Атрофический гастрит: классификация и причины возникновения

Опаснейшей болезнью желудка, ведущей к развитию раковых клеток, считается атрофический гастрит. Недуг чаще наблюдается у мужской половины населения, нежели у женщин. Изначально невозможно установить диагноз, так как отсутствуют признаки заболевания. Когда люди не уделяют должного внимания здоровью и не проходят плановые осмотры у врачей, возникают подобные осложнения.

Симптомы гастрита атрофического

Атрофический  гастрит обычно начинается бессимптомно. Вначале атрофия (истончение) слизистой затрагивает только области дна и тела желудка (верхняя и средняя его части), затем распространяется на всю его поверхность. На этом этапе обычно появляются симптомы атрофического гастрита, объединенные в несколько синдромов (устойчивых комплексов симптомов с единым развитием).

  • Анемический синдром (снижение в крови уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов (красных клеток крови), переносящего кислород).
    • Причины анемического синдрома. Дефицит:
      • витамина В12 — развивается за счет нарушения всасывания витамина В12 вследствие снижения выработки внутреннего фактора Кастла (особого вещества, в норме вырабатываемого желудком, обеспечивающего всасывание витамина В12 из продуктов питания);
      • железа — развивается за счет нарушения всасывания железа (так как при дефиците вырабатываемой желудком соляной кислоты трехвалентное (окисленное) железо пищи не может восстанавливаться в хорошо всасываемое двухвалентное (недоокисленное) железо); 
      • фолиевой кислоты (витамина В9) —  развивается из-за нарушений содержания нормальных микроорганизмов в кишечнике, обеспечивающих образование и всасывание фолиевой кислоты.
    • Признаки анемического синдрома:
      • нарастающая общая слабость, в некоторых случаях ярко выраженная, препятствующая обычной деятельности пациента;
      • повышенная утомляемость;
      • сонливость;
      • бледность;
      • постоянные боли и жжение во рту и языке;
      • симметричные  парестезии (нарушения чувствительности) в ногах и руках.
  • Диспепсический синдром (нарушения пищеварения).
    • Ощущение тяжести, реже жжения в верхних отделах живота, длящееся часами.
    • Боль в верхней половине живота — встречается значительно реже, чем тяжесть. Боль длительная, ноющая, усиливающаяся после приема пищи, в некоторых случаях уменьшающаяся после рвоты. Ее возникновение связано с повреждением слизистой (внутренней) оболочки желудка и с растяжением его стенок желудочным содержимым.
    • Изжога – боль или тяжесть, жжение за грудиной, возникающие при забросе кислого содержимого желудка в пищевод.
    • Отрыжка –  внезапный выход газов из желудка через рот.
    • Тошнота, сопровождающаяся общим недомоганием и чувством дискомфорта в различных отделах живота.
    • Срыгивание – заброс в глотку или полость рта небольшого количества желудочного содержимого.
    • Рвота. Рвотные массы состоят из съеденной пищи с примесью слизи и желчи.
    • Диарея (понос) – частый жидкий стул.
    • Снижение аппетита.
    • Слюнотечение – избыточное выделение слюны.
    • Изменения языка – появление серовато-белого налета и отпечатков зубов.
    • Кокосмия (неприятный запах изо рта).
    • Неприятный привкус во рту, особенно по утрам.

Этиология и патогенез

Атрофическая гастропатия на каждом своем этапе подразумевает развитие бактерии Helicobacter pylori, разрушающей стенки желудка. Патогенез делят на 3 стадии:

  • На первом этапе протекания болезни важную роль играют кислотоустойчивые бактерии.
  • На второй степени атрофического гастрита внимание уделяется аутоиммунным антителам. Этот тип воспаления, атрофирующий ткани, влияет на то, что прекращается производительность пищеварительного сока.
  • Последней 3 степени характерно нарушение восстановления клеток. Правильно функционирующий организм обновляется раз в неделю. Так как этого не происходит, клетки, вместо соляной кислоты, производят слизь.
Читайте также:  Холера — причины, симптомы, диагностика, лечение

Атрофическая гастропатия: симптомы и диагностика

В зависимости от проявляющейся формы гастропатия подразделяется на три вида:

  • острое заболевание, появляющееся в случае воздействия спиртных напитков, щелочей, различных кислот на желудок;
  • умеренная гастропатия, которая становится следствием превращения клеток эпителия просто в соединительную ткань;
  • хроническая, для которой характерно достаточно медленное течение, при котором изменяется эпителий органа, снижаются функции желудка.

