Гастродуоденит — 15 симптомов и лечение патологии

Хронический гастродуоденит, что это такое? Симптомы и лечение

Лечение гастродуоденита: лекарственные препараты, методы народной медицины и особенности диеты

Терапия патологии во многом зависит от результатов обследования пациента.

Как правило, требуется комплексное лечение, направленное на:

  • восстановление структуры эпителиальной оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • восстановление секреторной активности печени и поджелудочной железы;
  • восполнение дефицита витаминов, минералов и аминокислот;
  • нормализации уровня кислотности.

Так, при выявлении хеликобактерной инфекции назначают:

  • антипротозойные препараты (Метронидазол, Трихопол, Тинидазол), активны в отношении Helicobacter pylori;
  • антибиотики (Клацид, Кларитромицин, Оксациллин, Флемоксин и др.), дополняют действие антипротозойных средств, предотвращают развитие резистентных форм Helicobacter pylori.

Кроме того, лечение хронического и острого гастродуоденита включает:

  • Де-Нол (Улькавис, Эскейп), препараты, содержащие соли висмута, обволакивающие стенки пищеварительного тракта и защищающие их от агрессивного воздействия желудочного сока;
  • Альмагель, Ренни, Гастал, Маалокс и другие антациды, показаны при повышенной кислотности, нейтрализуют агрессивное влияние желудочного сока;
  • Зантак, Квамател, Фамотидин и другие медикаменты, относящиеся к группе блокаторов Н2 — гистаминовых рецепторов, снижают продукцию соляной кислоты;
  • Нольпаза, Ланцид, Онтайм, Омепразол и другие лекарственные средства класса ингибиторов протонного насоса, также угнетают выработку соляной кислоты, но переносятся лучше, чем блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов.

Гастродуоденит с пониженной кислотностью встречается гораздо реже. При таком заболевании назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Пангрол, натуральный желудочный сок) для нормализации пищеварения. Как ребенку, так и взрослому в обязательном порядке назначают поливитаминные комплексы, лекарства, содержащие железо и другие поддерживающие медикаменты.

Неотъемлемой составляющей лечения гастродуоденита является диета. В период обострения пациенту необходимо давать только перетертую пищу, слизистые супы, мясные и рыбные суфле, паштеты, омлеты и другие блюда, не раздражающие и не травмирующие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

В период ремиссии рацион несколько расширяется, однако следует полностью исключить:

  • жареную пищу;
  • блюда, приготовленные с использованием различных острых приправ и специй;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • жирные соусы;
  • животные жиры;
  • грубоволокнистые овощи и фрукты;
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • алкоголь;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • газировку;
  • снеки.

Чтобы облегчить симптомы гастродуоденита, можно воспользоваться и советами народных целителей. Например:

  • Пропустить через мясорубку по 200 г плодов обычной рябины и листьев алоэ. К полученной массе добавить по 200 г сливочного масла, козьего лоя, меда. Залить половиной литра водки. Настоять в темном прохладном месте в течение недели, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды.
  • Смешать кору дуба и листья земляники в пропорции 1:2. Столовую ложку сбора нужно залить литром холодной воды и настоять ночь. Процедить и выпить на протяжении дня всю порцию.
  • Залить 100 г травы чабреца литром сухого белого вина. Настоять неделю, затем довести до кипения и оставить в теплом месте на 5 — 6 часов, процедить. Принимать по 30 мл за полчаса до еды трижды в сутки.

В целом, если лечение гастродуоденита проводится правильно, прогноз благоприятен. В подавляющем большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии, которая может продолжаться годами при условии соблюдения строгой диеты, приема лекарственных препаратов.

Многих интересует вопрос о призыве в армию с подобным диагнозом. Однако в данном случае все зависит от симптоматики. При обострении дают отсрочку, в остальных случаях вопрос решается индивидуально. Тяжелое течение заболевания служит противопоказанием к воинской службе.

Единственным способом профилактики служит соблюдение диеты, следование принципам правильного питания.

