Окситоцин для прерывания беременности и успешных родов

Для увеличения спазматической деятельности матки специалисты часто используют стимулирующие вещества и препараты. Наиболее известным среди них считается окситоцин. Окситоцин — гормональный синтетический препарат, имеющий сходное строение с аналогичным гормоном человека. Окситоцин для прерывания беременности используется на ранних сроках беременности.

Окситоцин, как средство для прерывания беременности

В инструкции к препарату обозначено, что допустимо его использование для проведения медикаментозно спровоцированных, искусственных родов. Иными словами, Окситоцин показан для прерывания нежелательной беременности в первые недели и на более поздних сроках при серьезных медицинских показаниях, в числе которых замершая беременность, патологии плода несовместимые с жизнью. В этом случае говорят об индуцированном аборте. В третьем триместре также возможно использование Окситоцина, поскольку хирургический аборт на данном сроке может повлечь за собой дефекты плода, а значит, более опасен.

Важно: механизм работы Окситоцина обусловлен активным воздействием гормона на клетки миометрия, который провоцирует их частое сокращение.

Максимально эффективен Окситоцин для прерывания беременности в первые четыре-пять недель, пока эмбрион еще полностью не сформирован и уровень естественного окситоцина низкий. Препарат фактически мгновенно попадает в общий кровоток и вызывает спазмические сокращения стенок матки. Процессы метаболизма осуществляются в почках и печени. Продукты распада выводятся почками.

Медикаментозный аборт с применением Окситоцина осуществляется исключительно в специализированном учреждении. Квалифицированный специалист должен постоянно контролировать течение аборта. Кроме этого он обязан удостовериться, что эмбрион (плод) полностью покинул полость матки. Малейшая ошибка увеличивает риск развития побочных эффектов, вплоть до летального исхода пациентки.

Способы введения препарата

Скорость действия Окситоцина зависит от дозировки и используемой формы препарата. В аптеках он представлен в форме:

  • раствора для в/в и в/м инъекций;
  • таблеток.

Важно: по отдельным показаниям раствор может вводиться подкожно.

При внутривенном введении Окситоцин начинает работать мгновенно. При внутримышечном введении Окситоцина для прерывания беременности эффект проявляется через три-пять минут, но длится дольше – от получаса до трех, при условии правильно подобранной дозировки.

Прежде чем использовать Окситоцин на ранних сроках беременности, до четырнадцатой недели, врачи применяют Мифепристон или Мизопростол. Если их действия оказывается недостаточно, принимается решение об использовании Окситоцина. В этом случае его вводят непосредственно в шейку матки.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не так эффективен. Дело в том, что щелочной желудочный сок, насыщенный специфическими ферментами, разрушает активные компоненты Окситоцина, поэтому ожидаемый результат может быть не достигнут. Таблетированная форма более уместна для возбуждения родовой деятельности или после аборта для сокращения мышц матки. Кроме этого, ввиду разного количества окситоциновых рецепторов в миометрии, эффект от препарата может быть неодинаковым.

Дозировку препарата определяет исключительно лечащий врач. Разовая доза зависит от целей и ожидаемого эффекта.

Окситоцин для прерывания беременности: инструкция по применению и его дозировка на ранних сроках или как колоть внутримышечно

Вынашивание малыша – трепетный и волнительный процесс, который, к сожалению, не всегда заканчивается появлением на свет нового человека.

Окситоцин для прерывания беременности: инструкция по применению и его дозировка на ранних сроках или как колоть внутримышечно

Если женщина решает прервать беременность, то это вовсе не означает, что малыш был нежеланный. В некоторых случаях происходит роковое стечение обстоятельств и ребенка сохранить не удается. Хотя, если появление в утробе новой жизни не было запланировано, прерывание беременности также имеет место быть.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Что такое Окситоцин? Википедия дает такое определение: окситоцин — это гормон гипоталамуса. Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза, которая служит резервуаром.

Гормон окситоцин имеет белковую природу. Обладает способн остью стимулировать сокращения мускулатуры матки в конце беременности и весь период родов вплоть до родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, связанные с беременностью и родами.

В настоящее время получен синтетическим путем. Синтетический в отличие от природного не содержит примеси прочих гормонов, поэтому оказывает более избирательное действие на миометрий. Поскольку препарат свободен от белков, его можно применять внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия: усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона пролактина (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы. Оказывает невыраженный антидиуретический эффект. Практически не влияет на артериальное давление.

