Назначение анализа на антитела к ТПО и расшифровка результатов

Схема строения фолликулов щитовидной железы: 1 – кровеносные капилляры; 2 – фолликул; 3 – артерия; 4 – железистые клетки; 5 – коллоид, содержащий гормоны щитовидной железы (Ю.И. Афанасьеву, Е.Ф. Котовскому)

Аутоиммунные антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid)

Тиреопероксидаза представляет собой фермент, который соединяет йод и молекулу тирозина, располагается в клетках щитовидной железы.Антитела к тиреопероксидазе — это показатель, который определяет аутоиммунное поражение щитовидки.Антитела к тиреопероксидазе являются аутоантителами. Они имеют направление против энзима, находящегося в клетках щитовидной железы. Этот энзим имеет отношение к образованию тиреоидного гормона. Когда обнаруживают антитела, то это значит, что в организме иммунитет и иммунная система в целом, в некотором роде направлены против своего же организма (разных его частей).Таким образом, обнаружив антитела, напрашивается вывод о том, что щитовидная железа может иметь аутоиммунное поражение. В этом анализе огромное значение имеет итоговые показатели, зависящие от метода исследования, так как антитела к тиреопероксидазе могут прослеживаться и у здоровых пациентов.

Показания для проведения анализа

Анализ на выявление антител к тиреопероксидазе назначается эндокринологом, кардиологом, ревматологом, врачом общей практики когда:

  • есть симптомы нарушения работы щитовидной железы;
  • требуется контроль, за эффективностью лечением болезней щитовидной железы;
  • другие анализы (на ТТГ, Т3,Т4) свидетельствуют нарушения функций щитовидной железы;
  • необходимо выяснить причины выкидышей, преэклапсий, неудачных попыток ЭКО, преждевременных родов (специфические антитела могут оказать влияние на развитие данных патологий);
  • при назначении лекарственных препаратов связанных с риском возникновения гипотиреоза с появление антител (интерферон альфа, препараты лития, амиодарон);
  • установлена аутоиммунная природа заболевания щитовидной железы.

Методика проведения анализа

Для проведения анализы требуется сыворотка крови из вены.Рекомендуется перед анализом не курить в течение 30 мин.Исследование проводят иммунохемилюминесцентным методом. Антитела выявляются с помощью известного антигена, в основе лежит избирательность компонентов реакции антитела-антигена.

Значения полученных результатов

Нормой считается показатель от 0 до 34 МЕ/мл.Повышение уровня антител к тиреопероксидазе обусловлено рядом причин:1. Незначительное, умеренное повышение свидетельствует о следующих заболеваниях щитовидной железы и аутоиммунных отклонения:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет (инсулинозависимый);
  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный васкулит;
  • онкология щитовидной железы.

2. Значительно большое отклонение от нормы говорит о аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы: диффузном токсическом зобе и тиреоидите Хашимото.3. Положительный результат у беременных женщин показывает возможность развития гипертиреоза у ребенка.4. При длительном контроле за лечением, концентрация антител то повышается, то понижается, а затем опять повышается в ходе проведенной терапии, свидетельствует об обострении заболевания и о неэффективности проведенного лечения.5. С возрастом уровень антител повышается у здоровых людей, однако нужно наблюдаться у врача в течение какого-то времени.Понижение уровня антител свидетельствует об эффективности назначенной терапии.На результат анализа может повлиять большое содержание жиров в сыворотке крови и анализ венозной крови на антитела к тиреопероксидазе является чувствительным методом диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО, АТ-ТПО)

— показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. Анализ назначается для выявления количественного показателя аутоиммунного поражения щитовидной железы. Основные показания к применению: аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент, находящийся в клетках щитовидной железы, осуществляющий присоединение йода к молекуле тирозина в тиреоглобулине, являющегося в свою очередь, предшественником в синтезе гормонов Т3 и Т4 (см. » Тиреоглобулин «). Тиреопероксидаза «активирует» йод, поступивший в тиреоцит, путем его окисления и включается в состав тиреоглобулина. Определение концентрации аутоантител к ТПО используется как маркер заболеваний щитовидной железы, вызванных аутоиммунными процессами.

