Геморрой — причины, типы, этапы, симптомы, лечение

Что такое геморрой? Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды в области ануса и прямой кишки (правая кишка — конец толстой кишки). В частности, расширение так называемых кавернозных тел (расположенных при переходе между артериальными и венозными сосудами), которые обычно существуют в этой области. Эта сосудистая оплетка содержит артериальную кровь.

Симптомы и признаки

Как понять, что вылез геморрой? Эту болячку сложно спутать с чем-то еще. Кольцо сфинктера перестает быть гладким и однородным — на нем появляются узловатые выпуклости. Они мягкие, если пощупать, с нежной кожей, безболезненные.

Симптомы и признаки

Что относится к симптомам внешнего геморроя? При дефекации можно обнаружить небольшие капли крови в унитазе, но чаще — на туалетной бумаге.

В области анального отверстия появляется странное чувство, словно там есть что-то лишнее. Иногда мужчины это ощущение путают с недостаточным опорожнением кишечника и пытаются «выдавить» застрявшие остатки, но без успеха.

Симптомы и признаки

Важно! Кроме того, появляются и другие признаки внешнего геморроя: зуд, жжение, дискомфорт и болевые приступы в области сфинктера.

Симптомы наружного геморроя могут не носить постоянный характер, а появляться с некой периодичностью: поскольку болезни свойственны промежутки т.н. ремиссии.

Симптомы и признаки

Единственное, что остается статичным и никуда не исчезает — это узелки на «анальном кольце», своеобразная визитка недуга.

Геморрой: как выглядит неприятный недуг

Как показывает статистика, 80% населения сталкивались с одной из форм проявления недуга. Чаще всего заболевание беспокоит беременных женщин. Это связано со многими процессами, которые происходят при ожидании ребенка. Так как в начале болезни незаметны многие признаки, люди часто не знают, что у них имеется такой недуг.

Даже обратив внимание на мелкие симптомы, больные пытаются справиться самостоятельно и не спешат к врачу.

Стадии развития недуга и его виды

Геморрой, как и любое заболевание, развивается постепенно. Он имеет 4 стадии: от минимальных расширений до масштабных поражений. Кроме этого, выделяют 3 вида геморроя:

На первой стадии наблюдается внутреннее течение заболевание, а на остальных — внешнее. Видимые проявления болезни дают о себе знать только со второй стадии. Начинают появляться ощутимые симптомы, которые доставляют дискомфорт.

На каждой стадии добавляются определенные ухудшения в самочувствии, симптомов болезни становится больше. Процессы происходят постепенно, поэтому очень сложно сразу самостоятельно диагностировать у себя это заболевания.

Для этого необходимо обратиться в больницу, где проктологом будет проведен осмотр, выполнены необходимые исследования, выявлена стадия заболевания и ее тип. Виды заболевания отличаются друг от друга, поэтому очень важно подобрать соответствующее лечение.

Начальная стадия патологии

В исключительных случаях, на первой стадии могут возникать кровотечения. Они небольшие и проявляются чаще в процессе дефекации или после нее. Следы крови могут быть заметны на туалетной бумаге. Но в большинстве случаев, выделения остаются незамеченными.

Выделяют три стадии геморроя: внутреннюю, внешнюю и комбинированную.

Внутренняя форма недуга

Развитие внутреннего геморроя свидетельствует о 1 стадии заболевания. Так как отсутствуют внешние симптомы, очень сложно выявить начало болезни.

Постепенно увеличивается приток крови, происходит расширение венозных сплетений, находящихся в районе кишечника.

Теряется эластичность стенок сосудов, что способствует выпячиванию сплетений из-под слизистой. Но эти признаки незаметны для больного.

Наружная форма недуга

Образование узлов при наружном геморрое происходит в кавернозных сплетениях, которые располагаются около сфинктера и находятся под кожей. Когда происходит ремиссия, шишки никак себя не проявляют, не доставляют дискомфорта больному.

Осложнения внешней формы недуга

Отсутствие должного лечения в большинстве случаев приводит к образованию тромбоза узла. При этом присутствуют ужасные боли.

