Нормы ТТГ при беременности и отклонения от нормы

При проведении анализа крови врачи определяют уровень ТТГ при беременности. Какова норма ТТГ при беременности и что означают увеличенные или пониженные ее результаты?

Разрешите представиться: щитовидная железа

Щитовидна железа – орган, производящий выработку гормонов, отвечающих за регулирование практически всех метаболических процессов в организме. Расположена ЩЖ на шее и состоит из трех частей: двух долей и перешейка. Существует два йодсодержащих гормона щитовидной железы – тироксин (Т4) и более активный трийодтиронин (Т3), эти гормоны еще называют тиреоидными. Количество этих биологически-активных веществ регулируется головным мозгом, а точнее его частью – гипофизом, который также может вырабатывать различные гормоны, в частности тиреотропин или ТТГ. Этот гормон обладает свойством при необходимости усиливать работу щитовидки и тем самым увеличивать концентрацию тиреоидных гормонов в кровеносной системе.

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Повышенным ТТГ при беременности называют состояние, при котором в крови завышен уровень тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом. ТТГ участвует в урегулировании нормальной функции щитовидной железы. Под его влиянием, то есть под его стимуляцию вырабатывается определенное количество трийодтиронина и тироксина.

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Все они создают тесную цепочку, нарушение которой ведет к гормональному дисбалансу, ведущему к повышению или понижению уровня одного из них.

Нормальная физиологическая выработка тиреотропинов контролирует работу сердечнососудистой, мочеполовой, ЦНС и периферической нервной системы, в том числе и эндокринную и гуморальную систему.

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Причины высокого содержания ТТГ гормона и его последствия

Каждая женщина в состоянии беременности испытывает реорганизационные процессы во всех физиологически важных системах. Это касается гипоталамуса и щитовидной железы. ТТГ может зашкаливать по нескольким причинам: несовместимость плода с организмом матери и стрессовые ситуации, а также сопутствующие хронические заболевания.

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Нередкими причинами повышения ТТГ являются передозировка препаратами йода и врожденная патология гипофиза с нарушениями секреции ТТГ. Беременность и очень высокое ТТГ приведут к патологиям в организме женщины, а именно к:

  • развитию новообразования в гипофизе;
  • обострению хронической болезни щитовидной железы;
  • нарушению секреторной функции в щитовидке,
  • резекции желчного пузыря;
  • дисфункции надпочечников;
  • токсическому зобу;
  • к сложно протекающей беременности (гестозу);
  • почечной недостаточности и диализу;
  • прерыванию беременности.
Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Скачок значений ТТГ может быть по причине ранее употребленных лекарственных средств в виде нейролептиков, β-адреноблокаторов, гормональных средств (гидрокортизона, преднизолона или дексаметазона) и йодсодержащих медикаментов. Перенесенные черепно-мозговые травмы также способны поднять концентрацию ТТГ в крови при беременности.

Норма и патология

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Во время вынашивания ребенка количество тиреотропного гормона в организме женщины постоянно меняется. Это связано с перестройкой всех физиологических систем и гормонального фона, настроенных на вынашивание плода и исключение выкидыша.

Беременность, своего рода, является стрессом для организма, поэтому некоторые гормоны, в том числе и ТТГ, претерпевают резкий количественный перепад или резкое повышение.

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

В некоторых случаях на уровень ТТГ влияют сопутствующие болезни или перенесенные травмы.

При нормальном физиологическом процессе гипоталамус вырабатывает ТТГ гормон в количестве 0,4-4,0 мЕд/л в сутки. В первой половине беременности данное количество падает до 0,4-0,01 мЕд/л в сутки.

Что необходимо знать при беременности, если у Вас повышен ТТГ

Статистические исследования доказывают, что у 75% женщин тиреотропин повышен до конца их беременности, а у остальных 25% ТТГ ниже нормы.

Высокая концентрация данного вещества может создавать серьезные последствия для ребенка.

Читайте также:  Инвалидность при сахарном диабете: кому дают группу?

Симптоматика при высоком содержании тиреотропина

Высокое содержание ТТГ в крови у беременных приводит к внешним изменениям и к нарушению общего состояния, а именно:

Определение ТТГ гормона при беременности значение:

Контроль функции щитовидной железы и йодного дефицита у женщин в разные триместры беременности;

Выявление скрытых нарушений, в том числе и аутоиммунного поражения щитовидной железы;

Прогноз на дальнейшее течение беременности и полноценное развитие ребёнка;

Раннее обнаружение необходимости скорректировать уровень гормонов или восполнить недостаток йода, либо прибегнуть к другим видам терапии, для сохранения здоровья матери и ребёнка.

