Выживаемость при раке молочной железы: стоит ли верить статистике

Разберемся, как проявляется и почему возникает рак молочной железы 1 стадии — прогноз, методы лечения и диагностики. Рак молочной железы – это заболевание, которое начали активно диагностировать в 21 веке. Рост заболеваемости связывают с возросшим уровнем стресса и нагрузок. В 97% случаев рак молочной железы на первой стадии успешно поддается терапии и не дает рецидивов. По статистике, 27% всех онкологических заболеваний у девушек приходится именно на рак молочной железы.

Общее описание

Если рассматривать несколько подробнее процент заболеваемости в рамках мировых показателей, то можно выделить цифру 22,9% — именно такой процент по части женских раковых заболеваний приходится на интересующую нас патологию. В данной цифре не учитываются раковые заболевания кожи немеланомного типа происхождения. К слову говоря, рак молочной железы у мужчин также допускается в качестве возможной патологии, хотя женщины с ней встречаются практически в 100 раз чаще. Соответственно, имеется неблагоприятная тенденция по части исходов у мужчин по раку молочной железы, что связано с поздним диагностированием.

В качестве основных рисков, приводящих к развитию рака молочной железы, рассматриваются следующие факторы: наследственность, ожирение, раннее наступление менструации (до достижения 12 лет), поздняя менопауза (в возрасте после 55 лет), курение и пр. Особенности предрасполагающих факторов мы рассмотрим несколько ниже, в соответствующем разделе.

Что касается такого вопроса, как симптомы рака груди, то вкратце их можно обобщить следующим образом: уплотнение в молочной железе, увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной области, появление выделений из соска различного характера, изменение контуров и цвета молочной железы и пр. На всех этих симптомах мы также остановимся ниже.

Диагностирование патологии осуществляется посредством ощупывания желез и визуальным их осмотром, проведением УЗИ, маммографии и биопсии. Особенности лечения основываются на особенностях течения рака груди, стадии, соответствующей этому течению, формы и других критериев, актуальных для патологии. На основании таких особенностей может применяться метод хирургического удаления опухолевого образования, лекарственное лечение или радиотерапия.

Относительно возраста, в рамках которого чаще всего у женщин развивается рак груди, можно отметить, что с постепенным его увеличением риск развития этого заболевания также увеличивается. В особенности часто патология диагностируется, начиная с 40 лет и старше. Рак груди в возрасте до 30 лет – крайне редкий диагноз, в основном при его актуальности подразумевается сочетание одновременно нескольких воздействующих факторов риска, обуславливающих эту патологию. Также следует отметить, что при подобном раннем возникновении рака груди, лечению заболевание поддается с большими сложностями.

Строение молочной железы

Рак молочный железы, что это такое?

Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.

Частота заболевания высока среди женщин в возрасте от 40 лет, а максимальное число случаев рака наблюдается в период 60-65 лет.

Рак молочный железы, что это такое?

Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.

Читайте также:  Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы

Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.

Основную причину рака молочной железы медики усматривают в гормональных изменениях. Чаще заболевание развивается у женщин в климактерическом периоде, когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.

Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.

Признаки рака груди

Чтобы лечение рака молочной железы было эффективным, необходимо обращать внимание на все симптомы, которые могут появиться на первых стадиях болезни.

На ранней стадии рака молочной железы можно заметить следующие основные признаки:

  1. Появление в одной из грудных желез шишек, образований узелкового типа. Заметить уплотнение можно самостоятельно во время простого прощупывания. На первой стадии это основной сигнал к тому, что необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Вполне возможно, что опухоль окажется доброкачественной, но потребует медицинского вмешательства.
  2. Появление выделений из железы. Развитие опухоли груди сопровождается выделениями из соска, обычно кровянистыми или гнойными, могут быть бесцветные либо с зеленоватым оттенком. Постепенно объем выделений увеличивается. Эти симптомы сопровождаются образованием ссадин и язв на соске, которые распространяются по всей поверхности груди.
  3. Изменение формы молочной железы. Происходит заметная деформация больной груди, изменяется цвет кожи вокруг новообразования от розового до ярко бордового. В дальнейшем происходит изменение структуры всего кожного покрова железы. Образуются морщины, появляется сильное шелушение.
  4. Значительное увеличение близлежащих лимфатических узлов. Признаки воспаления лимфоузлов можно заметить в подмышечных впадинах и на шее. Основные симптомы заболевания могут обнаружить не только дамы. Мужчинам так же стоит быть внимательными к своему здоровью, нельзя игнорировать первые признаки заболевания.