Появление тромбоза происходит из-за долгого застоя крови, который способствует ее сгущению и возникновению сгустка. Наблюдается расширение тромба, сопровождающееся сильными болями.

Больному трудно сидеть и ходить. У мужчин довольно часто встречаются подобные осложнения.

Узел приобретает синий цвет, отекает. При этом наблюдается воспалительный процесс и повышается температура тела. Больной чувствует себя очень плохо, возникает необходимость госпитализации.

Внешняя форма недуга при беременности

Развитие геморроя чаще всего происходит на сроке в 6-8 месяцев. Это связано с тем, что выросшая матка начинает давить на сосудистые сплетения, происходит нарушение кровотока.

Читайте также:  Причины и чем лечить жидкий стул у взрослого длительное время

Помните, при первых симптомах геморроя важно обратиться за квалифицированной помощью

В случаях, когда начинается уплотнение геморроидальных узлов, появляется сильная боль. Заметив это, необходимо сразу обратиться к врачу. Наличие этих признаков говорит о развитии воспалительного процесса, развития тромбоза шишек или выпадении узлов.

Сначала врач должен провести консервативное лечение. К сожалению, не во всех случая оно дает положительные результаты и может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. Если до родов осталось мало времени, операцию могут перенести.

К основным симптомам наружного геморроя у женщин относят:

  • Возникновение жжения и зуда.
  • Сильные боли при дефекации.
  • Обнаружение кровяных пятен на туалетной бумаге или белье.
  • Появление отеков и припухлостей в области анального отверстия.

Заметив симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь запущенное заболевание может привести к опасным патологиям.

Для того чтобы обезопасить себя от этого недуга, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Вести активный образ жизни.
  • Питаться здоровой пищей.
  • Соблюдать правила личной гигиены.

Почему геморрой «внутренний»?

Кавернозные прямокишечные тельца расположены на разной высоте. Если взять мысленно плоскость, в которой лежит анальный сфинктер, то в прямой кишке выше этой воображаемой линии будут лежать внутренние кавернозные тельца, а ниже – наружные. Они лежат под кожей, и из них образуются наружные геморроидальные узлы.

А внутренние тельца находятся в подслизистом ректальном слое, и образованные из них узлы (при выпадении наружу) располагаются в глубине заднего прохода. Если узлы можно нащупать рукой снаружи – то речь идет о наружном геморрое. Внутренний геморрой – это кровоточивость и патология новообразованных внутренних узлов.

Половина всех пациентов страдает именно внутренней формой геморроя. Но бывает и комбинированный процесс, который затрагивает узлы обеих групп. Это возникает примерно в 40% всех случаев.

Основная причина внутреннего геморроя — это постоянное увеличенное поступление крови к кавернозным тельцам с нарушением оттока. Возникает хроническая гиперемия, или полнокровие. К этому состоянию приводят следующие факторы:

  • Запоры, которые носят долгий и хронический характер;
  • Работа на ногах («стоячая»);
  • Беременность;
  • Сосудистые заболевания, состояния хронического венозного полнокровия малого таза (например, кисты, эндометриоз);
  • У любительниц острой пищи и алкоголя. В последнем случае речь идет о раздражающих веществах, которые также могут привести к возникновению проктита.

Осложнения наружного геморроя

При отсутствии комплексной терапии происходят осложнения внешних геморроидальных узлов, появляются тромбозы (острый геморрой) и анальные трещины. При этом усиливается болевой синдром и начинается воспалительный процесс, повышается температура тела. В медицинской практике выделяют три этапа развития острого наружного геморроя:

  1. Узлы становятся синюшного цвета, делаются болезненными, но воспалительного процесса не наблюдается.
  2. Возникает воспаление, оно захватывает не только узлы, но и близлежащие к ним ткани, анальный канал отекает, боли усиливаются.
  3. Требуется срочное удаление наружного геморроидального узла, так как происходят некротические изменения. Узел чернеет и отмирает, появляется вероятность заражения крови.

Симптомы внутреннего геморроя и лечение патологии

Геморроидальные узелки формируются у плода в стенке прямой кишки в виде кавернозных образований (полостей).

