Преддиабет — симптомы и критерии. Можно ли его вылечить?

Согласно информации Минздрава, порядка 20% населения РФ страдают от преддиабета — причем, 74% людей не знают о существовании этого заболевания¹. Фактически, речь идет о нарушении чувствительности к инсулину — гормону, необходимому для усвоения углеводов из продуктов питания.

Симптомы и характеристики

В большинстве случаев самостоятельно определить наличие преддиабета в домашних условиях невозможно. Поскольку данное заболевание связано с повышенным уровнем сахара в крови, необходимо точно знать эту цифру — для чего существуют специальные приборы и методы измерения.

Важнейший параметр диагностики преддиабета — уровень глюкозы в крови натощак. Здоровый человек имеет порядка 4,0–5,9 ммоль/л (или 72–106 мг/дл) глюкозы до употребления пищи и до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) после нее. Диапазон показателей для диабетиков и преддиабетиков выше².

Причем, речь идет не об единичном повышении уровня сахара — для диагностики преддиабета назначают повторные тестирования на протяжении трех месяцев. Именно поэтому важно проконсультироваться со специалистом.

// Уровень глюкозы натощак:

  • нормальный уровень — от 70 до 99 мг/дл
  • преддиабет — 100-126 мг/дл
  • сахарный диабет 2 типа — 90-126 мг/дл

Почему повышается сахар в крови?

Сахар в крови — это показатель того, сколько именно глюкозы содержится в крови человека. В большинстве случаев источником этой глюкозы являются употребляемые с пищей углеводы — тогда как гормон инсулин необходим для их  полноценного усвоения.

На скорость (и величину) повышения уровня сахара в крови действуют различные факторы — как состояние здоровья и уровень физической активности, так и тип употребляемых углеводов. Например, сладости с высоким гликемическим индексом резко повышают объем сахара в крови, тогда как богатые клетчаткой овощи — медленно.

Кроме этого, даже у здорового человека уровень сахара в крови варьируется в течение дня — повышается после еды и понижается после занятий спортом. Напомним, что глюкоза — это основное топливо как для мышц (в виде гликогена), так и для организма в целом.

// Читать дальше:

  • гликемический индекс — что это?
  • как отказаться от сладкого?
  • гликоген и занятия спортом

Симптомы заболевания

Если у вас есть лишний вес, вы ведете малоподвижный способ жизни, то риск развития преддиабета достаточно высок. Многие люди не обращают внимания на появившиеся симптомы, они даже не знают, что делать что-то надо. Поэтому медики рекомендуют проходить ежегодное медицинское обследование. При его проведении с помощью лабораторных исследований удастся выявить возникшие проблемы.

К симптомам преддиабета относят следующие проявления заболевания.

  1. Нарушения сна. Проблемы возникают при сбоях в процессе метаболизма глюкозы, ухудшении работы поджелудочной железы и снижении выработки инсулина.
  2. Появление сильной жажды и частых позывов к мочеиспусканию. При повышении сахара кровь становится гуще, организму нуждается в большем количестве жидкости для ее разбавления. Поэтому возникает жажда, человек пьет больше воды и, как следствие, чаще ходит в туалет.
  3. Резкое беспричинное похудение. При нарушениях выработки инсулина глюкоза накапливается в крови, в клетки тканей она не попадает. Это приводит к дефициту энергии и сбросу веса.
  4. Кожный зуд, ухудшение зрения. Из-за сгущения крови она начинает хуже проходить по мелким сосудам и капиллярам. Это приводит в результате к плохому кровоснабжению органов: в результате острота зрения падает, появляется зуд.
  5. Судороги мышц. Из-за ухудшения кровоснабжения процесс поступления необходимых питательных веществ в ткани нарушается. Это приводит к появлению мышечных судорог.
  6. Головные боли, мигрени. При преддиабете могут повреждаться мелкие сосуды – это приводит к нарушениям кровоснабжения. В результате появляются головные боли, развиваются мигрени.

Признаки преддиабета у женщин не отличаются. Но проверить уровень сахара дополнительно рекомендуют тем, у кого был выявлен поликистоз яичников.

