Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит симптомы

19 января 2017, 10:28 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 11,902

Описание

Дистальный рефлюкс-эзофагит развивается на фоне постоянного раздражения пищевода. Постепенно ткани органа, находящиеся ближе к желудку, начинают воспаляться, появляется отек и гиперемия слизистой.

Особенностью болезни является длительность протекания, при этом начальные стадии редко проявляются симптомами. В итоге развивается хронический дистальный эзофагит, который сложно поддается лечению и часто рецидивирует.

Описание

Основной причиной дистального воспаления пищевода является недостаточность кардии — круговой мышцы, перекрывающей вход в желудок. Если сфинктер неплотно закрывается, кислое желудочное содержимое попадает в нижний отдел пищевода и раздражает слизистую, вызывая ее сильное воспаление.

Нередко причиной появления дистальной ГЭРБ являются болезни ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности в желудке, такие как гастрит.

Причины заболеваний

Билиарный рефлюкс гастрит возникает в результате нарушения моторной функции сфинктеров и их деятельности. В некоторых случаях билиарный рефлюкс гастрит может сочетаться с дуоденальным типом, когда уже переваренная пища, содержащая ферменты кишечника и поджелудочной железы, проникает обратно в желудок и желчь поражает стенки органа, обжигая его слизистые, чем вызывает сильное раздражение. Одновременно происходит и раздражение стенок кишечника, поскольку пища возвращается обратно в желудок, а желчь для ее переваривания продолжает выделяться.

Причины развития билиарного рефлюкса:

  • Нарушение тонуса мышц сфинктера, который располагается в фатеровом сосочке в двенадцатиперстной кишке,
  • Нарушения в работе моторных функций системы желчевыведения,
  • Модификации привратника патологического характера, по причине чего он начинает хуже смыкаться и постепенно утрачивает нормальную функциональность,
  • Воспалительный процесс в верхних отделах кишечника,
  • Заболевания желудка и других органов ЖКТ.

Рефлюкс эзофагит возникает в тех случаях, когда содержимое желудка с пищеварительными соками проникает в полость пищевода и вызывает сильное раздражение слизистой, а также серьезный воспалительный процесс.

Причины рефлюкса эзофагита:

  • Различные вредные привычки, такие как курение или частое употребление спиртного,
  • Беременность, когда желудок испытывает постоянное давление из-за растущей матки,
  • Наличие язвенных поражений,
  • Лечение с помощью медицинских препаратов, которые оказывают воздействие на сфинктеры,
  • Судорожные состояния привратника желудка,
  • Воспаление сосудистой системы,
  • Наличие лишнего веса у пациента,
  • Гастрит, причиной появления которого стало наличие хеликобактерной инфекции,
  • Перенесение хирургических манипуляций и операций на самом пищеводе или в области около него.
Читайте также:  Рефлюкс-эзофагит

Нередко билиарный рефлюкс – эзофагит и рефлюкс гастрит в организме человека могут развиваться одновременно.

Чаще всего одновременное развитие патологий наблюдается у пациентов после проведения резекции желудка. При этом в зависимости от определенной зоны поражения слизистых пищевода такая патология может иметь разные степени тяжести.

Причины возникновения

Основными причинами рефлюкс-эзофагита могут быть:

  1. Гастриты или язвы желудка, так как они провоцируют повышение давления в желудке и снижение подвижности в ЖКТ. Следовательно, нарушая нормальное состояние желудка, процессы провоцируют обратный заброс в пищевод, поражая, обычно, нижнюю треть его слизистой (кардиальный отдел).
  2. Также данное заболевание может возникнуть у младенцев. Причиной является недоразвитие нервно-мышечного аппарата. Кардиальный сфинктер дает сбой и, как результат, у ребенка наблюдается частая отрыжка.

Причины образования эрозий в пищеводе

Формирование эрозивно-язвенных очагов в пищеводе провоцируют:

  • заброс кислого содержимого желудка в пищевод — этот процесс характеризует рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит и язвенную болезнь желудка;
  • прием агрессивных веществ, которые вызывают ожог слизистой пищевода;
  • оперативные вмешательства на грудной клетке, исследования ЖКТ с помощью зонда (фиброгастродуоденоскопия, взятие проб желудочного сока и желчи);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • механическое повреждение (рыбная кость, заглатывание мелких твердых предметов);
  • различные инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные);
  • аллергические реакции;
  • врожденный порок развития пищевода у детей (чаще стеноз кардиальной части желудка).

Спровоцировать возникновение острого или обострение хронического эзофагита может нервное потрясение, погрешность в диете (праздничное застолье или употребление жареной/острой пищи и, как следствие, повышение кислотности желудка), привычка курить натощак и употребление спиртного.

Причины

Причины формирования 2 степени эзофагита следующие:

  1. Нарушение функции пищеводного сфинктера с изменением его тонуса при увеличении давления в животе, нервное перенапряжение, воздействие вредной пищи и химических факторов.
  2. Грыжа, сформированная в области пищеводного отверстия диафрагмы.

