За что отвечают гормоны паращитовидной железы

Щитовидная железа – одна из самых важных желез в организме человека. Она контролирует обмен веществ – белковый и жировой. Гормоны ЩЖ оказывают влияние на нервную, половую и сердечно-сосудистую системы, отвечают за состояние организма в целом. Важно знать, как функционирует орган, чтобы не пропустить начало заболевания и вовремя начать лечение.

Где находится в организме щитовидная железа?

Щитовидная железа расположена под кожей по передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. По плотности напоминает жировую ткань. Поэтому, мягкая щитовидная железа не может сдавливать шею и вызывать ощущения «кома в горле». Эти ощущения, чаще всего, появляются во время стресса и связаны с вовлечением в процесс нервных волокон, проходящих в области шеи. Только плотные большие узлы, а также значительно увеличенная щитовидная железа, деформирующая шею, может приводить к подобным ощущениям.

Кому нужно сдавать анализ гормонов

Поскольку гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные процессы, принимают участие в умственной деятельности и функционировании сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, контролировать их состояние нужно всем людям, независимо от пола и возраста. Однако знать, какие гормоны сдают на щитовидку для женщин, особенно важно, поскольку забеременеть, нормально выносить и родить здорового ребенка можно только при нормальном уровне этих биологически активных веществ.

Гормоны нужны ребенку во время внутриутробного развития. С их помощью формируется нервная система, осуществляется работа головного мозга. Внутриутробные процессы впоследствии окажут большое влияние на интеллект уже родившегося и взрослеющего малыша.

Кому нужно сдавать анализ гормонов

Щитовидная железа плода начинает формироваться уже на 4-5 неделе, но свои функции она сможет выполнять лишь на 12 неделе. Поэтому очень важно знать, анализ на какие гормоны щитовидки сдавать при беременности.

Организму родившегося и подросшего ребенка не менее важно нормальное продуцирование биологически активных веществ щитовидной железой. От этого зависят жировой и углеводный обмен, при сбоях в которых происходит нездоровое похудение и ослабевание мышц. Детям особенно важна нормальная работа мозга, нервной и кровеносной систем, так как сбои в них ведут к необратимым последствиям. Поэтому родителям обязательно нужно знать, анализы на какие гормоны щитовидки сдать ребенку.

Биосинтез йодтиронинов

Йодтиронины синтезируются в составе белка тиреоглобулина (Тг) (рис. 11-18) в фолликулах, которые представляют собой морфологическую и функциональную единицу щитовидной железы.

Тиреоглобулин — гликопротеин с молекулярной массой 660 кД, содержащий 115 остатков тирозина. 8-10% массы тиреоглобулина представлено углеводами. Содержание йодида в организме составляет 0,2-1%.

Тиреоглобулин синтезируется на рибосомах шероховатого ЭР в виде претиреоглобулина, затем переносится в цистерны ЭР, где происходит формирование вторичной и третичной структуры, включая процессы гликозилирования. Из цистерн ЭР Тиреоглобулин поступает в аппарат Гольджи, включается в состав секреторных гранул и секретируется во внеклеточный

Рис. 11-17. Структура гормонов щитовидной железы.

коллоид, где происходит йодирование остатков тирозина и образование йодтиронинов.

Йодирование тиреоглобулина и образование йодтиронинов осуществляется в несколько этапов (рис. 11-18).

Транспорт йода в клетки щитовидной железы. Йод в виде органических и неорганических соединений поступает в ЖКТ с пищей и питьевой водой. Суточная потребность в йоде составляет 150-200 мкг. 25-30% этого количества йодидов захватывается щитовидной железой. Транспорт йодида в клетки щитовидной железы — энергозависимый процесс и происходит при участии специального транспортного белка против электрохимического градиента (соотношение концентраций I- в железе к концентрации I- в сыворотке крови в норме составляет 25:1). Работа этого йодид-переносящего белка сопряжена с Nа+,К+-АТФ-азой.

Окисление йода. Окисление I- в I+ происходит при участии гемсодержащей тиреоперокси-дазы и Н2О2 в качестве окислителя.

Рис. 11-18. Схема синтеза йодтиронинов. Тиреоглобулин синтезируется на рибосомах, далее поступает в аппарат Гольджи, а затем во внеклеточный коллоид, где он хранится и где происходит йодирование остатков тирозина. Образование йодтиронинов происходит в несколько этапов: транспорт йода в клетки щитовидной железы; окисление йода; йодирование остатков тирозина; образование йодтиронинов; транспорт йодтиронинов в кровь. ЭР — эндоплазматический ретикулум; ДИТ — дийодтиронин; Тг — Тиреоглобулин; Т3 — трийодтиронин, Т4 — тироксин.

Читайте также:  Боли в области щитовидной железы у женщин

Йодирование тирозина. Окисленный йод взаимодействует с остатками тирозина в молекуле тиреоглобулина. Эта реакция также катализируется тиреопероксидазой.