Диагностика

Методом диагностики нарушенной толерантности к глюкозе является специальная проба на глюкозотолерантность, поскольку обычный тест, определяющий уровень глюкозы в крови, на стадии предиабета не будет иметь отклонений от нормы. Тест на толерантность к глюкозе – безопасный, недорогой и вместе с тем весьма информативный метод.

В ходе пробы определяется адекватность эндогенной секреции инсулина, проявляющаяся в способности организма поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови в условиях стрессовой нагрузки питьевой глюкозой.

Противопоказания к проведению теста на глюкозотолерантность

  • уровень глюкозы в крови выше диагностического порога сахарного диабета (7 ммоль/л);
  • уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от приема пищи соответствует 11,1 ммоль/л и выше;
  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство, инфаркт миокарда;
  • послеродовой период.

Подготовка к тесту

В течение трех суток перед исследованием пациент должен придерживаться обычной для него физической активности и рациона, включающего не менее 150 г углеводов в сутки. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 12 часов до начала теста. За 15 минут до начала теста и на всем его протяжении пациент должен пребывать в состоянии физического покоя. Этому не должны предшествовать стрессы, физические перегрузи или заболевания.

Проведение теста

Во время проведения пробы пациент должен быть спокоен, удобно сидеть или лежать.

Тест проводится утром натощак.

Читайте также:  Гидрокортизон наружного применения (Локоид)

Производится забор крови из пальца (капиллярная кровь). Сразу после этого пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г сухой глюкозы в 250 мл воды), в который иногда добавляют несколько капель лимонного сока или раствора лимонной кислоты с целью избежать тошноты и других неприятных ощущений. Точное количество глюкозы рассчитывается исходя из 50 г/м2 поверхности тела, но не более 75 г для взрослых, при ожирении – из расчета 1 г/кг массы тела, но не более 100 г. Количество глюкозы для детей и подростков составляет 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г.

После употребления глюкозы натощак производят забор капиллярной крови через 30, 60, 90, 120 минут. При профилактическом обследовании проба может проводиться упрощенным методом, когда первый забор крови производят, как и в классическом варианте, перед глюкозной нагрузкой, а второй и последний – через 120 минут.

Интерпретация результатов пробы

В норме уровень глюкозы в крови сразу после глюкозной нагрузки возрастает, а затем быстро понижается. Начальный уровень глюкозы должен составлять менее 5,5 ммоль/л, через 30, 60 и 90 минут не превышать 11,1 ммоль/л, а через 120 минут быть ниже 7,8 ммоль/л.

Если содержание глюкозы в крови натощак превышает 5,5 ммоль/л, но ниже 6,1 ммоль/л, а через 120 минут находится в диапазоне 7,8–11,1 ммоль/л, диагностируют нарушение толерантности к глюкозе.

Если содержание глюкозы в крови натощак превышает 6,1 ммоль/л, а через 120 минут после глюкозной нагрузки ≥ 11,1 ммоль/л, диагностируют сахарный диабет.

Если уровень глюкозы в крови натощак находится в диапазоне 5,6–6,0 ммоль/л, говорят о нарушении гликемии натощак, это состояние свидетельствует о существующем риске развития сахарного диабета.

У людей старше 60 лет к полученным показателям уровня глюкозы в крови каждые 10 лет прибавляют 0,1 ммоль/л.

Цитата: Исследования зарубежных эндокринологов показывают, что 10% людей в возрасте 60 лет и старше обнаруживают нарушение глюкозотолерантности.

Дополнительная диагностика

Вспомогательным диагностическим критерием, позволяющим подтвердить диагноз нарушенной глюкозотолерантности или сахарного диабета, является определение уровня глюкозы в моче, собранной после глюкозной нагрузки.

Еще одним вспомогательным методом является измерение гликолизированного гемоглобина (HbA1c) – непрямого показателя средней концентрации глюкозы в крови в течение длительного периода. В норме показатель HbA1c составляет 4-6%. В то же время выявление повышенного HbA1c у людей без клинических проявлений сахарного диабета требует проведения анализа на уровень глюкозы в крови и теста на толерантность к глюкозе.

Что такое преддиабет?