Фармакокинетика

После в/в введения действие проявляется немедленно и постепенно снижается (до 1 часа), при в/м введении эффект проявляется через 3–5 мин и длится от 30 мин до 3 часов. Эффект индивидуален, что объясняется плотностью окситоциновых рецепторов в мышечных клетках матки. Быстро всасывается в кровоток через слизистую носа. Связь с белками около 30 %. Т 1- 6 мин, этот период укорачивается на поздних сроках беременности и во время кормления грудью. Метаболизируется в печени и почках. Выводится почками.

Прерывание беременности Окситоцином – показания и сроки проведения процедуры

Существуют различные способы прекращения развития незапланированной беременности. Как прервать беременность окситоцином и какова в целом роль гормона в данном процессе?

Прекращение развития эмбриона Окситоцином на сроке до 12 акушерских недель

Прерывание беременности Окситоцином – показания и сроки проведения процедуры

Удалить плод из матки женщины можно как оперативным, так и консервативным путем. Именно к последнему относится использование медикаментозных препаратов для целей прерывания беременности. Отличительной особенностью данного метода являются сроки, несоблюдение которых приводит не только к неполному аборту, но и осложнениям, угрожающим жизни женщины. Если речь идет об Окситоцине, то здесь расчет должен быть произведен с точностью до дней, так как максимальный срок для удаления эмбриона из маточной полости с применением данного препарата – 4-5 акушерских недель. Абортивный эффект достигается за счет хорошей чувствительности матки к высоким дозам гормона. Помимо этого, средство также используют в случаях неполного самопроизвольного изгнания плода на ранних сроках его вынашивания. В результате маточных спазмов оставшиеся фрагменты плодного яйца выходят наружу. При использовании Окситоцина для прерывания беременности, дозировку препарата в каждом индивидуальном случае назначает врач. Однако, использование данного гормона для удаления эмбриона во врачебной практике встречается относительно нечасто. Главная причина – высокий риск разрывов и начала сильного маточного кровотечения из-за чрезмерно активных сокращений последней. Предпочтение чаще отдается препаратам на базе мифепристона.

Проведение позднего аборта Окситоцином

Под формулировкой «поздний аборт» подразумевается изгнание плода из матки на сроке вынашивания от 13 до 22 недель. Другое название данной манипуляции – искусственные роды. Прекращение беременности на таких сроках производится исключительно по медицинским показаниям – состоянием здоровья женщины или наличием серьезных отклонения в развитии у ребенка. К числу последних относятся:

Прерывание беременности Окситоцином – показания и сроки проведения процедуры
  • Тяжелые патологии внутренних органов и систем плода (сердца и сосудов, ЦНС, органов мочевыводящей системы).
  • Хромосомные нарушения.
  • Гибель ребенка в утробе женщины.
  • Открытие кровотечения, преэклампсия.
  • Любые осложнения беременности, угрожающие жизни женщины.

Среди социальных факторов, «разрешающих» проведение искусственной стимуляции родового процесса раньше положенного срока, является беременность, наступившая в результате изнасилования. Введение окситоцина в дозе, необходимой для прерывания беременности, способствует раскрытию маточной шейки и началу родового процесса – начинаются схватки, а после происходит рождение плода. После выхода ребенка и плаценты врач проводит ревизию и при необходимости – чистку. Прерывание беременности Окситоцином путем внутримышечного введения практикуется редко. В большинстве случаев предпочтение отдается внутривенным инъекциям.

Окситоцин на поздних сроках беременности

Прерывание беременности Окситоцином – показания и сроки проведения процедуры

Помимо прерывания беременности, синтетический гормон нередко используют и для стимуляция родовой деятельности в ходе естественного рождения малыша. Действие препарата направлено на сглаживание и тонизирование маточной мускулатуры, раскрытию шейки матки, если последнее не происходит или его темпы слишком медленные. Введение препарата может происходить во 2-ом и 3-ем периоде схваток, а также непосредственно перед рождением малыша. В таком случае чаще всего врачи прибегают к капельному введению гормона.

