Паратгормон: норма гормона, анализы, причины повышения у женщин

Гормон кальцитонин (тиреокальцитонин) был открыт в 1962 г. Он также вырабатывается щитовидной железой, но стоит особняком от ее тиреоидных других гормонов.

Общие сведения о паратгормоне

В медицине паратгормон – это гормон, который производится околощитовидными железами. По химическому строению он относится к группе одноцепочечных полипептидов и является веществом белковой природы, состоящим из 84 аминокислот, лишенных цистеина. Паратгормон имеет еще несколько взаимозаменяемых названий, таких как:

  • паратирин;
  • паратиреоидный гормон;
  • ПТГ;
  • parathyroid hormone (сокращенно PTH).

Паратгормон – самый сильный из 3 гормонов (наряду с кальцитонином и витамином Д3), которые регулируют уровень кальция и фосфора в крови. Вырабатывается он паращитовидными железами (ПЩЖ) – у каждого человека их 4. Отмечаются случаи и большего или меньшего количества этих органов – примерно у 3% людей. Железы расположены симметрично – по паре снизу и сверху щитовидки (на задней поверхности или внутри).

Паратирин образуется из своего предшественника с более низкой биологической активностью – пропаратгормона (проПТГ). Он синтезируется околощитовидными железами, где за счет протеолитического расщепления превращается в ПТГ. Уровень последнего под действием негативных факторов может изменяться:

  • увеличиваться, что ведет к гиперкальциемии, провоцирующей развитие камней в почках, язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатита;
  • уменьшаться, из-за чего формируется гипокальциемия, которая становится причиной судорог (вплоть до летальной тетании), болей в животе и мышцах, ощущений покалывания в конечностях.

Функциональная роль паратиреоидного гормона

Главная функция связана с обменом микроэлементов фосфора и кальция, а также с регуляцией активности витамина D3.

Паратгормон и кальций

Влияние паратгормона основано на активации механизмов, повышающих уровень кальция в виде свободных ионов плазмы крови:

  • усиление рассасывания клеток костной ткани;
  • активизация всасывания ионов кальция в почечных канальцах с усилением экскреции фосфора;
  • стимуляция абсорбции ионов фосфатно-кальциевой системы из просвета кишечника.

При увеличении концентрации паратирина снижается уровень фосфора и повышается уровень кальция крови. В норме присутствует механизм обратной связи, когда гиперкальциемия угнетает синтез паратгормона.

Взаимодействие с витамином D

Если повышается синтез паратирина, то в почках стимулируется процесс перехода витамина D в кальцитриол (витамин D3), у которого выражен синергизм с паратгормоном:

  • вымывает ионы фосфатно-кальциевой системы из костной ткани;
  • стимулирует всасывание электролитов из просвета кишечника;
  • усиливает экскрецию ионов фосфатно-кальциевой системы почками.

Параллельно витамин D3 угнетает деление клеток железистой ткани.

Влияние кальцитонина

Кальцитонин с паратгормоном действуют как гормоны-антагонисты в аспекте влияние на уровень кальция. Рост концентрации кальцитонина приводит к:

  • усилению выведения с мочой ионов кальция и задержке ионов фосфора;
  • подавлению остеокластов и росту минерализации кости;
  • образованию новой и упрочнению старой костной ткани.

Как и при каких условиях вырабатывается

Механизм выработки кальцитонина запускается при увеличении уровня кальция в крови.

Упрощенно его действие можно описать так:

  1. Если концентрация кальция повышается (например, после приема пищи, содержащей этот минерал), С-клетки, под влиянием вырабатывающегося в желудке гастрина (гормона, регулирующего процесс пищеварения), начинают интенсивно работать, синтезируя кальцитонин.
  2. Кальцитонин, воздействуя на рецепторы костной ткани (остеоциты) инициирует процесс поглощения ею кальция, активизирует остеобласты и блокирует остеокласты.
  3. В результате минеральная плотность кости повышается, а количество кальция в крови снижается до безопасных величин.

При необходимости, под влиянием кальцитонина, к процессу вывода кальция подключаются почки, абсорбируя из крови больше кальция, а кишечник временно перестает усваивать этот минерал.

Как и при каких условиях вырабатывается

Данный механизм регулирования уровня кальция защищает организм от гипрекальцемии – переизбытка кальция:

  • приводящего к нарушениям в работе внутренних органов;
  • негативно влияющего на работу почек, ЖКТ;
  • провоцирующего развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Читайте также:  Какие орехи можно при диабете 2 типа и в каком количестве?

После того, как уровень кальция снизится до нормальных значений, в течение нескольких мин кальцитонин распадается на составляющие и удаляется из организма. В норме, чем больше кальция поступает в организм, тем больше вырабатывается кальцитонина, и наоборот.

