Микседема – симптомы и причины болезни

Снижение функции щитовидной железы приводит к торможению обменных процессов организма. При длительном недостатке гормонов возникает , тяжелой формой патологии является микседема. Болезнь микседема появляется при дефиците тиреоидных гормонов. Нарушения естественного белкового обмена в тканях приводят к задержке жидкости в клетках органов, возникает отечность. Интенсивность основного обмена снижается на 30-40%.

Первичная и вторичная микседема

Происхождение такого эндокринного заболевания как микседема может быть первичным и вторичным.

  • Первичная микседема развивается как самостоятельная патология, которая не имеет никакого отношения к другим заболеваниям щитовидной железы. Чаще всего она носит врожденный характер и развивается по причине интоксикации женщины во время вынашивания плода. Также данное заболевание может являться следствием дефицита йода в организме либо употребления радиоактивного йода женщиной в период беременности.
  • Вторичная микседема представляет собой осложнение, возникающее в результате различных травм или заболеваний щитовидной железы. Спровоцировать данную форму патологии могут нарушения работы щитовидной железы, вызванные аутоимунными или тяжелыми инфекционными заболеваниями. Кроме того, вторичная микседема может возникнуть в результате хирургических операций на щитовидной железе. К другим факторам, способным ее вызвать, относятся неблагоприятная экологическая обстановка, частое пребывание в помещениях с повышенной сыростью, а также наличие некоторых заболеваний психики.
  • Третичная. Помимо первичной и вторичной, различают третичную микседему, которая представляет собой следствие сбоев, происходящих между различными структурами головного мозга. В данном случае недостаток производства гормонов возникает из-за того, что между гипоталамусом и гипофизом передача импульсов нарушается и мозг утрачивает способность контролировать все процессы, которые происходят в щитовидной железе.

Причины микседемы

Главным этиопатогенетическим механизмом развития микседемы, как отдельной нозологической формы, считают недостаточную выработку щитовидной железой гормонов, что в 90% случаев имеет место при первичной форме гипотиреоза. Первичная этиопатогенетическая форма микседемы наблюдается у пациентов, с различными болезнями щитовидной железы воспалительной, злокачественной и аутоиммунной природы. Сегодня эпидемический тип зоба, сопровождающийся развитием признаков микседемы, практически не отмечается, благодаря улучшению качества питания пациентов с употреблением содержащих йод продуктов.

До недавнего времени, отмечался высокий показатель заболеваемости микседемой после проведения оперативного пособия по тотальному удалению щитовидной железы без сопутствующего назначения Тиреоидина. В настоящее время данная этиологическая форма микседемы практически не встречается в практической деятельности эндокринологов, так как хирургической ассоциацией врачей были пересмотрены принципы оперативного лечения патологических изменений щитовидной железы, заключающиеся в применении субтотальной резекции, вместо привычной тиреоидэктомии. Однако в некоторых ситуациях, Базедова болезнь при длительном течении сопровождается развитием фиброзных изменений в структурах щитовидной железы, носящих диффузный характер, вследствие чего создаются условия для развития признаков микседемы. Патоморфологически микседема проявляется в виде развития гипоплазии и фиброзных изменений стромы щитовидной железы.

В большинстве случаев миксематозные изменения регистрируются при нарушениях деятельности структур щитовидной железы, однако наряду с этим наблюдаются признаки данной патологии и при отсутствии фонового заболевания. В данном случае устанавливается диагноз «идиопатическая микседема».

Симптомы микседемы

Симптомы микседемы проявляются следующим образом:

  • Снижение артериального давления;
  • Отек конечностей из-за накопления в них слизистого вещества;
  • Увеличение веса, что происходит по причине нарушения обменных процессов, однако этот симптом микседемы выражен неярко;
  • Сбой менструального цикла;
  • Нарушения работы ЖКТ: запоры, тошнота, метеоризм, отсутствие аппетита;
  • Одутловатость лица;
  • Озноб даже в теплом помещении;
  • Чрезмерная усталость, слабость, замедление речи и мышления;
  • Выпадение волос, ломкость и сухость шевелюры;
  • Желтоватый оттенок кожи;
  • Изменение голоса, проблемы со слухом, что происходит в результате отека гортани, среднего уха и языка.