Они предназначены для гарантированного закрытия сфинктера, создают подобие прокладки под слизистой оболочкой выше анального отверстия. Негативное действие различных факторов приводит к увеличению и воспалению.

Так, образуется болезнь «внутренний геморрой». Симптомы зависят от стадии патологических изменений.

Структура узлов состоит из венозного сплетения, мышечных волокон, фиксирующей соединительнотканной связки. Кроме внутренних, под кожей заднего прохода располагаются аналогичные наружные тела. Их рост воспринимается пациентами менее болезненно.

Причины появления внутреннего геморроя

В механизме развития внутреннего геморроя имеют равное значение 3 вида компонентов:

  • сосудистый — нарушение эластичности стенок вен, входящих в геморроидальное сплетение, способствует ухудшению оттока крови от тазовых органов, создает застой, увеличивает кавернозные тела;
  • мышечный — дистрофические изменения в фиксирующей связке, стенке узлов проявляются истончением, провисанием в просвет кишки, повышенной ранимостью (характерно для пожилого возраста);
  • механический — препятствие оттоку крови создается повышением внутрибрюшного давления (натуживание при запорах, потуги женщин в родах, подъем тяжести), крупным доброкачественным или злокачественным новообразованием, камнеобразными каловыми массами.

У взрослых людей число негативных факторов накапливается к 50 годам, поэтому в старости страдает от геморроя половина населения. Начало проявления симптоматики относится к 30-летнему возрасту. Более раннее поражение характерно для наружных узлов или вызывается наследственной предрасположенностью. Мужчины болеют немного чаще женщин.

К причинам геморроя относятся:

Симптомы внутреннего геморроя и лечение патологии
  • «сидячий» образ жизни — между ягодицами и поверхностью мягкого стула создаются условия эффективного нагревания, подобия бани или компресса, что стимулирует кровенаполнение тазовых вен, типично для водителей транспорта, кассиров, офисных работников;
  • низкая двигательная активность — недостаток ходьбы устраняет физиологический механизм стимуляции работы кишечника посредством сокращения мышц, способствует возникновению запоров;
  • употребление алкоголя — расширяет артериальные сосуды, переполняет узлы;
  • неправильное питание — преобладание в рационе жареной, жирной, мясной пищи, острых блюд, соленостей, кондитерских изделий снижает общий объем клетчатки в кишечнике, подавляет перистальтику, способствует запору, росту веса;
  • подверженность стрессам, напряженная умственная деятельность, чувство страха, волнения приводят к срыву нервной регуляции и потере своевременной сократимости вен, нарушает отток крови.
Читайте также:  Гастрит. Симптомы, причины, виды и лечение гастрита

Приведенные причины характерны для лиц любого пола, но существуют особенности, о которых следует упомянуть.

У мужчин

Среди «мужских» причин преобладают профессиональные факторы:

  1. Работа, связанная с длительным сидением на месте, подъемом тяжестей со временем срывает компенсаторное приспособление и вызывает рост внутренних узлов. Имеют значение профессии, связанные с длительным простаиванием на ногах (охранники, военнослужащие). Вертикальное положение тела создает препятствие для оттока крови из нижних отделов.
  2. Занятия тяжелой атлетикой, бодибилдинг не проходят бесследно для организма, повышение внутрибрюшного давления затрудняет кровоток в нижних отделах тела.
  3. Алкоголизм, приводящий к циррозу печени и повышенному давлению внутри чревных сосудов, передается в виде застоя на вены ректальной области.
  4. Аденома предстательной железы нередко достигает значительных размеров и давит на венозную сеть.

У женщин

Более ярко, чем мужчины, женщины реагируют на гормональный фон. Связь геморроя с колебаниями уровня прогестерона доказана при месячных, беременности.

