Виды инсулина, его действие и способы введения

Инсулин был доступен с 1925 года. Изначально извлекался из говяжьей и свининой поджелудочной железы. В начале 1980-х годов, технология стала доступна для производства человеческого инсулина синтетически. Синтетический инсулин человека заменил животный инсулин. И теперь, аналоги инсулина могут заменить человеческий.

Общая классификация заболевания

Многие люди знают лишь о первом и втором типе патологии, но мало кто осведомлен о том, что классификация сахарного диабета включает и другие разновидности болезни. К ним относятся:

  • патология 1 типа или инсулинзависимый вид;
  • патология 2 типа;
  • диабет, связанный с недостатком питания;
  • гестационный диабет (диагностируется в период вынашивания малыша);
  • заболевание, возникающее из-за нарушения толерантности к глюкозе;
  • вторичный диабет, который развивается на фоне других патологий.

Среди всех этих разновидностей наиболее часто встречаются такие типы сахарного диабета, как первый и второй.

Действие каждого типа инсулина на организм

Быстродействующий инсулин. Быстро впитывается из вашей жировой ткани (подкожной) в кровоток. Используется для управления сахара в крови во время еды и закусок и исправляет высокие уровни сахара в крови.

Включает в себя: быстрые действия инсулина (инсулин аспарт, инсулин Lyspro, инсулина глулизина), которые имеют начало действия от 5 до 15 минут, пик-эффекта от 1 до 2 часов и продолжительность действия длится 4-6 часов. Но, как правило, предположить, этого типа разновидности инсулина имеет продолжительность действия 4 часа.

Короткого действия инсулин, который имеет начало действия 1/2 часа до 1 часа, пик-эффекта от 2-х до 4-х часов, а продолжительность действия от 6 до 8 часов. Чем больше доза этого вида инсулина, тем быстрее начало действия, но тем больше времени для достигнутого максимального эффекта и тем больше продолжительность эффекта.

Одобрен для лечения I и II типа диабета, а также гипергликемии (аномально высокое содержание сахара в крови), заболевание, которое может возникнуть у девушки во время беременности. Обычный человеческий инсулин наиболее часто вводится подкожно, но это единственный препарат, который можно также вводить внутримышечно и внутривенно.

Инсулин средней продолжительности действия. Поглощается более медленно, но эффект длится дольше. Применяется для управления сахара в крови на протяжении всей ночи. Существует только один инсулин средней продолжительности действия на рынке — НПХ.

В отличие от прозрачной жидкости из быстрых и коротких действий инсулина, НПХ имеет мутную консистенцию. Это помутнение возникает в результате кристаллов инсулина в растворе. ГПУ имеет начало около 1-2 часов, пик достигается через 8 часов с продолжительностью до 16 часов, но эта продолжительность может варьироваться от человека к человеку.

Включает в себя: ГПУ человеческий инсулин, который имеет начало эффекта от 1 до 2 часов, пиковый эффект от 4 до 6 часов, а продолжительность действия более 12 часов.

Инсулин пролонгированного действия. Поглощается медленно, имеет минимальный пик-эффект, однако эффект является стабильным и длится большую часть дня. Используется для управления сахара в крови в течение ночи и между приемами пищи.

Включает в себя: Длинные аналоги инсулинов (инсулин гларгин, инсулин детемир), которые имеют начало действия инсулина в 11 / 22 часа. Инсулин пролонгированного действия применяется людьми с сахарным диабетом II типа.

Большинство людей с диабетом используют комбинацию типов инсулина. Обычный или инсулин быстрого действия, как правило, необходим перед едой, чтобы уменьшить повышение уровня сахара в крови после еды. Среднего или длительного действия инсулин применяется перед сном для регулирования уровня глюкозы в крови в течение ночи.

Какие виды инсулина для поддержания уровня сахара существуют?

Инсулин выступает в качестве наиважнейшего гормона, вырабатываемого поджелудочной железой из клеток ее хвостовой части. Назначение инсулина заключается в контролировании степени сахара в крови, исходя из активного обмена веществ.

Когда происходит сбой в работе гормона, уровень глюкозы начинает повышаться, вследствие чего у человека развивается сахарный диабет. Для поддержания своего здоровья больному человеку необходимо соблюдать диету и проводить необходимые процедуры.

