Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Инсулин представляет собой гормон, который выполняет сразу несколько функций – расщепляет глюкозу в крови и доставляет ее в клетки и ткани организма, тем самым насыщая их энергией, необходимой для нормального функционирования.

Механизм действия

Метаболические нарушения вызывают расстройство процессов усвоения и выведения глюкозы. В норме она служит источником энергии для организма. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в распределении и транспортировке глюкозы. При диабете эндокринная система неспособна формировать его в достаточном количестве.

Синтетический инсулин короткого действия был разработан около 20 лет назад. Аналог человеческого гормона получают двумя способами. Первый – с помощью генной инженерии: синтез генетически модифицированных бактерий и образование гормона из проинсулина, полученного из них. Второй – изготовление гормона на основе животного инсулина – свиного или бычьего.

После введения короткий инсулин связывается с рецепторами на мембране клетки, затем проникает внутрь. Гормон активизирует биохимические процессы. Особенно это проявляется в инсулинозависимых клетках печени, жировой и мышечной ткани.

Инсулин регулирует метаболизм, влияет на уровень сахара в крови. Гормон участвует в перемещении глюкозы через клеточную мембрану, способствует преобразованию сахара в энергию. В печени из глюкозы образуется гликоген. Такое действие инсулина приводит к снижению содержания глюкозы в крови, что предупреждает прогрессирование диабета и возникновение гипергликемии.

Длительность всасывания и действия инсулина зависит от места инъекции, дозы и концентрации раствора. Также на процесс влияют кровообращение и мышечный тонус. Действие препаратов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Введение инсулина позволяет диабетикам контролировать массу тела, активизировать жировой обмен, предупредить возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Классификация инсулина

По происхождению

Весь инсулин классифицируется на четыре группы по виду происхождения:

  • Инсулин первого поколения
  • Инсулин второго поколения
  • Инсулин третьего поколения
  • Инсулин четвертого поколения

Аббревиатура КРС в этом виде инсулина расшифровывается как крупный рогатый скот, потому что именно из него (а также из свиней) получают препарат.

На этот тип медикамента, в отличие от человеческого инсулина, очень часто провоцирует появление аллергических реакций, потому что он в себе содержит только 20% примеси в виде соматостатина, проинсулина, глюкагона и других полипептидов.В свином инсулине (монопиковом) присутствует одна аминокислота, но даже это не даёт гарантии того, что у человека не появится на него аллергическая реакция.

Для получения этого препарата используется поджелудочная свиная железа, которая позволяет получить только 1,5% монокомпонентный препарат, который очищен на 100%. Он более безопасен, чем предыдущие варианты, так как не провоцирует появление варианты аналогов генно-инженерного инсулина и препарата человека. Изготавливают эти виды инсулинов с помощью разных способов.

Инсулин человека получается при синтезе кишечной палочки, а генно-инженерный инсулин получают из свиного препарата, только в этом случае аминокислота заменяется. Последняя группа препарата считается самым оптимальным и приемлемым лекарством, который наносит минимальный вред организму в виде аллергических реакций и других побочных эффектов. В инсулинах этих видов нет чужеродного белка, поэтому он самый подходящий для человека.

Маркировка препарата

Во время покупки инсулина по маркировке можно для себя узнать, к какой группе он относится и насколько он очищенный. Итак:

  • Если на упаковке расположена маркировка МС, то вы держите однокомпонентный препарат (очищенный монокомпонентный).
  • Маркировка МН означает, что сейчас у вас в руках аналог инсулина человека.
  • Помимо аббревиатур подобные препараты могут маркироваться цифрами. 40 или 100 на упаковке будет означать, сколько единиц гормона присутствует в лекарстве на 1 мг. Цифра 100 и более означает, что средство содержит повышенную концентрацию гормона, то есть оно является пенфильным. Для приема такого средства нужны специальные шприцы. Обычно такие препараты в продаже находятся уже в таких шприцах.