Появление антител к ТПО — один из первых признаков развития гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. Повышение концентрации антител характерно на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита Хашимото и диффузном токсическом зобе. Показанием к назначению являются также: гипертиреоз новорожденных, врожденный гипотериоз, эутиреоидный зоб.

Высокая концентрация антител является индикатором значительных повреждений ткани щитовидной железы. Поэтому, как следствие, у многих пациентов, имеющих высокие значения антител, развивается микседема (гипотиреоз).

При интерпретации данных следует учитывать, что антитела к ТПО обнаруживаются и у здоровых лиц (без видимых клинических проявлений) в 5-10%.

РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ

Значения в норме: 0-35 Ед/мл.

Факторы, искажающие результат

Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.

Увеличение концентрации антител

1). Тиреоидит Хашимото (высокая концентрация).

2). Болезнь Грейвса (синонимы: Базедова болезнь, диффузный токсический зоб).

3). Подострый тиреоидит Querviain- тиреоидит де Кревена (в ряде случаев концентрация невысокая).

4). Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Читайте также:  Какая роль отведена слюнным железам при пищеварении?

5). Идиопатический гипотиреоз.

6). Первичная микседема (гипотиреоз) (в ряде случаев)

7). Аутоиммунный тиреоидит.

8). Аутоиммунные заболевания без признаков заболевания щитовидной железы.

9). Возможно обнаружение антител у здоровых лиц до 50 лет в крови: у мужчин до 5%, у женщин до 10%.

При раке щитовидной железы аутоантитела к ТПО не обнаруживаются.

Под чужой маской

К тому же те проявления, которые вполне могут быть при патологии щитовидной железы, способны сопровождать массу других заболеваний. Например, считается, что ощущение кома в горле, или синдром «тесного воротничка», – это точный признак зоба. Но на самом деле это вовсе не обязательно, и такие ощущения могут быть связаны просто с повышенной тревожностью. Или, например, быстрый набор веса, повышенная усталость, апатия и ухудшение памяти, которые часто связывают с нехваткой йода, могут быть вызваны синдромом хронической усталости, депрессией или дефицитом витамина D. А симптомы, ассоциированные с гипертиреозом (похудение, учащённое сердцебиение, повышенная влажность кожи), могут встречаться при массе других патологий (в частности, онкологических). Поэтому ставить себе диагнозы самостоятельно и тем более самим назначать себе в профилактических целях препараты йода или какие-то другие лекарства и народные средства точно не следует. Но провериться всё же не помешает.

Нормы

Норма: 0−51 МЕ/мл. Референсные значения в различных лабораториях могут отличаться от друг от друга, что обусловлено использованием тест-систем разных фирм-производителей. Каждая лаборатория устанавливает свои значения нормы антител к тиреоглобулину, обычно она указана в бланке результатов анализа.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на антитела к тиреоглобулину

  1. 1. Ревматоидный артрит
  2. 2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
  3. 3. Миастения
  4. 4. Аутоиммунный тиреоидит
  5. 5. Диффузный токсический зоб
  6. 6. Подострый тиреоидит
  7. 7. Гипотиреоз
  8. 8. Узловой зоб
  9. 9. Синдром Шегрена
  10. 10. Системная красная волчанка
  11. 11. Рак щитовидной железы
  1. Ревматоидный артрит

    Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

  2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    При сахарном диабете повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

  3. Миастения

    Повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

  4. Аутоиммунный тиреоидит

    При хроническом тиреоидите Хашимото повышена концентрация антител к тиреоглобулину у 97% пациентов. При аутоиммунном тиреоидите повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

  5. Диффузный токсический зоб

    Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

  6. Подострый тиреоидит

    Концентрация антител к тиреоглобулину выше нормы.