Эти процедуры заключаются в регулярном использовании препаратов, основанных на специально разработанном лабораторном способе инсулине. Сегодня существует большое количество разновидностей этого лекарственного средства. Поэтому следует разобраться, какие виды инсулина существуют, чем отличаются друг от друга и как действуют.

Основные виды инсулина

Инсулин бывает естественного и искусственного происхождения. Естественный инсулин производится клетками поджелудочной железой человека или животного. Искусственный инсулин создают в лабораторных условиях соединительным путем основного вещества с дополнительными компонентами. Второй вид предназначается для лечения больных сахарным диабетом чаще всего.

Читайте также:  Из-за чего может увеличиваться поджелудочная железа у взрослого?

Особая осторожность при назначении препарата должна быть для лечения пациентов пожилого и раннего детского возраста с целью снижения возможности проявления побочных реакций. Таким образом, знание видов инсулина является важной необходимостью для составления схемы лечения.

В качестве терапии применяются ежедневные инсулиновые инъекции. Чтобы правильно подобрать препарат, необходимо знать, какая классификация инсулинов существует. Такой подход позволяет избежать нежелательных побочных эффектов.

Разновидности инсулина разделяются по следующим параметрам:

  1. Быстрота действия после введения лекарства;
  2. Длительность действия препарата;
  3. Из чего было произведено лекарственное средство;
  4. Форма выпуска препарата.

Важный момент! Таблетированная форма препарата является незаменимым лекарственным средством при лечении диабетической стопы. При регулярном приеме значительно уменьшаются отеки, и снижается риск развития гангрены.

Классификация по количеству компонентов

Кроме основных видов, инсулин также подразделяется на моновидное и комбинированное средство. В первом случае в составе препарата находится только один вид инсулина – например, свиной или бычий. Во втором случае используется соединение нескольких видов инсулина. Оба типа активно используются при лечении сахарного диабета.

Степень очищения препарата

Классификация препаратов инсулина также зависит от степени их очищения и необходимости проведения этой процедуры:

  1. Традиционный вид получается путем сжижения кислым этанолом, фильтрации, высаливание и многоступенчатой кристаллизации. Такой прием очищения не считается идеальным из-за наличия примесей, не поддавшихся процедуре.
  2. Монопиковый вид получается после проведения традиционного вида очищения с последующей фильтрации через специальный гель. Примеси в препарате также остаются, но уже в меньшем количестве.
  3. Монокомпонентный вид считается совершенной моделью для лечения болезни, потому что в в его очищении используется молекулярное просеивание и ионообменная хроматография.

Классификация по скоростному и продолжительному признаку

Типы инсулина по продолжительности действия включают в себя:

  • Ультракороткий самого быстрого воздействия;
  • Короткое воздействие;
  • Среднее воздействие;
  • Продолжительное воздействие;
  • Комбинированный тип продолжительного воздействия.

Способ воздействия каждого вида на человеческий организм абсолютно разный и обязательно должен учитываться врачом при назначении лечебного терапии.

Ультракороткий тип

Самый быстродействующий тип инсулина. Начинает действовать сразу же после попадания в кровь. При этом его действие также быстро проходит – буквально через три-четыре часа. Примерно через час после инъекции в крови происходит максимального накопление вещества.

Введение препарата происходит либо перед приемом пищи, либо сразу после него. Время суток значения не имеет. Если строго не следовать схеме, то может наступить резкое снижения уровня сахара в крови.

Возникновение побочных эффектов напрямую связано с временем воздействия препарата и способом их создания. Если сразу после введения лекарственного средства не произошло никаких неприятных реакций, то в последствии можно не бояться их появления.

В качестве недостатка этого типа можно выделить нестабильность и непредсказуемость воздействия препарата на степень сахара в крови. При этом мощность инсулина ультракороткого типа очень высокая – одна единица измерения снижает уровень глюкозы в два раза быстрее и сильнее, чем такое же количество препарата других типов.

Получение инсулина

Представляет собой инсулин гормон пептидной природы. Молекулу формируют две полипептидные цепи. Первая из них (А) включается в себя 21 аминокислотный остаток, вторая (В) – 30 остатков. Соединены цепи между собой двумя дисульфидными мостиками.