Начальные стадии рака молочной железы:

  1. 0 стадия. Характеризуется появлением видоизмененных клеток в протоках железы. На нулевой стадии болезнь считается не инвазивной, поскольку патологические клетки не распространяются по организму и не поражают здоровые ткани. Иногда этот период болезни даже не относят к онкологическим процессам. Под действием неблагоприятных факторов либо при неадекватном лечении высока вероятность развития злокачественного процесса и образования раковой опухоли. На этой стадии симптомы болезни полностью отсутствуют.
  2. 1 стадия. В этот период патологические клетки начинают локализоваться в конкретной области железы, образуя опухоль, небольшое безболезненное уплотнение диаметром не больше 2 см. Первую стадию считают началом инвазивного течения болезни, однако злокачественное новообразование еще находится в пределах железы. Симптомы рака, обнаруженные в этот момент, помогают начать успешное лечение без оперативного вмешательства.
  3. 2 стадия. В этот период болезнь может иметь несколько направлений развития.

    Пути метастазирования

Патогенез рака молочной железы

Часто рак груди относится к категории аденокарцином. Так называют опухоли из железистого эпителия. В данном случае это клетки, которые выстилают протоки молочных желез. Внутри них и развивается опухоль, постепенно разрастаясь и захватывая все большее количество тканей. Сначала кожа груди становится морщинистой или втянутой, но если поражение более серьезно, внутренние слои кожи разрушаются, появляется синдром «апельсиновой корки», а затем происходит изъязвление кожного покрова.

Метастазы рака груди распространяются по организму через лимфатическую и кровеносную систему. Прежде всего страдают лимфатические узлы, которые находятся вблизи от пораженных участков (подмышечные, подключичные, надключичиные). Опухоли часто метастазируют в легкие, печень, головной мозг и кости. Врачами неоднократно зафиксированы и случаи отдаленных метастазов, например, в брюшную полость. Именно отдаленные метастазы, а не основное заболевание, нередко становятся причиной гибели пациентов, поскольку они поражают различные системы организма и нарушают их нормальное функционирование [4].

Характеризуя степень развития заболевания, учитывают:

  • размер самой опухоли;
  • состояние лимфатических узлов;
  • наличие метастазов в различные органы.

Методы диагностики

Скрининговый метод один – это ультразвуковое обследование груди. Этот способ позволяет выявить до 80% случаев рака у тех пациентов, которые даже не подозревают о заболевании. Если речь идет о подтверждении диагноза, используют более сложные методы диагностики. В первую очередь назначают маммографию, которая может показать локализацию опухоли, уточнить размеры и форму.

Второе по частоте назначений исследование – это тонкоигольная аспирационная биопсия. Важно убедиться, что клетки опухоли злокачественные. Гистология или иммуно-гистохимическое исследование, которое проводится после биопсии, позволяет выяснить факторы роста клеток, узнать причины их развития и распространения. Характер клеток может указать на риск метастаз. На основе этого исследования составляют индивидуальный прогноз.

Методы диагностики

Затем проводят биопсию лимфатических узлов, чтобы убедиться, что рак еще не начал распространяться по лимфатической системе. Первая стадия диагностируется только в том случае, если все злокачественные клетки локализованы внутри опухоли.

Лечение напрямую зависит от результатов этих обследований. Например, гормонозависимый рак необходимо лечить с коррекцией гормонального фона. Если обнаружится высокий риск метастазирования, то будет назначена срочная операция. В условиях современной медицины каждый раковый больной получает индивидуализированное лечение.