  7. Гипотиреоз

    При идиопатическом гипотериозе характерно повышение антител к тиреоглобулину у 95 % пациентов.

  8. Узловой зоб

    Повышена концентрация антител к тиреоглобулину.

  9. Синдром Шегрена

    Повышена концентрация антител к тиреоглобулину в 35% случаев.

  10. Системная красная волчанка

    Повышена концентрация антител к тиреоглобулину в 20% случаев.

Показания к проведению исследования

Назначение анализа

Специалисты назначают проведение исследование крови на АТ ТПО при следующих показаниях:

  • выявление аутоиммунной патологии щитовидки
  • диагностика увеличения щитовидной железы
  • большие размеры окологлазных тканей
  • образование плотных отеков голени
  • не наступление беременности у женщин в течение длительного времени и проблемы с ее вынашиванием
  • прогноз гипертиреоза у пациентов, входящих в группу риска
  • выявление гипертериоза либо заболевания Грейвса у новорожденных, у которых матери страдали такими заболеваниями
  • диагностика зоба

Для постановки диагноза «аутоиммунный тиреоидит» выделяют следующие критерии:

  • повышенное содержание антител к ТПО
  • изменения специфического характера на УЗИ щитовидки
  • присутствие субклинического или выраженного гипотиреоза

В том случае, если один из перечисленных критериев отсутствует, то диагноз аутоиммунный тиреоидит становится маловероятным.

Подготовка

Показания к проведению исследования

Правильная подготовка — достоверный результат

Для получения точных и достоверных результатов рекомендуется провести определенную подготовку к исследованию крови на гормоны щитовидки:

  1. сдавать кровь для исследования необходимо в утреннее время и обязательно натощак
  2. последнее употребление еды перед анализом должен быть за 8-12 часов до процедуры
  3. рекомендуется избегать психоэмоциональных и физических перегрузок
  4. не допускать перегревания и переохлаждения организма
  5. важно отказаться от приема спиртных напитков и куреня пред анализом

В том случае, если проводится первичная проверка содержания тиреоидных гормонов, то рекомендуется за 2-4 недели до назначенной даты исследования отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на функционирование щитовидной железы.

При необходимости контроля эффективности лечения необходимо отказаться от приема препаратов в день проведения анализа на гормоны и обязательно зафиксировать это в бланке направления.

Материалом для исследования является кровь из вены и для выявления концентрации антител достаточно 5 мл.

Расшифровка анализа

Норма гормона в крови и возможные отклонения

После проведения исследования крови на АТ ТПО специалистом проводится его расшифровка. Норма таких антител у пациентов до 50 лет колеблется от 0,0 до 35,0 Ед/л, а после этого возраста его уровень может составлять 0,0-100, Ед/л.

Повышенный уровень антител к ТПО чаще всего диагностируется у больных, страдающих треоидитом Хашимото. Особенностью этой патологии является то, что по непонятным причинам в организме пациента происходит развитие аутоиммунной реакции и это приводит к активации специальных антител. Результатом этого становится угнетающее воздействие на работу щитовидной железы и проявляется это в увеличении ее размеров, что является одной из распространенных причин гипотериоза.

Медицинская практика показывает, что у женщин тиреоидит Хашимото диагностируется намного чаще и особую группу риска составляют пациентки пожилого возраста.

При таком недуге антитела к ТПО присутствуют в большинстве проведенных исследований, что подтверждает иммунный характер патологии.

Полезное видео — Гипотериоз.

Читайте также:  Самые эффективные народные средства в борьбе с панкреатитом!

Повышение антител к ферменту тиреоидной пероксидазе наблюдается:

Показания к проведению исследования
  • при диффузном токсическом зобе
  • при тиреоидите в подострой форме
  • при узловом токсическом зобе
  • при идиопатическом гипотиреозе
  • при дисфункциях щитовидной железы после рождения ребенка
  • при аутоиммунном тиреоидите

В некоторых случаях незначительное содержание антител к ТПО может наблюдаться при патологиях, которые не связаны с нарушениями функционирования щитовидной железы. Одной из причин повышения антител к ТПО после родов могут быть проблемы в работе щитовидной железы.