Провоцируют рефлюкс и формирование изменений в пищеводе:

  1. Большой вес.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  3. Вынужденное частое (возможно, профессиональное) положение тела с наклоном вперёд.
  4. Гастрит, язвенная болезнь в желудке и 12-перстной кишке;
  5. Беременность.
  6. Применение лекарств, побочным явлением которых является расслабление мышечного сфинктера (нитраты, снотворные…).
  7. Неправильное питание (пристрастие к шоколаду, какао, острым, жирным блюдам, кофе…).
  8. Аномалии развития области кардиального отдела желудка, дистального отдела пищевода, мышечного сфинктера между ними (начинает проявляться у детей).
Читайте также:  Холагол – инструкция по применению

Методы лечения

При катаральном эзофагите в первую очередь нужно устранить причину заболевания, снизить нагрузку на пищевод. Для этого сначала назначается диета. В особо тяжелых случаях в течение нескольких суток пациента переводят на парентеральное питание. Тогда он получает питательные вещества через капельницу, а не желудочно-кишечный тракт.

В первые 1-2 дня пациент должен принимать препараты с обволакивающим и вяжущим эффектом, с целью снижения болевых ощущений назначают анестетики. Чтобы способствовать быстрому усвоению этих медикаментов нужно пить их теплыми, водой не запивать, при этом положение тела должно быть горизонтальным. Если болевой синдром остро выражен, тогда не обойтись без ненаркотических анальгетиков.

Мнение экспертаШошорин ЮрийВрач терапевт, эксперт сайтаЕсли эзофагит имеет инфекционную природу, лечение проводится с использованием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств. При тяжелом поражении слизистой медикаменты назначаются в виде инъекций. Когда патологическое состояние сопровождается нарушением моторики, понадобится оперативное вмешательство для коррекции пищевода.

Прогноз и профилактика эзофагита

Острый эзофагит, особенно вызванный химическими или термическими агентами, может быть опасен для жизни. Хронический эзофагит сам по себе угрозы для жизни не представляет, но рефлюкс-эзофагит может осложниться пищеводом Баррета — состоянием, при котором клетки слизистой пищевода заменяются клетками, сходными по структуре со слизистой желудка. Пищевод Баррета — облигатный предрак (состояние, которое рано или поздно приведет к появлению злокачественной опухоли), поэтому таким пациентам требуется особый контроль врача.

Диетическое питание

Лечить такое заболевание можно только при безусловном соблюдении диетического питания, включающего легкоусвояемую пищу полужидкой консистенции. Следует полностью исключить продукты, которые раздражают внутреннюю оболочку пищевода и желудка, чтобы способствовать устранению воспалительного процесса и исключить выброс желудочного сока.

Питание больного должно соответствовать следующим условиям:

  • Рекомендуются каши, мясные суфле и овощные пюре, протертые супы. На время лечения исключаются свежие плоды и овощи, чтобы содержащаяся в них грубая клетчатка не раздражала поверхность больного пищевода.
  • Пища должна быть домашнего приготовления, исключаются консервы, полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, пряные и острые блюда, маринады и соленья.
  • Противопоказаны кондитерские и мучные изделия, кофе и газированные напитки.
  • Готовить пищу следует на пару или отваривать, тушить без добавления жира. Жареное и печеное запрещено.
  • Консистенция пищи должна быть полужидкой, чтобы не травмировать воспаленную слизистую пищевода.
  • Ужин следует делать задолго до отхода ко сну, после употребления пищи не следует принимать горизонтальное положение, поднимать тяжести и наклоняться. Спать желательно с приподнятым изголовьем. Кроме того, не следует носить тесную одежду, которая сдавливает живот и грудную клетку.
Читайте также:  Виды ишемического колита, симптомы и лечение

Европейская классификация

Эту классификацию по-другому называют Лос-Анджелесской. Появилась она в конце 90-х годов и включает в себя следующие степени ГЭРБ:

  • А (орган поражен немного, а размер эрозивных изменений не превышает 6 мм, при этом находятся они только на одной складке слизистой);
  • В (эрозивные изменения не обширны, но размер самих эрозий от 6 мм и выше);
  • С (поражается более 70% пищевода эрозиями или язвами, размер которых более 6 мм);
  • D (пищевод поражен практически полностью).

По этой классификации эрозивные изменения могут быть при любой из стадий. Все эти виды классифицировали на стадии для того, чтобы практикующим специалистам было легче понимать развитие болезни и правильно подбирать соответствующее лечение. Самостоятельно классифицировать болезнь только по симптомам невозможно, поэтому при появлении неприятной симптоматики следует обратиться к врачу. Затягивание с посещением врача обойдется дороже по деньгам и займет больше времени.

Прогноз

Вылечить рефлюкс гастрит можно, когда заболевание не запущенное, повреждена только верхняя часть эпителия. Если просто пить препараты от изжоги, это только усугубит ситуацию. Правильно подобранное лечение, воздействующее на причину, поможет избавиться от рефлюкса.

Основные рекомендации по образу жизни при ГЭРБ

Даже запущенные виды заболевания успешно лечатся, но окончательно от него не получится избавиться. Когда железы повреждены, можно только продлить период ремиссии.

Прогноз

Обострение болезни происходит при переедании, неправильном питании, длительном лечении, употреблении алкоголя. Если исключить эти неблагоприятные факторы и соблюдать щадящую диету это будет хорошей профилактикой. Риск обострения рефлюкс гастрита сведётся к минимуму.

Рекомендуем: Можно ли при гастрите кушать сало?