Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка лечение

Одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Он развивается под влиянием различных факторов и может носить острую или хроническую форму. В случае стремительного характера заболевания или несвоевременного обращения к врачу возможны осложнения панкреатита, которые чреваты самыми серьезными последствиями.

Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение

Добавочная, или аберрантная поджелудочная железа – это редчайшая аномалия развития желудочно-кишечного тракта, когда в дополнение к основной железе появляется еще одна. Орган располагается в антральном участке ЖКТ, у стенки желудка или 12-перстной, подвздошной или тонкой кишки, брыжейке. Он считается аномалией и появляется дополнительно к основному органу, имея такие же ткани, но при этом никак с ним не связан. Как проявляется патология и что необходимо предпринимать, рассмотрим далее.

Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение
Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение
Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение

Симптомы хронического панкреатита

По клинической картине хронический панкреатит принято разделять на формы: латентную, полисимптомную, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую. Болевая форма характеризуется постоянными сильными болями.

В остальных случаях панкреатит без боли протекает на начальных этапах заболевания, период длится несколько лет. При обострении наблюдаются симптомы:

  • болевой синдром под ребром с левой стороны;
  • нарушен стул;
  • резкая потеря веса;
  • приступы боли после приема жирной пищи;
  • повышенное слюноотделение;
  • сухость во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм;
  • потеря аппетита.

Нарушение в работе поджелудочной железы сказывается на общем состоянии человека, доставляет сильный дискомфорт. При отсутствии нормального пищеварения наступает острый дефицит необходимых веществ в организме.

К примеру, довольно часто возникает зуд при панкреатите. Это связано с отёком поджелудочной железы, приводящему к давлению на другие органы, вызванному аллергией на медикаменты.

Течение болезни сопровождается выпадением волос, ломкостью и расслоением ногтей. Если не лечиться, возможно частичное облысение головы.

Симптомы и проявления

Панкреатит поджелудочной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую.

Острый панкреатит обычно сопровождается следующими симптомами:

  1. Повышение температуры тела бывает при резком ухудшении состояния больного и сильном воспалительном процессе в органе.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Бледность (иногда с желтизной) кожи лица. В более запущенных случаях цвет лица может приобрести серо-землистый оттенок.
  4. Сухость во рту и жажда.
  5. Икота.
  6. Одышка.
  7. Появление сильных болей. Характер болевого синдрома может быть разным – режущим, тупым или колющим. Локализация боли: левое или правое предплечье (в зависимости от точного места поражения органа), середина груди. Иногда у человека болит зона под лопатками и низ живота.
  8. Тошнота и рвота, после которой больной все равно не ощущает облегчения. Рвотные массы содержат желчь и непереваренную пищу.
  9. Вздутие наблюдается как прямое следствие сбоя в работе желудка и кишечника. Также вздутие часто диагностируется при пальпации живота.
  10. Образование белого налета на языке.
  11. Образование синих пятен на пояснице и в зоне пупка. Это тревожный сигнал, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу и проведение диагностики. Причиной такого симптома является проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
  12. Больной страдает от диареи и запора.
  13. Из-за сильных болей человек не может кушать и спать. Обычные анальгетики, как правило, оказываются недостаточно эффективными.

Хронический панкреатит имеет не такую выраженную симптоматику, однако это нисколько не делает его менее опасным. Дело в том, что при такой форме воспаления у больного человека изменяется структура поджелудочной железы, из-за чего сильно нарушаются ее функции.

Симптомы и проявления

На начальном этапе хроническое воспаление будет протекать монотонно, лишь изредка проявляя обострение. Со временем болезнь начнет прогрессировать и тошнота, боли и нарушение пищеварения будут беспокоить человека постоянно.

В таком состоянии больной может ощущать боль и тяжесть после приема пищи, дискомфорт в животе и икоту. При этом, тошнота и боль будет возникать не просто так, а после употребление жирной, жареной или копченой пищи.

Постепенно у человека будет развиваться метеоризм, он начнет терять вес и страдать от диспепсии.

Формы острого панкреатита

Различают легкую (отечную) и тяжелую (некротическую) формы заболевания. При отечном панкреатите железа увеличена в 2 — 3 раза, пропитана серозной жидкостью и напряжена. Некротическая форма, или геморрагический панкреонекроз, характеризуется кровоизлияниями, железа частично или полностью некротизируется.