Диагностические меры

Уже при первых признаках обострения хронического гастродуоденита я рекомендую вам обратиться к своему наблюдающему гастроэнтерологу. Не надо затягивать с этим решением. Подтверждение диагноза при этом осуществляется на основании осмотра пациента, сбор анамнеза, а также выполнения следующих исследований:

  1. Дуоденальное зондирование.
  2. Тест на наличие бактерии Хеликобактер.
  3. Гистологическое обследование материала слизистой оболочки желудка.
  4. Рентгеноскопия.
  5. Изучение желудочного секрета.

В качестве дополнительных диагностических мер пациенту назначается УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и мочи, а также осмотр у смежных специалистов (терапевта, эндокринолога).  

Читайте также:  Вздутие живота: причины и лечение повышенного газообразования

Лечение у взрослого человека

Комплекс терапевтических мероприятий предусматривает медикаментозное воздействие, диетическое питание и физиотерапию.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами особенно актуально в период обострения гастродуоденита. Основные виды препаратов при повышенной кислотности — антисекреторные ингибиторы протонной помпы, антациды и гистаминоблокаторы. Воздействие лекарственными средствами позволяет нормализовать процесс производства соляной кислоты.

При пониженном уровне кислотности показаны средства, стимулирующие выработку соляной кислоты.

Для устранения диспепсии и снижения симптоматики назначают спазмолитики и прокинетики.

Лечение у взрослого человека

При наличии бактерий Хеликобактер Пилори в схему лечения включают антибиотики.

Вне зависимости от формы заболевания терапия обязательно должна включать протекторные средства, защищающие стенки желудка от разрушительного влияния желудочного сока и способствующие восстановлению структуры и функциональности ЖКТ.

Народные средства

Использование народных средств преследует две основных цели — подавление кислотного воздействия и защита слизистой от поражений.

В качестве растительного сырья для приготовления лечебных отваров показаны такие лекарственные травы, как тысячелистник, календула, листья мать-и-мачехи, крапива, семена льна, корень аира, чистотел и листья березы.

В период ремиссии уместно применение средств из подорожника, побегов черники, листьев шалфея, мяты, аптечной ромашки, зверобоя.

Диета при гастродуодените

В зависимости от уровня кислотности, диета при гастродуодените может быть разной.

Основные требования к диетическому питанию:

Лечение у взрослого человека
  • и напитки, и блюда должны быть теплыми;
  • консистенция блюд должна быть мягкой, а составляющие продукты — порезаны на мелкие фракции;
  • рекомендуется до пяти небольших по объему приемов пищи в сутки через равные промежутки времени;
  • интервалы между приемами пищи не должны быть больше трех часов;
  • под запретом — пряности, фаст-фуд, консервы, снековая продукция, соленья, жирные блюда, сдобная выпечка, шоколад, а также крепкие напитки, включая кофе и чай.

В периоды обострений заболевания следует исключить из рациона бобовые, овощи, содержащие клетчатку, пшено, грибы, а также незрелые или кислые ягоды и фрукты.

Курение в период обострения гастродуоденита может стать причиной развития критического состояния пациента.

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение. При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь. Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Поверхностный хронический гастродуоденит в период течения ремиссии характеризуется ноющими болями в области желудка и пупка. Боли – основные симптомы. Может возникать тошнота и рвота, особенно если человек съест жирное или соленое. Иногда наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами. Возникает изжога, отрыжка. Если соблюдается диета, боли и другие симптомы будут менее выражены.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении. Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни. В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки. 

Диагностика

Дифференциальная диагностика при гастродуоденитах любой формы и происхождения является основным этапом перед началом полноценного лечения. Методы диагностики позволяют отделить гастродуоденит от прочих заболеваний органов эпигастрального пространства. Выделяют следующие методы диагностики:

  1. Эндоскопия. Эндоскопическое исследование позволяет выявить диффузное или очаговое покраснение слизистых тканей, отечность, гипертрофические изменения в складках. Слизистая может представляться бледной, тонкой, ее складки сглажены. Такие изменения характеризуют атрофические процессы.

  2. Гистология. Гистологическое исследование позволяет изучить степень поражения слизистых оболочек, характер эрозивных фрагментов при язвенной или эрозивной форме гастродуоденита. Метод относится к обязательным манипуляциям при диагностике заболевания.