Подобные аббревиатуры очень важны во время приобретения инсулина, так как употреблять нужно постоянно один и тот же вид.

По времени воздействия

Срок воздействия препарата в клинической практике имеет очень важное значение.

Итак, инсулин по времени своего действия разделяется на такие группы:

  • Короткодействующий (ИКД)
  • Быстродействующий
  • Средняя продолжительность действия (ИСПД)
  • Длительно действующие вещества (ИДД)

После приема препарата этой группы он начинает своё действие через полчаса, но максимальный его эффект достигается через 1-4 часов после употребления. Длится он 5-6 часов.

Вводить этот вид инсулина рекомендуется перед едой минут за 15-20. После его введения рекомендуется чем-то «перекусить», можно использовать фрукты или другие не «тяжелые» называют «простой» или препарат ультракороткого действия. Эффект от него достигается сразу после приема, максимальный наступает через 1-1,5 часа.

Продолжительность действия длится 3-4 часа. Употребляют такие виды препаратов преимущественно после еды или перед препарата человек ощущает уже по истечению 30-60 минут, но максимальную эффективность можно ощутить только после 4-10 часов.

Держится этот эффект около 10 до 20 часов. Обычно инъекций такого вида инсулина человеку требуется 2-3 штуки именно из-за того, что его воздействие ощущается не его употребления человек начинает ощущать начало действия препарата уже после 3-4 часов, а максимальное воздействие достигается только по истечению 8-18 часов. Длится это эффект около 24-28 часов.

Читайте также:  Важность гормона тироксина для правильного развития плода

Такой вид инсулина требует приёма в 1-2 раза. Этот препарат употреблять нужно постоянно, потому что он воздействует на организм путем его накапливания. Назначение той или иной инсулинотерапии зависит от многих факторов, про которые написано ниже.

Общие сведения

Инсулин играет важную роль в организме. Именно благодаря ему клетки и ткани внутренних органов получают энергию, благодаря которой они могут нормально функционировать и выполнять свою работу. Выработкой инсулина занимается поджелудочная железа. И при развитии каких-либо заболеваний, приводящих к повреждению ее клеток, становится причиной снижения синтеза этого гормона. В результате этого сахар, проникающий в организм непосредственно с пищей, не подвергается расщеплению и оседает в крови в виде микрокристаллов. Так и начинает свое развитие сахарный диабет.

Но он бывает двух типов – первым и вторым. И если при СД1 наблюдается частичная или полная дисфункция поджелудочной железы, то при диабете 2 типа в организме происходят немного другие нарушения. Поджелудочная железа продолжает продуцировать инсулин, но клетки организма теряют к нему чувствительность, за счет чего перестают поглощать энергию в полной мере. На фоне этого сахар не расщепляется до конца и также оседает в крови.

И если при СД1 применение препаратов на основе синтетического инсулина, то при СД2 для поддержания оптимального уровня сахара в крови достаточно просто придерживаться лечебной диеты, целью которой является снижение количества суточного употребления легкоусваиваемых углеводов.

Но в некоторых ситуациях даже при сахарном диабете, относящемся ко второму типу, соблюдение диеты не дает положительных результатов, так как со временем поджелудочная «изнашивается» и также перестает вырабатывать гормон в нужном количестве. В этом случае также используются препараты инсулина.

Общие сведения

Выпускаются они в двух формах – в таблетках и растворах для внутрикожного введения (инъекции). И говоря о том, что лучше, инсулин или таблетки, следует отметить, что инъекции обладают наибольшей скоростью воздействия на организм, так как активные их компоненты быстро всасываются в системный кровоток и начинают свое действие. А инсулин в таблетках сначала попадает в желудок, после чего подвергается процессу расщепления и только затем проникает в кровь.