Симптомы повышенного уровня ТТГ

При повышенном уровне тиреотропного гормона можно почувствовать усталость и утомляемость. Также присутствуют следующие признаки:

  • Появляется бледность кожи.
  • Можно наблюдать низкую температуру.
  • Также может увеличиваться масса тела при полном отсутствии чувства голода.
  • Появляется бессонница.
  • Заметны отеки.

Данные симптомы говорят о том, что в организме женщины может повышаться ТТГ при беременности. Что это такое? Норма ТТГ способна отклоняться от общепринятых значений, а перечисленные симптомы наблюдаются и при обычном течении периода вынашивания плода. В указанных нюансах способен разобраться только компетентный врач. Когда повышен ТТГ при беременности, причины, симптомы могут быть самыми разнообразными. Именно поэтому лучше подстраховаться и сдать анализы крови на гормоны. Судя по результатам анализа, врач сделает вывод и составит верный план лечения.

В чем заключается опасность отклонений от нормы

Нарушение данных показателей в период беременности ведет к неправильному развитию и росту плода, поэтому необходимо вовремя принимать меры по лечению болезни, поскольку ребенок может родиться серьезными проблемами со здоровьем, а именно – физическими и умственными.

Особенно опасно повышение или понижение количества гормона в самом начале развития малыша, когда только начинают зарождаться его важные органы. В таком случае ребенок берет нужные ему гормоны из организма матери, а если их там слишком мало – это вызывает серьезные нарушения его роста.

При увеличенных показателях ТТГ у женщины могут возникнуть такие заболевания, как:

  1. Гестоз в тяжелой форме.
  2. Развитие соматических и психических расстройств.
  3. Нарушение функционирования надпочечников.
  4. Холецистэктомия.
  5. Появление новообразований.

Эти патологии считаются довольно опасными для здоровья женщины и ребенка, поэтому на них обязательно нужно обращать особое внимание.

При посещении гинеколога он будет постоянно оценивать результаты анализов женщины, поэтому можно не бояться о течении скрытых нарушений – главное вовремя посещать врача и не забывать сдавать анализы.

Повышен

Если при беременности содержание гормонов превышает допустимую норму, врач-эндокринолог и гинеколог, ведущий беременность, проверяет количество прочих гормонов. Зачастую превышение незначительное и не представляет опасности.

Симптомы

К симптомам избытка гормонов щитовидной железы относят:

  • вспыльчивость, тревожность, раздражительность;
  • плохой сон;
  • тремор рук;
  • приливы жара, повышенная потливость;
  • снижение веса при прежнем аппетите;
  • расстройства стула и пищеварения;
  • заметное выпучивание глаз.

Причины

Если говорить о причинах, они могут быть связаны с особенностями женского организма или патологиями. Среди патологий можно отметить:

  1. диффузный токсический зоб;
  2. гипертиреоз;
  3. острый тиреоидит;
  4. нарушения в работе печени;
  5. гломерулонефрит.

Последствия

Опасен ли избыток йодосодержащих гормонов при беременности? Если превышение значительное, потребуется лечение, но смертельной опасности это состояние не представляет ни для матери, ни для малыша.

  • Самым серьезным последствием этого является послеродовой тиреоидит. Это патология, при которой организм начинает вырабатывать антитела к собственной щитовидной железе. При этом гормоны щитовидки поступают в кровоток, вызывая гипертиреоз.
  • Также из-за избытка Т3 и Т4 образуется повышенное количество билирубина, что может привести к ожирению.

Лечение

После гормонального обследования врач может принять решение снизить уровень гормонов щитовидки путем приема медикаментозных средств. Допустимыми препаратами при беременности являются:

  1. Тирозол.
  2. Мерказолил.
Читайте также:  Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама

Отклонения от нормы

Чрезмерно низкий или высокий ТТГ при беременности опасен для будущего малыша. Такое нарушение гормонального фона будущей матери может спровоцировать неприятные последствия:

  • самопроизвольное прерывание беременности,
  • раннее отделение плаценты,
  • преждевременные роды,
  • пороки развития плода.

