Введение инсулина помпой во время занятий спортом

Инсулиновая помпа – устройство для введения инсулина при терапии сахарного диабета. Это хорошая альтернатива ежедневным инъекциям шприцом или шприц-ручкой. Медицинский прибор позволяет сделать укол в месте, недоступном при использовании других устройств. Он не только осуществляет постоянное лечение, но и регулирует концентрацию сахара в крови, подсчитывает количество углеводов, поступающих в организм больного. Как пользоваться помпой и обслуживать ее?

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа — это небольшое электронное устройство, которое вводит инсулин по заранее запрограммированным индивидуальным настройкам.

Инсулиновая помпа рекомендована пациентам с 1 и 2 типом диабета, находящимся на инсулинотерапии.

Инсулиновая помпа позволяет имитировать работу поджелудочной железы у здорового человека. В отличие от метода многократных ежедневных инъекций, в помпе используется только один инсулин — короткого или ультракороткого действия. Постоянная подкожная инфузия инсулина (ППИИ) позволяет исключить необходимость выполнения частых инъекций — быстродействующий инсулин вводится в точных дозах в круглосуточном режиме, точно обеспечивая потребности организма.

Инсулиновую помпу можно отсоединить на время водных процедур или занятий активными видами спорта. Остальное время помпу можно носить на ремне брюк, в кармане, специальном чехле или на поясе.

Что такое инсулиновая помпа?

Как устроено и работает устройство

Инсулиновые насосы — портативные устройства, которые обеспечивают введение в организм быстродействующего инсулина на протяжении 24 часов в сутки.

Устройство состоит из:

  • cобственно помпы — насоса для постоянного поступления инсулина и компьютера с управляющей системой и дисплеем;
  • cменных картриджей для лекарства;
  • cменных инфузионных наборов с канюлей (пластиковым аналогом иглы) для подкожного укола и системой трубок для совмещения с резервуаром;
  • батареек для питания.

Замену блока с трубкой и канюлей больному нужно проводить раз в 3 суток. При замене системы подачи лекарства каждый раз меняется и локализация для подкожного введения. Пластиковая трубка помещается подкожно в зонах, куда обычно вводят лекарство шприцем — то есть на бёдрах, области ягодиц и плеч.

Помпа внутримышечно вводит аналог инсулина со сверхкоротким действием, в некоторых случаях используется человеческий инсулин. Лекарство вводится в очень маленькой дозировке с заранее запрограммированной скоростью. Например, ЕД инсулина каждые 600 секунд.болюсномбазальном«фоновый инсулин»

Введение инсулина, способы снижения риска гипогликемии

Для снижения риска гипогликемии возможно использовать несколько способов

Перед занятиями спортом

Если перед занятиями спортом есть прием пищи, то можно снизить болюсную дозу на него на 50% или принять дополнительные углеводы без введения инсулина на них (например, принять 6 ХЕ, а сделать инсулин на 3 ХЕ). Также можно принять дополнительные углеводы непосредственно перед физической нагрузкой без введение инсулина на них. При использовании помпы вы можете включить ВБС или отключить помпу совсем.

Введение инсулина во время спортивных занятий

Если вы не снижаете дозу введение инсулина перед занятиями спортом, то для профилактики гипогликемии можно принять дополнительные углеводы из расчета 1 грамм углеводов на 1 килограмм веса на каждый час физических нагрузок.

Введение инсулина после спортивных занятий

Для снижения риска гипогликемии после спортивных занятий можно принять дополнительные углеводы или снизить болюсную дозу на 50% на следующий прием пищи. Например, если вы занимаетесь спортом в 16 часов, а в 18 часов у вас ужин, на который вы обычно делаете 6 ЕД введение инсулина, то в день, когда вы занимаетесь спортом, дозу нужно снизить на 3 ЕД, то есть сделать всего 3 ЕД. На ночь в этот день можно включить ВБС на 80% для снижения риска ночной гипогликемии.