Использование инсулиновых препаратов должно происходить только после консультации со специалистом

Но это не говорит о том, что инсулин в таблетках обладает низкой эффективностью. Он также позволяет снижать уровень сахара в крови и помогает улучшить общее состояние больного. Однако из-за медленного действия он не подходит для использования в экстренных случаях, например, при наступлении гипергликемической комы.

Виды инсулина и их отличия

Во время еды поджелудочная железа у больных сахарным диабетом вырабатывает недостаточное количество базального инсулина, необходимого для нормальной жизнедеятельности (Признаки сахарного диабета). Поэтому основная цель лечения инсулином – повысить его концентрацию до физиологического ритма его секреции здорового человека, а основной критерий – совпадение действия инсулина и пикового повышения сахара в крови, вызванного приемом пищи.

По происхождению инсулины делятся:

  • Свиной
  • Человеческий
  • Крупного рогатого скота

В зависимости от начала, продолжительности и пиков действия, различают 4 основные вида инсулина по времени действия:

Виды инсулина и их отличия
  1. Быстрого,
  2. Ультракороткого,
  3. Промежуточного
  4. Длительного.

Быстродействующий инсулин (простой инсулин) выглядит как бесцветная прозрачная жидкость. Данный вид инсулина начинает действовать медленно, поэтому после инъекции должно пройти 20-40 минут до приема пищи. Именно такой интервал необходим, чтобы совпали пики действия инсулина и повышения сахара в крови. Следует помнить, что определенная порция пищи требует определенной дозы инсулина. Так, гипогликемию (низкое содержание сахара в крови) может вызвать недостаточное количество еды, а ее избыток, наоборот, приведет к гипергликемии (повышению сахара).

Поскольку период действия инсулина из группы простых дольше интервала повышения сахара в крови, наступившего после еды, обязательно следует устраивать перекусы через 2-4 часа после инъекции. В это время наступает пик действия инсулина, а дополнительный прием пищи предотвращает гипогликемию. К простым инсулинам относятся препараты:

  • Актрапид НМ,
  • Инсуман ГТ,
  • Хумулин Регуляр.
  • Хумалог,
  • Апидра,
  • Новорапид.

Промежуточные инсулины (средней продолжительности действия) предназначены для поддержания естественного уровня сахара в крови в течение дня между приемами пищи и во время ночного отдыха. Начало их действия настает через 1-3 часа после инъекции. Общий период действия составляет от 10 до 14 часов, поэтому, для равномерного количества инсулина в течение суток, необходимо делать 2 инъекции – как правило, утром, перед завтраком, и вечером, перед ужином, а в случае раннего ужина – перед сном. Длительность действия данной группы инсулинов пропорциональна их дозе. Пиковое действие наступает примерно через 6-8 часов. Данная группа представлена препаратам:

  • Протафан,
  • Хумулин НПХ,
  • Инсулонг,
  • Ленте,
  • Актрафан,
  • Семиленте.
Виды инсулина и их отличия

В их состав входят специальные вещества, которые сдерживают всасывание инсулина, чаще всего – раствор цинка. Поэтому эти инсулины имеют вид мутной жидкости, а перед инъекцией суспензию необходимо тщательно перемешивать, чтобы концентрация инсулина стала однородной.

Инсулины длительного (пролонгированного) действия не имеют выраженных пиков и являются аналогами инсулина, вырабатываемого здоровой поджелудочной железой, что и обуславливает продолжительность эффекта. Начало действия таких инсулинов – через 1-2 часа с момента введения. Применяется он как правило один или два раза в сутки в зависимости от назначения врача. Выглядят эти инсулины как прозрачная жидкость.

Читайте также:  Особенности лечения диффузно-узлового зоба щитовидной железы

К данной группе относятся:

  • Лантус
  • Левемир.

Для Лантуса характерна длительность действия 24 часа, поэтому достаточно в сутки делать 1 инъекцию данного препарата. Левемир действует в течение 17-20 часов, а его суточную дозу разделяют на две инъекции. В медицине и фармакологии также различают группу комбинированных инсулинов.

