В чем особенность субклинического гипотиреоза?

ElytS.ru — интернет-магазин брендовой одежды

Причины заболевания

Установить причину субклинического гипотиреоза помогает беседа с пациентом и дополнительное обследование.

Незначительное снижение функции щитовидной железы может быть результатом хронического аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба и других болезней. Кроме того, это состояние встречается после хирургического или радиологического лечения патологии тиреоидной ткани.

Причины заболевания

Временное снижение уровня гормонов бывает при послеродовом воспалении щитовидной железы и при передозировке тиреостатиков.

Субклинический гипотиреоз у детей может иметь врожденный характер.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное хроническим недостатком в нем гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного гипотиреоза. Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Другой причиной гипотиреоза, но наиболее редкой, является нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, которые участвуют в регулировании выработки тиреоидных гормонов. Существуют и другие факторы/болезни щитовидки, способствующие недостатку гормонов, но об этом мы поговорим далее в статье.

Гипотиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы, поэтому его последствия весьма сложны. Например, крайней степенью гипофункции щитовидной железы у взрослых является микседема (слизистый отёк кожи), а у детей – кретинизм. Помимо этого, в организме нарушаются обменные процессы – энергетический, белковый и минеральный обмен, синтез половых гормонов, нормального развития, строения и функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной системы. При поступлении в организм необходимой дозы отсутствующих гормонов, симптоматика обычно исчезает, однако, это необходимо делать вовремя.

Статистика заболевания

Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000. Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах. Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2%.

Что такое гипотиреоз?

Коварность патологии заключается в сложности ее самостоятельно диагностировать. Так, начало болезни может протекать с простым проявлением хронической усталости.

Впервые о заболевании гипотиреоз заговорили и описали его в 1873 году.

Гипотиреоз – МКБ

МКБ-10: E03.9; МКБ-9: 244.9.

Тревожные сигналы

Симптомы данного заболевания часто отсутствуют, что осложняет процесс его диагностики. В большом числе случаев диагноз ставится только после гормонального анализа крови, а значит, со значительным опозданием.

Читайте также:  Листья черники лечебные свойства при диабете

Если симптомы все же присутствуют, то есть имеют внешнее выражение, то это:

  • ухудшение памяти и внимания;
  • расстройства настроения вплоть до развития депрессивных состояний;
  • нарушения менструальной функции (нерегулярная менструация или вообще ее отсутствие);
  • отечный синдром: снижение слуха, трудности в носовом дыхании, хриплость голоса, наличие отпечатков зубов на языке и иное;
  • неблагоприятные изменения в обмене веществ. Установлено, что при субклиническом гипотиреозе страдает жировой обмен, что закономерно ведет к увеличению массы тела, может стать причиной атеросклероза и развитием на его фоне ишемической болезни сердца с приступами стенокардии и возможностью последующего возникновения инфаркта миокарда;
  • сбои в работе пищеварительной системы: запоры, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

Есть некоторые «но»:

  1. Набор симптомов у конкретного человека является сугубо индивидуальным, то есть может быть абсолютно любое сочетание. Картину признаков стоит оценивать целиком.
  2. Наиболее часто встречаемыми симптомами, как показывают результаты проведенных исследований, являются первые три из перечисленных симптомов.

Лечение

Существует много мнений относительно лечения субклинического гипотиреоза. Некоторые доктора считают, что применение препаратов L-тироксина не обязательно, так как на данном этапе собственного тироксина хватает. Но на самом деле щитовидная железа работает на пределе, что приводит к её быстрому истощению. Поэтому лечение субклинического гипотиреоза лучше начинать с применения минимальной дозы L-тироксина. Это будет препятствовать прогрессированию заболевания, а обменные процессы в организме будут восстановлены.

Как и любая болезнь, субклинический гипотиреоз нуждается в лечении. Иногда хватает препаратов йода, иногда требуется L-тироксин. Результат лечения превосходит все ожидания – одна таблетка в день устраняет такие проявления, как сонливость, слабость, снижение памяти. Появляется желание жить активно, что было нереально при субклиническом гипотиреозе. Поэтому отказываться от применения препаратов не стоит.

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ В КОММЕНТАРИЯХ СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА. Не забывайте указывать свой возраст, рост и вес, поскольку нормы для разных категорий разные.

Рекомендовано для Вас:

  • Семечки подсолнуха: вред и польза
  • Гормоны щитовидной железы. Норма
  • Анализы на гормоны щитовидной железы
  • Симптомы гипотиреоза

Post Views: 404

Осложнения заболевания

Выделяют ряд самых частых осложнений гипотиреоза:

  • Развитие злокачественной опухоли;
  • Изменение размеров железы;
  • Рождения ребенка с патологическим развитием и нарушенной нервной системой;
  • Бесплодие;
  • Гипотиреоидная кома, смертность при таком осложнении составляет 80 процентов.
Читайте также:  Гимнастика (лфк) при сахарном диабете 1 и 2 типа – все упражнения

Особое внимание стоит уделить осложнениям у беременных женщин при гипотиреозе. Ниже в таблице приведены варианты развития возможных патологий.

Для беременной Для ребенка
Невынашивание беременности Повышенная детская смертность
Анемия Низкий вес при рождении
Преэклампсия Респираторный дистресс-синдром
Отслойка плаценты Нарушение нейроинтеллектуального развития
Преждевременные роды Синдром дефицита внимания (СДВ) и гиперактивности
Послеродовое кровотечение Аутизм

Важно помнить, что отсутствие лечения во много раз увеличивает вероятность развития тяжелого осложнения гипотиреоза – микседематозной комы, при которой даже интенсивное проведение реанимационных мероприятий и назначение внутривенного введения гормонов не гарантирует спасения больного (летальность достигает 80%).