При повышении в крови уровня сахара, врач может поставить диагноз «преддиабет». Это следует считать поводом, чтобы изменить образ жизни и заняться своим здоровьем. В статье рассмотрим признаки преддиабета, способы выявления патологии, а также ее лечение.

Преддиабет: особенности течения

Преддиабет, что делать? Нарушение толерантности к глюкозе – промежуточное состояние, которое создается между здоровьем и сахарным диабетом. Главное своевременно выявить данное отклонение и начать лечение.

Когда возникает преддиабет, организм не способен поддерживать стандартную концентрацию уровня сахара, именно поэтому повышается глюкоза в крови. Ее повышение не очень значительное, как при СД, но все равно возможно развитие опасных последствий.

У человека с толерантностью к глюкозе в первую очередь растет вероятность инфаркта или инсульта, т.к. нарушается состояние сосудов. Опасность состояния в том, что человек даже не подозревает о наличии проблем со здоровьем, т.к. никаких симптоматических проявлений нет.

Преддиабет: симптомы и группы риска

Данный диагноз часто ставят пациентам старше 40 лет, а также тем, которые имеют избыточный вес. Но данная патология не возрастная, т.к. нарушение толерантности к глюкозе может возникнуть в любом возрасте.

Основными факторами, которые способны спровоцировать преддиабет, являются:

К основным симптоматическим проявлениям относят:

  • мигрень;
  • кожный зуд;
  • плохой сон;
  • судорожные состояния, возникающие преимущественно в ночное время;
  • нечеткое / размытое зрение;
  • сильное чувство аппетита;
  • онемение в области конечностей;
  • высокая утомляемость;
  • долго не заживающие раны;
  • непроходящее чувство жажды;
  • частое мочеиспускание.

Если имеется преддиабет, показатели  чаще всего слабо выражены. У человека могут возникать слабые «звоночки», но не все обращают на них внимание, списывают недомогание на усталость, слабость, нарушения в питании.

Диагностирование

Если имеется подозрение на начальную стадию СД или характерные симптомы, также если существует к нему предрасположенность, в первую очередь нужно провести следующие исследования.

Определение концентрации глюкозы

Для этого следует сдать кровь из пальца (только натощак).

Показатели могут быть следующими:

Выявление уровня гликированного гемоглобина

Анализ дает возможность определить концентрацию гемоглобина, который имеет необратимую связь с глюкозой.

Данная связь образуется длительное время, именно поэтому уровень данного типа гемоглобина позволяет за 3 месяца выявить «засахаренность» крови.

В норме он не должен быть выше 4-6 %. При наличии преддиабета – 6-6,5%.

Определение уровня триглицеридов и холестерина

Показатели могут иметь значительные отличия при сдаче анализа в различных лабораториях.

Что такое преддиабет?

При преддиабете данные показатели будут выше нормы, указанной в бланке обследования.

Когда нужно проводить исследования?

При обнаружении одного или нескольких симптомов, человеку следует обратиться к специалисту и выполнить анализ на определение уровня сахара.

Особенности диагностики:

  1. Раз в три года для людей в возрасте за 40 лет.
  2. Раз в 3 года желательно проконтролировать уровень сахара 30-летним людям, в случае наличия у них ожирения, гипертонии, высокого холестерина и других «опасных» факторов.
  3. Каждый год анализ следует проводить людям старше 40 лет, которые страдают от избыточного веса или хронических патологий, особенно, если близкие родственники имеют СД.

Преддиабет: лечение

Имеются определенные способы, которые способны предотвратить развитие преддиабета.

Спорт и физическая активность

Пациенту можно рекомендовать танцы, йогу, ходьбу пешком.

Читайте также:  В каких случаях делают операцию на щитовидке

Диета

Профилактика преддиабета подразумевает правильный рацион питания.

Запрещено употребление сладостей (включая мед, варенье, джем).

Не рекомендуются некоторые виды фруктов или соки из них, газировка. Можно применять сахарозаменители, стевию.

Нужно стараться снизить употребление майонеза, соусов, сыров, других молочных или же мясных продуктов высокой жирности.

Пища должна быть приготовленной на пару, тушить, жарить с минимальным использованием масла.