К ним относятся:

  • Новолин,
  • Хумулин,
  • Новолог.
Виды инсулина и их отличия

Данные препараты представляют собой заранее приготовленную в четких пропорциях комбинацию инсулинов различной продолжительности действия. На ампуле или шприц-ручке указывается процент содержания каждого конкретного вида инсулина. Начинают действовать комбинированные инсулины через 10-30 минут, а общий период действия составляет от 14 до 24 часов. Как правило, инъекции данных препаратов делают дважды в сутки до приема пищи.

Для каждого больного сахарным диабетом разрабатывается индивидуальная интенсифицированная система инсулинотерапии, которая близка к физиологичной секреции. Инсулин выписывает эндокринолог или участковый терапевт. При наличии группы инвалидности выдается при наличии соответствующей льготы и наличию соц пакета  (Льготы инвалидам 2 группы). Роль базального инсулина исполняют инсулины пролонгированного действия, а в качестве «пищевого» инсулина назначаются препараты из группы быстрого или ультракороткого действия.

В некоторых случаях сочетают промежуточные и простые (или ультракороткие) инсулины. Инсулинотерапия учитывает тип диабета, возраст и пищевые привычки больного, восприимчивость организма к различным видам инсулина.

Как работает новый инсулин

Молекулу, которую создали ученые, отличает то, что количество инсулина, которое она выпускает, зависит от уровня сахара в крови. Те формы «медленного» инсулина, которые сейчас используют в медицинской практике, могут обеспечивать только его длительное замедленное выделение.

Новое соединение, согласно химической терминологии, называется глюкозо-расщепляемым линкером. Инсулин выделяется в кровь, когда это соединение подвергается гидролизу. Интенсивность этого гидролиза зависит от концентрации глюкозы.

Ученые сообщают, что новая инсулиновая молекула была эффективной в экспериментах в пробирке и в испытании на крысах. Это первое исследование, которое показало, что такие соединения действительно могут работать в живом организме, предыдущие попытки не приводили к успеху.

В ближайшее время они собираются «доработать» молекулу, чтобы высвобождение инсулина стало более точным. Они надеются, что после этого новый препарат можно будет исследовать на людях. Йенсен указывает, что в лучшем случае такой инсулин сможет появиться на рынке спустя годы.

Прием, дозировка, хранение «коротких» инсулинов

Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.

«Быстрые» инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.

Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.

Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям – не более 8 единиц.

Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

Инструкция по применению

Врач определяет вид и дозировку препарата с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, показаний и характера заболевания. Перед применением инсулина обязательно прочтите инструкцию. Короткие инсулины могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами длительного действия.

Суточная доза инсулина короткого действия для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД. В связи с повышенным выделением гормона роста в кровь дозу для подростков увеличивают. Пациент может и самостоятельно рассчитать дозировку. 1 доза гормона состоит из дозы, необходимой для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения концентрации глюкозы в крови.

Дозу могут корректировать. Повышение ее требуется при индивидуальной устойчивости к гормону, в сочетании с кортикостероидами, контрацептивами, антидепрессантами и некоторыми мочегонными средствами.

Препарат вводится с помощью специального инсулинового шприца или помпы. Такое устройство позволяет провести процедуру с максимальной точностью, чего нельзя сделать обычным шприцом. Можно вводить только прозрачный раствор без осадка.

Инструкция по применению

Инсулин короткого действия вводится за 30–40 минут до еды. После инъекции нельзя пропускать прием пищи. Порция после каждой введенной дозы должна быть одинаковой. Через 2–3 часа после приема основного блюда нужно сделать перекус. Это позволит поддерживать уровень глюкозы в крови.

Чтобы ускорить процесс всасывания инсулина, перед инъекцией выбранный участок следует немного разогреть. Место укола массировать нельзя. Инъекция делается подкожно в область брюшной полости.

