пациент #8212; вегетарианец, врач должен обязательно знать. Подбирая блюда, доктора учитывают возрастную категорию пациентов. Категорически запрещено голодать и придерживаться новомодных диет: при недостатке белка нормальная выработка гормонов просто невозможна.

Физическая активность

  • плаванием;
  • различными видами ходьбы;
  • ездой на велосипеде;
  • медленным бегом.
  • силовые упражнения;
  • травматичные виды спорта;
  • командные виды спорта.

Привычка к активным нагрузкам свойственна отдельным пациентам. Повышение уровня тяжести занятий проводить следует постепенно, так как организм должен постепенно привыкать к новым физическим реалиям.

Читайте также:  Можно ли есть творог при сахарном диабете 2 типа – блюда, рецепты

Путешествия

Отдых на море

Сомнения возникают у пациентов по поводу возможности отдыха на море. Ответ врачей положительный, но стоит проявлять осторожность, помня, что:

После удаления щитовидки возможны посещения бань, но париться можно 3-5 минут, тонизируя организм, обливания холодной водой после посещения парилки.

Поделитесь своим мнением

Имя *

Почта *

Тект *

Безоперационное удаление

Размер шва важен всем пациентам. Существует метод видеоассистирования, во время которого в надрез длиной два-три сантиметра вводится видеозонд, процесс выводится на экран, хирурги проводят операцию, руководствуясь видеонаблюдениями, используя тонкие хирургические инструменты. Оборудование для проведения операции дорогостоящее, видеоассистирование пока проводят только специализированные клиники.

Необходимость удаления щитовидки у пациентов, имеющих противопоказания к классическому хирургическому методу, предполагает способ деструкции. Специальные вещества, вводимые непосредственно в патологически измененные ткани, разрушают их структуру. Такие же последствия имеют лазерная термотерапия, термотерапия радиочастотами.

Реабилитация и последствия удаления щитовидной железы у женщин

Цвет и плотность рубца могут меняться на протяжении 2-х лет после операции. Он может краснеть, чесаться, болеть на смену погоды. Это закономерное явление, которое исчезает через 2 года после операции, и рубец становится почти незаметным.

Учитывая, что выработка гормонов после вмешательства изменяется и обмен веществ замедляется, человеку надо значительно меньше калорий получать с пищей. В противном случае неизбежно нежелательное увеличение массы тела.

Следить за ней придется всю жизнь, взвешиваться натощак. И как только масса тела начинает увеличиваться, ограничивать прием углеводов, изделий из белого хлеба, сладостей. Целесообразно включать в пищу растительные жиры и свежие фрукты, овощи. Использовать продукты, содержащие йод, после полного удаления щитовидной железы бессмысленно.

С родственниками должен быть полный контакт, понимание и поддержка, так как имевшиеся ранее симптомы раздражительности, частой смены настроения исчезнут не сразу.

Кроме правильного питания придется соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов, исключить тяжелую физическую нагрузку, стараться избегать стрессов.

Придется отказать от крепких чая и кофе, алкоголя и сигарет, длительного пребывания на солнце без специального защитного крема.

Необходимо проводить отпуск без акклиматизации, в привычном климатическом поясе.

При условии постепенного наращивания нагрузки возможное полное восстановление нормальной, привычной жизнедеятельности.

Реабилитация и последствия удаления щитовидной железы у женщин

Послеоперационный период – время однозначно нелёгкое. Заживление рубцов может занять продолжительное время.

К общему нездоровью часто присоединяется психологический дискомфорт: шея – место открытое, и оставшегося шрама многие женщины стесняются.

Гормоны щитовидки жизненно важны, поэтому главное, что должен сделать эндокринолог, – определить меры заместительной гормональной терапии.

Недостаток или полное отсутствие гормонов щитовидки компенсируется специальными препаратами. Они представляют собой синтетические гормоны. Современный уровень медицины позволяет сделать искусственные гормоны максимально близкими по действию к природным соединениям. Так что на сегодня такие лекарственные препараты действительно способны обеспечить требуемый уровень женского здоровья.

При должном наблюдении у эндокринолога и надлежащем лечении женщина, даже полностью лишённая щитовидной железы, всё равно способна стать матерью.