Читайте также:  Лечение желудка при повышенной кислотности в домашних условиях

Симптом острого панкреатита — резчайшая боль. При наиболее тяжелой форме — панкреонекрозе, что влечет за собой шок с резким падением кровяного давления, бледностью, холодным потом. Отёчная форма панкреатита часто сопровождается резкой болью; реже боль умеренная или незначительная. Боль локализуется в глубине эпигастральной области. Часто больные отмечают опоясывающий ее характер, иррадиацию в спину и оба подреберья. Для острого панкреатита характерна обильная многократная рвота вначале пищей, затем слизью и желчью. Характерны тяжелое состояние, повышение температуры, бледность кожных покровов, могут появиться эритематозные пузырьки вследствие некроза подкожной жировой клетчатки. Характерно вздутие живота, вызванное рефлекторным парезом кишечника.

Для постановки диагноза назначают исследование мочи на диастазу, электрокардиографию. Наиболее трудно отличить острый панкреатит от острого холецистита, эти заболевания часто протекают совместно.

При остром панкреатите больной немедленно госпитализируется в хирургическое отделение и находится под постоянным врачебным наблюдением, так как панкреатит может принять тяжёлое течение. Мы гарантируем стационарное лечение в ведущей клинике Москвы, а также в нашем центре вы получаете уникальную возможность дальнейшего амбулаторного долечивания и наблюдения вашим лечащим врачом.

Осложнения при панкреатите и после него

После панкреатита могут наблюдаться различные осложнения, среди которых самым распространенным является образование так называемых ложных кист, определяемых пальпированием в области расположения поджелудочной железы. Сами по себе ложные кисты не являются новообразованиями: это скопление сгустков крови, пищеварительных ферментов и отмерших тканей поджелудочной железы, расположенные непосредственно в железе или в окружающих ее тканях.

Подобные последствия панкреатита наблюдаются у быстро выздоравливающих пациентов поле острого приступа поджелудочной железы. Прогноз ложных кист зависит от многих факторов: их места расположения, состава и размера.

В некоторых случаях они могут самостоятельно рассосаться, но чаще всего требуется оперативное вмешательство, при котором киста вскрывается и промывается.

Если этого не сделать, ложная киста может нагноиться, что в свою очередь приведет к более тяжелому осложнению панкреатита, связанному с абсцессом и возможностью развития кровотечения.

Определить развитие осложнения панкреатита в виде ложной кисты можно при проведении ультразвукового обследования быстро выздоравливающего пациента, в ходе которого легко определяется место расположения кист, а также их размер и форма.

После приступа поджелудочной железы также наблюдаются гнойные осложнения. Точные причины их развития до сих пор не установлены. В медицинской среде ведутся дискуссии об источнике возбудителей инфекции, проникающих в ткани воспаленной поджелудочной железы и вызывающие образование абсцессов.

Осложнения при панкреатите и после него

Несмотря на отсутствие единого мнения об источнике гнойных процессов, подход к их лечению всегда один и тот же: при образовании абсцессов выполняется незамедлительное хирургическое вмешательство, целью которого является вскрытие гнойника и его дренирование.

Определить гнойные осложнения панкреатита можно на основании повышенной температуры больного, озноба и его общего тяжелого состояния. Если своевременно не принять меры, возможен летальный исход.

Еще более тяжелым осложнение после панкреатита может стать развитие кровотечения, образующегося за счет прободения сосудов поджелудочной железы. Самым опасным при этом является прорыв селезеночной артерии.

Кровь может скапливаться вокруг железы, а также в брюшной полости. При этом наблюдается падение артериального давления, учащенное сердцебиение и паническое состояние больного.

Прогноз столь тяжелого осложнения во многом зависит от быстрого хирургического вмешательства.

Какие последствия травмирования поджелудочной для человека?

Любая, даже незначительная травма ПЖ, опасна своими последствиями. Могут развиваться подкапсульные или внутриорганные гематомы, массивные внутрибрюшные кровотечения.

Поскольку при повреждении ткани ПЖ разрываются мелкие сосуды и протоки, в паренхиму выходят ферменты. Возникает отек ткани, посттравматическое воспаление, развивается некроз, гнойные абсцессы.

К основным, часто встречающимся результатам повреждений ПЖ, относятся:

  • острый панкреатит,
  • панкреонекроз,
  • массивное кровотечение,
  • геморрагический шок,
  • абсцессы и секвестры,
  • тромбоз вен.

Что ожидать от ушиба ПЖ?

Последствия ушиба зависят от его локализации, механизма повреждения и силы повреждающего фактора. При сильном ушибе в области головки повреждаются сосуды, и возникает обильное внутреннее кровотечение. Воздействие на область тела и хвоста вызывает развитие острого панкреатита с осложнениями в виде кист и свищей.

Последствия разрыва поджелудочной железы?

Какие последствия травмирования поджелудочной для человека?

Разрыв ПЖ приводит к проникновению энзимов из вирсунгова и более мелких протоков в окружающие ткани.

В результате их воздействия на паренхиму и гибели клеток развивается отек, тромбозы сосудов, некроз железы, прогрессирующее повреждение протоков и сосудов. В дальнейшем возникают такие осложнения, как абсцессы, псевдокисты, кальцификаты.