Анализ на определение ТТГ должен назначаться всем будущим матерям. Женщинам, которые собираются забеременеть, но имеют проблемы со здоровьем щитовидной железы, нужно исследовать и скорректировать уровень гормонов еще до зачатия.

Высокий показатель ТТГ

Если содержание тиротропного гормона в организме в несколько раз превышает норму, развивается гипотиреоз. При этой патологии работа щитовидной железы подавляется, и орган не синтезирует жизненно важные гормоны в объеме, необходимом для здоровья женщины и нормального развития плода. Превышение показателей ТТГ может быть признаком опухолевых новообразований щитовидной железы или гипофиза. Другие причины повышения ТТГ – сбои в работе надпочечников, воспаление щитовидной железы и поздний токсикоз.

На ранних этапах гипотиреоз может протекать бессимптомно. С развитием патологии нарушения в организме становятся заметными и могут представлять угрозу вынашиванию беременности:

  • беременность при повышенном ТТГ осложняется анемией,
  • появляются отеки лица, органов дыхательной системы и слуха,
  • органы ЖКТ реагируют на гипотиреоз нарушением пищеварения и перистальтики кишечника, снижением аппетита и тошнотой. Может увеличиваться печень (развивается гепатомегалия),
  • при высоком ТТГ нарушается работа сердца и сосудов: понижается артериальное давление, становится редким пульс, развивается недостаточность кровообращения.

Состояние женщины осложняется обменно-гипотермическим синдромом: понижается нормальная температура тела, беременная страдает от зябкости. Повышенный ТТГ при беременности отражается на внешнем виде будущей мамы: нарушается рост волос и ногтей, истончается и становится сухой кожа. Изменения со стороны ЦНС проявляются сонливостью, рассеянным вниманием, повышенной раздражительностью, снижением памяти. В результате нарушения обмена веществ развивается ожирение. Резкое изменение веса, в свою очередь, может стать причиной гестационного диабета, который определяется с помощью скринингового исследования на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе беременности.

Отклонения от нормы

Требуется ли лечение, если повышен ТТГ при беременности? При незначительных колебаниях от рекомендуемых показателей (до 4 мЕ/л) и нормальном содержании свободного гормона Т4, коррекция не оправдана.

Если в первом триместре уровень ТТГ превышает рекомендованный индекс, необходима квалифицированная медицинская помощь, направленная на нормализацию уровня тиротропного гормона. Если вовремя не уменьшить его концентрацию в организме матери, ребенок рискует недополучить вещества, необходимые для полноценного развития эндокринной системы. Следствием может стать раннее непроизвольное прерывание беременности или возникновение патологий у плода.

Коррекция гормонального фона при высоком ТТГ должна быть назначена врачом-эндокринологом после детального обследования. В качестве препаратов используется препараты тироксина — L-тироксин, левотироксин, эутирокс. Если ТТГ повышен при беременности, которая сопровождается эндокринными заболеваниями, диагностированными еще до зачатия, женщина нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

Низкий показатель ТТГ

Стоит ли беспокоиться, если гормон ТТГ при беременности определяется в плазме крови в концентрации менее 0,2 мЕ/л? В первом триместре понижение ТТГ – физиологическое явление, вызванное увеличением уровня ХГЧ. Специфической терапии в этом случае не требуется: к 12–16 неделе показатели самостоятельно повышаются до нормального уровня – 0,3–2,8 мЕ/л. Задача врача – отличить естественное понижение ТТГ от патологического тиреотоксикоза, который развивается при таких состояниях:

  • функциональная автономия (ФА) щитовидной железы,
  • диффузный и многоузловой токсический зоб,
  • искусственный гипертиреоз, вызванный избыточным приемом гормональных препаратов.

Современный подход к ведению беременных с пониженным уровнем ТТГ предполагает тактику активного наблюдения. Врач отслеживает динамику изменения гормонального фона и назначает лечение при отсутствии выраженной тенденции к его нормализации.

Этапы проведения обследования

Проведение диагностики с целью определения уровня тиреотропина можно разделить на два этапа:

  1. Подготовка беременной к сдаче анализа крови.
  2. Забор крови и исследование в лаборатории.

Подготовка к сдаче анализа крови

За три дня до сдачи анализа крови будущей матери необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, если таковые есть.