  3. Оценка секреции. Секреторная функция при гастродуодените — серьезный критерий оценки функциональности желудка. Внутрижелудочное измерение кислотности (pH-метрия) позволяет выявить степень секреции желудочного сока, соляной кислоты. Процедура проводится методом зондирования. При хроническом гастродуодените у детей секреторная функция нормальная или немного повышена. Понижение кислотности характерно для тяжелых форм гастродуоденита, что не свойственно течению у ребенка.

  4. Оценка моторной функции. Процедура носит название антродуоденальная манометрия. Оценку моторики можно провести методом узи-исследования или электрогастрографии.

  5. Рентген-исследование. Рентген больше используется для оценки эвакуаторной функции желудка и полостей органов эпигастрии. Рекомендуется для диагностики врожденных пороков, стенозов привратника, хронической дуоденальной непроходимости и других патологий.

  6. Определение Hp-инфицирования. Метод исследования является обязательным для всех форм гастродуоденита, позволяет определить дальнейшую тактику лечения. Выделяют два основных метода определения хеликобактериоза: гистологический и бактериальный.

Учитывая высокую частоту появления гастродуоденита, обусловленного бактериями хеликобактер пилори, то проведение Hp-инфекции является ключевым в дифференциальной диагностике. Дополнительно пациенты сдают анализы крови, мочи, рвотные испражнения для лабораторного исследования.

Диагностика гастродуоденита

Эндоскопическое обследование при гастродуодените

Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование при гастродуодените

Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените

Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции при гастродуодените

Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия при гастродуодените

Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените

Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза. Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Диета при заболевании

Как уже говорилось выше, питание при наличии такого заболевания органов пищеварения должно быть сбалансированным и включать именно те продукты, которые не только помогут восстановить нормальную функциональность желудка и 12-перстной кишки, но и не будут раздражать их эпителий во время пищеварительного процесса.

Именно для таких целей и разработаны диеты, которые врач назначает больному в зависимости от секреторной дисфункции, проявляющейся как повышенная и пониженная кислотность. Точно так же, как действует лекарственный препарат на производительность кислоты желудка, воздействует и еда. Ее возможности, конечно же, не столь выражены, но с помощью даже самой диеты на ранних этапах болезни можно добиться отличных результатов. Поэтому диета – первое лекарство против гастродуоденита и основное, с чего нужно начинать его лечение. Рассмотрим основные диеты, которые применяются при лечении заболевания с недостаточным выделением кислоты (диета № 2) и с чрезмерным (диета № 1).

Диета – первое лекарство против гастродуоденита и основное, с чего нужно начинать его лечение

Стол диеты № 1. Должен состоять из: Напитков: можно пить некрепкий чай или добавлять в него сливки, также рекомендуется слабое какао с добавлением молока. Из хлебобулочных изделий: пшеничного вчерашнего хлеба, белых сухарей, несдобного или галетного печенья. Из закусок: рекомендуются неострые сорта сыров, постная ветчина без специй, разнообразные салаты с овощами, мясо и рыба, нежирные колбасные изделия. Из молочных продуктов: рекомендуется молоко сухое или цельное, можно также в рационе использовать сгущенку, а также сливки и творог. Жиров: рекомендуется рафинированное растительное масло. Яиц и яичных блюд: рекомендуется яйца всмятку, а также омлеты на пару в ограниченном количестве. Супов: рекомендуются протертые блюда из отварных овощей с добавлением вермишели. Овощей: можно использовать картошку, свеклу, тыкву, небольшое количество зеленого горошка, укроп. Из мяса и рыбы: блюда должны быть из нежирного мяса говядины или телятины, отлично подойдут курица или индейка. Сорт рыбы также должен быть нежирным и проходить только паровую обработку. Круп. Рисовой, манки, гречневой, овсянки, которые должны готовиться с молоком или же на воде. Сладостей: зрелые фрукты, компоты, кисели. Можно побаловать себя вареньем, зефиром, пастилой.