Обычно такое патологическое состояние организма женщин сопровождается неярко выраженной симптоматикой:

  • повышенная сухость кожных покровов
  • выпадение волос и их ломкость
  • проблемы с вниманием
  • слабость организма

Информация о количестве антител к ТПО в организме пациента позволяет выявлять различные аутоиммунные патологии, а также гипотиреоз, который сопровождается пониженным уровнем гормонов щитовидной железы. Они играют важную роль для здоровья человека, поскольку участвуют в создании гормонального фона организма.

Нарушение работы хотя бы одного органа приводит к сбоям в функционировании всего организма, и именно по этой причине важно выявить нарушения как можно раньше. Проблемы с гормонами щитовидной железы представляют серьезную угрозу для здоровья человека, поэтому поведение исследования на антитела тиреопероксидазе очень важно.

Как подготовиться к исследованию?

Для того, чтобы результаты крови на антитела к щитовидной железе были достоверными, необходимо тщательно подготовиться к исследованию. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться ряда определенных правил, чтобы получить точные результаты.

Постарайтесь:

  • За пару дней до сдачи крови откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения, а также эмоциональных и физических перенагрузок.
  • За день необходимо исключить жирные, соленые, жаренные, острые и другие вредные продукты.
  • Если врач разрешит, на один день прекратите принимать гормональные препараты.

Кровь на исследование необходимо сдавать на голодный желудок, обычно ее забор производится в 8-10 утра. При этом пациент должен как минимум 10-15 минут провести в состоянии покоя.

После того, как врач возьмет необходимое количество крови, материал отправляется на исследование в экспертную лабораторию. Там он проходит несколько процедур. Таким образом удается получить максимально справедливые результаты.

Повышение АТ ТПО при беременности и после

Часто, при беременности и после родов показатель повышается. Это объясняется реакцией защитной системы организма на общий спад в процессе беременности.

Особенности повышения антител в послеродовой период:

Повышение АТ ТПО при беременности и после
  1. Возникает через 3 месяца после родов (характеризуется потерей общей массы тела и хронической усталостью).
  2. Через полгода число гормонов Т3 и Т4 уменьшается, вследствие чего, развивается послеродовая депрессия.
  3. Через организм матери, антитела переходят к плоду, развивая внутриутробный гипотиреоз, но, как правило, уже через 2 месяца после рождения антитела исчезают.

Для профилактики, будущей матери, имеющей подобное отклонение, необходимо наблюдаться у специалиста. Снижение провоцирует сбои в работе нервной системы ребенка или врожденные патологии.

Подобный анализ должны сдавать все беременные с подобающей наследственностью.

Повышение АТ ТПО при беременности и после

Антитела к ТПО повышены

Болезни щитовидной железы у девушек выявляются в двадцать раз чаще, чем у мужчин. Основными причинами увеличения антител к ТПО считаются следующие:

  • вирусные инфекции;
  • радиация;
  • травмы щитовидной железы;
  • токсины;
  • васкулит;
  • беременность;
  • большая доза йода или его острая нехватка;
  • хронические заболевания (тонзиллит, сахарный диабет, синусит, анемия);
  • наследственность.

Антитела к пероксидазе щитовидной железы выше нормы провоцируют:

  • потоотделение;
  • потерю веса;
  • ускорение сердечного ритма;
  • бессонницу;
  • тревожность;
  • пучеглазие;
  • усталость.
  • Антитела к ТПО повышены

    Что это значит

    Повышение антител к тиреопероксидазе говорит об аутоиммунной развернутой реакции, при которой кроме инактивации фермента совершается повреждение клеток щитовидки. Своевременное обнаружение антител имеет большое значение для человека, т.к. это может означать, что разрушение щитовидки собственными иммунными клетками уже началось. Иногда рост АТ ТПО может спровоцировать:

    • рак щитовидки;
    • пернициозная анемия;
    • сахарный диабет;
    • ревматоидный артрит;
    • другие аутоиммунные болезни.