При подборе питания важно принимать во внимание гликемический индекс или инсулиновый индекс. Специалист поможет устранить из рациона продукты, которые повышают уровень сахара в крови или же понижают его.

Питание должно быть дробным, прием пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Контроль за уровнем в крови калия

Как избавиться от преддиабета? Следить за уровнем калия, чтобы предупредить его недостаток.  Данный микроэлемент может поступать с продуктами питания или в таблетках.

Дозировку должен подбирать только специалист.

Для того чтобы предотвратить преддиабет у детей, важно следить за весом ребенка. Следует понимать, что избыточный вес может привести к развитию данной патологии.

ссылкой:

Классификация

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет следующие виды этого заболевания:

  • потенциальный сахарный диабет или преддиабет;
  • скрытый сахарный диабет (латентный, асимптоматический, субклинический, химический) ;
  • явный сахарный диабет или клинический.

По степени тяжести:

  • Первая степень (легкое течение) — сохраняется трудоспособность больного диетой и без применения медикаментов.
  • Вторая степень (течение средней тяжести) – сохраняется трудоспособность, благодаря медикаментозному лечению (сульфанилмочевиныа или инсулин)
  • ТретьяI степень (тяжелое течение)

В зависимости от возраста:

  • Юношеский (14-21 год)
  • Взрослый (люди зрелого и старшего возраста).

Заболевание 2 степени или типа является самым распространенным. Им заболевают 89%-91 % всех болеющих этим недугом. Болезнь присуща женщинам, перешагнувшим 40-летний рубеж.

Тест для диагностики преддиабета (диаграмма HbA1c и преддиабет)

Есть три анализа крови, которые могут диагностировать преддиабет и диабет 2 типа.

  1. Гемоглобин А1с (HbA1c) – гликированный. Измеряет средний уровень сахара в крови (глюкозы) за последние 3 месяца. Это показатель того, сколько сахара содержится в красных кровяных клетках. Уровень преддиабета: 5,7% и 6,4%. Содержание HbA1c> 6,5% считается уровнем глюкозы при диабете.
  2. Уровень сахара в крови натощак (сывороточная глюкоза). Сывороточная глюкоза – это показатель уровня сахара в крови натощак, до принятия любой еды или воды.
  3. Уровень глюкозы в крови. Уровень сахара в крови натощак TES т 100-125 мг / дл указывает на состояние преддиабета.

Предиабет

Стадия предиабета

Предиабет представляет собой промежуточное состояние, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, составляющей не более 5,6 ммоль/л, но еще недостаточно высок для установления диагноза «сахарный диабет», о котором свидетельствует показатель свыше 6,1 ммоль/ л. При этом нарушение контроля над концентрацией глюкозы может быть, как и в случае диабета, обусловлено либо недостаточной выработкой инсулина, либо снижением чувствительности тканей к нему.

Кардинальное отличие преддиабета и диабета в том, что предиабет — заболевание не окончательное, поддающееся лечению, а диабет, увы, можно только «сдерживать» путем пожизненного приема лекарственных препаратов, нормализующих уровень сахара в крови и предотвращающих осложнения.

Думаю, этого достаточно, чтобы понять, как важно не доводить ситуацию до «точки невозврата».

Как вовремя узнать диагноз

Выявление предиабета в некотором роде можно назвать удачей больного, ведь если ситуацию быстро взять в свои руки и вплотную заняться здоровьем, то есть все шансы на благополучный исход и даже полное выздоровление. В противном случае предиабет с вероятностью 40 % уже через 4 года превратится в диабет. Другими словами, чтобы «не дожидаться перитонитов», как говорила хирург из «Покровских ворот», важно вовремя заметить нарушения. И вот тут-то везет, увы, не всем.

Проблема в том, что если диабет имеет выраженные признаки, которые трудно игнорировать (например, потеря веса, жажда, повышенное мочеиспускание, слабость), то предиабет протекает бессимптомно. Нередко диагноз устанавливают, когда время уже безвозвратно упущено и остается только начать пожизненный прием сахароснижающих препаратов. Как же выявить предиабет, если он никак не проявляется? Оказывается, можно, если следить за своим здоровьем.

