Низкий ТТГ. Симптоматика, лабораторные исследования

На первичной консультации эндокринолог, прежде чем назначить лечение, направляет пациентов на гормональные тесты, связанные с функционированием гипофиза и щитовидной железы. Одним из основных анализов, позволяющих определить причину заболевания, является анализ на тиреотропный гормон. ТТГ гормон регенерируется гипофизом и управляет щитовидной железой.

Подробный обзор

Гипотиреоз и ТТГ

Клиническое снижение функционирования щитовидной железы имеет название гипотиреоз. Появление первичного гипотиреоза связанное с понижением выработки тиреоидных гормонов вызвано патологическими процессами в тиреоидной железе. Гипотиреоз – это не заболевание, а состояние организма, таким образом, реагирующего на низкий ТТГ. Клинические симптомы исчезают при проведении гормональной терапии.

Вторичный гипотиреоз определяют по снижению в крови гормона тироксина Т4 и Т3 (трийодтиронина), нарушению белкового синтеза, теплообмена и теплопродукции. В крови обнаруживаются продукты белкового распада.

Нарушения, к которым приводит вторичный гипотиреоз:

  • замедляется процесс утилизации и вывода жиров;
  • нарушается процесс всасывания глюкозы в кишечнике;
  • снижается выработка половых и гормонов кортикостероидных;
  • в коже накапливаются гликозаминогликаны, хондроитинсерные и гиалуроновые кислоты, вызывающие отеки.

Гипотиреоз осложняется накапливанием муциозной жидкости в перикарде и брюшной полости. Длительно не леченное гормональное нарушение приводит к атрофии тканей щитовидной железы.

Симптомы и причины повышенного в крови тироксина: повышенный тсвободный и пониженный ттг .

Причинами могут стать нарушения и различные патологии щитовидный железы (многоузловой или токсический зоб, базедова болезнь) или гипофиза (возникновение тиротропинсекретирующей аденомы).

Пациент зачастую обращается к врачу с беспокойствами, связанными с:

  • увеличением потоотделения без видимых причин;
  • повышенной раздражительность;
  • постоянным чувством усталости даже без физических усилий;
  • учащенным пульсом в состоянии покоя;
  • ощущением перебоев в ритме сердца;
  • повышенным тремором рук;
  • резким похуданием без изменения образа жизни.

Повышение уровня тироксина в крови (ттг понижен т4 повышен) отражается на общем состоянии и самочувствии человека в связи с высвобождением повышенной энергии из жировых отложений. Их запасы начинают уменьшаться, но энергия продолжает высвобождаться и перенаправляться в теле человека. При этом начинают усиливаться физиологические реакции организма. Так, обычная возбудимость сменяется повышением раздражительности, пульс и сердцебиение учащаются, приводя к возникновению тахикардии, пальцы рук начинают дрожать, перерастая в тремор. Через некоторое время пациент теряет в весе без соблюдения диет или повышенной физической активности, что лишь ухудшает самочувствие и является одним из признаков нарушений, а не внезапной стройности. Это приводит к нарушению функционирования сердца и нервной системы. При нежелании обращаться за помощью и длительном сохранении повышенного Т4 может возникнуть остеопороз, то есть ослабление костей, приводящий к хрупкости и переломам.

Причины пониженного гормона Т4: ттг повышен т4 понижен, что это значит?

При недостаточной функции щитовидной железы или гипотиреозе всегда наблюдается снижение в крови уровня тироксина. В остальных случаях причинами могут стать:

  • наличие операции по удалению щитовидной железы у пациента;
  • воспаление щитовидной железы (возникновение аутоиммунного заболевания, приводящего к резкому снижению уровня гормона);
  • передозировка лекарственными препаратами при несоблюдении инструкции лечения избыточной функции на фоне токсического зоба тиреостатиками;
  • снижение Т4 вследствие назначения лечения пациента, больного тиреотоксикозом, радиоактивным йодом;
  • наличие нарушений в работе гипофиза.

Признаками понижения уровня гормона, которые должны насторожить, могут быть:

  • заторможенные реакции, сонливость;
  • ощущение холода даже в жарком помещении, зябкость;
  • шелушение кожи, сухость слизистых;
  • резкая прибавка в весе без видимых причин;
  • уменьшение частоты пульса;
  • скачки давления;
  • отеки конечностей;
  • хриплый или сиплый голос;
  • постоянная слабость, сопровождающаяся раздражительностью и нервозностью.