Какую диагностику проходить при микседемии

Диагностика микседемы начинается с анализа жалоб пациента и объективного осмотра. Затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие установить причину ухудшения состояния и подтвердить диагноз.

Лабораторная диагностика включает:

  • анализ уровня тироксина, трийодтиронина, который будет снижен;
  • исследование концентрация тиреотропного гормона (показатели повышены);
  • антитела к тиреопероксидазе.
  • Из инструментальных методик используется:
  • ультразвуковое исследование тиреоидной железы;
  • компьютерная томография щитовидки;
  • тонкоигольная биопсия измененного участка железы.

При необходимости выполняется ЭКГ и проводится консультация кардиолога.

Читайте также:  При каких заболеваниях применяют настойку пустырника

Симптоматика заболевания

У пациентов, страдающих этим видом заболевания, возникает своеобразный габитус, который проявляется чрезмерным отёком. Лицо при этом характеризуется одутловатостью, с минимумом мимических движений, желтоватого цвета.

Разнообразие симптомов определяется также тем органом или системой органов, которые поражены.

Желудочно-кишечные симптомы:

  • постоянные запоры;
  • холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
  • гепатит в стадии хронизации;
  • отёк языка.

Симптомы ревматоидного характера:

  • воспаление одного или нескольких суставов (полиартрит);
  • воспаление синовиальных оболочек (полисиновит);
  • остеоартроз в стадии прогрессирования.

Симптомы дерматологического характера:

  • облысение (алопеция);
  • ухудшение состояния волос (тусклость, поредение и выпадение);
  • повышенное развитие рогового слоя кожи (гиперкератоз);
  • сухость кожных покровов;
  • отслойка пластины ногтя от его ложа (онихолиз).

Симптомы психиатрического характера:

  • депрессивные состояния;
  • состояние апатии;
  • заторможенность реакций;
  • проблемы с памятью и концентрацией;
  • сонливые состояния;
  • замедляется речь;
  • ухудшение интеллектуальных способностей (деменция).

Симптомы гинекологического плана:

  • кровотечения из матки патологического характера;
  • бесплодие.

Сердечно-сосудистые симптомы:

  • повышение нижнего давления (диастолическая гипертензия);
  • повышение содержания липидов в крови (дислипидемия);
  • задержка жидкости в области перикарда (гидроперикард).

Тяжёлым осложнением течения заболевания продолжает оставаться микседематозная кома. Чаще наблюдается это состояние у пациентов пожилого возраста, у которых не диагностировался гипотиреоз, а также развиться ввиду воздействия на организм низких температур, заболеваний инфекционного характера и травм. Этот вид комы характеризуется общей гипотермией, уменьшением частоты дыхательных движений, гипотензией. Происходит острая задержка мочи, может встречаться кишечная непроходимость, расстройства со стороны сердечной системы, затормаживается работа центральной нервной системы. Смертность при микседематозной коме может доходить до 80%.

Наличие хотя бы некоторых симптомов является основанием для проведения осмотра эндокринологом с дальнейшим диагностированием.

Микседема: лечение

Развитие патологии приводит утрате тканей и функций ЩЖ поэтому терапия будет пожизненной. Врач только проводит корректировку дозировки препаратов, делается это с учетом показателей анализов и плановых обследований пациента.

Основными способами терапии микседемы являются:

  • Прием гормональных препаратов. (Л-Тироксин). В случае если результаты анализов показали, что ЩЖ вырабатывает недостаточное количество гормонов, они назначаются в форме таблеток. Дозировка, вид препарата и схема приема  всегда подбирается для каждого пациента индивидуально. Учитываются нагрузка на сердце, а также другие органы и системы.
  • Назначение глюкокортикостероидов. Препараты помогают снять воспаление, а при претибиальной форме болезни и зуд.
  • Лечение симптоматических проявлений. Терапия направлена на снижение симптомов болезни.
  • Ношение компрессионных чулков. Рекомендуется при наличии сильных отеков в районе нижних конечностей.
  • Диета. Для поддержания организма рекомендуется специальное питание, богатое йодом, морепродуктами, витаминами.
  • Лечение в санаториях. Пациенту с микседемой рекомендуется каждый год отдыхать на море. Это даст возможность пополнить запас йода и витамина D естественным способом, укрепить иммунитет, предупредить хрупкость костей, ломкость и выпадение волос, истончение ногтей.

