Стоит ли принимать аминокислотные комплексы с вышедшим сроком годности

Инъекции инсулина ежедневно спасают жизнь миллионов людей, больных сахарным диабетом. Однако, неправильное применение этого лекарственного средства может привести к обратному эффекту и вместо пользы нанести организму пациента существенный вред.

Продленный (пролонгированный) инсулин

Продленный инсулин или, как еще его называют, пролонгированный – это инсулин длительного действия. Он имитирует фоновый инсулин, который в минимальных дозах синтезируется у здорового человека круглые сутки. Синтез фонового инсулина никак не связан с приемами пищи.

У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фоновый инсулин» или просто «фон». Он не дает уровню сахара подниматься, но, в то же время, и не снижает его. У человека с сахарным диабетом эту роль играет продленный инсулин. Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов. Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.

Виды продленного инсулина:

  • Длительность действия составляет 12 час. Требуют двухкратного введения в сутки;
  • Длительность действия составляет 20-24 часа. Вводятся один раз в сутки.

Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 – 60 минут. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.

Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие

Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период Drug Expiration Dates — Are Expired Drugs Still Safe to Take? , в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.

Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.

Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя Expiration Dates — Questions and Answers . Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.

На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют The Myth of Drug Expiration Dates .

Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого Does Medicine Really Expire? .

Ли Кантрелл (Lee Cantrell), директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии

Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США. В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP Expiration Dating Extension ) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.

Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили Stability Profiles of Drug Products Extended beyond Labeled Expiration Dates примерно на четыре года.

Читайте также:  Гестационный сахарный диабет у беременных

Причины переизбытка инсулина

Самой частой причиной чрезмерного введения препарата служит неправильное определение дозы больным СД. Страдающие этой болезнью люди в первую очередь подвержены такой ситуации. Все причины превышения количества гормона во время инъекции исчерпываются списком:

  • Промах эндокринолога, при которой инсулин колют не нуждающемуся в этом человеку;
  • Был сделан неправильный расчет дозы;
  • Введен короткий и долгий инсулин в один прием;
  • Замена вида лекарства;
  • Выбор шприца, вмещающего большую дозу;
  • Отсутствие пополнения углеводов при занятиях спортом;
  • Нарушение схемы приема пищи (непринятие еды после инъекции гормона).
Причины переизбытка инсулина

Дабы избежать передозировки следует проконсультироваться со специалистом по поводу вида препарата и ежедневной схемы проведения инъекций.

ДИАинструктаж от Екатерины Моховой: проблема пропуска инъекций

Единого правила во всех ситуациях быть не может, так как очень много факторов нужно учесть. Среди них: сколько времени прошло с момента, когда нужно было сделать укол и какой вид инсулина вы используете.

Ниже мы представим общие советы, но, если у вас возникли сомнения как поступить в той или иной ситуации, лучше всего обратиться к вашему лечащему врачу за консультацией (для того, чтобы в будущем, если возникнет такая ситуация повторно, вы были во всеоружии).

Пропуск базального/длинного инсулина (1 раз в сутки)

  • Если вы забыли сделать укол длинного/базального инсулина и вспомнили об этом довольно скоро (в течение 2 часов от момента Х), можно сделать всю привычную дозу. В этом случае важно помнить: инсулин был сделан позже обычного, следовательно, будет работать в вашем организме дольше обычного. Таким образом, есть риск развития гипогликемии.
  • Если с момента Х (т.е. привычного времени инъекции) прошло более 2 часов, и вы не знаете, как быть в этой ситуации – обсудите это с вашим лечащим врачом. Если не принимать никаких мер, уровень сахара крови начнет ползти вверх.
  • Если вы делаете базальный (длинный) инсулин вечером, можно попробовать такой алгоритм: вспомнили о пропуске инъекции до 2 часов ночи – введите дозу инсулина, уменьшенную на 25-30% или на 1-2 единицы на каждый час, который прошел с момента Х. Если осталось меньше 5 часов до времени вашего обычного пробуждения, измерьте глюкозу крови и сделайте подколку инсулина короткого действия.