  1. Гормон расслабляет гладкую мускулатуру матки и одновременно вызывает атонию кишечной стенки. Поэтому в III триместре беременности кроме непосредственного давления матки на прямокишечные вены у женщин развиваются запоры. Потуги в родах провоцируют выпадение наружных шишек и внутренних узлов.
  2. В определенные дни менструального цикла прогестерон влияет на рост аппетита, вызывает потерю контроля за объемом и качеством съедаемой пищи, способствует набору лишнего веса, проявлению симптомов внутреннего геморроя у женщин.
  3. «Стоячие» женские профессии (парикмахер, официантка, учитель) способствуют нарушению оттока из вен тазовых органов.
  4. Если у женщины обнаруживают кисту яичника, фибромиому матки, то не исключается одновременно геморрой из-за снижения скорости кровотока в малом тазу, сдавления отводящих сосудов.

Чем лечить: средства и препараты

Основной секрет лечения внешнего геморроя – комплексный подход. Важно устранить все провоцирующие факторы, снять неприятные симптомы и убрать причину заболевания.

Выбор средства от наружного геморроя для женщин стоит доверить опытному специалисту:

  • Для укрепления стенок сосудов и улучшения кровотока предназначены таблетки и капсулы с венотонизирующими и антикоагуляционными свойствами (Детралекс, Диклофенак, Флебодиа).
  • Лекарства нужно принимать по схеме лечения, предложенной лечащим врачом.
  • Эффективное средство от внешнего геморроя для женщин – мази, гели и кремы. Их втирают в пораженные ткани, используют для примочек и компрессов.
  • Особенно эффективны средства с натуральными маслами, анестетиками, декспантенолом.
  • Предупредить запоры способны свечи с папаверином или глицерином.
Чем лечить: средства и препараты

Средства от наружного геморроя для женщин можно дополнить народными рецептами: травяными отварами, компрессами из натертого картофеля, самодельными свечами из меда, воска и прополиса.

Лечение беременных женщин требует особого внимания. Им разрешены только щадящие препараты, снимающие неприятные симптомы. Чаще всего используют примочки и компрессы, мазь Релиф, облепиховое масло и свечи, препарат Гепатромбин Г.

Стадии геморроя

В настоящее время специалисты выделяют 4 стадии заболевания:

Стадии геморроя
  1. Поверхностные кавернозные изменения, без поражения мышечной системы. В данном случае болезнь протекает с неяркой клинической картиной: зуд, незначительная болезненность после акта дефекации, редко — кровоподтеки. При обследовании можно обнаружить гиперемию пораженных участков и незначительную отечность геморроидальных узлов;
  2. Геморроидальные узлы увеличены и могут выходить за пределы анального отверстия после акта дефекации. Однако выпавшие венозные сплетения вправляются самостоятельно. Проявляется данная стадия кровотечением, выделением слизи, болью, дискомфортом. При осмотре геморроидальные узлы увеличены, отечны и гиперемированы;
  3. На этой стадии происходит дистрофическое поражение мышечной системы. Геморроидальные узлы выпадают не только после акта дефекации, но и при незначительной физической нагрузке. Самостоятельно венозные узелки не вправляются. На этой стадии возможно инфицирование, резкая болезненность, кровотечение;
  4. На последней стадии, выпавшие геморроидальные узлы беспокоят постоянно, сопровождаются резкой болью, кровотечением, инфицированием венозного сплетения. Для того чтобы вправить выпавшие узелки, потребуется хирургическое вмешательство с возможным удалением пораженной зоны венозного русла.
Стадии геморроя

Патофизиологический процесс

Точная патофизиология развития геморроя плохо понята. На протяжении десятилетий теория варикозных вен была популярна, что постулирует, что геморрой вызван варикозным расширением вен в анальном канале, но в настоящее время понятие устарело, поскольку геморрой и аноректальные варикозы оказались отдельными сущностями. На самом деле, пациенты с портальной гипертензией и варикозным расширением вен не имеют увеличенной частоты геморроя.

Читайте также:  Подострые и хронические эзофагиты

В анальном канале между ними расположены три большие возвышения и несколько небольших. Анальные возвышения у пациентов с геморроем проявляют значительные патологические изменения. Эти изменения включают аномальную дилатацию вен, сосудистый тромбоз, дегенеративные процессы в коллагеновых волокнах и фиброэластичных тканях, деформацию и разрыв субэпителиальной мышцы. В дополнение к этим выводам наблюдается тяжелая воспалительная реакция, включающая сосудистую стенку и окружающую соединительную ткань, связанную с изъязвлением слизистой оболочки, ишемию и тромбоз.

