Холецистит у детей

Холецистит – патология, при которой воспаляется желчный пузырь. Появляется заболевание в результате инфицирования вирусами, паразитами или патогенными бактериями.

Что такое Холецистит у детей —

Холецистит — заболевание желчного пузыря воспалительного характера. Холецистит бывает в двух формах: острый и хронический. Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей.

Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно желчный пузырь или протоки. Обычно поражена вся система желчных путей. Потому у детей диагностируют ангио- и гепатохолецистит, холецистохолангит. Острая и гнойная форма рассматриваемой болезни у малышей бывает в редких случаях. Чаще всего течение холецистита у ребенка хронического, есть обострения и рецидивы (повторные возникновения симптомов). Латентное течение характерно для 15—18%, спустя 1-2 года оно становится явным – симптомы проявляются открыто и четко, согласно такому исследователю как М. Я. Студеникин.

Причины заболевания детей холециститом

Воспаление при хроническом холецистите может появиться при механическом раздражении (при закупорке пузырного протока камнем, растущей опухолью, редко — клубком паразитов, например аскаридами); действии химических факторов (изменение состава желчи в результате приема лекарственных препаратов, неправильное питание); выбросе в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы в результате острого деструктивного панкреатита; бактериальном воспалении (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла) методом инфицирования восходящим или нисходящим путем в результате ожогов, травм, операций, сепсиса; перенесении острого холецистита.

Симптомы холецистита у детей

При остром воспалении желчного пузыря появляется внезапная, стойкая, резкая боль в области правого подреберья, которая периодически усиливается и может отдавать в спину, а также в ключицу справа. Часто при этом появляется тошнота, рвота, повышение температуры тела. Симптомы вызываются приемом жирной, острой, жареной пищи.

Хроническая форма чаще всего является следствием перенесения острой формы заболевания, поэтому ее обострение по клиническим симптомам напоминает острый приступ. В период ремиссии появляются отрыжка, чувство тяжести и распирания в правом подреберье после еды, непереносимость жирной пищи. При этом часто чувствуется тупая боль в области правой ключицы и в спине.

Лечение холецистита у детей

Для лечения хронического холецистита традиционная медицина использует антибиотики, желчегонные препараты, спазмолитики. В тяжелых случаях прибегают к холецистэктомии, т.е. хирургическому удалению желчного пузыря.

Виды острого холецистита

Острый холецистит классифицируют по морфологической структуре:

  • Катаральный. Поверхностное воспаление, слизистая оболочка покрыта лейкоцитами.
  • Флегмонозный. Лейкоциты инфильтрируют всю стенку желчного пузыря.
  • Гангренозный. В стенке происходит некроз (отмирание ткани).
  • Перфоративный – крайне тяжелый вариант развития. Нарушается целостность органа, вследствие чего внутрь проникает желчь, что грозит развитием желчного перитонита – воспаления брюшины.

По наличию конкрементов выделяют:

  • Бескаменный холецистит – конкременты отсутствуют.
  • Калькулезный холецистит – конкременты ухудшают отток желчи, провоцируя появление характерных симптомов. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.

Если не уделить должного внимания лечению ребенка, впоследствии может развиться хронический холецистит. Его симптомы менее выражены: боль тянущая, не интенсивная, возникает периодически. Картина болезни постепенно нарастает и может длиться годами. Важно, что хроническая форма гораздо сложнее поддается лечению, поэтому при обнаружении у ребенка симптомов острого холецистита рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу.

Холецистит у детей: симптомы и лечение

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет такое заболевание, как холецистит у детей.

Вы узнаете, каким образом оно проявляется. Выясните механизм развития недуга. Поговорим о способах диагностики, а также о методах лечения данного заболевания.

Рассмотрим возможные меры предосторожности, предупреждающие развитие болезни.

Возможные причины

Отсутствие правильного питания, большие интервалы между приемами пищи способны приводить к развитию холецистита

  1. Воспалительный процесс в желчном пузыре может являться следствием проникновения патогенных микроорганизмов в кровяное русло.

    Начальным источником заболевания может быть инфекция, затрагиваемая горло, нос или зубы (такими недугами могут быть тонзиллит, синусит и кариес соответственно).

  2. Холецистит также может развиться на фоне гриппа и ангины, сальмонеллеза и дизентерии.

  3. Также может являться последствиям измененного состава желчи.
  4. Результат наличия паразитарной инфекции в организме.
  5. Аномальное строение желчного пузыря.
  6. Результат воспалительного процесса в других органах пищеварительной системы при наличии таких заболеваний, как рефлюкс-гастрит, гастродуоденит или панкреатит.
  7. Важно знать о наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие холецистита, в частности у детей:
  • наличие несбалансированного питания, преобладание в рационе ребенка жиров и углеводов над фруктами и овощами;
  • отсутствие своевременных приемов пищи (ситуация, когда не сохраняются равные промежутки между приемами еды, особенно чреваты большие перерывы между потреблением пищи);
  • наличие эндокринных нарушений, их последствия в виде ожирения;
  • наличие недостаточной двигательной активности;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • наличие аллергической реакции на продукты питания;
  • травмы органов пищеварительной системы;
  • наличие психических отклонений;
  • слабый иммунитет.