Еще один вариант (для любителей арифметики):

  • Вычислите сколько часов прошло с момента Х (Пример: делаю Лантус 14 ЕД в , сейчас Следовательно, 6 часов прошло). Разделите это число на 24 (часов/сутки) – 6:24=
  • Умножьте полученное число на дозу инсулина. *14 ЕД=3.5
  • Отнимите от привычной дозы полученное число. 14ЕД – 10.5 ЕД (округляем до 10). Можно ввести в 10 ЕД Лантуса.

Пропуск короткого/ультракороткого/болюсного инсулина

  • Если вы забыли сделать подколку инсулина перед едой (болюсный инсулин) и вспомнили об этом довольно скоро (не позднее 2 часов от начала приема пищи), можно сделать болюс инсулина целиком.
  • Помните: инсулин был введен позже, следовательно, и работать он будет дольше. В такой ситуации чаще измеряйте глюкозу крови.
  • Прислушивайтесь к себе, при появлении любых симптомов, напоминающих гипогликемию, измерьте уровень сахара в крови.
  • Если вы забыли сделать болюс перед едой и прошло более 2 часов с момента начала приема пищи, эта ситуации более сложная, т.к. возможно наступления следующего приема еды или отход ко сну. Можно добавить несколько единиц к следующей инъекции перед едой, но только после измерения глюкозы крови.
  • Если вы не уверены, как поступить в данной ситуации или сколько единиц инсулина ввести, обратитесь за советом к врачу.

Пропуск инъекции при режиме двукратных инъекций (базальный, длинный инсулин; НПХ –инсулины)

  • Если вы пропустили утренний укол и с момента Х прошло менее 4 часов, можете ввести привычную дозу целиком. В этот день вам нужно будет чаще измерять глюкозу крови, повышен риск гипогликемии.
  • Если прошло более 4 часов, пропустите эту инъекцию и сделайте вовремя вторую. Корректируйте высокий сахар крови с помощью инъекций инсулина короткого или ультракороткого действия.
  • Если вы забыли о своей инъекции перед ужином и вспомнили вечером, введите меньшую дозу инсулина перед отходом ко сну. Немного больше половины будет достаточно, но нужно проверить это, измеряя глюкозу крови. Следует проверить глюкозу крови ночью, чтобы избежать ночной гипогликемии.
Читайте также:  Анализы крови на сахар: норма и расшифровка для взрослых

Мониторирование уровня сахара крови и кетонов

Если вы:

  • пропустили инъекцию инсулина, нужно измерять сахар крови чаще обычного в течение следующих 24 часов для предотвращения подъемов или, наоборот, падения уровня сахара крови (гипергликемии и гипогликемии, соответственно).
  • человек с СД1 типа или СД 2 типа с очень небольшой выработкой собственного инсулина поджелудочной железой, будьте готовы измерить уровень кетонов в моче или в крови, если сахар крови станет выше 15 ммоль/л.
  • проснулись с высоким сахаром крови, тошнотой и повышенным уровнем кетонов в крови или моче, значит у вас симптомы недостатка инсулина. Введите 0.1 ЕД/кг массы тела инсулина короткого или ультракороткого действия и проверьте сахар крови через 2 часа. Если уровень глюкозы крови не снизился, введите еще одну дозу 0.1 ЕД/кг массы тела. Если все еще чувствуете тошноту или если появилась рвота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

; Р. Ханас «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей»

Нужно ли рисковать?

Каждый спортсмен самостоятельно определяется для себя границы риска. Самое разумное решение – это, конечно, выбросить просроченный продукт. Так вы убережете свой организм от неоправданных рисков. Если же финансы действительно поджимают, аминокислоты закрыты и хранились правильно, их можно принимать еще 6-12 месяцев после завершения срока годности.

И еще одна рекомендация напоследок. Не стоит сразу же бросать в себя большую дозу – проверьте реакцию организма. К примеру, можно выпить половину обычной порции аминокислот и оценить свое состояние. Если все нормально, то допускается принимать обычную дозу.

Дополнительные рекомендации

У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин. Естественно, что при таком раскладе действие препарата значительно замедляется, а иногда от его использования и вовсе не наблюдается никакого эффекта.

И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.

Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.

Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.

Дополнительные рекомендации

Скорость и продолжительность действия инсулина

Ввиду этого у многих диабетиков возникает вопрос о том, чем же обрабатывать кожные покровы. А ничем и не надо. Риски инфицирования при введении современного инсулина и шприцов, в которых они продаются, минимальны, поэтому дополнительная обработка кожи перед постановкой инъекции не требуется. В данном случае она может только навредить.

И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии. При этом категорически не рекомендуется отпускать кожную складку, пока лекарство не будет введено полностью.

И самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло. Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку. Естественно, что после этого организм не получит нужного количества инсулина, и уровень сахара в крови останется прежним.

Как правильно наполнять шприц

Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.

Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.

Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.

Как выявить непригодный инсулин?

Существует лишь два 100%-ных способа, позволяющих понять, что гормональный компонент прекратил свое действие. Это отсутствие какого-либо результата от введения состава, в частности, нет уменьшения показателей глюкозы в крови. Еще одним свидетельством является изменение внешнего вида раствора в картридже или во флаконе.

Среди характерных признаков, указывающих на то, что у инсулина закончился срок годности, можно выделить то, что раствор инсулина стал мутным, хотя должен быть прозрачным. Об этом же свидетельствует ситуация, при которой суспензия инсулина вследствие перемешивания могла бы быть равномерной, однако остаются глыбки и комки. Не рекомендуется использовать такой гормональный компонент, раствор которого выглядит тягучим, или изменился цвет раствора, суспензии.

Особенности использования просроченного инсулина

Многие диабетики, на вопрос о том, можно ли колоть просроченный инсулин отвечают положительно и подчеркивают, что препараты пригодны еще три месяца после окончания срока годности на упаковке.

Особенности использования просроченного инсулина

В действительности, компании специально уменьшают срок хранения препарата на 1-3 месяца. Делается это для того, чтобы оградить пациентов от использования препарата, возникновения опасных для жизни ситуаций.

Не стоит думать, что все просроченные инсулины абсолютно безвредны и могут применяться в лечебных целях. Не стоит забывать, что не все компании уменьшают срок реального хранения, поэтому велика вероятность вколоть препарат с опасными характеристиками.

Особенности использования просроченного инсулина

Помните также о том, что срок годности определяют не только особенности производства препарата и используемое сырье, но и то, как лекарство транспортировалось и хранилось до того момента, как он успел попасть к пациенту.

Бытует еще один популярный миф – диабетики уверены, что применение просроченного препарата даже если не навредит организму, то и не навредит. На деле испорченное лекарство, даже если оно не приобретает токсические свойства, изменяет свои характеристики.

Особенности использования просроченного инсулина

Сказать точно, испорченный препарат будет действовать на организм больного, довольно сложно, каждый случай индивидуален и зависит от состояния здоровья пациента. Иногда препараты имеют агрессивный эффект, они способствуют быстрому снижению уровня сахара в крови и приводят к серьезному отправлению инсулином.

Использование просроченного инсулина может обернуться следующими последствиями:

Особенности использования просроченного инсулина
  • У больного фиксируется резкий скачок сахара в крови и развивается гипергликемия. Диагностировать приступ можно по следующим симптомам: повышенная секреция пота, чувство сильного голода, дрожание во всем теле и руках, общая слабость в организме;
  • Отравление инсулином. Иногда больные решают усилить действие просроченного инсулина и вводят повышенные дозы, это способствует накоплению препарата и сильнейшему отравлению, плоть до летального исхода;
  • Состояние комы. Коматозное состояние у пациента может быть вызвано, как слишком высоким сахаром в крови из-за бездействия препарата, так и отравлением просроченным инсулином. В худшем случае кома может обернуться смертельным исходом.

Если инъекция просроченного инсулина была сделана случайно по невнимательности, пациенту следует внимательно прислушиваться к ощущениям своего организма. Желательно предупредить об ошибке окружающих, которые смогут обратиться за помощью к медикам.

Особенности использования просроченного инсулина

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где "начинка" сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

  • четкая автоматическая установка дозировки;
  • большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
  • безболезненность введения;
  • более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
  • отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.