Билиарнозависимый панкреатит симптомы и лечение

Панкреатит по сравнению с иными заболеваниями ЖКТ встречается немного реже, но именно он является наиболее часто причиной смерти. При этом среди всех форм воспаления поджелудочной железы больше распространен билиарный панкреатит. Для того чтобы правильно подобрать лечение, важно выяснить причины его развития и какие симптомы указывают на патологию.

Симптомы панкреатита хронического билиарнозависимого

  • Боли – как правило, возникающие по типу желчной (печеночной) колики (приступа острых болей в правом подреберье и верхних отделах живота, чаще появляющихся в ночные часы и иногда иррадиирующих (распространяющихся) в спину, правое плечо, правую лопатку, шею).  Приступы желчной колики часто маскируются под клинические проявления (симптомы) панкреатита.
  • Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
  • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея), кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего вследствие непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь (жидкость, вырабатываемая печенью)).
  • Сахарный диабет.
  • Снижение веса.

Описание

Билиарным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, появившийся в результате засорения камнями желчегонных путей. Заболевание может продолжаться до полугода, а функционирование поджелудочной железы полностью нарушается. Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд исследований. Бывает две формы болезни:

  • Острый билиарный панкреатит, для которого характерны частые летальные исходы. Данная форма появляется, как результат осложнения воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения применяют для профилактики или коррекции течения заболевания, однако это не всегда помогает, поэтому требуется хирургическое вмешательство.
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит, который способен длиться до 6 месяцев. Если пациент придерживается диетического меню, то процесс выздоровления может наступить гораздо быстрее.

По характеру проявления болезнь является вторичной, ведь появляется вследствие других болезней. Кроме желчнокаменных болезней, причинами могут быть печеночные заболевания.

В зависимости от того, насколько долго длится основное заболевание, можно делать выводы о возможности появления билиарного панкреатита.

Клинические признаки билиарного панкреатита

Клиническая картина панкреатита на фоне застоя желчи очень разнообразна. Это обуславливает трудности в диагностике этого патологического процесса. Основными симптомами билиарного панкреатита являются:

  • Появляются боли, которые чаще всего распространяются по эпигастрию
  • Боли иррадиируют в подреберье (левое или правое), а также в спину
  • Они обычно возникают после погрешностей в еде (употребление жирной, жареной, копченной пищи)
  • Характерна временная зависимость – боли появляются либо ночью, либо через 2 часа после приема пищи
  • Тошнота и рвота
  • Ощущение горького в ротовой полости
  • Запоры или поносы и другие диспепсические расстройства.

Хронический билиарный панкреатит характеризуется болевым синдромом ноющего характера, который сохраняется длительное время. Для острого периода заболевания наиболее типичными являются острые болевые приступы, которые купируются после ликвидации спазма гладкой мускулатуры (чаще всего он обусловлен ущемлением камня).

Читайте также:  Диета при поверхностном гастрите на каждый день

В это время также может быть незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений).

Что включает диагностика билинарного панкреатита?

Опираться только на симптомы при постановке диагноза нельзя. Поэтому врачами назначаются дополнительные анализы и исследования.

  1. Ультразвуковая диагностика;

  2. Биохимия крови;

  3. Общий анализ крови;

  4. Ретроградная холангиопанкреатография;

  5. Магниторезонансная томография.

О билинарном панкреатите скажет повышенный показатель трансаминаза в биохимическом анализе крови. Чрезмерное число лейкоцитов, при проведении общеклинического анализа крови, наглядно продемонстрирует острое воспаление. Холангиопанкреатография в обязательном порядке проходит с обратным введением контраста.

Лечение данной болезни базируется на двух столбах: медикаментозном воздействии и скорректированном питании.

Чем заканчивается болезнь?

При своевременном начале лечения прогноз рассматриваемого заболевания благоприятный. Хронический билиарнозависимый панкреатит удается излечить полностью при устранении вызвавшей его печеночной патологии. Больные, не соблюдающие диету и не получающие адекватного фармакологического пособия, через 6-12 месяцев оказываются на операционном столе.

Панкреатит билиарной этиологии является серьезным внутренним заболеванием, способным привести к инвалидизации, а в тяжелых случаях и к смерти больного. Пациенты, не соблюдающие рекомендации лечащего врача или отказывающиеся от медицинской помощи, впоследствии переходят на пожизненный прием инсулина или панкреатических ферментов, а также нуждаются в хирургическом лечении. При первых признаках нарушений в работе поджелудочной железы следует обращаться за помощью в лечебное учреждение.

  1. Классификация панкреонекроза: причины и формы развития опасной болезни
  2. Что такое холецистопанкреатит: симптомы и эффективное лечение двойного воспаления
  3. Сколько длится хронический панкреатит и его обострение: точные сроки развития болезни

Лечение

Терапия заболевания осуществляется под наблюдением гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга. Чтобы вылечить билиарный панкреатит, необходимо купировать основную патологию. Иногда прибегают к удалению камней.