Кальцитонин

Строение

Представляет собой пептид, включающий 32 аминокислоты с молекулярной массой 3,6 кДа.

Синтез

Осуществляется в парафолликулярных клетках щитовидной железы.

Регуляция синтеза и секреции

Активируют: ионы кальция, глюкагон.

Механизм действия

Аденилатциклазный

Мишени и эффекты

Эффект кальцитонина заключается в уменьшении концентрации кальция и фосфатов в крови:

  • в костной ткани подавляет активность остеокластов, что улучшает вход кальция и фосфатов в кость,
  • в почках подавляет реабсорбцию ионов Ca2+, фосфатов, Na+, K+, Mg2+.

Какие симптомы наблюдаются при пониженном паратиреоидном гормоне

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог Клинические проявления
Руки Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосуды Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

  1. Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
  2. Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
  3. Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
  • усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
  • звон в ушах, ухудшение слуха;
  • кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
  • альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

  • кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
  • нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
  • ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
  • у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • нарушения аккомодации;
  • развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.
Читайте также:  Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — обзор информации

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов. Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

На что обратить внимание

Какие симптомы указывают на дисбаланс кальцитонина? Перечень небольшой, но при обнаружении даже части из таких признаков — это повод для обращения к эндокринологу или терапевту:

  • Голосовые нарушения без присутствия признаков вирусного типа (ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит, трахеит).
  • Болезненность в горле при глотании.
  • Затрудненное дыхание.
  • Внешние изменения в шейном отделе и болезненность при пальпации.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, ушей, затылка.
  • Частые травмы скелета с периодом восстановления, превышающим стандарты травматологии.

Если симптомы присутствуют, то медлить с визитом к врачу нельзя. Патология щитовидной железы — это дисбаланс в уровне кальцитонина и в синтезе других гормонов, которые вырабатываются только этим органом эндокринной системы.

На заметку! Ранняя диагностика дисбаланса кальцитонина — это залог результативного лечения и полного выздоровления без серьезных осложнений.

Норма паратиреоидного гормона, подготовка к анализам

Нормальная концентрация паратгормона (ПТГ, паратирина) в крови способствует активному всасыванию кальция в кишечнике и повышению концентрации этого химического элемента в плазме крови. Одновременно с этим снижается содержание фосфора.

Возрастные категории Числовые значения нормы в пг/мл
До 20 лет 12,0-95,0
20-70 лет 15,0-65,0
Старше 70 лет 4,7-117,0

Активное вещество стимулирует работу почек. Выведение кальция с мочой снижается, а фосфора — увеличивается. Таким образом паратиреоидный гормон обеспечивает фосфорно-кальциевый обмен.

Норма гормона у женщин не отличается от таковой у мужчин. На содержание вещества влияет возраст пациента, поэтому числовые значения нормы отличаются у детей и пожилых людей.

Показания к анализу

Анализ на паратгормон врач назначает при наличии следующих патологических состояний:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь с образованием фосфатно-кальциевых камней;
  • образование кист в костной ткани;
  • частые переломы;
  • остеосклероз тел позвонков;
  • значительное повышение или понижение концентрации кальция в крови;
  • опухоли паращитовидных желёз.

На избыток кальция в крови указывают быстрая утомляемость, тошнота, боли в животе, сильная жажда. На недостаток — покалывание в конечностях, судороги, онемение.

Эндокринолог назначает анализ крови на паратгормон при подозрении на различные эндокринные заболевания. В частности, при диагностике синдрома Шегрена (системное поражение соединительной ткани).

Одновременно с определением количества ПТГ проводится анализ на содержание в организме ионизированного кальция, фосфора и кальцитонина. Последний является антагонистом паратгормона. При наследственных недугах соотношение паратгормона и кальцитонина нарушено.

В случае когда паратгормон повышен, происходит нарушение формирования костной ткани. Кальций активно вымывается из костей и попадает в плазму, поэтому его концентрация в крови сильно увеличивается. Плотность костей при этом снижается, они размягчаются, что приводит к развитию остеопороза и переломам.

Из-за высокого содержания ПТГ страдают мочевыделительная и пищеварительная система. В почках повышается содержание солей фосфора, что приводит к формированию камней. Вследствие кальциноза сосудов нарушается кровообращение, поэтому в желудке и кишечнике образуются язвы.

О пониженном содержании паратгормона свидетельствуют такие признаки:

  • расстройство ночного сна;
  • тахикардия, боли в сердце;
  • судороги скелетных мышц;
  • спазмы стенок дыхательных путей и кишечника;
  • сильный жар или появление озноба.