Субклинический гипотиреоз – лечение

Субклинический гипотиреоз не представляет угрозы для ранее здорового человека. Однако он может способствовать метаболическим нарушениям, таким как гиперхолестеринемия или нарушения углеводного обмена. Со временем это может привести к полномасштабному гипотиреозу, поэтому за всеми пациентами следует тщательно наблюдать.

Прочитайте так же: Выпадение волос после беременности — каковы причины, как долго длится и что использовать_

Пожилым людям, страдающим ишемической болезнью сердца и недостаточностью кровообращения, следует назначать левотироксин в начальной дозе 25 мкг / день утром, примерно за 20 минут до еды. Это важно, поскольку левотироксин благотворно влияет на систолическую функцию сердца и может предотвратить аритмию.

Симптомы гипотиреоза у пожилых пациентов менее выражены и могут быть немного более коварными.

Субклинический гипотиреоз – лечение

Беременным женщинам также следует использовать аналогичные методы лечения субклинического гипотиреоза , желательно под наблюдением эндокринолога. Гормональные препараты следует принимать перед едой, поскольку пища нарушает их правильное всасывание и последующую фармакокинетику.

Администрирование инициируется с начальной дозе 12,5 – 25 г, и может быть постепенно увеличена, в зависимости от переносимости лечения и пациента , находящихся под контролем ТТГ.

Константин КАЗАНЦЕВВрач – невролог-konstantin-jurevich/Похожие записи:

  1. Резкие боли в животе
  2. Боль в сердце при вдохе
  3. Как облегчить боль в горле
  4. Ожирение

Операция при эутиреозе

При отсутствии минимального лечебного эффекта (стабилизации состояния) от медикаментозной терапии эндокринолог может предложить хирургическое вмешательство.

Операция подразумевает минимальное иссечение патологических элементов (растущих узлов) и частичную резекцию диффузно разросшейся ткани.

Сейчас подобные операции проводятся эндоскопическим доступом через миниразрезы. Эти достигается минимальная травматизация тканей, что обуславливает короткий период госпитализации (2-3 дня) и быстрое восстановление. При этом достигается отличный косметический эффект: на шее остаются лишь еле заметные маленькие шрамики.

Сложность операции при эутиреозе состоит в том, что необходимо точно определить объем иссекаемой ткани. Чрезмерное иссечение может привести к постоперационному гипотиреозу, а недостаточное не даст необходимого лечебного эффекта. Поэтому для проведения подобного хирургического вмешательства нужно обращаться только к опытному эндокринологу-хирургу.

Читайте также:  Многоузловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами

Диета

Подобная патология зачастую выступает причиной появления отеков и быстрого набора веса. В связи с этим пациенткам с таким заболеванием для более быстрого выздоровления необходимо соблюдать определенные рекомендации при составлении своего рациона:

  • отказаться от сладостей и сдобы;
  • исключить из привычного рациона жареные и жирные блюда;
  • ограничить в меню жирную рыбу;
  • снизить количество выпитой жидкости в течение суток примерно до 700-800 мл;
  • отказаться от приема соли.

Диета

В качестве главного составляющего в рационе при противогипотиреозной диете обязательно должны быть:

  • бульоны, изготовленные на белом мясе;
  • значительное количество свежих овощей и фруктов;
  • мясо птицы;
  • морепродукты.

Симптомы гипотиреоза скрытой формы

Выраженных симптомов во время заболевания не наблюдается, они протекают вяло и незаметно, поэтому очень легко их не увидеть.

При болезни возникают следующие симптомы:

  • гипотермия;
  • медлительность;
  • снижение или потеря аппетита;
  • галакторея;
  • озноб;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • нежелание заниматься физической активностью;
  • снижение сексуально активности;
  • нервные расстройства и депрессии;
  • рассеянность внимания.

В то время как болезнь развивается, симптомы становятся заметными и сильнее выражаются.

К ним можно отнести:

  • снижаются интеллектуальные способности;
  • излишний набор веса;
  • ухудшается память;
  • повышается давление артериальное и внутриглазное;
  • нарушается цикл менструаций;
  • у женщин возникают кровотечения вагинальные;
  • у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
  • кожа становится шершавой и приобретает желтый оттенок;
  • начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом (изжога, повышенное газообразование);
  • сухость волосяного покрова;
  • отечность лица;
  • нарушается функция вывода мочи;
  • уровень эндотелиальной дисфункции повышается;
  • брадикардия;
  • анемия гипохромной формы.

У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это проявляется отслойкой плаценты и родами до 38 недель.

Какую цифру мы хотим получить?

Целевые уровни ТТГ обычно соответствуют референсным значениям, однако у беременных они немного ниже, а у пациентов старше 80 лет или имеющих тяжелые заболевания сердца – немного выше референса.

Больше информации для пациентов о гипотиреозе здесь. А для врачей подробный гайд Американской Тиреодологической Ассоциации.

Читайте на Зожнике: 

10 мифов о щитовидной железе

Какие гормоны действуют на женский организм?

«Быстрый» и «медленный» обмен веществ – правда или ложь?

Как развить метаболическую гибкость

Тестостерон и депрессия: в чем связь