При повышении концентрации сахара в крови требуется введение дополнительной дозы инсулина независимо от назначенного курса.

Рекомендованная доза инсулина с учетом уровня глюкозы
Концентрация сахара (ммоль/л) 10 11 12 13 14 15 16
Доза (ЕД) 1 2 3 4 5 6 7

Виды гормонов и их отличия

Сахарный диабет вынуждает применять разные виды синтезированного инсулина. Каждый воспроизводимый гормон имеет индивидуальные характеристики. Благодаря этим особенностям существует возможность подбора лекарственного средства под индивидуальные особенности определенного человеческого организма, но подобные вещества обычно не взаимозаменяемы.

Каждый препарат отличается от аналогов временем своего воздействия на организм и пиками активности. Только грамотный специалист (врач) может подобрать оптимальный вариант поддерживающей терапии для пациента, опираясь на показатели тяжести заболевания.

Основные виды гормона:

Виды гормонов и их отличия
  1. Инсулин, который получили из поджелудочной железы молочного рогатого скота (коров, быков). В его составе присутствуют 3 дополнительные аминокислоты, которых нет в человеческом гормоне, поэтому данный препарат может вызывать некоторые аллергические реакции.
  2. Медикаменты на основе железы свиней. Их биохимический состав наиболее близок к гормону человека за исключением различий лишь в одной аминокислоте из цепочки белков.
  3. Самый редкий вид гормона – китовый, имеет максимальные различия в составе по сравнению с человеческим инсулином, поэтому его применяют в самых редких случаях.
  4. Наиболее подходящий вид гормона на основе человеческого. Этот аналог производится из настоящей кишечной палочки (настоящие инсулиновые человеческие клетки) или при помощи генно-инженерной модификации свиного гормона (заменяя «неподходящую» аминокислоту).
Читайте также:  Травы, снижающие сахар в крови при сахарном диабете 2 типа

Время воздействия каждого вида препарата индивидуально, поэтому правильный выбор синтезированного гормона особенно важен для каждого пациента.

По сроку действия медикаментозное средство подразделяют на:

  1. Максимально быстрого действия (ультракороткий). Лекарство начинает действовать по прошествии 15-30 минут и достигает своего максимального воздействия через 2-3 часа, действует до 6 часов. Применяют инсулин перед едой, где-то за 30 минут, заедая его небольшим объемом легкой пищи.
  2. Быстрого действия (простой). Имеет достаточно быстрый эффект воздействия, наступающий уже через час. Период его воздействия ограничен 4 часами, а применяют его сразу перед или после трапезы.
  3. Средней продолжительности. Действие препарата начинается через час после введения, а максимальный эффект наступает в течение 5-9 часов и держится на протяжении 19 часов подряд. Зачастую пациент применяет сразу несколько инъекций из-за долгой отсрочки воздействия этого препарата.
  4. Длительного действия. Имеет длительность воздействия до 27 часов. Начинает свое действие через 4 часа, максимальный его пик наступает через 7-17 часов.

Виды инсулина и их действие. Таблица

Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.

После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.

Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:

  • общее состояние пациента;
  • место введения средства;
  • дозировка.

Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства «Апидра», «Хумагол» и «Новорапид».

Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.

«Быстрые» инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.

Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.

Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям – не более 8 единиц.

Хранят препараты при температуре 2- 8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

Виды инсулина и их действие. Таблица

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким содержанием в крови сахара. Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют — об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.

Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.

Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.

Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.

Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.

«Длинный» инсулин «Короткий» инсулин
Место введения Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать
Временная привязка Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция «короткого» инсулина Прием препарата за 20 — 30 минут до еды
Привязка к приему пищи «Длинный» инсулин не связан с приемом пищи После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии

Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.

Инсулин длинный — доза на день

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют — об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Инсулин длинный — доза на день

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.