Для устранения болевого синдрома необходимо принимать анальгетики и спазмолитические препараты (Папазол, Дротаверин, Викалин). В целях профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Вибрамицин, Доксициклин).

Пациентам назначают соматостатин, ингибиторы протонной помпы (Омепразол). Для восстановления работы поджелудочной железы следует принимать микросферические ферменты, а для нормализации уровня глюкозы в крови — сахароснижающие средства (Глипизид, Гликвидон).

К оперативному вмешательству прибегают в случае обнаружения камней и патологии сфинктера Одди.

Лечение острой формы

Учитывая то, что состояние является вторичной болезнью, терапию нужно начинать именно с устранения причины. Соответственно, требуется восстановить нормальную функцию печени и желчного пузыря. Подобная тактика используется в тех случаях, если заболевание находится в стадии обострения. Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный, но особое значение имеет соблюдение диеты и профилактика рецидивов

Устранение причины и комплексный подход — основные принципы лечения острой формы билиарного панкреатита

Острый панкреатит панкреатит может оказаться причиной госпитализации. Лечение проводится с применением препаратов из следующего списка:

Лечение острой формы
  • устранение боли с помощью обезболивающих средств;
  • заместительная терапия с применением ферментов;
  • витамины и микроэлементы для питания организма;
  • спазмолитики при гипермоторных состояниях;
  • прокинетики при атонии протоков;
  • гепатопротекторы для восстановления клеток печени;
  • препараты для нормализации состава желчи и ее разжижения.

После того, как будет закончено основное лечение, важно подобрать диету для пациента, чтобы не допустить рецидива патологии.

Как справиться с возникшей патологией?

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Вначале лечащий специалист назначит обследование, которое будет заключаться в проведении:

  • ультразвуковой диагностики поджелудочной железы и гепатобилиарной системы (исследуют протоки на наличие камней, исследуют состояние поджелудочной железы);
  • КТ желчевыводящих протоков (наиболее достоверный способ выявления камней, в основном проводится с применением контраста);
  • эндоскопическое УЗИ (считается довольно информативным методом для определения камней в протоках).
Читайте также:  Как «разморозить» жизнь после отравления антифризом

После обследования специалист сможет определиться с необходимым лечением.

Как справиться с возникшей патологией?

Эндоскопическое УЗИ позволяет наиболее полно оценить характер патологии и поставить точный диагноз

Наиболее продуктивно проходит лечение хронического билиарнозависимого панкреатита, которое проводится на ранних стадиях болезни. Для улучшения состояния пациента будет достаточно соблюдать диету и принимать назначенные лекарства.

Важно! Самым главным моментом является соблюдение специального питания, которое поможет справиться с болезнью и станет профилактикой дальнейшего развития панкреатита. В период обострения заболевания назначается голодание в течение трех дней, разрешается только питье (минеральная вода со щелочью без газа).

Когда начинают вводить пищу, следят за потреблением жиров и углеводов, количество которых должно быть минимальным в дневном рационе. Диета заключается в отказе от вредных продуктов, раздражающих органы пищеварения. Обычно специалист расписывает диетическое питание, которое полностью исключит употребление алкогольных напитков, острых, жареных и жирных блюд. В дневной рацион включают продукты, содержащие большое количество белка.

Порции должны быть небольшими, а питание частым — примерно 5-6 раз за день. Поначалу пищу готовят в виде пюре — так облегчается выработка желудочного сока и ферментов пищеварения.

Как справиться с возникшей патологией?

При панкреатите пациенту важно соблюдать диету

Если же пациент обращается в клинику с запущенным заболеванием, специалист после обследования может назначить хирургическое лечение. Чаще всего операции показаны больным с хроническим билиарным панкреатитом, возникшим вследствие образования камней в желчном пузыре.

Общие рекомендации

Необходимая информация, которая поможет определить, к какому врачу обращаться при возникновении симптомов, какие заболевания может лечить в домашних условиях, а какие патологии требую принятия срочных мер:

  • Вялотекущие симптомы могут не привлекать внимания пациента, но появление желтухи, даже незначительной или увеличение живота в размерах, необходимо срочно обращаться к врачу;
  • При консультации необходимо вспомнить, были ли операции, переливания крови, незащищенный половой акт, инъекции, лечение у стоматолога за последние полгода;
  • Ничего нельзя скрывать от врача, любая информация может быть очень полезна;
  • Важно в деталях описать внешний вид кала, как бы ни было неловко. Это расскажет медику о наличии патологии пищеварения;
  • Если есть диагноз хронический панкреатит, хронический гепатит, при отсутствии клинических проявлений все равно необходимо проходить периодическую диспансеризацию, некоторые процессы невозможно диагностировать самостоятельно, они протекают незаметно, приводя к осложнениям.
  • В случае желчной колики необходимо вызвать скорую медицинскую помощь;
  • Использовать рецепты народной медицины в фазе обострения противопоказано, во время ремиссии допустимо только с согласия медика;
  • Периодически необходимо проходить УЗИ брюшной полости, сдавать общий и биохимический анализ крови.
Общие рекомендации

Удаленный желчный пузырь с камнями

Развитие заболевания

Лечение острого и хронического билиарного панкреатита может быть консервативным и в обоих случаях назначается диета, которая направлена на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и не вызывает спазмы желчного пузыря.