Важность гормона тироксина при беременности

Свободный Т4 играет огромную роль для развивающегося внутри утробы плода. Его количество отвечает за скорость развития головного мозга и созревание нервной системы ребенка в первый триместр. У женщин, как и мужчин, уровень гормона особо не отличается, но в состоянии беременности он увеличивается. Врачи не рекомендуют делать анализ крови на содержание тироксина, так как его значение не будет отражать реальную клиническую картину. ТСГ увеличивается, но в связанном с белком состоянии тироксин остается неактивным.

При возникновении необходимости все же сдать анализ крови лучше проводить определение уровня свободного Т4. Вот тут отклонения от нормы быть не должно. Допустимо небольшое количество повышения, но не понижения. Это может стать угрозой для развития плода и требует немедленной коррекции и назначения адекватного лечения щитовидной железы во избежание непредвиденных осложнений.

Что такое гормон Т3, Т4

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон ТТГ – тиреотропный гормон, который влияет на выработку щитовидной железой:

  • Т3 – трийодтиронин;
  • Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Тсвободный понижен: симптомы, причины, лечение

Тироксин (T4) – это один из гормонов щитовидной железы. В крови присутствует в двух вариантах – связанной и свободной форме. Основные биологические эффекты обусловлены влиянием свободного гормона.

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Низкий T4 у беременных: причины и последствия
  • 4 Лечение

Недостаток тироксина связан с патологией щитовидной железы и грозит серьезными нарушениями в работе всего организма.

Симптомы

Понижение концентрации в крови свободного T4 ведет к появлению такой симптоматики:

  • Быстрая утомляемость без видимой причины.
  • Снижение работоспособности.
  • Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
  • Плохое настроение вплоть до апатии и депрессии.
  • Отеки конечностей.
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Ломкость волос и ухудшение состояния ногтей.
  • Беспричинная прибавка веса.
  • Снижение артериального давления.
  • Брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
  • Упорные запоры.

У женщин низкий уровень тироксина ведет к нарушению менструального цикла. Отмечаются скудные месячные через большой промежуток времени – до 35 дней и более. Недостаточная концентрация гормона ведет к нарушению овуляции и становится причиной бесплодия.

Причины

Низкий уровень T4 наблюдается при таких состояниях:

  • Первичный гипотиреоз. К этой группе относятся и врожденные, и приобретенные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, опухоли доброкачественные и злокачественные). Гипотиреоз также развивается после обширной резекции щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз. Причиной этого состояния может быть тиреотропинома, воспаление и травма гипофиза, синдром Шихана.
  • Третичный гипотиреоз. К его развитию ведут воспалительные и посттравматические процессы в области гипоталамуса.
  • Нехватка йода в рационе, вызванная проживанием в дефицитных по этому элементу регионах, пристрастием к строгим диетам, длительным голоданием.
  • Профессиональная патология, связанная с контактом со свинцом.
  • Наркомания (употребление героина).
  • Прием некоторых лекарственных средств (в том числе стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, анаболиков, оральных контрацептивов, НПВС, противогрибковых препаратов, солей лития).

Низкий T4 у беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Лечение

Если T4 понижен, нужно сдать дополнительные анализы. Важно определить концентрацию в крови некоторых гормонов и оценить состояние щитовидной железы.

Схема обследования:

  • ТТГ – тиреотропный гормон.
  • T3 – трийодтиронин.
  • Антитела к тиреопероксидазе.
  • УЗИ щитовидной железы.

При выявлении патологии показана консультация эндокринолога. Может быть предложена заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Представителем этой группы лекарственных средств является левотироксин натрия. Он назначается в таких ситуациях:

  • Гипотиреоз различного генеза.
  • Состояние после резекции щитовидной железы.
  • Коррекция гормональных нарушений при раке щитовидной железы.

Лечение препаратами тироксина длительное вплоть до пожизненного. Дозировка определяется врачом.