    Антитела к ТПО в некоторых случаях превышают нормальные показатели у людей без особых проблем со здоровьем и симптомов патологии щитовидки. Как правило, к этой группе относятся женщины старше 45 лет. Если другие анализы в норме и увеличение антител при этом небольшое, то лечение не назначают. Врач лишь может наблюдать за здоровьем пациента. Со временем у таких больных может развиваться дисфункция органа, но это случается не всегда.

    Причины

    Небольшое повышение верхней границы нормы антител к ТПО часто наблюдается после:

    • обострения хронических воспалительных болезней;
    • острых респираторных заболеваний;
    • психоэмоциональных стрессов;
    • травмы в области шеи.

    При определенных заболеваниях концентрация белков к тиреопероксидазе увеличивается в десятки раз. Это наблюдается при:

    • долгом приеме йодсодержащих препаратов или глюкокортикоидов;
    • проблемах с надпочечниками;
    • недугах аутоиммунной природы (склеродермия, гломерулонефрит, инсулинозависимый сахарный диабет, аутоиммунный гастрит, системная красная волчанка);
    • онкологической патологии железы;
    • аутоиммунных болезнях, спровоцированных курением;
    • диффузном токсическом зобе;
    • развитии амиодарон-индуцированного гипотиреоза;
    • воспалении тканей щитовидной железы.
    Антитела к ТПО повышены

    При беременности

    Читайте также:  Галстена – инструкция по применению. Рекомендации гепатолога

    Если у женщин в период вынашивания ребенка отмечается увеличение щитовидки или врач диагностировал повышение уровня гормона ТТГ, то анализ на антитела ТПО считается обязательным. Рост белковых соединений при беременности может негативно влиять на состояние женщины и на здоровье плода. Связано это с тем, что АТ-ТПО легко преодолевают барьер плаценты.

    Во время беременности женский организм уязвим к разным инфекциям, что влияет на развитие ребенка, поэтому следует своевременно сдавать анализы. Нормой гормона ТТГ на раннем сроке является показатель, не превышающий 2 МЕ/мл. Если он увеличивается вместе с АТТПО, то это указывает на появление гипотиреоза. Если у беременной имеется вероятность резус-конфликта, то ей нужно будет на протяжении всего срока сдавать анализ на антитела.

  • Причины и виды тиреоидита

    Вид тиреоидита Причины развития тиреоидита Механизмы воздействия на щитовидную железу
    Острый тиреоидит
    • Гнойный (струмит)
    Острые и хронические инфекционные заболевания: сепсис, пневмония, гайморит, гнойная ангина и другие. Острый тиреоидит развивается в результате попадания инфекции в ткань щитовидной железы через кровь (гематогенно). В клетках железы происходит классическая картина неспецифического воспаления. Чаще возникает процесс в одной доле щитовидной железы, поражение может носить очаговый и диффузный характер. Гнойное воспаление может привести к образованию абсцесса (гнойника) щитовидной железы. При поражении клеток щитовидной железы воспалением может развиться гипотиреоз (снижение ее функции).
    • Негнойный (асептический)
    Травмы, кровоизлияния в ткани железы при заболеваниях крови, радиационное излучение (лучевая терапия и другие виды облучения). Кровоизлияния в строму щитовидной железы способствуют выведению из строя части фолликул, развитию в них негнойного (асептического) воспаления, что способствует уменьшению выработки гормонов Т3 и Т4.
    Подострый тиреоидит:
    • Гранулематозный тиреоидит де Кервена,
    • пневмоцистный,
    • лимфоцитарный.
    Острые вирусные инфекции: грипп, ветряная оспа, краснуха, паротит, корь, цитомегаловирусная герпесная инфекция и другие. Пневмоцистное воспаление щитовидной железы у больных СПИДом. Под действием вирусов или пневмоцист развивается гиперплазия фолликулярных клеток щитовидной железы, в них нарушается деление клеток, образуются гигантские многоядерные клетки. После поражения эпителия фолликула, происходит выход коллоида, фолликул разрушается, а на его месте образуется фиброз (спайки).
    Хронический тиреоидит
    • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
    • Подострый тиреоидит.
    • Послеродовый период может вызвать аутоиммунный тиреоидит в результате снижения иммунитета.
    • Нарушения иммунитета.
    • Наследственная предрасположенность (генетика).
    • Другие аутоиммунные заболевания (ревматизм, аутоиммунный гепатит, гломерулонефрит и другие).
    • Тяжелый сахарный диабет.
    • Перенасыщение йодом.
    Иммунные нарушения приводят к формированию патологических Т-клеток (лимфоцитов) к «своим» клеткам щитовидной железы. Эти аутоиммунные антигены могут стать «убийцами» для следующих клеток:
    • фолликулярные клетки, вырабатывающие Т3 и Т4,
    • клетки гипофиза, вырабатывающие ТТГ (увеличивая или уменьшая его выработку),
    • рецепторы эпителиальных клеток, реагирующих на ТТГ.