Методы лечения

Рак молочной железы очень хорошо реагирует на терапию, при 1-2 стадии радикальное хирургическое удаление опухоли не требует назначения дополнительной терапии, частота рецидивов крайне низкая. Если раньше даже на ранних стадиях онкопроцесса проводились радикальные операции по удалению всей пораженной молочной железы, то сейчас врачи стараются проводить органосохраняющие операции. Частичная мастэктомия, дополненная лучевой терапией, показывает высокую эффективность и низкую частоту рецидивирования.

Химиотерапия рака молочных желез назначается при метастазах в лимфоузлы. «Химия» после операции проводится при высоком риске попадания злокачественных клеток в системный кровоток. Делается это с целью недопущения отдаленных метастазов.

Методы лечения

После операции пациентка находится на диспансерном учете в онколога на протяжении 5 лет, в течение которых наиболее высок риск рецидива. После 5 лет жизни после операции риск снижается практически до нуля, но регулярные осмотры специалиста все же необходимы.

Диагностика рака груди

Основные методы диагностики рака молочной железы:

  • снятие маммограммы;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:

  • анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
  • компьютерная томография;
  • исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенография костей, грудной клетки.

Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:

  • T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
  • N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
  • M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).

Самообследование

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса. Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

Прогноз выживаемости после модифицированной мастэктомии

В настоящее время в ведущих онкологических клиниках мира радикальная мастэктомия практически полностью заменена иной оперативной методикой – модифицированной радикальной мастэктомии. При этом хирургическом вмешательстве удаляют всю ткань грудной железы и сохраняют большую грудную мышцу. Это впоследствии не требует дополнительной имплантации кожного лоскута.

Во время этой операции либо через отдельный разрез аксиллярной области, либо во время модифицированной операции иссекают лимфатические узлы. Их отправляют на гистологическое исследование. Частота осложнений снижается на 48%. Если в лимфатических узлах не было обнаружено раковых клеток, то прогноз был более чем оптимистичным: десятилетняя выживаемость превышала 72%, а общая – 81%.

первая – узлы отрицательные;

Прогноз выживаемости после модифицированной мастэктомии

вторая – имелись от одного до трёх положительных лимфоузлов;

третья – число положительных лимфоузлов превышало 4.

В последней группе показатель выживаемости без зарегистрированных рецидивов и общая выживаемость были соответственно 14% и 25%.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком груди, зависит от своевременного обращения к специалисту.

Как выявить онкологию груди

На начальной стадии рак молочной железы выявить очень трудно, так как он протекает совершенно бессимптомно. При появлении неприятных признаков и подозрении на развитие рака пациенту следует незамедлительно обратиться к специалисту. Первоначально он осуществляет осмотр и опрос пациента.

Также в качестве дополнительных методов диагностики используются следующие методы:

  1. Маммография. С ее помощью можно выявить новообразование скрытое тканями железы.
  2. УЗИ диагностика. Она позволяет выявить тип и стадию развития болезни.
  3. Проведение МРТ исследования.
  4. Прохождение биопсии. С ее помощью можно выявить тип онкологии.

Также следует помнить, что лечащий врач может назначить прохождение дополнительных исследований, которые помогут более выявить тип раковой опухоли и назначить правильные лечебные процедуры.

Признаки злокачественной опухоли у женщин

Раковая опухоль в груди возникает исключительно у женщин и распространяется через лимфатическую систему. Проявление обычно у всех одинаковое. Изначально возникает узлообразное уплотнение в районе молочной железы, ее увеличение и покраснение. Из соска начинает выделяться жидкость либо сукровица. Ощущения абсолютно безболезненные, и поэтому многие не придают этому никакого значения. На ранних стадиях гораздо тяжелее определить онкологический недуг, чем, например, на II или III, ведь узелок или небольшую опухоль при невнимательной пульпации можно не заметить. Если же это уже более глубокая форма злокачественной опухоли, ее гораздо легче заметить, но тяжелее вылечить. Тем не менее прогноз при раке молочной железы 2а стадии достаточно оптимистичный.

Признаки злокачественной опухоли у женщин