Характерные проявления

Боль в животе, в области правого подреберья, тошнота могут указывать на наличие холецистита

Давайте рассмотрим, что собой представляют признаки холецистита у детей.

Острая форма холецистита характеризуется следующими проявлениями:

  • наличие резких болей в правом подреберье, которые могут отдавать в область лопатки;
  • субфебрильная температура;
  • напряженная брюшная стенка;
  • сухость во рту;
  • наличие тошноты, возможны и приступы рвоты;
  • возникновение болевого синдрома, который усиливается после приема пищи или впоследствии физической нагрузки;
  • бледность кожи;
  • сохранение болевого синдрома на протяжении нескольких часов, а иногда и дней.

К признакам хронического холецистита относят:

  • наличие горькой отрыжки;
  • периодическая тошнота;
  • плохой аппетит;
  • урчание в животе;
  • возникновения метеоризма;
  • наличие диареи или запора;
  • возникновение периодической боли тупого характера в правом боку;
  • похудение.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание первоначально при сборе анамнеза. Врач пальпирует живот ребенка, выясняет, что именно беспокоит, когда начались жалобы. Далее могут назначаться следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости — на обследовании проводится оценка состояния пузыря, измеряются стенки, их толщина, проверяется наличие взвесей или камней в полости пузыря;
  • клиническое исследование крови с целью определения повышенного уровня лейкоцитов и высокой скорости оседания эритроцитов, что будет указывать на наличие воспалительного процесса в организме;
  • биохимия крови (при холецистите отмечаются повышенные печеночные пробы);
  • анализ каловых масс на наличие паразитов при подозрении на глистные инвазии;
  • дуоденальное зондирование для отбора желчи с дальнейшим разделением ее на фракции, их исследованием;
  • холецистография. В педиатрии применяется редко.

Меры предосторожности

Родителям под силу предупредить появление некоторых факторов, провоцирующих развитие холецистита это у ребенка. Предлагаю вашему вниманию рекомендации по этому вопросу.

  1. Внимательно следите за самочувствием ребенка. Помните о том, что хронический холецистит может иметь латентную форму. Поэтому малейшие негативные проявления должны быть поводом для обращения к врачу.
  2. Внимательно следите за тем, чтоб у ребенка присутствовало сбалансированное питание, соблюдался режим приема пищи, отсутствовало переедание, в рационе было достаточно белков, жиров и углеводов.
  3. Важно, чтоб малыш соблюдал активный образ жизни, не сидел целыми днями перед телевизором, а гулял на свежем воздухе.
  4. Важно при наличии любых заболеваний, затрагиваемых детский организм, особенно хронических, быть под наблюдением врача, следовать его рекомендациям.

Теперь Вам известно, что собой представляет холецистит, каковы его основные симптомы. Как видите, причин, провоцирующих развитие данного заболевания, множество.

Родители, зная о том, что именно может вызвать развитие холецистита, могут предупредить эти факторы, соблюдая профилактические меры. При малейшем подозрении на наличие холецистита нужно сразу обращаться за специализированной помощью.

Чем быстрее будет начата терапия, тем более благоприятным будет ее исход.

Причины воспаления

Воспаление желчного пузыря у молодых пациентов могут спровоцировать различные факторы. По мнению педиатров, самые частые причины:

  • паразитарные и глистные инвазии: лямблиоз, описторхоз, аскаридоз;
  • врожденная деформация желчного пузыря: перегиб, удвоение, изменение размеров органа;
  • патологии ЖКТ: колит, болезнь Крона, гастрит, дуоденит;
  • дискинезия ЖП и протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наследственная предрасположенность.

Большое значение для здоровья органа имеет хорошее кровоснабжение, появление ишемии приводит к поражению ЖП. Одной из главных причин является инфекция. В полость билиарного тракта бактерии могут попадать по восходящим путям из кишечника или с кровью из отдаленных инфекционных очагов:

  • кариозные зубы;
  • хронический тонзиллит, гайморит, синусит;
  • воспаления мочевого пузыря – цистит;
  • пиелонефрит – воспалительное поражение почек;
  • кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез.

У подростков и детей младшего школьного возраста патология развивается на фоне стрессов, повышенной нагрузки в школе, отравлений, травм живота. Хроническим холециститом страдают молодые пациенты, склонные к аллергиям, с ослабленным иммунитетом.

Холецистит провоцирует неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Злоупотребление фаст-фудом, переедание, большие промежутки между приемами пищи становятся причиной функциональных нарушений с дальнейшим развитием воспаления.

Лечение

При обострениях и остром течении ребенку нужен покой и постельный режим. Если приступы острые и случаются дома, то надо вызвать медиков скорой помощи.

До приезда допускается прикладывать холод в районе печени, чтобы сократить боли и другие симптомы. Запрещается использовать тепловые процедуры, поскольку воспаление будет усиливаться.

Любые обезболивающие препараты запрещены, они не позволяют докторам нормально оценить состояние и назначить средства для лечения. Клиническая картина будет смазана.