Симптомы патологических состояний, связанных с нарушением нормы ПТГ, связаны с дисфункцией разных физиологических систем, поэтому назначить анализ на содержание активного вещества могут следующие специалисты:

  • эндокринолог;
  • терапевт;
  • онколог;
  • ревматолог;
  • ортопед.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче анализа для определения уровня паратиреоидного гормона включает выполнение следующих рекомендаций:

  • кровь нужно сдавать утром натощак (с 8 до 11 часов в организме минимальное содержание гормона);
  • за двое суток до забора биологического материала необходимо прекратить приём препаратов с содержанием кальция и витамина Д;
  • за 3 часа до анализа не курить, за 24 часа — не употреблять алкоголь;
  • за сутки до забора крови исключить любые физические нагрузки.
Читайте также:  Гестационный сахарный диабет у беременных

Перед забором крови из рациона нужно исключить жирную пищу. Достоверность результатов повышает полноценный ночной сон накануне процедуры. Перед, как сдать анализ, необходимо немного посидеть и успокоиться.

Нормальная концентрация паратгормона обеспечивает жизненно важные физиологические процессы. Это поддержание соотношения кальция и фосфора в крови, нервно-мышечная проводимость, ферментная активность. При появлении патологических состояний, связанный с длительным изменением концентрации вещества, необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на паратиреоидный гормон.

Как понизить уровень паратгормона

Нормализовать уровень паратгормона в крови можно при помощи гормональных препаратов. Также возможно применение бисфосфонатов. Их назначает врач в зависимости от причин появления патологии. В некоторых случаях для того, чтобы понизить уровень гормона, необходимо хирургическое вмешательство и удаление части паращитовидных желез.

В некоторых случаях требуется хирургическое удаление части паращитовидных желез

Абсолютными показаниями к операции являются:

  • злокачественные новообразования, располагающиеся в области паращитовидных желез;
  • доброкачественная одиночная опухоль паращитовидных желез;
  • молодой возраст пациента;
  • нарушения работы почек;
  • гиперкальциемия высокой степени;
  • низкий уровень костной массы.

Такое лечение эффективно более чем в 97% случаев. Рецидив заболевания возможен только при генетической форме синдрома гиперкальциемии.

Гормон паратгормон принимает активное участие в обмене кальция и фосфора. Его уровень зависит от количества ионов кальция в крови, чем он ниже, тем активнее паращитовидная железа начинает вырабатывать этот гормон.

Если количество гормона немного превышает норму, откорректировать его уровень можно с помощью питания. В рацион включают продукты, богатые кальцием, магнием, сложными углеводами и жирными кислотами, исключают жирную, жареную, острую пищу и копчености, алкогольные и газированные напитки. Необходимо строго ограничить количество поваренной соли.

Большую роль при повышении уровня паратгормона играет питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды.

При подозрении на повышение уровня паратгормона в организме нужно обратиться за консультацией к эндокринологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как оно может привести к необратимым последствиям.

Какие дополнительные методы диагностики обязательны

Если результаты биохимического анализа показывают, что кальцитонин повышен, то чаще всего пациенту назначаются дополнительные обследования:

  • Доплер-УЗИ — для выявления патологических новообразований во внутренних органах (исследуется щитовидка, легкие, почки).
  • Биопсия — для определения происхождения опухоли.
  • Анализ на уровень кальция в сыворотке крови — для подтверждения гипер- или гипофункции паращитовидных желез.

Чтобы дифференцировать медуллярный рак с гиперплазией, зобом Риделя (разрастание соединительной ткани ЩЖ) или другой болезнью, проводится гистологический анализ патологического образца ткани.

Норма в крови

Чтобы выявить отклонения, лечащий врач может назначить сдачу анализов на кальцитонин. Благодаря определенному уровню гормона в крови можно узнать о серьезных заболеваниях:

  • онкологические заболевания щитовидной железы;
  • нарушение минерального обмена и кальция в костной ткани;
  • опухоли разной степени;
  • остеопороз;
  • заболевания костной ткани;
  • переломы и ушибы.

Кровь на анализ берется из вены двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным анализатором. Для каждого пола и возраста норма в крови разная. Также на уровень кальцитонина влияет метод забора крови.

При иммуноферментном анализе норма для женщин составляет 0,07-12,97 пг/мл. Для мужского пола уровень в крови значительно выше – 0,68-32,26 пг/мл.

При иммунохемилюминесцентном анализе крови нормальный уровень гормона для женщин составляет не больше 1,46 пг/мл, а для мужского пола норма не должна превышать 2,46 пг/мл.

С возрастом пациента нормативные показатели могут уменьшаться, однако рекомендуется поддерживать гормон на уровне нормы. У беременных женщин показатели увеличиваются, но после рождения и кормления ребенка грудью они возвращаются к обычным значениям.

У новорожденных детей показатели значительно увеличены, однако это не говорит о заболеваниях и наличии какой-либо патологии. Со временем показатели снижаются и приходят к стабильным пределам.