Бывают ситуации, когда эта форма заболевания протекает без каких-либо симптомов.

Симптомы

Очень часто атрофическая гастропатия развивается без проявления симптомов. Известны ситуации, когда они выявляются при проверке на наличие других болезней. Тем не менее, чем быстрее удастся обнаружить характерные признаки, тем легче будет избавиться от нее.

Среди основных симптомов принято выделять следующие:

  • регулярное ощущение в желудке тяжести;
  • наличие изжоги;
  • даже после блюд с небольшой калорийностью ощущение переполненного желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • сухая кожа;
  • ногти становятся более ломкими;
  • в уголках рта появляются маленькие трещины;
  • волосы становятся тоньше и больше выпадают;
  • на языке заметен налет светло-желтого цвета;
  • из-за нехватки витамина С у десен начинается кровоточивость.

Осложнения

В основном гастрит постепенно переходит в новую форму после язвенного заболевания, когда слизистая уже изъязвляется, появляется серьезный риск кровотечения. Врачами отмечается факт того, что очаг хронического воспаления может со временем перерасти в злокачественный, и следствием станет опухоль, наблюдаемая в лимфоидной ткани или вовсе рак желудка.

Диагностика

Диагноз данной болезни устанавливается проведением исследований гистологического или гастроскопического характера. Обычно проводятся исследования того, насколько хорошо работают все функции желудка, а впоследствии обязательно пациент отправляется на иммунологическое дополнительное обследование крови в организме.

Варианты развития заболевания и прогноз дальнейшего течения

Чтобы рассчитывать на благоприятный прогноз для жизни, атрофический гастрит необходимо начинать лечить на самой ранней стадии. Процесс лечения должен проходить под контролем квалифицированного специалиста. Постоянный мониторинг состояния, наблюдение у врача, регулярные обследования входят в обязательные факторы при составлении прогноза для пациентов с подобным диагнозом. Теоретически, естественное течение болезни развивается по двум сценариям.

  • При первом варианте длительный вялотекущий хронический гастрит вызывает значительное снижение тонуса функций желудка, отвечающих за кислотообразование. Это приводит к необходимости прибегнуть к заместительной терапии, чтобы избежать нарушения пищеварительной функции. При недостаточном внимании, отсутствии лечебных и профилактических мероприятий вероятность возникновения раковой опухоли колеблется в пределах 10%.
  • Второй вариант провоцирует сбой в клеточном обновлении эпителия желудка, который появляется на фоне постоянного очага воспаления слизистой оболочки. В результате атрофировавшиеся клетки мутируют и превращаются в мишени для вредоносного влияния канцерогенных веществ. Как следствие, клеточный эпителий слизистой оболочки заменяется на атипичный для желудка диспластический или опухолевый. При неблагоприятном дальнейшем течении заболевания специалисты прогнозируют развитие раковой опухоли желудка, риск прогрессирования в 5 раз выше, чем при обычном гастрите.

Причины и патогенез

Как правило, атрофический гастрит (АГ) вызван факторами, снижающими естественные защитные силы слизистой оболочки желудка. Среди них:

  • сопутствующие хронические заболевания желудка, например, поверхностный гастрит;
  • инвазия бактерии pylori;
  • прочие патологии ЖКТ (панкреатит, холецистит, энтероколит);
  • аутоиммунные патологии;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки (особенно курение);
  • погрешности в питании (регулярное употребление «пищевого мусора», нарушения режима, еда всухомятку);
  • профессиональные вредности;
  • отягощенная наследственность.

Согласно статистике, атрофическая форма гастрита чаще диагностируется у пациентов старше 50 лет.