Читайте также:  Таблетки от запора: недорогие и эффективные слабительные

Что будет, если лопнет поджелудочная железа?

Если произошло повреждение в брюшной полости, сразу возникает подозрение на повреждение ПЖ — пациент волнуется, что она может лопнуть. Этот термин некорректен по отношению к железе: лопнуть может имеющаяся в ней киста — образование, заполненное жидкостью, но не сама ПЖ, поскольку она является паренхиматозным, а не полым органом. Может произойти надрыв капсулы или разрыв паренхимы вместе с протоком. Это приведет к острому панкреатиту, массивной гибели ткани ПЖ, в дальнейшем при благоприятном исходе могут развиться сахарный диабет и хронический панкреатит, требующие специальной пожизненной диеты и лечения.

В зависимости от масштабов полученной травмы зависит объем лечения и сохранность органа, который нередко приходится удалять, а также жизнь пациента. Своевременная диагностика и неотложная помощь помогут предупредить тяжелые осложнения и сохранить качество жизни.

Список литературы

  1. Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. С-Петербург БИНОМ, 2000 г.
  2. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
  3. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология Л. Медицина, 1994 г.
  4. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
  5. Шульпекова Ю.О., Дранкина О.М., Ивашкин В.Г. Абдоминальный болевой синдром. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002 г. № 4 стр. 8–15.

Аберрантная поджелудочная железа (добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы)

Чаще всего добавочная поджелудочная железа определяется при таких заболеваниях, как панкреатит, калькулезный холецистит или же язва желудка. Именно тогда можно увидеть некоторые признаки наличия аберрантной железы, это:

  • выделение желчи вместе с рвотой;
  • рвота после приема еды;
  • стеноз двенадцати палой кишки.

В связи с идентичностью тканей добавочного и нормального органа в аберрантной железе могут происходить воспалительные или язвенные процессы. Иногда можно наблюдать кровотечение в зоне выхода патологии в полый орган.

Лечение заболевания

Лечение вне зависимости от размера и локализации (расположения) аберрантной поджелудочной железы всегда хирургическое, так как имеется риск малигнизации (перерождения добавочной поджелудочной железы в раковую опухоль). Объем и методы операции решаются индивидуально в зависимости от расположения и размера дополнительной железы.

При расположении органа поверхностно проводится эндоскопическая электроэксцизиция. Если же в органе есть кисты, то показана операция фенестрации кист. Консервативное лечение также возможно, если нет риска перехода процесса в злокачественную форму. Назначаются препараты пролонгированного действия — аналоги соматостатина. Параллельно проводится симптоматическая терапия.

Данная аномалия не является опасной до момента развития патологических процессов, потому при обнаружении аберрантной поджелудочной железы лечение может не проводиться, но при этом пациент должен быть под контролем специалиста.

Диагностика заболевания

Аберрантная поджелудочная железа (добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы)

Обнаружение аномальной поджелудочной железы во многом зависит от ее локализации.

Если она располагается в стенке двенадцатиперстной кишки, желудка или толстого кишечника, то в этом случаем диагностика, как правило, не вызывает трудностей.

Чаще всего ее выявление происходит случайно во время скринингового обследования, при этом возраст пациентов с такой аномалией, как правило, составляет от 40 до 70 лет.

Выявить данную аномалию можно с помощью различных способов:

  1. Эндоскопический. Выглядит такая железа как крупный островок железистой ткани, часто имеющий вид полипа и расположенный на широком основании. Нередко на вершине такого полипа может быть вдавление, которое является эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время эндоскопического исследования берется поверхностная биопсия, то она может быть недостаточно информативной.
  2. Рентгенологический. Аномальная железа в этом случае может визуализироваться как достаточно крупное образование, которое заметно в виде скопления контрастного вещества. При этом может отмечаться и наличие устья протока дополнительной железы (он также контрастируется).
  3. Ультразвуковое исследование. Заметить при УЗ-диагностике дополнительную поджелудочную железу можно, в этом помогут характерные признаки — гипоэхогенная структура образования, присутствие дополнительных полостей (не всегда выявляются), а также анэхогенный проток железы.
  4. Компьютерная томография органов брюшной полости. С помощью этого способа диагностики можно выявить образование, если оно расположено в стенке полого органа. Также данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику от злокачественных образований. В случае рака имеется инвазия опухоли в соседние органы брюшной полости и метастазы. При этом может быть затруднена дифференциальная диагностика с подслизистыми опухолями (лейомиомой, липомой, миосаркомой).

Рассчитать стоимость лечения

  • 14 Июл 2017

    Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду

    Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…

  • 13 Июл 2017

    Диагностика заболеваний кишечника

    Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.