Больного обследуют хирург, гастроэнтеролог, врач-инфекционист, терапевт. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее поражение железы.

Консервативное лечение иногда не приносит результата, или же хирургическое вмешательство является единственным решением. После вхождения болезни в «холодный период» желчный пузырь удаляют.

Холецистэкомия проводится несколькими способами:

  • открытая операция;
  • миниинвазивная операция. В правом подреберье делается надрез 5-7 см, через который удаляется желчный пузырь;
  • лапароскопия. Желчный пузырь удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке.
Читайте также:  ПАНТОПРАЗОЛ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕНА ОТЗЫВЫ АНАЛОГИ отзывы

Например, из-за наличия множественных мелких конкрементов, забивших желчный пузырь, он может не просвечиваться на УЗИ.

После холецистэктомии восстановительный период и адаптация организма к новым условиям длится от 1 месяца до полугода, в зависимости от способа хирургического вмешательства.

Лечение острого билиарного панкреатита

Первейшая задача врачей снять болевой синдром. В остром состоянии боль настолько сильна, что может вызвать шок и смерть больного. Назначают лечебное голодание с обязательным приемом щелочной минеральной воды без газов. Длительность голодания составляет до трех суток. После этого пациенту рекомендуется диета №5п. После исчезновения болевого синдрома и улучшения самочувствия диету постепенно расширяют.

При лёгких формах предпочтение отдают консервативной терапии. Здесь главное строго соблюдать диету и принимать антисекреторные препараты.

При наличии конкрементов в желчном пузыре или его протоках, прибегают в хирургическому вмешательству, в ходе которого происходит их удаление. Операция проводится и при запущенных формах билиарнозависимого панкреатита, когда уже наблюдается некроз ткани железы. Данная операция является экстренной, проводится по жизненным показаниям.

При обострении билиарного панкреатита пациентам назначается голод в течение первых 4-5 дней. Это снижает ферментативную нагрузку на поджелудочную железу, создаёт ей функциональный покой. Затем больному назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением жирной, солёной, жареной, консервированной пищи.

Развитие заболевания

При билиарном панкреатите упор делается на белковую пищу, которая поступает из нежирных сортов мяса и рыбы, круп и кисломолочных продуктов. Из напитков разрешаются чаи, отвары, компоты из сухофруктов, кисель. За день можно употребить до 50 грамм сахара и кусочек подсушенного (не свежего) хлеба.

Консервантивное лечение

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчному пузыре, откуда следует по желчным протокам. Сквозь специальный фатеров сосочек она попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь содержит в себе желчные кислоты, которые представляют собой натуральные детергенты, предназначенные для переваривания жиров.

Что происходит, когда нормальный ток желчи нарушается (это может быть вызвано, например, спазмом фатерова сосочка или же закупоркой его отверстия)? Развивается рефлюкс, при котором желчь забрасывается в проток поджелудочной железы.

Давление в мелких протоках органа повышается, в результате чего происходит их разрыв — агрессивные желчные кислоты попадают непосредственно в ткани железы, запуская процесс «самопереваривания». Под воздействием желчи и собственных ферментов поджелудочная железа начинает разрушаться.

Ситуация усугубляется активацией условно патогенных бактериальных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Схема терапии составляется индивидуально, так как зависит от общего состояния пациента, формы панкреатита и причин его развития.

Вовлечение в воспаление поджелудочной железы при болезнях печени, желчного пузыря и протоков возможно несколькими способами. Инфекция переходит на паренхиму железы по лимфатическим сосудам, панкреатит протекает по типу паренхиматозного, но захватывает протоки. Механическое препятствие в виде камня в общем желчном ходе создает повышенное давление, способствует застою секрета в главном протоке железы и ее отеку.

Нарушается работа фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, через который выходят вместе секрет поджелудочной железы и желчь. Создаются условия для заброса желчи в панкреатический проток с последующим воспалением. В данном случае имеет значение активный гепатит.

Патология печени вызывает переход в желчь значительного количества перекисных соединений и свободных радикалов. Они являются сильными поражающими факторами при попадании в ткань поджелудочной железы.

  1. Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
  2. Обострение панкреатита — симптомы и осложнения, диагностика и лечение, профилактика и диета
  3. Хронический панкреатит это приговор
  4. Фосфалюгель при панкреатите: состав, действие и применение