Главная роль гормона заключается в регулировке обмена углеводов. Гормон усиливает переход глюкозы через клеточные мембраны и утилизацию ее тканями, содействует трансформации в гликоген в печени. Он также подавляет расщепление гликогена до глюкозы и ее синтез из аминокислот и жирных кислот.

Помимо углеводного, гормон участвует в белковом и жировом обмене.

Впервые в истории человечества СД попробовали лечить в 1922 году гормоном, выделенным из ПЖ телят. Эксперимент удался со второй попытки.

Схема производства при помощи генной инженерии

В настоящее время используются два способа промышленного производства препаратов для диабетиков:

  • ферментативная обработка свиного инсулина;
  • генно-инженерный.

Гормон у свиней отличается от человеческого всего на одну аминокислоту – вместо треонина присутствует аланин. Поэтому чтобы придать ему структуру человеческого, производят химическую модификацию животного сырья. В процессе химической реакции отщепляют аланин и присоединяют треонин.

При генно-инженерном способе для выпуска средства используются генетически измененные микроорганизмы (бактерии, дрожжи). Имеются два варианта производства подобного инсулина.

  1. Первый вариант предполагает применение двух штаммов какого-то микроорганизма. Каждый из штаммов синтезирует одну цепь молекулы ДНК. Потом две цепи соединяются, после чего из раствора выделяются активные формы инсулина.
  2. Суть второго варианта состоит в том, что микроорганизм сначала производит проинсулин. После обработки ферментами проинсулин превращается в активный гормон.

В инсулиновых препаратах, если они не прошли надлежащую очистку, могут присутствовать различные примеси, способные вызывать нежелательные побочные эффекты.

К таким примесям относятся проинсулин, белки, глюкагон и т.д. Современные технологии очистки, при их соблюдении, позволяют производить очищенные (монопиковые) и высокоочищенные (монокомпонентные, кристаллизованные) инсулины.

Какой инсулин лучше — информация для диабетиков

Дата обновления:

Для тех, кому пришлось столкнуться с сахарным диабетом, будет полезна информация, какой инсулин лучше в плане качества и продолжительности влияния на эндокринную систему.

Читайте также:  Антитела к рецепторам ттг повышены: что это значит, какова норма ?

Существует ряд особенностей и отличий действия этого гормона.

Лечение подбирается в отдельном порядке, поэтому крайне важно разобраться какой вид препарат подойдет для конкретного пациента.

Лучший тип инсулина

Медикамент данной группы можно разделить на две категории: искусственный и натуральный. Первый создают в лабораториях, соединяя основное действующие вещество с дополнительными компонентами, способствующими быстрому снижению глюкозы в крови.

Натуральный гормон эндокринной системы вырабатывается в организме человека или животного. Лучшие типы инсулина можно классифицировать по продолжительности активности его компонентов:

Какой инсулин лучше — информация для диабетиков
  1. Ультракороткий – данные препараты начинают работать практически сразу после попадания в кровь, а период их терапевтического эффекта составляет 3-4 часа. Преимуществами данного медикамента является то, что он максимально быстро усваивается организмом, а разовая инъекционная доза отличается высокой концентрированностью.
  2. Короткий – гормон этой группы начинает работать спустя 15-20 минут после насыщения организма, а общая продолжительность времени действия препарата не более 6 часов. Гормон данного типа удобно использовать пациентам, которые ведут активный образ жизни и не имеют возможности точно спланировать режим дня.
  3. Средний – концентрированный, но значительно медленнее всасывается в кровь, что оказывает пролонгированный эффект. Продолжительность терапевтической пользы сохраняется в течение 12 часов.
  4. Длительный – гормон данного типа обеспечивает больному нужное количество инсулина на 24-36 часов. Основной недостаток препарата заключается в том, что активное вещество начинает действовать только спустя 1-2 часа после инъекции.

Какой инсулин самый лучший

Современная фармацевтическая индустрия предлагает огромный выбор разновидностей инсулина, которые относятся к лучшим препаратам своей группы.