Читайте также:  Элькар – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если будущая мама принимает витаминные комплексы, препараты йода либо гормональные средства, рекомендуют отменить их приём на протяжении трёх дней перед сдачей анализа, но только с разрешения доктора.

Сдавать кровь следует утром (с 8 до 10 часов) натощак, поэтому последний приём пищи должен быть минимум за 12 часов до проведения обследования. Чтобы немного утолить чувство голода разрешается выпить стакан негазированной воды.

Кровь на ТТГ сдаётся утром натощак

Этапы проведения обследования

Перед сдачей анализа следует исключить тяжёлые физические нагрузки, минимизировать стрессовые ситуации. Избегать перегревания и переохлаждения организма.

Если анализ на уровень ТТГ сдаётся не в первый раз, важно производить обследование в одной клинике и в одно и то же время. Это поможет избежать погрешности в диагностике и результаты будут более точными.

Забор крови и лабораторное исследование

Для анализа на определение уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь. Процедура ничем не отличается от забора крови для биохимического исследования: на руку выше локтя одевается жгут, затем сдающего человека просят несколько раз сжать и разжать кулак, в это время спиртом обрабатывается место, куда будет производиться укол. Медсестра просит зажать кулак, иглой прокалывает стенку вены и набирает необходимое количество крови. После этого к месту укола прикладывается ватка, руку просят согнуть в локте и подержать в таком положении до 20 минут.

В лаборатории кровь центрифугируется, и для определения уровня ТТГ исследуется только плазма. Метод диагностики носит название хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Этот способ даёт возможность определить концентрацию тиреотропина с точностью до 0,002 мЕд/л.

Неоднократно в практике встречаются ситуации, когда первое обследование женщина проходит в городской поликлинике, а повторное решает сделать в частной клинике, опираясь на мысль, что там работники более добросовестные и результат будет точнее. Так вот, сразу оговорю, что такие результаты нельзя объективно сравнивать. Поскольку качество реактивов, способ проведения исследования может отличаться и утверждать, что разница, полученная в результате двух обследований достоверна, нельзя.

Лечение

Методы лечения подбираются с учётом причины, вызвавшей отклонение лабораторного показателя от нормы. Женщине проводится комплексная диагностика: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, определение гормонального статуса, проводятся тесты на онкомаркеры и аутоиммунные заболевания.

При нехватке вещества назначается гормональная терапия. Не следует бояться привыкания или выраженных побочных симптомов. Современные лекарственные препараты содержат минимально необходимую дозировку гормонов для коррекции состояния.

Транзиторный тиреотоксикоз

Транзиторный гестационный тиреотоксикоз – самая частая причина снижения ТТГ в I триместре. Это временное состояние, связанное с физиологическими перестройками организма беременной женщины. Гестационный тиреотоксикоз сохраняется до 14-16 недель, после чего уровень гормонов нормализуется. Реже такое состояние остается во II триместре.

Отличительные черты транзиторного тиреотоксикоза:

  • впервые выявляется во время беременности;
  • нет заболеваний щитовидной железы в анамнезе;
  • возникает исключительно в I триместре;
  • спонтанно исчезает спустя 8-10 недель.

Риск развития гестационного тиреотоксикоза выше при многоплодной беременности.

Симптомы транзиторного состояния схожи с проявлениями истинного гипертиреоза. Диагностировать патологию при гестации довольно сложно. Характерные симптомы – учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, потливость, тошнота и рвота – легко спутать с обычными проявлениями нормально протекающей беременности. Нередко гипертиреоз маскируется под токсикоз ранних сроков. Поэтому всем женщинам с сильной рвотой беременных (снижение веса на 5 % и более, признаки обезвоживания) нужно сдать кровь на определение ТТГ.

Диагностические маркеры транзиторного тиреотоксикоза:

  • снижение ТТГ менее 0,1 мЕд/л.;
  • повышение общего Т4 в 1,5 раза и более от нормы для определенного срока гестации;
  • рост свободного Т4;
  • по УЗИ нет изменений щитовидной железы.

Гестационный гипертиреоз проходит самостоятельно к началу II триместра. Лечение обычно не требуется. В редких случаях назначаются препараты, снижающие активность щитовидной железы, а также симптоматические средства. Если лабораторные изменения сохраняются после 16 недель, нужно искать иную причину такого состояния.