Терапия начинается с минимальной дозы препарата с ее постепенным увеличением под контролем уровня гормонов (из расчета на массу тела). Для подбора поддерживающей дозы гормона требуется 4-8 недель.

При хронической патологии сердечно-сосудистой системы увеличение дозировки препарата идет в течение 12-16 недель.

Критерии эффективности гормональной терапии:

  • Нормализация клинических показателей. При правильно подобранной дозировке тироксина наблюдается улучшение состояния больного.
  • Нормализация лабораторной нормы. Определяется уровень гормонов: ТТГ, T3 и T4 свободный. Анализ крови назначается спустя 2 месяца от начала лечения и повторяется каждые 1,5-2 месяца до подбора поддерживающей дозы лекарства. Далее контрольные исследования проводятся каждые полгода вне зависимости от наличия жалоб.

При необходимости дозировку препарата изменяют после каждого контрольного исследования крови.

Как повысить уровень гормона?

При сниженном количестве ТТГ в крови следует обратиться к эндокринологу. В первую очередь специалист проведет исследование, установит симптомы. Точную причину подобного состояния можно установить только по результатам комплексного исследования.

В зависимости от причины подобного состояния пациенту назначается прием лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство. Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента и особенностей организма.

Полезное видео об анализе крови на ТТГ:

Кроме лекарственных препаратов пациентам важно следовать и другим рекомендациям специалистов:

  1. Правильно питаться. Из рациона нужно исключить все вредные продукты, увеличить количество овощей, фруктов и ягод.
  2. Снизить физические нагрузки.
  3. Исключить стрессы и эмоциональные перенапряжения.
  4. Принимать успокоительные средства.

Работоспособность щитовидной железы находится в прямой зависимости от количества йодосодержащих веществ в организме. Именно поэтому важно, чтобы он содержался в достаточном количестве.

Чем опасен низкий ТТГ?

Низкий уровень ТТГ может быть признаком наличии образования в щитовидной железе

Читайте также:  Варианты диеты при гипотиреозе для похудения

При отсутствии терапии в случае сниженного содержания ТТГ могут возникать различные осложнения:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Нарушение работы почек, печени.
  • Снижение зрения.
  • Уменьшение сексуального влечения.
  • Бесплодие.
  • Развитие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Именно поэтому важно проводить лечение при установлении сниженного количества гормона ТТГ.

Прогноз в случае проведения своевременной терапии благоприятный. Но после проведения хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты, принимать которые следует пожизненно.

Медикаментозная терапия предполагает использование гормональных средств для нормализации уровня гормонов.

ТТГ играет важную роль в организме человека. Он необходим для контроля работы многих систем и органов. Снижение его количества проявляется в виде множества симптомов. При установлении пониженного уровня ТТГ в крови важно своевременно выявить причину подобного состояния и провести лечение. Отсутствие терапии может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Диагностирование недуга

Выявить значение гормона ТТГ можно при помощи анализа крови. Правильный забор биоматериала должны проводить в соответствии с медицинскими рекомендациями:

  • максимальное содержание гормона вырабатывается рано утром или поздней ночью. Именно поэтому пациенту необходимо сдавать кровь с 7 до 10 часов;
  • процедуру рекомендуется проводить на голодный желудок. Это позволит сократить риск воздействия различного рода веществ на состояние гормонального фона;
  • перед тем как сдать биоматериал, пациентам необходимо отказаться от употребления вредных веществ (алкогольные напитки) и табакокурения. За это время организм очистится от вредоносных примесей;
  • перед назначением процедуры важно оповестить своего лечащего врача об употреблении каких – либо лекарственных препаратов;
  • психоэмоциональное состояние сильно влияет на присутствие гормона в составе крови. Именно поэтому рекомендуется не нервничать на момент обследования.

Для полного обследования анализ проводят в один и тот же промежуток времени. Биоматериал берут из венозной артерии.

Причины гипотиреоза

Причинами клинически пониженного продуцирования тиреотропного гормона несколько.

В эндокринологии принято выделять следующие, самые частые инициирующие факторы гипотиреоза:

  • тиреоидит, чаще всего аутоиммунного происхождения (тиреоидит Хашимото), проявляющийся хроническим воспалительным процессом, протекающим в щитовидной железе;
  • сотрясения мозга различной тяжести;
  • зоб, в том числе токсического характера;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • аденома щитовидки;
  • вирусные и бактериальные инфекции головного мозга, такие, как менингиты, глиомы и энцефалиты;
  • онкологические процессы, протекающие в щитовидной железе.