Читайте также:  Полипы в желчном пузыре симптомы и лечение

Хронический атрофический антральный гастрит – серьезная патология. Без должного и своевременного лечения она может привести к тяжелым последствиям:

  1. Замещение атрофированных желез соединительной тканью происходит путем постоянного деления клеток. Подобные гиперпластические процессы со временем могут привести к образованию раковой опухоли.
  2. По мере прогрессирования заболевания число функционирующих обкладочных желез, вырабатывающих соляную кислоту, значительно снижается. Уменьшение кислотности желудочного сока вызывает грубые нарушения пищеварительного процесса.

Кроме того, атрофический гастрит является фактором, предрасполагающим к развитию других заболеваний:

  • дисбактериоза;
  • В12- дефицитной, фолиеводефицитной и железодефицитной анемии;
  • хронического панкреатита;
  • гастродуоденита;
  • язвы ДПК;
  • неврологически[ заболеваний.

Как правило, атрофический гастрит сопровождается прогрессирующим снижением кислотности желудочного сока. Однако в начале заболевания у некоторых пациентов можно, напротив, наблюдать, что воспаление слизистой желудка носит гиперацидный характер. Это можно объяснить компенсаторным увеличением выработки HCl еще функционирующими обкладочными клетками. Наблюдается только при нераспространенной очаговой атрофии.

Симптомы и признаки

На первоначальном этапе развития заболевание может никак не проявлять себя. Большинство пациентов не ощущали выраженного болевого синдрома, который характерен для других типов гастрита.

Болезненность не характерна для этого заболевания, но заподозрить нарушение можно по другим симптомам:

  • Чувство тяжести после еды. Независимо от объема пищи в желудке постоянный дискомфорт. Наблюдаются ухудшение аппетита, неприятный привкус во рту.
  • Вздутие живота. Женщину мучает отрыжка воздухом, чувство переполнения желудка, повышенное слюноотделение.
  • Диареи. Они могут чередоваться с запорами. При частых диареях могут развиться анемия, анорексия. Больные часто теряют в весе. Женщины испытывают дефицит витаминов и минералов.
  • Болезненность. Боли ноющего характера, связаны с растяжением желудка.
  • Белый налет на языке.
  • Быстрая насыщаемость. Человеку достаточно маленьких объемов пищи, чтобы насытиться.
Симптомы и признаки

Из-за нарушения поступления полезных микроэлементов в организм человек находится в утомленном, изможденном состоянии.

Развивается депрессия, повышается раздражительность. Могут наблюдаться гормональные сбои, потеря либидо.

На внешности заболевание тоже отражается:

  1. Кожные покровы приобретают белый цвет.
  2. Начинают слоиться, ломаться ногти.
  3. Иногда выпадают волосы.
  4. Гнойничковые поражения кожи.
  5. Сухость кожи.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Возникают проблемы с зубами и кровоточивость десен.

Особенно ярко выражен атрофический гастрит, который вызван аутоиммунными процессами. При нем человек испытывает дискомфорт после еды. Некоторые сознательно отказываются от пищи, боясь неприятных симптомов, которые она спровоцирует.

Патология часто становится причиной дистрофии, недостатка питательных элементов в организме.

Симптомы и признаки

Если причиной гастрита стали патогенные микроорганизмы, заболевание до последних стадий может проявляться только дискомфортом после еды и повышенным вздутием живота.

Определить наличие патологии можно с помощью диагностических процедур. Из-за недостатка питательных элементов страдает весь организм, ухудшается иммунитет и работа всего желудочно-кишечного тракта.

к оглавлению ↑

Лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Питание должно быть разнообразным и богатым белком. Запрещены чрезмерно острые, соленые блюда и алкоголь. Во время обострения назначается диета, максимально щадящая желудок.

Чтобы уменьшить активность воспаления, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Ребамипид способствует восстановлению защитного слизистого слоя, восстановлению целостности эпителиального барьера, «сшивая» нарушенные контакты между клетками слизистой, он уменьшает активность воспаления. В результате лечения проявления гастрита снижаются, потому что препарат воздействует на причину симптомов – повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из-за инфекции и воспалительного процесса.