  • 13 Июл 2017

    Новый способ диагностировать рак желудка

    Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …

  • 13 Июл 2017

    Лечить гепатит новым методом

    Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован…

  • 13 Июл 2017

    Генная терапия рака — новый препарат

    Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).

Читайте также:  Вторичные (метастатические) опухоли печени

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Консервативная терапия

В гастроэнтерологии есть успешный опыт применения аналогов гормона соматостатина. Эти препараты тормозят пролиферацию железистых клеток, препятствуют трансформации доброкачественной гетеротопии в опухолевый процесс. При недостаточной экзокринной функции поджелудочной ткани назначают заместительную ферментную терапию. Для устранения неприятных симптомов используют анальгетики, желчегонные препараты, прокинетики.

Хирургическое лечение

В абдоминальной хирургии целесообразность оперативного вмешательства при аберрантной поджелудочной железе остается предметом научных дискуссий. При бессимптомном течении и нормальном функционировании органа с железистой геторотопией больным требуется наблюдение. Возможность проведения операции решается индивидуально для пациентов со сниженной функциональной активностью основной ПЖ.

Абсолютными показаниями к выполнению радикального лечения считают осложненные варианты аберрантной аномалии. Рекомендована максимально экономная резекция в пределах здоровых тканей. При формировании стеноза привратника или кишечника обеспечивается хирургическая коррекция, при необходимости накладывается анастомоз. Обязательному удалению подлежат хористомы с высоким риском малигнизации.

Диета: что можно и нельзя

Соблюдение диеты при БП позволяет добиться стойкой ремиссии. Продукты из рациона не должны оказывать раздражающего воздействия на органы пищеварения. Основой питания являются принципы Диеты№5. В рационе должна преобладать белковая пища. Нельзя употреблять жирные, соленые, жареные, копченые и острые блюда. Из меню исключаются алкогольные и газированные напитки, ягоды и фрукты с кислым вкусом, белокочанная капуста, бобовые, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, крепкий кофе или чай.

Запрещено употреблять щавель, редис, шпинат, бананы, финики, клюкву, лук, чеснок, болгарский перец, редьку и виноград.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • борщ и овощные супы;
  • белки куриных яиц;
  • нежирные сорта мяса (курица, говядина, рыба);
  • слегка черствый хлеб;
  • винегрет, овощные салаты;
  • тыквенная, овсяная, гречневая каша;
  • молочные продукты с пониженным процентом жирности;
  • яблоки (некислых сортов);
  • компоты из свежих ягод и фруктов;
  • растительные масла;
  • компоты из сухофруктов;
  • овощное пюре.

В период обострения БП рекомендуется лечебное голодание. Употребление любой пищи может спровоцировать усиление симптоматики воспалительного процесса. Диетическое питание подразумевает включение в рацион щелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки).

Срок диеты зависит от клинической картины состояния здоровья пациента. В некоторых случаях соблюдать правила диетического питания приходится в течение всей жизни.

Диетическое питание, меню

Питание при БП подразумевает соблюдение нескольких важных правил. Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день (объем одной порции — не больше 250 г). При приготовлении блюд предпочтение следует отдавать методам паровой обработки, варки или тушения. Количество углеводов в меню сокращается до 250 г в день, жиров — до 80 г в сутки.

Особое внимание уделяется уровню белков в рационе (в день организм должен получать не менее 120 г данного вещества). Температура блюд при употреблении не должна превышать 50 градусов.

Примерное меню

Завтрак

Овсяная каша (на молоке, разбавленном водой), зеленый чай

Второй завтрак

Паровой омлет (из белков), запеченное яблоко, кисель

Обед

Суп на основе овощей, макароны с рыбными фрикадельками, отвар из шиповника

Полдник

Галетное печенье, творог

Ужин

Рис с кусочком отварной говядины, чай

Перед сном

Отвар из шиповника или компот из сухофруктов

Другие правила диетического питания:

  • в меню должны присутствовать блюда, приготовленные по диетическим рецептам;
  • временной интервал между приемами пищи должен составлять не менее трех часов;
  • при употреблении пищи, ее надо тщательно пережевывать (блюда должны иметь консистенцию муссов, пудингов, пюре);
  • запивать еду не рекомендуется (употреблять жидкость надо через час после еды).

Осложнения

Добавочная железа сама может стать причиной таких осложнений и заболеваний, требующих лечения, как:

  • злокачественное перерождение;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • панкреатит острый и хронический;
  • стеноз одного из отделов кишечника, двенадцатиперстной кишки, привратника желудка.

По клиническому течению нередко напоминает гастрит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, панкреатит. При повышении секреторной активности появляются:

  • боли в эпигастральной области,
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота.

Клинические симптомы связаны с размерами, местом локализации добавочной железы.