Кроме того, снижение концентрации ТТГ в организме ниже установленного предела может быть связано со следующими факторами:

Причины гипотиреоза
  • чрезмерное употребление медицинских лекарственных препаратов, влияющих на снижение уровня тиреотропного гормона;
  • длительные стрессовые состояния нервной системы;
  • нерациональная, неправильная диета;
  • различной природы нарушение нормальной секреторной функции гипофиза;
  • психические расстройства различной этиологии.

Тсвободный понижен: симптомы, причины, лечение

Тироксин (T4) – это один из гормонов щитовидной железы. В крови присутствует в двух вариантах – связанной и свободной форме. Основные биологические эффекты обусловлены влиянием свободного гормона.

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Низкий T4 у беременных: причины и последствия
  • 4 Лечение

Недостаток тироксина связан с патологией щитовидной железы и грозит серьезными нарушениями в работе всего организма.

Симптомы

Понижение концентрации в крови свободного T4 ведет к появлению такой симптоматики:

  • Быстрая утомляемость без видимой причины.
  • Снижение работоспособности.
  • Нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.
  • Плохое настроение вплоть до апатии и депрессии.
  • Отеки конечностей.
  • Сухость и шелушение кожи.
  • Ломкость волос и ухудшение состояния ногтей.
  • Беспричинная прибавка веса.
  • Снижение артериального давления.
  • Брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений).
  • Упорные запоры.

У женщин низкий уровень тироксина ведет к нарушению менструального цикла. Отмечаются скудные месячные через большой промежуток времени – до 35 дней и более. Недостаточная концентрация гормона ведет к нарушению овуляции и становится причиной бесплодия.

Причины

Низкий уровень T4 наблюдается при таких состояниях:

  • Первичный гипотиреоз. К этой группе относятся и врожденные, и приобретенные заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, опухоли доброкачественные и злокачественные). Гипотиреоз также развивается после обширной резекции щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз. Причиной этого состояния может быть тиреотропинома, воспаление и травма гипофиза, синдром Шихана.
  • Третичный гипотиреоз. К его развитию ведут воспалительные и посттравматические процессы в области гипоталамуса.
  • Нехватка йода в рационе, вызванная проживанием в дефицитных по этому элементу регионах, пристрастием к строгим диетам, длительным голоданием.
  • Профессиональная патология, связанная с контактом со свинцом.
  • Наркомания (употребление героина).
  • Прием некоторых лекарственных средств (в том числе стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, анаболиков, оральных контрацептивов, НПВС, противогрибковых препаратов, солей лития).

Низкий T4 у беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Читайте также:  Диабетическая фетопатия плода что это

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Тиреотропин (ТТГ) выше нормы после тиреоэктомии

Высокий показатель ТТГ после удаления щитовидной железы встречается довольно часто.

Заместительная терапия способствует нормализации гормонального фона, значение ТТГ – главный показатель для подбора лекарственных средств.

Почему ТТГ так важен?

Тиреотропин – это гормон гипофиза, но от его концентрации в крови напрямую зависит деятельность щитовидной железы.

  • Тиреотропный гормон активирует рецепторы щитовидки и стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно), которые обеспечивают нормальный гормональный фон в организме.
  • Синтез тиреотропина напрямую зависит от уровня Т3 и Т4:
  • Снижения уровня Т3 и Т4 приводит к усилению секреции ТТГ.
  • Высокая концентрация тиреодиных гормонов сопровождается снижением продукции ТТГ.
  • Поскольку удаление щитовидной железы прекращает выработку тиреоидных гормонов, уровень ТТГ резко повышается.

Последствия оперативного вмешательства корректируют гормонзаместительной терапией. В случаях, когда уровень ТТГ остается высоким на фоне приема препаратов, необходимо коррекция лечения.

Следует подчеркнуть, что тиреоэктомия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы требует не заместительной, а супрессивной программы медикаментозного лечения.

Целевой уровень ТТГ устанавливается ниже нормальных значений, а повышенный показатель тиреотропина свидетельствует об ухудшении состояния.