Окситоцин после чистки

Комментарии

Мне после чистки укололи окситацин прямо в стационаре однократно, но у меня срок маленький был. Лучше уточните у лечащего врача. То, что вы описываете — это вариант нормы после выскабливания, главное, чтобы не было сильного кровотечения.

у меня не было чистки,только окситоцин мне повышал давление,было очень 2 раза в ,но ничего не болело,выделения были 5 дней матка очистилась.

Читайте также:  При беременности 9 стол при сахарном диабете 2 типа меню на неделю

Мы три недели с врачом ждали, когда матка сама очистится. Очень он не хотел меня скоблить, так как я не рожала, и заБ только через год после окситоцин с дициноном кололи. Когда сгустки посыпались, решили уже чистку сделать. Сейчас выделения как розовая водичка и боли (ттт) прекратились. Даже после укола сокращение не ощущаю. Вроде иду на поправку. Теперь не знаю, когда разрешат снова планировать

Ну окситоцин он вообще матку сокращает и схватки усиливает (его в родах для стимуляции используют), а дицинон увеличивает свертываемость крови вроде, после операций его часто назначают. В одном шприце они не совместимы точно, а вот насчет просто инъекций не знаю. Вроде ваше состояние за рамки действия препаратов не выходит

Окситоцин сокращающий,дицинон от хрупкости сосудов,думаю это не от того что вы вместе сделали,может просто матка сокращаться стала.

Смотрите также

Девочки, кому можно задать вопрос, что-то никак не найду подходящую консультацию. В-общем, ситуация следующая: после родов на третий день делали чистку, не знаю теперь, может и не стоило соглашаться, попробовать альтернативные методы(хотя там мне сказали.

Девочки я в замешательстве!можно ли колоть окситоцин после выкидыша 2 раза в день?чтобы вышли сгустки? начиталась сейчас в интернете ужасов что может спропоцироаать разрыв матки .кто разбирается знаете какой у врачей подчерек ничего не.

Девочки, как вы относитесь к применению различных стимуляций в родах, в частности к окситоцину, который применяется у нас повсеместно? При мне рожали 2 девочки им ставили капельницы с окситоцином (мне тоже) по схеме.

Вчера началось кровотечение, в госпитализации отказали. Ночью кровотечение усилилось, днем наконец госпитализировали, но спасать было уже нечего. Плодное яйцо со сгустками крови вышло на осмотре. Мой нерожденный ребоночек вышел, будто я сделала аборт. выкидыш. Через час.

Девочки, кому кололи окситоцин с но-шпой после родов? Каков был результат? Выходили ли при этом самостоятельно сгустки? И вообще для результата сколько нужно колоть и можно ли это прокапать?

Блин,девочки все так и оказалось!Сходила сегодня на платное УЗИ и там тоже сказали,что сгустки остались=(((((Плюс шейка матки сократилась и закрыта,кровотечений уже нет,живот вообще не болит,всё это вместе и мне пророчат чистку(((((Никакие лежания на животе и.

Использованные источники:

Фармакология

Фармакологическое действие — стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее, лактотропное.

Обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca2+. Стимулирует ритмические сокращения матки — усиливает и увеличивает их частоту. Действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз. T1/2 из плазмы — около 1–6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После в/в введения окситоцина реакция матки проявляется практически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после в/м — через 3–7 мин и длится 30 мин — 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. T1/2 — менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизменененном виде) и печенью. Активно секретируется лактирующими молочными железами. Эффект весьма индивидуален и зависит от плотности окситоциновых рецепторов в миометрии.

Особые указания

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

Особые указания
  1. любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
  2. беременности после 35 лет;
  3. гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
  4. наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
  5. внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
  6. при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
  7. при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
  8. при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.
Читайте также:  Взаимосвязь щитовидной железы и лимфоузлов

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Тиреотропный гормон (ттг)

Он не является гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, но именно ТТГ отвечает за ее правильное функционирование. Норма ТТГ в зависимости от возраста:

  • новорожденный – 1,120….17,050 мЕД/л;
  • до 12 месяцев – 0,660….8,30 мЕД/л;
  • 2…5 лет – 0,480….6,550 мЕД/л;
  • 5…12 лет – 0,470….5,890 мЕД/л;
  • 12…16 лет – 0,470…..5,010 мЕД/л;
  • взрослые – 0,470…4,150 мЕД/л.