    Данные патологические изменения влияют на регуляцию функции и производство гормонов щитовидной железы. Это поражение может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров железы, однако, в любом случае, снижает ее функцию.   Хронический аутоиммунный тиреоидит является одной из распространенных причин рака щитовидной железы.

    • Хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя (хронический фиброзный тиреоидит)
    Этиология данного вида тиреоидита на данный момент на 100% не изучена. Известно, что некоторые факторы могут стать провокаторами в развитии хронического фиброзного тиреоидита:

    • хронические инфекционные и вирусные заболевания,
    • аутоиммунный тиреоидит,
    • тиреотоксикоз (гипертиреоз),
    • оперативные вмешательства на щитовидной железе,
    • генетика,
    • аутоиммунные процессы в организме,
    • аллергические заболевания,
    • тяжелый сахарный диабет.
    При фиброзном тиреоидите происходит атрофия фолликулярных клеток щитовидной железы и распространение соединительной ткани (фиброза, обширных спаек). Часто фиброзный процесс сопровождается аутоиммунным воспалением.   При небольших (очаговых) поражениях щитовидной железы нарушений ее функций не наблюдается. При распространенном (диффузном) поражении железы наблюдаются симптомы гипотиреоза. При обширных поражениях фиброз может прорастать и в окружающие ткани, связывая щитовидку с другими органами (вплоть до средостения).  
    • Хронический специфический тиреоидит
    • туберкулез,
    • сифилис,
    • грибковая и микозная инфекция.
    Может развиваться как первичное поражение щитовидной железы специфическим воспалением, так и вторичное при обсеменении с других источников заболевания. Специфическое воспаление способствует разрушению фолликулярных клеток, формированию на их месте фиброза, опухолевидных образований или каверн (деструкций). Могут образовываться свищи (прорыв гнойного содержимого) в кожу, трахею, пищевод. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает тяжело, лечится специфическими препаратами, часто подлежит хирургическому лечению.

    Норма анализа крови на гормоны

    Показатель Обозначение Норма показателя
    Тиреотропный гормон (ТТГ) TSH 0,47-4,15 мЕД/л
    Трийодтиронин общий, Т3 общий ТТ3 1,06-3,14 нмоль/л
    Трийодтиронин свободный FT3 2,62-5,77 нмоль/л
    Тироксин общий ТТ4 Мужчины – 60,77-136,89 нмоль/л

    Женщины – 71,23-142,25 нмоль/л

    Тироксин свободный FT4 9,56-22,3 пмоль/л
    Тиреоглобулин TG Менее 60,08 нг/мл
    Тироксинсвязывающий глобулин TCG 222-517 нмоль/л
    Тест поглощения тиреоидных гормонов 24-35%
    Антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ Титр менее 1:10
    Антитела к тиреопероксидазе АТ-ТПО Менее 5,67 ЕД/мл