Читайте также:  Может ли нитроглицерин стать причиной смерти?

Запрещенные продукты: кофе, наваристые бульоны, жареные и острые блюда, консервация, копченые продукты и др.

Стол диеты № 2. Должен состоять из: Хлеба ржаного или белого, не свежей выпечки. Несдобной выпечки. Сухих бисквитов. Сыров с низким содержанием жира, специй. Осетровой икры. Сливочного и рафинированного масла. Яиц. Протёртых супов на постном бульоне из мяса и овощей. Нежирного мяса и рыбы. Круп, хорошо разваренных. Макаронных изделий. Сладких фруктов и ягод. Из зелени и овощей. Из варенья, сахара, конфет и меда. Из неконцентрированных соусов.

Запрещенные продукты: жирные кремы, сдоба, фрукты с косточками, кофе, редиска, лук, чеснок, огурцы, наваристые бульоны, жареные и острые блюда, консервация, копченые продукты и др.

Лечение

Терапия проводится в амбулаторных условиях. Эрозивный дуоденит хорошо поддается консервативному лечению.

В стадии обострения важную роль играет соблюдение диеты. Медикаментозная терапия включает:

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
  • спазмолитики («Дуспаталин»);
  • антацидные препараты («Де-нол», «Гастронорм», «Фосфалюгель»);
  • успокоительные средства;
  • при выявлении хеликобактерной инфекции обязательно назначают антибиотики (амоксициллин, кларитромицин).

План лечения расписывается на две недели.

Если состояние пациента улучшается, то повторный визит к гастроэнтерологу должен произойти через 7 – 10 дней.

Помните!

Успех лечения зависит в первую очередь от питания, нервно-эмоционального состояния пациента, а не от таблеток. Каким бы хорошим не был препарат, но он лишь дополнение к основному требованию терапии – соблюдению диеты.

Эрозивно-геморрагический и эрозивно-язвенный дуоденит могут приводить к осложнениям, требующим оперативного лечения. Гастроэнтеролог и эндоскопист работают обязательно в тандеме. Если врач-эндоскопист видит при исследовании дополнительно картину гастрита или рефлюкс-эзофагита, то план лечения обязательно корректируется гастоэнтерологом с учетом этих данных.

Профилактика

С целью профилактики гастродуоденита необходимо соблюдать общи, пищевой, двигательный режим, обеспечить сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • регулярно питаться и не допускать голоданий; основу рациона должна составлять белковая пища, богатая витаминами;
  • отказаться от поздних и ночных приемов пищи;
  • кушать в одно и то же время;
  • включать в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
  • отказаться от курения;
  • употребление спиртных напитков сократить до минимума;
  • не соблюдать слишком строгих диет;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций и любых конфликтов.

Мы, выяснили что это за заболевание, какие характерны для него признаки. Но, помните что полноценное лечение гастродуоденита и дальнейшее диспансерное наблюдение за такими пациентами являются важнейшими мероприятиями по предупреждению язвенной болезни.

Что есть при гастрите в период обострения

При обострении большинства форм гастрита основой питания является стол №5 по Певзнеру.

Диета помогает снять симптомы обострения, нормализовав процесс пищеварения. Рекомендован не только список продуктов, но и способ их приготовления. Пища должна быть только свежей. Еду можно приготовить на пару, тушить и варить.

Что есть при гастрите в период обострения

Меню больного должно включать только разрешенные продукты.

Рекомендуемый список продуктов определяет, что есть при обострении гастрита:

  • подсушенный пшеничный хлеб;
  • диетическое мясо и рыба;
  • диетические сосиски в ограниченном количестве;
  • супы на овощных бульонах;
  • каши на воде (рис, гречка, овсяная крупа);
  • мелкие макаронные изделия;
  • нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог, сыр, ряженка, йогурт);
  • сливочное масло;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • овощи в виде пюре (картофель, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста);
  • вареники;
  • сладкие фрукты и ягоды, измельченные в блендере, можно кушать в виде салатов – бананы, хурму, малину, яблоки, виноград, гранат;
  • яблочное варенье, мармелад, мед, сгущенка, зефир и другие сладости.