Может ли норма гликированного гемоглобина при диабете

Чтобы разобраться с таким понятием, как "гликированный гемоглобин", необходимо в первую очередь знать, что означает сам термин "гемоглобин". Это сложный по своему составу белок, в котором содержится определенный процент железа. Его функция заключается в способности обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его попадание в ткани человеческого организма и при этом выводя углекислый газ из них в легкие.

Нормы гликированного гемоглобина

Как уже говорилось выше, нормы гликогемоглобина устанавливаются по третьему типу "с" — HbA1c. Рассмотрим его основные показатели:

  • менее 5,7% — сахарный диабет отсутствует, риск его развития очень низкий (анализы сдаются 1 раз в несколько лет);
  • от 5,7% до 7,0% — риск заболевания реально существует (анализы проводят не реже одного раза в полгода);
  • свыше 7% — сахарный диабет развивается (требуется незамедлительная консультация специалиста-эндокринолога).

Существует и более подробная расшифровка результатов анализов крови на гликированный гемоглобин (учитывается третий вид HbA1c):

  • до 5,7% — углеводный обмен в норме;
  • 5,7-6,0% — группа риска по сахарному диабету;
  • 6,1-6,4% — повышенная степень риска, которая предусматривает ряд профилактических мер, способных притормозить развитие сахарного диабета (специальные диеты, здоровый образ жизни, некоторые физические нагрузки);
  • свыше 6,5% — диагноз "предварительный диабет", требующий проведения дополнительных лабораторных исследований.

Разработаны специальные таблицы соответствия HbA1c и среднего уровня сахара в крови человека:

HbA1C, % Показатель глюкозы, моль/л
4 3.8
4.5 4.6
5 5.4
5.5 6.5
6 7.0
6.5 7.8
7 8.6
7.5 9.4
8 10.2
8.5 11.0
9 11.8
9.5 12.6
10 13.4
10.5 14.2
11 14.9
11.5 15.7

В этой таблице приведены данные соотношения гликогемоглобина с глюкозой у страдающих сахарным диабетом за три месяца.

Значение определения показателя

Средняя продолжительность существования эритроцитов составляет 3 – 4 месяца. Определение связанного с глюкозой содержимого эритроцитов при различных нарушениях метаболизма углеводов позволяет оценить изменение уровня глюкозы в течение длительного промежутка времени, который примерно равен средней длительности жизни эритроцитов.

Значительное повышение уровня гликизилированной фракции соответственно указывает на то, что в течение последних 3 – 4 месяцев имело место повышение уровня сахара, которое может быть связано с неправильным лечением или манифестацией (первичным проявлением) изменения обмена углеводов и жиров.

Данный лабораторный показатель имеет клиническое значение при сахарном диабете 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулиннезависимого) типа. Также гликизилированная фракция не имеет принципиальных отличий в отношении нормы у детей, поэтому ее определение также применяется для диагностики и контроля течения сахарного диабета в возрасте до 18 лет.

Как контролировать болезнь

Если у человека «сладкая» болезнь, то норма гликированного гемоглобина соблюдается не часто, если человек не выполняет все медицинские предписания. Гликированный гемоглобин его норма при сахарном диабете часто нарушена у подростков и детей, так как они чаще взрослых не придерживаются медицинских предписаний.

Часто этим грешат взрослые пациенты, они перед медицинским обследованием стараются привести состояние гликемии к норме. Но стоит провести тестирование на изменение белковых эритроцитов, то сразу видны все нарушения в процессе лечения.

Как контролировать болезнь

Для поддержания контроля прохождения такой патологии, соответствующие анализы на гликозилированный гемоглобин сдаются не реже одного раза в 90 дней. Путем клинических исследований было доказано, что если такие показатели удалось снизить хотя бы на 10 процентов от того уровня, что был до лечения, то варианты возникновения и развития осложнений от «сладкой» болезни существенно уменьшаются.

Читайте также:  Анализы на онкомаркеры щитовидной железы

Целевой уровень гликированного гемоглобина поможет достичь врач, поэтому, если у человека норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете превышена, то вовремя принятые адекватные меры помогут все нормализовать. Говоря о том, какими должны быть нормы, надо понимать, что показатель не является всех единым, многое зависит от разных факторов и индивидуальных особенностей человеческого организма. И во многом поможет специально разработанная диабетическая диета, которая нормализует гликозилированный гемоглобин в организме человека.