Специалисты советуют каждому взрослому человеку хотя бы раз в 2 года, а лучше раз в год сдавать обычный анализ крови на сахар. Напоминаем, что уровень глюкозы более 5,6 ммоль/л — это уже предиабет, который требует принятия срочных мер. И в первую очередь следует обратиться к эндокринологу.

Факторы риска

Особенно анализы нужны тем, кто входит в группу риска. Риски нарушения гликемии значительно возрастают с возрастом, увеличением объема талии (у женщин более 89 см, у мужчин — свыше 101 см), при ожирении. Играют роль также случаи диабета в семье и в первую очередь — в первой линии родства: среди родителей и родных братьев или сестер.

Повышенный риск развития предиабета наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников и у страдавших гестационным сахарным диабетом во время беременности. Вхождение в группу риска — веское основание для детального изучения диагностики и лечения предиабета. А общие принципы мы с вами сейчас рассмотрим.

Сбросить вес

Прежде всего, нововыявленный больной должен снизить вес и ввести регулярные физические нагрузки. Похудеть следует практически всем, у кого выявлены проблемы с гликемией, независимо от первоначальной массы тела.

Специалисты рекомендуют без сожалений и раздумий расстаться как минимум с 5–7 % веса.

Худеющим придется полностью пересмотреть свой рацион и забыть о жирной и богатой простыми углеводами пище. Мучные изделия, кондитерские радости, мед, алкоголь и вызывающие обильное слюноотделение только одним видом стейки, увы, должны остаться в прошлом. Или хотя бы превратиться в лакомство, позволяемое только по огромным и очень редким праздникам.

Полюбить физкультуру

Наряду с «драконовскими» способами снижения калорийности рациона нужны не менее жесткие методы повышения физактивности.

Читайте также:  Высыпания на коже при сахарном диабете фото крапивницы и пузырчатки

Образ жизни, к которому должны стремиться предиабетики, подразумевает по крайней мере 30 минут аэробной активности в день хотя бы 5 дней в неделю. Минимум, ниже которого опускаться нельзя, — 150 минут физических нагрузок в неделю.

Под нагрузками, кстати, не обязательно понимать поднятие тяжестей или изнеможение до седьмого пота в тренажерных залах. Это может быть быстрая ходьба, поездки на велосипеде и даже неспешная и приятная работа в саду.

Принимать лекарства

Тренировки и снижение веса при идеальном развитии событий должны привести к нормализации уровня сахара и уменьшить нависшую угрозу диабета. Однако иногда этих действий недостаточно. В таких случаях врач может выписать сахароснижающие препараты, чаще всего метформин (Глюкофаж, Сиофор, Глиформин и другие), реже — акарбозу.

Прием метформина позволяет не только в краткие сроки «навести порядок» с гликемией, но и уменьшить вес. Однако использовать метформин исключительно для похудения не стоит: с этой целью лучше обратиться к более безопасным средствам, к примеру, безрецептурному орлистату. А вот если препарат выписан в составе терапии предиабета, приступать к его приему лучше немедля.

Чем быстрее вы начнете пить лекарства и менять образ жизни, тем выше шансы никогда не услышать диагноз «сахарный диабет».

Марина Поздеева

Прогноз и профилактика преддиабета

Преддиабет — это обратимое состояние, которое поддается лечению. Прогноз при корректно подобранной терапии благоприятный. В большинстве случаев удается нормализовать уровень сахара и избавиться от инсулинорезистентности. Правда, для этого понадобится собрать волю в кулак и строго соблюдать рекомендации доктора.

Профилактика преддиабета не является сложной. Важно вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, не допускать повышения веса, регулярно контролировать уровень глюкозы.

Диабет — это болезнь цивилизации. Главные враги здоровья — избыток вкусной и не всегда здоровой еды и отсутствие двигательной активности.

Когда необходимо обратиться к врачу

Преддиабетическое состояние (симптомы предусматривают нарушение сна) требует обращения к врачу. То есть если у человека есть подозрения на состояние или при сдаче крови уровень глюкозы повышен, лучше посетить специалиста. Лечением сахарного диабета или преддиабета занимается врач – эндокринолог. Поэтому в частных клиниках можно обратиться сразу к нему.