При обнаружении хеликобактер пилори обязательно назначают эрадикационную терапию (уничтожение бактерии). Она состоит из двух или трёх антибактериальных средств и ингибитора протонной помпы. Если рН желудочного содержимого >6[4], ингибиторы протонной помпы могут не назначать.

Читайте также:  Недифференцированный рак желудка: диагностика

При аутоиммунном воспалении специфической терапии не существует, поэтому ограничиваются диетой, гастропротекторами и мерами, направленными на поддержание общего здоровья организма (инъекции витамина В12 при анемии и т. д.).

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Атрофический гастрит желудка — болезнь довольно опасная, особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения. Ведь, как известно, подобное заболевание значительно повышает риск последующего злокачественного перерождения и развития онкологических болезней. Ведь атрофия слизистой оболочки значительно снижает сопротивляемость тканей и ослабляет их защиту от воздействия канцерогенов.

Особенно опасным считается атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Согласно статистике, примерно у 15% пациентов с подобным диагнозом в дальнейшем наблюдается развитие раковых заболеваний. К сожалению, не существует средств, способных гарантировать абсолютную безопасность. Поэтому люди с таким диагнозом должны регулярно проходить обследования даже после успешного завершения терапии — только так можно диагностировать рак на ранних стадиях и провести максимально эффективное лечение.

Профилактика гастрита

Хронический атрофический гастрит трудно поддается излечению. Гораздо проще не допустить его развития. Профилактические меры следует принимать всем, особенно людям, у которых есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

Отказ от употребления спиртных напитков и курения существенно снижает риск развития атрофического гастрита. Врачи рекомендуют своевременно лечить хеликобактерную инфекцию и соблюдать правила гигиены питания, чтобы предотвратить риск заражения.

Врачи рекомендуют своевременно лечить хеликобактерную инфекцию и соблюдать правила гигиены питания, чтобы предотвратить риск заражения

Профилактика гастрита

Людям, предрасположенным к воспалительным заболеваниям желудка, рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона питания, не употреблять слишком острую, маринованную, копченую пищу, исключить газированные сладкие напитки. Питание всухомятку, горячие либо холодные блюда могут спровоцировать развитие атрофии слизистой желудка.

Хронический атрофический гастрит – коварный недуг, он может являться причиной роста атипичных (раковых) клеток в желудке. Атрофия слизистой оболочки является необратимым процессом. Данное заболевание проще предотвратить с помощью профилактических мер. В таком случае оно не будет представлять опасности перерождения в онкологию.

Атрофический эрозивный гастрит

Сегодня гастрит – распространённое заболевание. Сколько людей на планете испытывают неприятные ощущения в области желудка, не придавая им значения! Часто диагностируемой формой стал атрофический гастрит. Разберёмся с характеристиками болезни.

При атрофическом гастрите происходит изменение и отмирание (атрофия) клеток желудка, клетки становятся неспособными вырабатывать ферменты и помогать усвоению питательных веществ. В начале болезни ранки (эрозии) на слизистой небольшие, располагаются на внешней оболочке. Постепенно поражённая площадь становится больше. Процесс предваряет всплески внутреннего кровоизлияния, образование язвы.

В зависимости от поражённой части желудка, степени и причины атрофии, гастрит классифицируют по типам.

  • Субатрофический, или поверхностный — первая стадия заболевания, когда очаги поражения находятся на верхнем слое слизистой. На начальном этапе повреждённый слой способен восстанавливаться самостоятельно, если убрать раздражающий фактор. Причиной возникновения становятся неправильное питание, стрессы.
  • Аутоиммунный атрофический гастрит возникает по причине сбоя в работе иммунной системы или анемии.
  • Эрозивный очаговый атрофический гастрит – серьёзное заболевание. Несвоевременное выявление и лечение способно спровоцировать развитие язвы либо перерасти в гиперпластический гастрит, считающийся уже предраковым состоянием.
  • Гиперпластический гастрит поражает желудок целиком, развитие заболевания приводит к раку желудка.

Возможно смешение нескольких форм заболевания, когда ощущаются симптомы ряда видов, к примеру, смешанный поверхностный атрофический гастрит.