Причины отклонений от нормы

Некоторые диабетики, пытаясь замаскировать симптомы и добиться хороших результатов при выполнении анализа на глюкозу, злоупотребляют приемом гипогликемизирующих препаратов и инсулина. Исследование на гликозилированный гемоглобин HbA1c тем и превосходен, что его невозможно никак подделать и он все равно покажет, соблюдает пациент диету или нет.

Нередко возникает вопрос: почему гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышен? Такое явление наблюдается в двух случаях. Пациент на фоне полного здоровья просто переел много сладкого. Или если пациент болен диабетом на протяжении многих лет, то здесь заключена ошибка в работе лаборанта.

Причины отклонений от нормы

Высокое значение гликогемоглобина

Повышение уровня гликированного гемоглобина HbA1c предполагается наличием у человека сахарного диабета 1 или 2 типа. Но к такому состоянию может привести воздействие и других факторов.

Причинами возникновения гипергликемии могут быть:

  • отсутствие активного образа жизни;
  • наличие стрессов и депрессии;
  • высокое количество свободного Hb;
  • операция по удалению селезенки;
  • опухолевые заболевания;
  • гипервитаминоз витамина группы В;
  • нарушение метаболических процессов.
Причины отклонений от нормы

Основной причиной высокого уровня глюкозы является диабет. Для поддержания нормы его содержания в крови эндокринологи назначают лечение строго индивидуально. Самостоятельное применение инсулина или других лекарств без учета дозы приводит к возникновению серьезных последствий.

В каких случаях наблюдается низкий уровень HbA1c?

Падение уровня белка HbA1c — признак критического состояния организма.

Развивается на основании следующих причин:

Причины отклонений от нормы
  • гиповолемия — несоответствие объема циркулирующей крови вследствие значительной кровопотери или гемотрансфузии;
  • анемия — малокровие;
  • гипогликемированный гемоглобин в результате соблюдения строгой диеты или введения неправильно рассчитанный дозы инсулина;
  • нарушение функции надпочечников;
  • наследственная предрасположенность.

При пониженном уровне сахара страдает головной мозг, у пациента наблюдается головокружение, головная боль. Резкое снижение гликированного гемоглобина при сахарном диабете 2 типа приводит к развитию гипогликемической комы, из которой человека можно вывести путем внутривенного введения 40% глюкозы. Если пациент в сознании, для поднятия гликогемоглобина используют сладкий чай или сахарок.

Таким образом, соблюдать уровень глюкозы и HbA1c в крови необходимо не только диабетикам, но и здоровым людям. С помощью исследования на гликогемоглобин возможность контролировать и предупреждать осложнения заболевания вполне реально. Главное выполнять все предписания врача.

Оценка сахара крови по результатам анализа при диабете

С 2011 года Всемирная организация здоровья определила, что уровень НЬА1с в 6,5% является основанием диагностирования у пациента сахарного диабета.

Читайте также:  Особенности лечения диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Если же наличие этого заболевания уже установлено, то данный показатель поможет установить:

  • Эффективность лечения;
  • Правильное определение дозы медикаментов и инсулина;
  • Наличие риска развития различных осложнений (подробнее об этом в таблице ниже) и по сути является нормой уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете.
Наличие осложнений Молодой возраст Средний возраст Пожилой возраст
Отсутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии ˂ 6,5% ˂ 7,0% ˂ 7,5%
Присутствуют тяжелые осложнения и риск тяжелой гипогликемии ˂ 7,0% ˂ 7,5% ˂ 8,0%

Причины снижения гликированного гемоглобина

Если получен результат ниже 4%, это означает, что у человека длительный промежуток времени отмечался пониженный сахар крови, который далеко не всегда проявляется симптоматикой гипогликемии. Чаще всего такое явление вызывает инсулинома – опухоль хвоста поджелудочной железы, вырабатывающей больше инсулина, чем нужно.

Одним из условий для такого состояния является отсутствие инсулинорезистентности, поскольку если таковая имеется, то сахар в крови не будет хорошо снижаться, а следовательно, не будет развиваться гипогликемическое состояние.