Если пациент приходит в государственную организацию, допускается посещение терапевта. Он проведёт осмотр и выпишет направление к нужному специалисту.

Существует таблица, по которой можно определить вероятность возникновения диабета на протяжении 10 лет:

Когда необходимо обратиться к врачу
Показатель Баллы для подсчёта
Возрастная категория (количество лет)
Меньше 45
От 45 до 54 2
55 – 64 3
Больше 64 4
Индекс массы тела (в кг/кв.м.)
Меньше 25
25 – 30 1
Больше 30 2
Окружность талии (в см)
Меньше 94 (у мужчин) и 80 (у женщин)
94 – 102 (мужчины), 80 – 88 (у женщин) 3
Больше 102 (мужчины), больше 88 (у женщин) 4
Назначение препаратов для понижения артериального давления
Нет
Да 2
Повышенный уровень сахара на протяжении жизни
Нет
Да 5
Наследственный фактор (ближайшие родственники с сахарным диабетом)
Да (у родителей, родных братьев или сестёр) 5
Да (у бабушки или дедушки) 3
Нет

В соответствии с ответами на вопросы, по таблице нужно подсчитать баллы. Расшифровка результата:

  1. Меньше 7 – процент развития заболевания равен 1%.
  2. От 7 до 11 – риск появления болезни немного повышен. Вероятность развития – 4%.
  3. От 12 до 14 – средний риск. Вероятность появления составляет 17%.
  4. От 15 до 20 – высокая вероятность возникновения болезни (до 30%).
  5. Больше 20 – очень высокий риск появления заболевания (выше 50%).

Рецепты народной медицины

Терапия, а также профилактика преддиабета с помощью лекарственных растений в некоторых случаях способна дать хороший результат.

Прием любых лекарственных трав возможен только после консультации с врачом-эндокринологом, который подберет дозировку и длительность терапии.

Применение лекарственных трав используется в составе комплексной терапии. А на стадии преддиабета усиливает положительный эффект диеты и здорового образа жизни. Терапия лекарственными растениями направлена на:

  • Укрепление защитных сил организма;
  • Регулирование обменных процессов;
  • Снижение потребности в инсулине;
  • Снижение уровня сахара в крови.

Для профилактики преддиабета очень полезны настои и отвары цикория, топинамбура, девясила, одуванчика, пиона, клевера, граната. Эндокринолог устанавливает продолжительность профилактики лекарственными растениями, а также подскажет наилучшие сочетания для каждого пациента индивидуально.

Снадобья, приготовленные по рецептам народной медицины, не вылечат преддиабет. Однако они поспособствуют снижению уровня глюкозы и укреплению защитных сил организма. В отличие от медикаментов натуральные средства практически не вызывают побочных реакций. Но иногда может наблюдаться повышенная индивидуальная чувствительность к веществам, содержащимся в растениях.

Регулярно ешьте гречку. Для приготовления блюда перемелите крупу через кофемолку. Залейте злаковую муку кефиром (из расчета 2 ст. л. гречки на стакан напитка) и оставьте на ночь. Употребляйте приготовленную смесь утром на пустой желудок.

При преддиабете пользу принесет настой из корневищ девясила, листьев смородины и черники. Залейте сырье кипятком (1 ст. л. на стакан воды). Остудите настой и пейте каждый день по 50 мл. Прекратить лечение можно сразу после улучшения самочувствия.

Столь же ценен отвар из льняного семени. Измельчите сырье на кофемолке. Залейте порошок водой (1 ст. л. на стакан воды) и кипятите в течение 5 минут. Пейте средство натощак перед завтраком.

Сахароснижающими свойствами обладают многие растения, в числе которых – стручки фасоли, козлятник лекарственный, плоды и листья черники обыкновенной, листья смородины и грецкого ореха, зверобой, тысячелистник, ягоды рябины, шиповника и калины, брусника, корни одуванчика, чеснок и манжетка. Применяют их в виде отваров, чаев или настоев. Они содержат массу веществ, необходимых ослабленному организму.

Готовые фитосборы свободно продаются в аптеке. Наиболее известные – Арфазетин, Витафлор и другие.