Каждые из них имеют свои положительные стороны и недостатки в плане воздействия на организм диабетика. Выделяют следующие виды лекарственных средств, которые благотворно воздействуют на организм диабетика и поддерживают оптимальное количество глюкозы в кровеносном русле:

  • Хумалог – гормон ультракороткого действия, по химическому составу похож на человеческий инсулин, характеризуется быстрым насыщением крови (15 минут), а период максимальной концентрации в организме от получаса до 2 ч. (количество единиц препарата определяется сугубо индивидуально доктором);
  • Актрапид – обладает короткой продолжительностью терапевтического эффекта, начало активизации препарата спустя 30 минут после осуществления укола в подкожный слой, а максимальный эффект медикамента отмечается в пределах 1-3 часов после инъекции (продолжительность действия от 6 до 8 часов без риска развития гипогликемии);
  • Протафан – относится к группе лекарственных средств со средней продолжительностью действия, идентичен природному инсулину человека, попадая под кожу начинает всасываться в кровь через 1-1,5 после укола (максимальный эффект проявляется в период с 4 до 12 часов, а общая продолжительность действия – 16-24 часа);
  • Лантус – это гормональный препарат, обладающий медленной продолжительностью расщепления молекул сахара, начинает работать спустя 1 ч. после введения, медленно абсорбируется, поэтому не провоцирует слишком быстрое сжигание глюкозы сразу же после инъекции (максимальная длительность действия медикамента от 24 до 30 часов, а вводят его не чаще, чем 1 раз в сутки в одно и то же время);
  • Тресиба – препарат длительного действия, который дает возможность контролировать количество сахара в крови в период от 24 до 26 ч., разрешен к приему взрослым и детям старше 1 года (безопасность и эффективность инсулина доказана клиническими исследованиями, а введение дозы осуществляется исключительно подкожным способом).

Выбрать один из самых лучших и действенных препаратов — это важный этап в общем лечебном курсе. Следует в обязательном порядке обращаться за помощью к врачу эндокринологу, чтобы в индивидуальном порядке под каждого пациента в отдельности подобрать вид лучшего инсулина, дозировку и количество суточных инъекций.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (4 2,25

Смешанные инсулины

В смешанных инсулинах содержатся вещества короткого и пролонгированного действия в разных пропорциях, в зависимости от необходимого влияния на организм.

Основным плюсом таких препаратов считается то, что их воздействие наступает довольно быстро, уже через полчаса после инъекции, а продолжается в течение четырнадцати-шестнадцати часов. Поскольку нюансы воздействия на организм зависят от пропорций входящих в состав медикамента гормонов, нельзя начинать самостоятельный прием без консультации врача, который обязан рассчитать дозировки и выбрать препарат, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, тип диабета и так далее.

Смешанные инсулины

Основным представителем смешанных лекарств является Новомикс 30, который может использоваться даже беременными женщинами.

Побочные действия

Образование антител к инсулину может привести к усиленной реакции взаимодействия с белками. Это вызывает инсулинорезистентность. Зачастую устойчивость к гормону отмечается при введении свиного или бычьего инсулина.

Препараты короткого действия редко вызывают побочные эффекты. Обычно возникают аллергические реакции в виде кожного зуда, покраснения. Иногда отмечается раздражение в месте инъекции.

При передозировке или неправильном применении короткого инсулина возможен гипогликемический синдром, характеризующийся резким снижением уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии: головокружение, головная боль, острое ощущение голода, учащенный пульс, повышенное потоотделение, тревога и раздражительность. Для устранения признаков нужно выпить раствор глюкозы, через 15–20 минут – принять порцию, содержащую достаточное количество белков и углеводов. Нельзя ложиться спать: это может спровоцировать наступление гипогликемической комы.

Читайте также:  Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Инсулин короткого действия быстро и эффективно нормализует уровень глюкозы в крови. Такая заместительная терапия позволяет диабетикам жить в полную силу и предупреждать возможные осложнения.

Инсулин длительного действия нового поколения

Для диабетиков доступен инсулин человеческий NPH и его аналоги длительного действия. В приведенной ниже таблице показаны основные различия между этими лекарствами.

В сентябре 2015 года был введен новый инсулин длительного действия Abasaglar, который почти идентичен повсеместно использующемуся Лантус.