Причины снижения гликированного гемоглобина

Помимо инсулиномы к снижению гликемии и снижению показателей гликозилированного гемоглобина приводят:

  • низкоуглеводная диета длительный промежуток времени;
  • передозировка инсулина или противодиабетических препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • некоторые редко встречающиеся генетические патологии – наследственная непереносимость фруктозы, болезнь Герса и другие.

Контроль в динамике

Справочно. Кроме ранней диагностики сахарного диабета, показатели HbA1c позволяют оценивать степень компенсации углеводного обмена на протяжении определенного промежутка времени.

При достижении целевого уровня глюкозы, постепенное снижение HbА1c происходит на протяжении от четырех до шести недель. То есть, анализ на гликированный гемоглобин позволяет контролировать эффективность назначенной терапии и качество контроля гипергликемии.

Также, это исследование эффективно применяется для оценивания степени риска развития осложнений. Если гликированный гемоглобин и сахар крови увеличиваются (более чем на один процент и два ммоль/л соответственно), это свидетельствует о высокой вероятности развития осложнений СД.

Внимание. Последние исследования показали, что уменьшение HbА1с на 1% позволяет уменьшить риск диабетической ретинопатии на 45%, нефропатии на 40% и нейропатии на 35%.

Пациенты с СД должны сдавать гликированный Нb не менее одного раза в три месяца.

Влияние фатального гемоглобина на анализ HbA1c

Фатальный гемоглобин – форма гемоглобина, которая может быть обнаружена в организме детей в первые недели жизни. В отличие от взрослого гемоглобина он обладает лучшей способностью транспортировать кислород по тканям.

Из-за более высокого содержания кислорода в крови окислительные процессы в тканях значительно ускоряются. В результате расщепление углеводов до глюкозы происходит быстрее. Это провоцирует рост концентрации сахара в крови, влияет на функцию поджелудочной железы и выработку инсулина. Следовательно, меняются результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Как правильно подготовиться к анализу?

Время суток при сдаче анализа не играет роли, как и то, что вы ели и пили накануне и перед самим анализом. Единственным условием является не нужно нагружать себя физически перед сдачей анализом.

Читайте также:  Гормональные нарушения у женщин - чем они грозят?

Есть список рекомендаций к сдаче анализа по временным рамкам:

  • Для здоровых людей сдача анализа должна проходить один раз в три года,
  • Ежегодно сдается кровь при предыдущем результате от 5,8 до 6,5,
  • Каждое полугодие – при 7 процентном результате,
  • В случае если гликированный гемоглобин плохо контролируется, то показания к сдаче – один раз в триместр.

Сдавая биологический материал на гликированный гемоглобин, забор крови может происходит не только из пальца, но и из вены. Место, откуда произведут набор крови, определяется в зависимости от используемого анализатора.

Частые вопросы пациентов

Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?

В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:

  • неправильное взятие материала;
  • имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
  • наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.

Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?

Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.

Без постоянного ежедневного мониторинга глюкозы в крови нельзя адекватно судить о течении СД и о том, как справляются лекарства и диета.

Стоимость анализа на HbA1c?

Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?

У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.

Как часто сдавать гликированный гемоглобин

Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.

Почему выбран именно этот диапазон времени? Гликированный гемоглобин напрямую связан с эритроцитами, срок жизни которых составляет примерно 120 дней, но при некоторых заболеваниях крови он может быть снижен.

Если уровень сахара стабилен, лекарственная терапия подобрана хорошо и человек соблюдает режим питания, можно сдавать анализ реже – 2 раза в год. Здоровым людям исследование проводят раз в 1-3 года по желанию.

Отличается ли нормы HbA1C у мужчин и женщин

Разница между результатами у женщин и мужчин минимальна. Отличается она буквально на 0,5%, что связано с количеством общего гемоглобина.

  HbA1с, %
Возраст Женщины Мужчины
Младше 29 4,6 4,6
От 30 до 50 5,5 – 7 5,5 – 6,4
Старше 50 Меньше 7,5 Меньше 7

У беременных результаты зависят от срока: до 12 недель норма не более 5%, до 28 недель – не более 6%