Главное – регулярно проверяться у врача, особенно в период планирования и вынашивания беременности, а также в послеродовом периоде.

Операция по частичному/полному удалению щитовидной железы – вмешательство серьёзное. Однако по ряду показаний оно полностью оправдано. Последующая лекарственная терапия, УЗИ щитовидки (по показаниям) и контроль уровня гормонов один-два раза в год должны быть пожизненными. При ответственном подходе и правильном послеоперационном лечении негативные последствия операции сводятся к минимуму.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

  • Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
  • Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

  • Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
  • Головокружение.
  • Выраженная слабость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тремор рук.
  • Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
  • Судороги.
  • Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

  • Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
  • Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
  • Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Осложненные последствия

К сожалению, из-за врачебной ошибки или неправильного лечения в период постоперационного восстановления у человека, перенесшего удаление щитовидной железы, могут развиваться осложненные последствия. Крайне редко, но в медицинской практике встречаются случаи, когда во время удаления щитовидки задеваются околощитовидные железы.

При их частичном или полном нарушении у человека могут проявляться побочные эффекты, к числу которых относят:

  • снижение остроты зрения;
  • звон в ушах;
  • судорожные явления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышенную потливость;
  • головокружение;
  • нарушение функционирования пищеварительного тракта;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение сна;
  • озноб.

При традиционном хирургическом вмешательстве могут встречаться нагноение постоперационного шва и его кровоточивость. Кроме этого, практически во всех случаях некоторое время после операции сохраняется следующая симптоматика:

  • болевые ощущения в горле;
  • дискомфорт, болезненность постоперационного шва;
  • опухлость места разреза;

Какая реабилитация потребуется пациенту

Чтобы восстановление прошло успешно, после операции следует придерживаться рекомендаций врача:

  • исключить длительное пребывание под открытым солнцем
  • избегать стрессов
  • отказаться от употребления кофе, крепкого чая
  • отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков
  • исключить занятия спортом, тяжелый физический труд
  • отказаться от пищи, богатой жирами, углеводами
  • принимать витамины и гормональные препараты, назначенные врачом (пожизненная заместительная гормональная терапия)
  • систематически проходить обследование у эндокринолога

Пациентам по решению медицинской комиссии оформляют 2 или 3 группу инвалидности. Это означает, что для нормальной работы организма его необходимо обеспечить отдыхом, правильным режимом труда.

Восстановительный период в среднем составляет месяц. После этого периода человек может возвращаться к обычной жизни.

Рак при диффузном и многоузловом токсичном зобе

Аутоиммунная болезнь – болезнь наследственного характера, во время которой наблюдается гиперсекреция, то есть увеличивается фолликулярная ткань эндокринной железы. По статистике количество заболевших этим недугом женщин превышает в десятки раз заболевших мужчин.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака

Степень тяжести этого заболевания определяется, когда человек работает вполсилы, а уж потом рассматривают следующие признаки. Имеется в виду, что ослабленный болезнью организм уже не может справляться с обычными нагрузками. Такой аспект является сигналом делать УЗИ и пройти весь процесс диагностики у эндокринолога.

Степень недомогания при диффузном токсичном зобе классифицируется тремя стадиями:

  1. Относительно легкая, то есть первая степень. Наблюдается нервное перевозбуждение, повышенное сердцебиение, человек может похудеть, снижается работоспособность.
  2. Вторая степень определяется теми же признаками, но они более яркие.
  3. Самая сложная третья степень, когда человек вообще не может работать. Кроме того, печень увеличивается в размерах, появляются проблемы с сердцем.

Недуг иногда сопровождается образованием нескольких узлов. Они производят избыточное количество гормонов, которые отрицательно влияют на организм. Выявить наличие узлов и их размеры можно во время проведения врачом-эндокринологом УЗИ. Узел имеет вид плотного шарика, располагаться он может на правой, левой доле или на перешейке. Только УЗИ показывает присутствие узлов малых размеров.

Недуг можно лечить с помощью медикаментов, но такой способ мало эффективен. Больший эффект получается когда хирурги-эндокринологи предлагают делать операцию. Только после удаления всех узлов пациент может полностью выздороветь, будет вести нормальную деятельность, принимая гормональный препарат, какой назначит эндокринолог.