Максимальное количество ТТГ вырабатывается в период между 2…3 часами ночи. Суточный минимум – между 5…6 часами вечера. Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться:

  • при аденоме гипофиза;
  • после проведения процедуры гемодиализа;
  • при отравлении свинцом;
  • при неправильной работе надпочечников;
  • при гипофункции щитовидки;
  • тиреоидите Хашимото;
  • при шизофрении;
  • тяжелой степени прэеклампсии;
  • чрезмерной физической нагрузке;
  • при приеме некоторых медикаментов.

Снижение ТТГ возможно:

  • при гипертиреозе беременных;
  • токсическом и эндемическом зобе;
  • при некрозе гипофиза;
  • при соблюдении жесткой (голодной) диеты;
  • во время сильного стресса;
  • после черепно-мозговой травмы, сопровождающейся повреждением гипофиза.

Дезаминоокситоцин

Синтетический аналог окситоцина. Вызывает высокое проницание мембран миоцитов к кальцию, что способствует их сильной возбудимости и активность матки. Увеличивает сокращение мышечных волокон матки, что приводит к схваткам. Улучшает прохождение молока по каналу молочной железы.

Лактогенное действие намного лучше выражено у синтетического аналога, нежели . Улучшая лактацию, медикамент способствует профилактике мастита и уменьшает нагрубание сосков. Нормализует лактацию у кормящих матерей.

Не обладает вазопрессорного действия, что позволяет назначать его женщинам, страдающим на артериальную гипертензию. Не имеет антидиуретической активности.

Прием данного препарата в таблетированной форме. Дозировка 50 ЕД. Принимают таблетку суббукально, держат во рту не разжевывая, и не проглатывая, до полного рассасывания.

При родовозбуждении таблетки назначаются с интервалом по 30 минут. Доза для стимуляции схваток – 500-900 ЕД. Разовую дозу снижают до половины, а промежуток принятия увеличивают до часа при появлении схваток.

Если эффект не наступил, то препарат назначают повторно, через 24 часа.

Побочные реакции

Дезаминоокситоцин

Со стороны матери:

  • гипертонус матки;
  • анафилактическая реакция;
  • разрыв матки;
  • учащение сердцебиения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сердечного ритма.

Со стороны ребенка:

  • сдавление эмбриона;
  • удушье;
  • смерть.

Противопоказания:

  • несоответствие размеров родовых путей из плодом;
  • поперечное и косое предлежание плода;
  • узкий таз.

Показания к применению окситоцина

Данный препарат выпускается в форме таблеток, а так же в жидком виде. В таблетках его назначают крайне редко, так как, попадая в желудок, его сок «съедает» все его активные компоненты. В большинстве случаев, для прерывания беременности, окситоцин назначают внутривенно или внутримышечно. После рождения ребенка, молодой маме так же назначают данное лекарство, так как оно способствует сокращению реабилитационного периода матки.

Показания к применению окситоцина

Показания к применению окситоцина:

Если после родов место вышло не до конца, то после выскабливания назначают Окситоцин. Так же данный препарат не заменим при сильном кровотечении матки и впоследствии аборта. После родов окситоцин назначают для усиления сокращений маточной мускулатуры и во избежание большой потери крови. После кесарева сечения этот препарат вводят в саму матку для тех же целей. В процессе родов Окситоцин применяют для сильного сокращения матки, которое помогает ускорить процесс. Во время попадания данного лекарства в организм женщины, до ребенка доходит маленькая доза, которая ни нанесет ему абсолютно не какого вреда, одновременно будет вызвана сильнейшая активность матки, которая продлиться длительное время.

Показания к применению окситоцина

Чаще всего препарат назначают для ускорения процесса родов, когда промедление может стоить жизни матери и ребенка. Врачи отмечают еще некоторые ситуации, при которых необходим Окситоцин: Для предотвращения самопроизвольного выкидыша; В случае кровотечения из матки; После выскабливания; Наличие белка в анализах будущей мамы; При внезапном скачке давления; Препарат не заменим при всех вышеперечисленных диагнозах, поскольку несут в себе угрозу для жизни беременной женщины и ее ребенка.

Количество и частоту применения препарата может назначить только врач, после анализов и тщательного осмотра беременной женщины.

Показания к применению окситоцина