Способы предотвращения гипогликемии при физических нагрузках

Перед физическими нагрузками Во время физических нагрузок После физических нагрузок
Болюсная доза Снижение болюса на 50% ____________ Снижение болюса на 50%
Базисная доза ВБС или отключение помпы ВБС или отключение помпы ВБС после физических нагрузок и в ночное время
Дополни- тельные углеводы 1–2 ХЕ 0,5 грамма углеводов на 1 килограмм веса на каждый час спорта 1–2 ХЕ
Читайте также:  Противопоказания к массажу при щитовидной железе

Какой способ выбрать?

Реакция организма на физические нагрузки у всех людей разная, что зависит от многих факторов (вид, продолжительность, интенсивность, физическая подготовка, компенсация диабета, регулярность физических нагрузок и др.). Нельзя точно сказать, какой вариант подойдет вам лучше. Выберите для себя наиболее оптимальный подход в зависимости от того, когда у вас чаще возникает гипогликемия. Не стоит использовать все способы одновременно, так как это может значительно повысить риск гипергликемии и кетоацидоза. Начните со снижения базальной скорости (ВБС или отключение помпы), если этот способ будет плохо работать, переходите к следующему или комбинируйте два способа. В дальнейшем вы найдете способ, который будет у вас лучше всего работать.

Действия в зависимости от глюкозы крови

Нормальная глюкоза крови

Если глюкоза крови перед занятиями спортом находится в пределах целевых значений, действуйте в соответствии со своей стандартной схемой:

  • снижение болюса перед едой перед занятиями спортом
  • дополнительные углеводы перед занятиями спортом
  • отключение помпы
  • включение ВБС

Показания к помповой инсулинотерапии

Специалисты обозначают следующие показаний к назначению помповой инсулинотерапии.

  • Нестабильный уровень глюкозы, резкое падение показателей ниже 3,33 ммоль/л.
  • Возраст пациента до 18 лет. У детей установка определенных доз гормона затруднительна. Погрешность в количестве вводимого инсулина может вызвать серьезные осложнения.
  • Так называемый синдром утренней зари – резкий рост концентрации глюкозы в крови перед пробуждением.
  • Период беременности.
  • Необходимость в частом введении инсулина небольшими дозами.
  • Тяжелое течение сахарного диабета.
  • Желание пациента вести активный образ жизни и самостоятельно использовать инсулиновую помпу.

Преимущества помпы

Несмотря на то, что прибор имеет компактные размеры, у него масса достоинств. И, пожалуй, самое главное из них – это значительное повышение качества жизни человека страдающего сахарным диабетом. Больше не нужно делать инъекции инсулина в тех местах, где это порядком ограничено.

Среди других плюсов можно выделить высокую точность дозировки, в чем самому человеку участвовать не приходится. Во многом это исключает человеческий фактор. Причем для того, чтобы сменить режим работы, необязательно все время посещать врача. Достаточно один раз настроить прибор со специалистом, а далее пациент уже самостоятельно может переключаться между режимами. И судя по некоторым отзывам диабетиков, инсулиновые помпы очень даже полезны, несмотря на свою цену (об этом немного позднее).

Другое неоценимое преимущество заключается в инъекции инсулина короткого действия. За счет этого можно практически придерживаться привычного рациона. К тому же прибор под одеждой прибора не видно опять-таки в силу небольших размеров. Таким образом, факт заболевания можно скрыть от посторонних глаз. А для ряда людей это очень важно с психологической точки зрения.

Помимо этого, уменьшается число болезненных уколов инъекций, что тоже является несомненным достоинством.

Инсулиновая помпа: сколько стоит и как можно получить бесплатно

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам.

Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина.

Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку.

Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы.

Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

  • помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
  • сменный картридж для инсулина;
  • инфузионная система – канюля для введения и катетер;
  • элементы питания (батарейки).
Читайте также:  Какой хлеб можно есть при сахарном диабете 2 типа таблица продуктов

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

  • автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
  • мониторинг концентрации глюкозы в крови;
  • звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
  • защита от попадания влаги;
  • возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
  • дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Несколько важных моментов при выборе помпы

Когда человек, блеющий сахарным диабетом, все же решается приобрести помпу, то ее нужно подобрать, учитывая индивидуальные особенности больного. Не нужно забывать и об образе его жизни.