Лабораторный контроль

  1. Все пациенты после полного удаления щитовидной железы или её доли должны сдавать анализы для исследования концентрации Т3, Т4 и ТТГ.
  2. В дальнейшем после подбора оптимальной тактики лечения необходимо сдавать контрольные тесты 1 раз в год.
  3. Перед исследованием уровня гормонов необходима правильная подготовка.
  4. Следует избегать эмоциональных стрессов и перенапряжения, за 2-3 часа до взятия крови отказаться от курения и приема пищи.
  5. Высокие значения ТТГ наблюдаются после приема следующих групп препаратов:
  • бета-адреноблокаторы;
  • противоэпилептические;
  • противорвотные;
  • антиаритмические;
  • эстрогены и гестогены;
  • глюкокортикостероиды;
  • морфин и его производные;
  • препараты фенотиазина;
  • диуретики.

Поэтому перед исследованием показателей ТТГ необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных средствах.

По согласованию с врачом возможна отмена препаратов за 24-48ч до исследования.

Высокий ТТГ может говорить о сопутствующей патологии

Концентрация тиреотропного гормона может увеличиваться не только на фоне неэффективной гормонзаместительной терапии.

ТТГ может быть повышен при следующих патологиях:

Тиреотропин (ТТГ) выше нормы после тиреоэктомии
  • гипофункция коры надпочечников;
  • злокачественные новообразования гипофиза;
  • тяжелый гестоз беременных;
  • состояние после холецистэктомии;
  • психоневрологические расстройства;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • последствия гемодиализа.

Исключить вышеуказанные состояния необходимо как можно раньше. Заместительную терапию следует проводить во всех случаях.

Какие еще исследования нужны?

Помимо исследования уровня ТТГ в случаях удаления части или доли щитовидной железы, необходимо следить за концентрацией антител к этому гормону.

Повышенный показатель антител свидетельствует о начале тиреотоксикоза. Результаты анализа интерпретируют следующим образом:

  1. Нормальный показатель менее 1,5 Ме/л.
  2. Настораживающий уровень – от 1,5 до 1,75 Ме/л.

Показатель в этих пределах не позволяет 100% утверждать о характере патологии, требуется постоянное наблюдение за уровнем антител.

  1. Положительный результат – свыше 1,75 Ме/л. Достоверное подтверждение тиреотксикоза.

Положительный анализ после частичной тиреэктомии может наблюдаться только в двух случаях:

  • подобранная доза гормональных препаратов не соответствует потребностям организма;
  • патологическое состояние щитовидной железы прогрессировало.

Гендерных отличий для дано лабораторного исследования нет, показатели нормы одинаковы для мужчин и женщин.

Внешние признаки повышения ТТГ

Повышенный ТТГ после удаления щитовидки говорит о недостатке тиреоидных гормонов, поэтому субъективные жалобы пациентов схожи с симптомами гипотиреоза.

В частности, наблюдаются следующие изменения:

  1. Изменения социального поведения. На фоне дефицита Т3 и Т4 отмечаются плаксивость, раздражительность, сонливость. Быстрая утомляемость и пониженная концентрация внимания возникают уже на ранних этапах.
  2. Изменения питания. Аппетит неизбежно снижается, но вес – увеличивается. Сдвиг равновесия в обмене веществ приводит к нарушению толерантности тканей организма к глюкозе.
  3. Симптомы со стороны кровеносной системы. Субъективные ощущения сердцебиения, аритмия, боли в сердце и другие кардиальные проявления.
  4. Нарушения репродуктивной сферы.
  • Многим пациентам после тиреоэктомии данная симптоматика знакома еще по состоянию до операции.
  • Повышенный уровень тиреотропного гормона требует обязательной коррекции гормонзаместительной терапии.
  • Важно установить причины повышения показателя и контролировать состояние гормонального фона на протяжении всей жизни.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

Гипотиреоз характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4. При этом снижен темп всех происходящих в организме процессов и у пациента наблюдается увеличение веса, брадикардия, то есть замедление сердечного ритма, сонливость, медлительность и гипотония. В тяжелых случаях у взрослых развивается микседема, а у детей — кретинизм.

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.