Образование йодтиронинов. Под действием тиреопероксидазы окисленный йод реагирует с остатками тирозина с образованием монойод-тирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ). Две молекулы ДИТ конденсируются с образованием йодтиронина Т4, а МИТ и ДИТ — с образованием йодтиронина Т3. Йодтиреоглобулин транспортируется из коллоида в фолликулярную клетку путём эндоцитоза и гидролизуется ферментами лизосом с освобождением Т3 и Т4. В нормальных условиях щитовидная железа сек-ретирует 80-100 мкг Т4 и 5 мкг Т3 в сутки. Ещё 22-25 мкг Т3 образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях по 5′-углеродному атому.

Транспорт и метаболизм йодтиронинов. От половины до двух третей Т3 и Т4 находятся в организме вне щитовидной железы. Большая часть их циркулирует в крови в связанной форме в комплексе с белками: тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и тироксинсвязывающим преальбумином (ТСПА). ТСГ служит основным транспортным белком йодтиронинов, а также формой их депонирования. Он обладает более высоким сродством к Т3 и Т4 и в нормальных условиях связывает почти всё количество этих гормонов. Только 0,03% Т4 и 0,3% Т3 находятся в крови в свободной форме.

Т1/2 Т4 в плазме в 4-5 раз больше, чем Т3. Для Т4 этот период составляет около 7 дней, а для Т3 — 1-1,5 дня. Биологическая активность йодтиронинов обусловлена несвязанной фракцией. Т3 — основная биологически активная форма йодтиронинов; его сродство к рецептору клеток-мишеней в 10 раз выше, чем у Т4. В периферических тканях в результате дейодирования части Т4 по пятому углеродному атому образуется так называемая «реверсивная» форма Т3, которая почти полностью лишена биологической активности.

Другие пути метаболизма йодтиронинов включают полное дейодирование, дезаминирование или декарбоксилирование. Йодированные продукты катаболизма йодтиронинов конъюгируют-ся в печени с глюкуроновой или серной кислотами (см. раздел 12), секретируются с жёлчью, в кишечнике вновь всасываются, дейодируются в почках и выделяются с мочой.

Когда нужно сдать анализ на гормоны паращитовидной железы

Показаниями к проведению анализа крови на гормоны паращитовидной железы являются признаки:

  • избытка кальция – усталость, общая слабость, вялость, сонливость, низкая двигательная активность, боль в животе, тошнота, низкий аппетит, повышенная жажда и частое, обильное выделение мочи;
  • дефицита кальция – частые мышечные судороги, онемение и покалывание в конечностях, переломы костей при незначительной травме, боли в спине, округление грудного отдела позвоночника, снижение роста, обнаружение остеопороза или нехватки кальция при обследовании;
  • мочекаменной болезни – приступы почечной колики, наличие камней в мочевыводящих путях, нефролитиаза, снижения фильтрации мочи для выяснения причин их развития;
  • опухоли в паращитовидных железах – выявление на УЗИ, томограммах или при сцинтиграфии новообразований, оценка результатов после оперативного удаления аденомы или рака;
  • генетической предрасположенности к множественным опухолям эндокринной системы (похожие заболевания у кровных родственников).
Когда нужно сдать анализ на гормоны паращитовидной железы

Анализ крови на паратгормон применяется для установления причины изменений содержания кальция в крови. Его обычно назначают в комплексе с исследованиями свободных и ионизированных кальциевых ионов, кальцитонина.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа классифицируется как эндокринная железа, то есть орган, вырабатывающий гормоны. Гормоны попадают прямо в кровоток, поэтому они могут взаимодействовать со всеми тканями нашего тела.  Орган секретирует гормоны: тироксин, иногда обозначаемый как T4, и трийодтиронин – T3.

Некоторые люди ошибочно полагают, что щитовидная железа также секретирует тиреотропин (ТТГ). Хотя ТТГ напрямую связан с функционированием щитовидной железы, за его секрецию отвечает гипофиз. ТТГ стимулирует клетки щитовидной железы производить и секретировать Т3 и Т4. Щитовидная железа работает правильно, когда в ней есть достаточный уровень йода и ТТГ. Состояние правильного функционирования щитовидной железы называется эутиреозом.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, регулируют многие процессы в организме. Тироксин участвует в различных метаболических изменениях  Он также влияет на правильное функционирование половых желез и сердечно-сосудистой системы. Его важнейшая задача – участвовать в превращении трийодтиронина. Это, в свою очередь, оказывает огромное влияние на работу нервной системы, развитие организма и процессы роста.

Если быть точнее, то гормоны щитовидки необходимы:

  • для правильного развития центральной нервной системы в течение жизни плода и в первые годы развития ребенка;
  • в процессе правильного роста костей и правильного развития эпифизарного хряща;
  • для правильного хода полового созревания;
  • для стимуляции основного и общего обмена веществ;
  • для нормализации работы нервной системы – апатия при гормональной недостаточности, повышенная возбудимость при гиперфункции железы;
  • для работы мышечной системы, кальций-фосфатного баланса организма.