Перед покупкой следует обязательно протестировать предлагаемые варианты и выбрать самый удобный из них:

  • Запчасти аппарата должны быть только оригинальные (менять их нужно, строго следуя инструкции). Это поможет в том, чтобы избежать разных негативных реакций кожи на материал. Меняя часто иголки, никакого вреда не будет, а совсем наоборот – всасывание инсулина будет проходить намного быстрее.
  • При смене иглы, не нужно устанавливать канюлю в том месте, где она уже была. Делать это нужно стоя. Лучше всего выбрать первую половину дня перед употреблением пищи. Категорически запрещается делать это перед сном.
  • Правильно ли установлена помпа и нормально ли проходит подача инсулина необходимо проверять не чаще, чем два раза в сутки.
  • Нежелательно оставлять прибор на видном месте, особенно в ночное время. Если в доме есть животные, то это может быть даже опасно для здоровья, так как некоторые из них могут его не только стащить, но и при этом погрызть.
  • Лучше всего использовать специальный пояс, на котором есть все необходимые карманы, чтобы аппарат был в безопасности и всегда под рукой.

Нельзя игнорировать состояние кожного покрова, особенно когда жаркая пора года. В это время могут проявляться покраснения, а также аллергическая реакция. Рекомендуется использование гипоаллергенной пленки, и пользоваться все время антиперсперантами.

Так что помпа при диабете должна быть выбрана правильно, чтобы не усложнять жизнь болеющего человека, а, наоборот, делать её проще.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Легкость применения прибора зависит напрямую от общей осведомленности пациента об особенностях инсулинотерапии. Некачественное обучение и отсутствие понимания зависимости дозировок гормона от употребляемых ХЕ (хлебных единиц) снижает шансы быстро нормализовать гликемию.

Человеку следует сначала ознакомиться с инструкцией к устройству, чтобы в дальнейшем программировать подачу лекарства и вносить корректировки в интенсивность его введения в базальном режиме.

Правила установки прибора:

  1. Открыть резервуар.
  2. Вытащить поршень.
  3. Ввести специальную иглу в картридж с лекарством.
  4. Выпустить воздух в сосуд, чтобы предотвратить возникновение вакуума при заборе гормона.
  5. Выполнить введение инсулина в резервуар посредством поршня, а затем вытащить иглу.
  6. Убрать пузыри воздуха, скопившиеся в сосуде, и поршень.
  7. Соединить резервуар с трубкой инфузионного набора.
  8. Установить собранный блок в разъем помпы и заправить трубку, спустив немного инсулин и воздушные пузыри. В этот момент насос должен быть отсоединен от пациента, чтобы предотвратить случайное введения гормона.
  9. Присоединить составляющие прибора к области подачи лекарства.

Дальнейшие действия по использованию устройства должны выполняться в соответствии с рекомендациями врача и прилагаемой к ней инструкцией. Пациенты должны уметь подбирать дозы самостоятельно с учетом количества ХЕ и под контролем гликемии, чтобы знать, эффективна ли применяемая схема лечения или нет.

Видео установки помпы Омнипод:

Как рассчитывать дозы при помповой инсулинотерапии

Препараты выбора при использовании помпы – это аналоги инсулина ультракороткого действия. Обычно для этих целей используют инсулин Хумалог. Существуют некоторые правила расчета доз инсулина для подачи с использованием помпы в болюсном и базальном режимах.

Чтобы понять, какая должна быть скорость подачи инсулина в базальном режиме, нужно знать, какую дозировку инсулина получал больной до начала применения прибора. Общая суточная доза должна быть уменьшена на 20%, а в некоторых случаях на 25-30%. При использовании помпы в базальном режиме вводиться примерно 50% от всего суточного количества инсулина.

Читайте также:  Почему воспаляются лимфоузлы?