При назначении лечения для детей, важно раннее выявление патологии и постановка правильного диагноза. Тактика в своем общем подходе не имеет отличий от терапии микседемы у взрослых, но при этом коррекция дозировки препаратов и сдача анализов проводится чаще.

Возможные осложнения

Сама по себе микседема уже осложнение, т.е. является тяжелым поражением ЩЖ и крайней стадией гипотиреоза. Патология  очень тяжело поддается лечению. Ситуацию осложняет еще и то, что при снижении синтеза гормонов железы нарушается работа практических всех органов и систем, провоцируя новые болезни и хронические формы осложнений.

В процессе лечения удастся только облегчить состояние пациента и снизить симптомы болезни, но надежды на полное излечение не будет.

Люди, у которых диагностирована микседема, на протяжении всей жизни будут принимать гормоны для коррекции их недостаточного синтеза и поддержания уровня работоспособности на стандартном уровне.

Помимо этого нужно будет проводить лечение и возникших сопутствующих болезней. В некоторых ситуациях даже при правильно проведенном лечении не удается предупредить развитие осложнений.

Микседема: лечение

При микседеме в запущенной форме возможна гипотиреоидная кома. При ее развитии высока вероятность осложнений, например, снижение уровня вентиляции легких до критического уровня, сердечная недостаточность, непроходимость кишечника, патологии в работе мочевыводящей системы, накопление излишней жидкости в различных органах. Летальный исход диагностируется в 80% диагностированных случаев комы.

Для лечения комы назначаются:

  • Введение Т4 (внутривенно).
  • Прием кортикостероидов. Дает возможность исключить центральный гипотиреоз.
  • Методы поддерживающей терапии.

Дозировка (внутривенно)

Поддерживающая доза назначается дважды в день. В случае стабилизации состояния пациент переводится на пероральный прием Т4.

Согревать пациента быстро нельзя, т.к. это может спровоцировать аритмию и артериальную гипотонию. Чаще всего отмечается гипоксемия, следовательно, необходимо проводить контроль насыщения артериальной крови кислородом. В случае нарушении дыхания выполняется искусственная вентиляция легких.

Читайте также:  Инсулин в таблетках появится до 2020 года

Важно своевременно устранить фактор, провоцирующий болезнь, а также контролировать водный баланс в организме, это связано с тем, что при гипотиреозе нарушается экскреция воды. 

Все медпрепараты нужно применять с большой осторожностью, т.к. при низком синтезе гормонов их метаболизм замедляется.

Микседема: что это за болезнь, симптомы, лечение

Сегодня каждый пятый человек жалуется на плохое самочувствие. В результате тщательного обследования выясняется, что у него проблемы со щитовидной железой.

Болезней связанных с щитовидкой много и в числе микседема.

Что такое претибиальная и другие виды микседемы, какие еще виды есть? Что собой представляет эта патология, почему именно обращают внимание на отеки? Неужели о ней раньше никто не слышал?

Что собой представляет микседема?

Микседема: что это за болезнь, симптомы, лечение

Микседема ауруы (болезнь) – это патологическое состояние, появляющееся в результате неправильной работы гормонального фона щитовидки.

Проявляется она в виде признаков гипотериоза и в то же время присутствует гипертиреоидная клиническая симптоматика.

Микседема сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов, сбоями в обменных процессах белка, сильнейшей отечностью кожных покровов и слизистых, подкожных тканей.