Последняя функция регулируется еще не упомянутым гормоном, а именно кальцитонином. Кальцитонин продуцируется и другими клетками. С-клетки, продуцирующие кальцитонин, разбросаны среди тех, которые продуцируют Т4 и Т3, и составляют лишь незначительный процент от общей массы органа, хотя их функцию нельзя игнорировать.

Сам кальцитонин отвечает за снижение уровня кальция и увеличение концентрации фосфата в крови за счет соответствующего воздействия на соответствующие клетки скелетной системы.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Почему щитовидка может быть увеличена при нормальном уровне гормонов

Если гормоны в норме, вероятней всего, причиной узлов в щитовидке стал эутиреоидный зоб. Это разновидность узлового зоба, при которой сохраняется выработка Т3 и Т4, а ТТГ синтезируется чуть ниже нормы.

60-70% эндокринологических проблем спровоцированы этой разновидностью узлов. Из-за отсутствия отклонений в гормональном уровне и отказа от профилактических осмотров люди узнают о болезни, только когда появляется ощутимый дискомфорт. Размеры узлов при этом часто более 1 см.

Почему щитовидка может быть увеличена при нормальном уровне гормонов

При некоторых доброкачественных и злокачественных новообразованиях изменений в гормональном уровне не происходит. Причиной служит уже развившийся на момент патологии эутиреоз либо кистозная природа новообразования.

Киста не содержит клеток железы – это капсула, заполненная жидкостью или гноем. Поэтому даже при таком увеличении площади щитовидная железа не вырабатывает больше гормонов.

Функции железы

Эутиреоз – это нормальное рабочее состояние щитовидной железы, при котором происходит полноценный синтез и выведение из организма отработанных гормонов. При эутиреозе все системы и органы работают в нормальном режиме.

Функции железы

Гипотиреоз – недостаточный синтез йодсодержащих гормонов. При этом зависящие от них органы и системы испытывают энергетический дефицит, работают в замедленном темпе.

Гипертиреоз – избыточный синтез гормонов, при котором подчиненные органы и системы вынуждены работать в ускоренном режиме.

Функции железы

Активность и функции щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза. Если ТТГ повышен, щитовидка будет работать медленнее, и наоборот, если ТТГ понижен, будет наблюдаться избыток в крови гормонов щитовидки – гипертиреоз.

Есть предположение, что тироксин, которого в крови имеется в десятки раз больше, является предшественником трийодтиронина. В случае необходимости гормон тироксин отдает один атом йода и преобразуется в другой гормон.

Функции железы

Основные функции, которые регулирует щитовидная железа и ее гормоны:

  • Регуляция количества воды в организме.
  • Образование тепла и его поддержание.
  • Контроль возбуждения и торможения в ЦНС.
  • Аппетит и контроль поступления питательных веществ в кровь.
  • В детском возрасте – контроль психофизического развития.
  • Подготовка клеток к воздействию гормона стресса.
  • Синтез витамина А.
  • Контроль за холестерином.
  • Сон и его качество.
Функции железы

Доказано влияние гормонов щитовидки на преждевременное старение организма.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

  • Гипотиреоз;
  • Узловой, диффузный или смешанный зоб;
  • Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Заболевания

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения , что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Читайте также:  Микседема – симптомы и причины болезни

Гипотиреоз может быть:

  • Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
  • – при изменениях в гипофизе;
  • Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

  • Тиреоидит, наступающий после ;
  • Синдром йододефицита;
  • Реабилитация после терапии радиацией;
  • Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

Заболевания
  • Замедление сердечного ритма, ЧСС;
  • Головокружения;
  • Бледность кожи;
  • Озноб, дрожь;
  • , в том числе, бровей;
  • Отеки лица, ног, рук;
  • Изменения голоса, его грубость;
  • Запоры;
  • Увеличение размеров печени;
  • Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
  • Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят , восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется .

Причины развития патологии:

  • Синдром , Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
  • Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
  • Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

Заболевания
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Мерцательная аритмия;
  • Влажность, горячность кожи;
  • Дрожание пальцев рук;
  • Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
  • Повышение температуры тела, жар;
  • Повышенное потоотделение;
  • Диарея при повышенном аппетите;
  • Снижение массы тела;
  • Увеличение размеров печени;
  • Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

  • Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
  • Определения размеров органа;
  • Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

  • АТ-ТПО;
  • Т3 – общий и свободный;
  • Т4 – общий и ;
  • Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
  • Общий анализ крови и мочи.
Заболевания

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.

Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

Анализ Расшифровка результатов Норма
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе 0,4 – 4 мкМЕ/мл
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4) Снижение бывает при манифестном – при манифестном тиреотоксикозе. 0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3) Снижение характерно для манифестного – для манифестного тиреотоксикоза. 3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л
Анализ крови на тиреоглобулин Повышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы. После тиреоидэктомии)