Инсулин длительного действия названия

Международное название/действующее вещество Коммерческое название препаратов Тип действия Период действия
Insulin glargine Гларгин Lantus Лантус Инсулин длительного действия — аналог 24 ч
Гларгин Abasaglar Абасаглар Инсулин длительного действия — аналог 24 ч
Insulin detemir Детемир Levemir Левемир Инсулин длительного действия — аналог ≤ 24 ч
Insulin glargine Toujeo Тоджео Базальный инсулин сверх длительного действия > 35-ти часов
Degludec Tresiba Тресиба Инсулин очень продолжительного действия — аналог > 48 ч
НПХ Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N Препарат инсулина средней продолжительности действия 18 — 20 ч

Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) — Правительственное агентство, подчинённое министерству здравоохранения США в 2016 году одобрено еще один аналог инсулина длительного действия — Toujeo. Данный продукт доступен на отечественном рынке и доказывает свою эффективность в лечении сахарного диабета.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

Читать далее >>

Читать больше: Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар (Toujeo)

NPH insulin (НПХ Нейтральный протамин Хагедорна)

Это форма синтетического инсулина, смоделированная по конструкции человеческого инсулина, но обогащенная протамином (рыбным белком), чтобы замедлить его действие. NPH имеет облачный вид. Поэтому, предварительно перед введением, его следует осторожно вращать, чтобы хорошо перемешать.

НПХ является самой дешевой формой инсулина длительного действия. К сожалению, он несет более высокий риск гипогликемии и увеличения веса, поскольку имеет выраженный пик активности (хотя его действие постепенно и не такое стремительное, как у инсулина в болюсе).

Пациентам с диабетом 1 типа обычно назначается две дозы инсулина NPH в день. А больные с сахарным диабетом 2 типа могут делать инъекцию один раз в день. Все зависит от уровня глюкозы в крови и рекомендаций врача.

Полезно знать: Роль инсулина в организме при сахарном диабете

Строение, изготовление и очистка

Инсулин – двухцепочечный белок с молекулярной массой около 5750 дальтон, состоящий из 51 аминокислоты. Предшественником инсулина является про-инсулин, в котором обе инсулиновые цепочки скреплены молекулой соединительного пептида (С-пептида). Годовая потребность в инсулине в мире составляет около 65 миллиардов единиц (1 единица = 42 мкг чистого вещества), поэтому производство инсулина требует высокотехнологичных способов его массового изготовления.

Раньше инсулин экстрагировали из поджелудочных желез крупного рогатого скота или свиней кислотно-спиртовым методом с последующей нейтрализацией и высаливанием; полученный таким образом препарат содержал лишь 89-90% инсулина. Повторным растворением и рекристаллизацией содержание инсулина увеличивали до > 90% (обычная степень очистки).

Для улучшения очистки инсулина далее его подвергают хроматографии. После однократной хроматографии препарата, предварительно прошедшего первичную очистку методом кристаллизации, получают так называемые монопиковые инсулины (помимо инсулина они содержат монодезаминоинсулин, моноаргинининсулин и моноэтилинсулин). После многократной хроматографии удается очистить инсулин до такой степени, при которой никаких примесей практически не остается – эти инсулины называются монокомпонентными (как правило, имеют маркировку на флаконе – МС). Сегодня необходимо стремиться к применению только препаратов инсулина высокой степени очистки: образование циркулирующих антител к инсулину (в конечном итоге снижающих его активность) и местные реакции при их использовании отмечаются значительно реже.

Область введения и эффективность всасывания препарата

Как мы уже упоминали выше, существует 3 зоны проведения инъекций:

  • живот,
  • верхние конечности,
  • нижние конечности.

Все эти зоны имеют различную степень всасывания.

Таблица №8. Эффективность всасывания инсулина в различных зонах укола:

Зона инъекции Живот Наружная часть рук (от плеча до локтевой зоны) Передняя часть бедра ноги Лопатка
Эффективность всасывания, % 90% 70% 70% 30%
Область введения и эффективность всасывания препарата

Для наглядности представим диаграмму:

Эффективность всасывания инсулина в различных местах укола.

Внимание. Самая высокая эффективность всасывания препарата отмечается в области живота на расстоянии 2х пальцев от пупка.

Нужно отметить, что не рекомендуется делать уколы в одну и ту же область несколько раз подряд, следует чередовать места инъекций. Повторный укол в одну область можно делать только спустя 14 дней. При этом минимальное расстояние между первым уколом и последующим должно быть не меньше 2х см.