Микседема проявляется в первую очередь в виде отеков, которые затрагивают как кожные покровы, так и слизистую

Еще пару лет назад название патологии «микседема» не использовалось при обследовании у специалиста и трактовалось, как гипотиреоз. Но сегодня эта патология является самостоятельной формой и лечением пациентов, у которых наблюдается хоть один из признаков микседемы, занимается сразу несколько специалистов.

Кто относится к группе риска?

Чаще всего обнаруживают патологию у женщин, у которых уже наступила постменопауза, ведь она проявляется выраженным изменением гормонального фона. Но у мужской половины также может проявиться недуг, плохо отражающейся на мужской силе. В редких случаях микседему обнаруживают у детей, и чаще всего у них болезнь имеет врожденный характер.

Заболевание сразу заметно на лице, ведь оно отекает и приобретает заметную припухлость

Микседема: что это за болезнь, симптомы, лечение

Причины микседемы

Эта болезнь обусловлена нехваткой важнейших для функционирования всего организма гормонов, а отвечает выработку щитовидка.

Ее функции нарушаются из-за недостаточной выработки микроэлементов или структурных изменений.

У 90% пациентов недуг развивается вследствие прогрессирующего гипотериоза, а у детей – это чаще всего врожденные изменения структуры щитовидной железы. Существует несколько основных причин появления болезни:

  • Первичная форма может проявиться без каких-либо на то причин, вне зависимости от того, есть ли другие патологии, затронувшие щитовидку. Обычно – это врожденные изменения. Дефекты развития щитовидки у детей происходят из-за недостаточного количества йода у женщины, вынашивающей малыша. Она обязательно должна получать его каждый день вместе с пищей. Еще одна из причин – это принятие радиоактивного йода во время вынашивания малыша.
  • Вторичная форма проявляется после получения травмы, сбоев в правильной работе щитовидки или же патологий, коснувшихся ее. Работоспособность органа может снижаться при наличии тяжелейших форм инфекции, ангины, сифилиса, онкологии или аутоиммунных недугов, таких как гипотиреоз или базедова болезнь. Также спровоцировать микседему может хирургическое вмешательство, связанное с удалением щитовидки или отдельной ее части, облучение радиацией.
  • Третичная форма встречается у тех, у кого произошли сбои, затронувшие структуры мозга. Если есть нарушения импульсов между гипоталамусом и гипофизом, то мозг уже не может полноценно контролировать работу щитовидки, что в итоге ведет к сбоям в выработке важных для жизнедеятельности организма гормонов.

Микседема ауруы: классификация

Микседема развивается при неправильной работе щитовидки и недостаточной выработки гормонов. В зависимости от того, какая форма нарушений произошла, болезнь подразделяют на несколько видов:

  • Тиреоидная микседема. Вызвана малой выработкой гормонов, она может быть приобретенной или врожденной, все зависит от причин, приведших к ее появлению.
  • Питуитарная микседема. Также, как и в первом случае, вызвана сбоем в правильной выработке гормонов и является следствием неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системе.
  • Претибиальная микседема. Проявляется вследствие высокого уровня секреции гормонов, отравляющих организм. Эта форма чаще всего встречается у прекрасной половины человечества в постклиматическом периоде.
  • Идиопатическая микседема. Может появляться даже в том случае, если у пациента щитовидка работает правильно и не увеличена. Причины микседемы чаще всего установить сложно, просто ткани и органы в один момент никак не реагируют на гормоны.
Микседема: что это за болезнь, симптомы, лечение

Симптомы микседемы

Если есть нехватка тиреоидных гормонов, то указывать на это могут разные признаки. Симптоматика проявления гипотиреоза – микседемы зависит от того насколько нарушен синтез гормонов и длительности прогрессирования болезни.

Читайте также:  Алкоголь при сахарном диабете – последствия приема

Микседема может стать следствием того, что пациент не лечит диффузный зоб

Основной признак проявления болезни – это отёки. Отечность может быть генерализированной или появляться в определенных местах, например, поражать слизистые. Чаще всего они появляются в области лица, спины и груди.