Например, пациент при многократном введении инсулина получал 55 ЕД препарата в сутки. Про переходе на инсулиновую помпу ему необходимо будет вводить 44 ЕД лекарства в сутки (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза инсулина должна составлять 22 единицы (половина от общей суточной дозировки). Базальный инсулин должен вводиться с начальной скоростью 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить одинаковую дозу введения базального инсулина в течение суток. Потом эта скорость изменяется днем и ночью, в зависимости от результатов постоянного измерения уровня сахара в крови. Скорость рекомендуется каждый раз изменять не более чем на 10%.

Скорость введения инсулина в кровоток ночью подбирается в соответствии с результатами мониторинга сахара перед сном, в середине ночи и после пробуждения. Скорость подачи инсулина днем регулируется по итогам самоконтроля глюкозы при условии пропуска приемов пищи.

Доза болюсного инсулина, который будет введен из помпы в кровь перед приемом пищи, программируется пациентом вручную каждый раз. Рассчитывается она по тем же правилам, как и при интенсивной инсулинотерапии с применением инъекций.

Инсулиновые помпы – это инновационное направление, поэтому каждый день в этом отношении может принести новости. Сейчас ведутся разработки такого прибора, который сможет работать автономно, подобно настоящей поджелудочной железе. Появление такого препарата произведет переворот в терапии сахарного диабета, подобно революции, которую совершили глюкометры, такие как глюкометр акку чек гоу, к примеру.

Как выбрать устройство?

Чтобы понять, какая инсулиновая помпа подойдет именно вам, нужно при покупке устройства обратить внимание на следующие параметры:

  1. Калькуляторы доз позволят скорректировать нужную дозу с точностью до 0,1 ед., что важно при учете активного инсулина в крови. При настройке подачи дозы нужно максимально точно ввести коэффициенты на еду, уровень нормального для пользователя сахара, коэффициент чувствительности и время активного гормона.
  2. Минимальное количество базальной дозы в час показывает, какой минимум помпа может ввести в течение часа. Особенно важен этот критерий при выборе устройства для лечения сахарного диабета у маленьких детей. Минимальная доза современных инсулиновых помп – 0,01 единица.
  3. Шаг подачи болюса важен при настройке точной дозы на коррекцию сахара и прием еды. Важно, чтобы не только устанавливался шаг, но и была возможность самостоятельного введения значения (не нажимать кнопкой 100 раз для установления десяти единиц инсулина с шагом 0,1, а сразу ввести значение 10).
  4. Количество базальных интервалов важно для определения вводимой дозы инсулина на протяжении суток в каждый временной отрезок. Практика показывает, что 24 интервала вполне достаточно.
  5. Профили базального инсулина полезны для настройки вводимого инсулина в различные дни жизни. К примеру, для праздничных и выходных дней, когда количество углеводной пищи бывает больше чем обычно, выставляется один профиль поступления базального инсулина. Для будних дней можно настроить более щадящую форму ввода. Поэтому важно, сколько таких профилей инсулиновая помпа может держать в памяти. Отзывы пользователей такими устройствами показывают, что более трех профилей не требуется.
  6. Оповещение сбоя работы нужно для того, чтобы пользователь мог при сбоях подачи инсулина дополнительно ввести гормон альтернативными способами (инъекция). Иногда случается, что внезапно садится батарейка или заканчивается препарат в резервуаре.
  7. Память на устройстве нужна для возможности анализировать вводимые дозы и показатели глюкозы, чтобы в будущем более точно корректировать режимы подачи инсулина.
  8. Синхронизация с ПК поможет вывести на экран сохраненную информацию с помпы, чтобы проанализировать и скорректировать дозы, опираясь на историю пользования помпой.
  9. Наличие дистанционного пульта поможет управлять инсулиновой помпой без извлечения из места крепления. Это особенно важно для больных диабетом, которые испытывают психологический дискомфорт, пользуясь устройством на людях.
  10. Функция блокировки кнопок поможет уберечь помпу от случайного надавливания функциональных кнопок.
  11. Русифицированное меню обязательно для тех, кто не владеет в совершенстве английским языком.