Симптомы геморроя возникают с чрезмерным увеличением венозного давления. Существуют два типа геморроя: внутренние от верхнего геморроидального сплетения и внешние по отношению к нижнему геморроидальному сплетению.

Патофизиология симптомов внутреннего геморроя

Внутренний геморрой не может вызвать кожную боль, поскольку находятся выше зубчатой (гребенчатой) линии и не иннервируются кожным нервом. Тем не менее, они могут вызывать кровотечение, пролапс и в результате раздражающего осаждения на чувствительной перианальной коже вызывать перианальный зуд и раздражение. Внутренний геморрой может вызвать перианальную боль, пролив и вызывая сфинктерный комплекс вокруг геморроя. Этот спазм приводит к дискомфорту, в то время как происходит выпадение геморроя.

Внутренний геморрой может вызвать сильную боль, будучи заключенным и пойманным в ловушку. Опять же, боль связана со спазмом комплекса сфинктера. Удушение с некрозом может вызвать более глубокий дискомфорт. Этот спазм сфинктера может также вызвать внешний тромбоз. Наружный тромбоз вызывает острую боль в коже. Это созвездие симптомов называется острой геморроидальной болью и обычно требует срочного лечения.

Внутренний геморрой чаще всего вызывает безболезненное кровотечение с дефекацией. Покрывающий эпителий поврежден силой дефекации с кровотечением в основании.

Патофизиологический процесс

Внутренний геморрой может осаждать слизь на перианальной ткани с пролапсом. Эта слизь может вызвать локализованный дерматит, который называется зудом.

Патофизиология внешних симптомов геморроя

Наружный геморрой вызывает симптомы двумя способами. Во-первых, может возникнуть острый тромбоз подстилающей внешней геморроидальной вены. Острый тромбоз обычно связан с конкретным событием, таким как физические упражнения, запор, диарея или диетические изменения. Это острые, болезненные события.

Боль является результатом быстрого отека нервной кожи из сгустка и окружающего отека. Боль длится 7-14 дней, проходя через разрешение тромбоза. Растянутая опухоль сохраняется как избыточная кожа или теги кожи (акрохордоны).

Внешние тромбозы иногда разрушают вышележащую кожу и вызывают кровотечение. Повторение происходит примерно в 40-50%, на том же месте (так как там находится поврежденная вена). Удаление кровяного сгустка и оставление ослабленной вены на месте, а не удаление вен с сгустком, предрасполагает пациента к рецидивам.

Наружный геморрой также может вызвать затрудненную гигиену из-за избыточной кожи, оставшейся после острого тромбоза (теги кожи), ответственных за эти проблемы. Внешние геморроидальные вены под перианальной кожей, очевидно, не могут вызывать проблем с гигиеной, однако избыточная кожа в перинальной области может механически мешать.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов. Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс). В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо посетить проктолога. В первую очередь медик осуществляет пальпацию внутрикишечных узелков, вводя палец в заднепроходный канал, с целью определения плотности, величины и чувствительности геморройных образований.

И всё же ведущую роль в диагностировании прямокишечной формы геморроидальной болезни играют инструментальные методы. К ним можно отнести следующие техники:

  • аноскопия. Специалист вводит в прямокишечную полость особую тонкую трубу, которая оснащена подсветкой. Данный метод позволяет изучить состояние нижнего отдела кишечника на глубину в 12 см;
  • ректороманоскопия. Эта исследовательская методика помогает изучить состояние прямокишечного канала, а также взять биопсический материал при подозрении на опухолевый процесс;
  • ирригоскопия. Данный метод относится к категории рентгеновских диагностических процедур. В кишечную полость вводится контрастное вещество, вследствие чего можно установить наличие геморройных узелков.

Если заболевание находится в стадии обострения, аппаратные методики не используются. Подобная предосторожность связана с высоким риском усиления геморроидального кровотечения и болевого синдрома в области заднепроходного канала.