Лечение микседемы

Единственным методом лечения  микседемы остается введение препаратов, содержащих тиреоидные гормоны, извне – выбор препарата и расчет дозы всегда проводят индивидуально, в зависимости от реакции организма пациента на проводимую терапию. Назначенный препарат принимают утром, один раз в сутки. В подавляющем большинстве случаев заместительная терапия гормонами  должна проводиться пожизненно.

Одновременно может понадобиться назначение продуктов, богатых йодом (морепродукты – морская капуста, рыба, орехи), досаливание пищи йодированной солью после приготовления, назначений йодсодержащих препарато.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме… Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >Новости медицины Главный эндокринолог дал правильную работу щитовидки щитовидка приходит в норму прямо на глазах!Копеечный метод, который действительно главного эндокринолога!Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…

  • СПАСИБО

Лечение

После постановки диагноза врач-эндокринолог назначает подходящее лечение. Возобновить правильное функционирование щитовидной железы, к сожалению, не получится, поэтому назначенные лекарства пациенты должны принимать пожизненно, что помогает сделать стабильным состояние тиреоидного органа, значительно замедлить негативное воздействие недостатка или переизбытка вырабатываемых гормонов на состояние организма больного.

Медикаментозное лечение, направленно на корректировку гормонов:

  1. Тиреоидные гормоны, представляющие собой йодсодержащие производные аминокислот тирозина. Принимаемая дозировка рассчитывается врачом отдельно для каждого человека в зависимости от его возраста, физического состояния, степени и вида болезни. Некоторые препараты назначаются сначала в маленькой дозировке, затем постепенно ее увеличивают.
  2. Средства, содержащие йод. В основном они принимаются при сильном йододефиците. Прием таких препаратов рассматривается врачом также индивидуально, как и в случае назначении гормонов, потому что при сильном повреждении (омертвении) ЩЖ, большое количество йода может усугубить состояние здоровья больного.

Лечебное питание или диетотерапия

Метод, играющий вспомогательную роль в лечении микседемы, направлен на подбор специальных продуктов, в которых соблюдаются равные пропорции микроэлементов, полезных веществ и витаминов.

В дневной рацион должны входить такие продукты как:

  • еда, обогащенная йодом. Это могут быть морепродукты (мидии, устрицы, крабы, красная рыба, морская капуста);
  • фрукты, овощи, злаки;
  • маложирный творог, сыры, сметана;
  • пища, обогащённая селеном, такая как куриное мясо, чеснок, фисташки, гречка;
  • говядина, печень, почки;

Пациенты, страдающие этим недугом должны всегда поддерживать свой иммунитет, но без приема разнообразных иммуномодулирующих препаратов. Эти препараты могут спровоцировать аутоиммунную реакцию организма, что может привести к полной деградации тканей щитовидки.

Распространенные причины микседемы

Основная причина микседемы — дефицит гормональных веществ, которые продуцируются щитовидной железой. Такое состояние может быть связано как с дефицитом йода и других микроэлементов, так и со структурными изменениями этого органа в результате инфекционного, механического, радиационного или аллергического, аутоиммунного воздействия. У детей и подростков болезнь может развиваться вследствие врожденных патологий анатомического строения щитовидки.

В зависимости от причины заболевания микседема подразделяется на две диагностируемые категории. Это первичная форма болезни, которая не связана с другими формами нарушения деятельности щитовидной железы. Вторичная микседема — это последствия других болезней.

Основные причины развития первичной формы микседемы:

  • разрастание опухолевой ткани;
  • травматические повреждения органа;
  • уничтожение железистой ткани вследствие аутоиммунных атак;
  • послеоперационные состояния после удаления доли железы;
  • облучение и радиация;
  • применение облучения в лечебных целях;
  • врожденный гипотиреоз, который можете быть связан как с дефицитом йода в рационе беременной женщины, так и с перенесенными в период вынашивания ребенка различными инфекционными заболеваниями;
  • эндемический зоб.

Вторичная форма микседемы может развиваться только при условии нарушения гуморальных связей и системе гипоталамуса и гипофиза. В этом случае головной мозг теряет способность к регулированию процессов продукции гормонов щитовидки.