При обострениях разрешено только давать воду или компоты, но не кормить детей. При остром холецистите детей зачастую госпитализируют, и проводится быстрое лечение при помощи введений лекарств по вене.

Сама терапия проводится двумя методами. Используются консервативные способы и оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при наличии камней в желчном пузыре, которые закрывают протоки, а также при любых осложнениях холецистита.

Консервативное лечение заключается в комплексном подходе:

  1. Прописывается диетическое питание.
  2. Назначаются медикаментозные препараты для восстановления работы органов и состояния ребенка.
  3. Используются физиотерапевтические процедуры.
  4. Показано фитолечение, использование минеральных вод.
  5. Для реабилитации необходимо санаторно-курортное лечение.

Основные средства для консервативного лечения таковы:

  1. Антибиотики, которые могут убить инфекцию, бактерии и других возбудителей холецистита. Для этого применяют препараты на основе пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
  2. Лекарства от паразитов, рекомендованы при наличии гельминтов, лямблиозе. Для терапии назначают Вермокс, Фуразолидон.
  3. При повышенном тонусе пузыря используются спазмолитические препараты, которые снимают болевые ощущения. Детям показан Папаверин, Но-шпа.
  4. Для нормализации оттока желчи назначают желчегонные лекарства, детям рекомендуется Холосас, отвар из рылец кукурузы.
  5. Гепатопротекторы могут стабилизировать работу печени. Надо принимать Карсил, Гепарсил, Эссенциале.
  6. Обязательно врачи назначают витамины, при плохом сне и нервных расстройствах нужно принимать седативные препараты.

Любые лекарства можно принимать по назначению врача, в указанной схеме и определенным курсом. Когда симптомы начинают проходить, проводится тюбаж или слепое зондирование, чтобы улучшить отток желчи.

Среди физиопроцедур рекомендуется:

  1. УВЧ.
  2. Грязевая терапия.
  3. Аппликации парафином.
  4. Диатермия.

Когда острые симптомы проходят нужно использовать лечебную физкультуру и массажи.

Лечение острого холецистита

Проводится лечение острого холецистита у взрослых в условиях стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5. Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время. Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

  • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
  • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Профилактика воспаление желчного пузыря

Для того, чтобы оградить себя от заболевания, а также не допустить его повторного появления необходимо соблюдать меры профилактики:

  1. Правильное питание. Исключите полностью или сократите до минимума жирную, острую, жареную пищу. Откажитесь от фаст-фуда и газированных и алкогольных напитков. Употребляйте еду маленькими порциями 4-5 раз в день. Также не стоит переедать на ночь.
  2. Пейте много воды. Большое значение в вопросе профилактики холецистита играет вода. В течении суток следует пить по 1 -2 литра чистой воды. Также можно пить специальные травяные чаи.
  3. Лечебная гимнастика. Профилактика заболевания должна включать в себя ежедневную зарядку и физическую активность в течение дня.  Достаточно совершать ежедневные пробежки или посещать бассейн 2-3 раза в неделю.
  4. Своевременное лечение заболеваний. Даже небольшая простуда или ангина могут спровоцировать возникновение холецистита. Именно поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем и не пускать на самотек течение других заболеваний.
  5. Систематически посещать гастроэнтеролога. Он поможет выявить проблему на ранней стадии возникновения.
  6. Раз в год проходить медицинское обследование.

Профилактические меры помогут избежать появления заболевания, а также выявить его наличие на первоначальном этапе развития. При возникновении симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.

Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

При тяжелых осложнениях (например, развитии перитонита вследствие разрыва желчного пузыря) даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Профилактика воспаление желчного пузыря

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении обычно благоприятный. После радикальной операции необходимо определенный период времени (не менее трёх месяцев) придерживаться диеты № 5 с исключением жирных, жареных и острых блюд. Приём пищи должен быть дробным — небольшими порциями 5-6 раз в день. Необходим приём ферментов поджелудочной железы и растительных желчегонных средств (до операции они противопоказаны).

Профилактика заключается в своевременной санации камненосителей, то есть в выполнении холецистэктомии в плановом порядке пациентам с хроническим калькулёзным холециститом. Ещё основоположник билиарной хирургии Ганс Кер сказал, что «носить камень в желчном пузыре, не то же самое, что серьгу в ухе». При наличии холецистолитиаза следует избегать факторов, ведущих к развитию острого холецистита — не нарушать диету.

Холецистит у детей: причины

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Заболеваемость холециститом среди детей высока. Воспаление редко развивается только в желчном пузыре, обычно оно затрагивает всю желчевыводящую систему.

Различные факторы провоцируют возникновение воспалительного процесса в желчном пузыре у детей. Классификация симптомов включает в себя:

  • Желудочно-кишечные инфекции. К ним относятся: лямблиоз, вирусы гепатитов, шигеллез и прочие.
  • Генетическая склонность к развитию холецистита.
  • Нарушения режима питания и диеты. Обилие жирной пищи и/или еды, насыщенной быстрыми углеводами, со временем приводит к сбоям в работе желчного пузыря.
  • Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, характеризующееся нарушением моторики желчного пузыря, смещением его биологически правильного положения. Такие сбои приводят к неправильному выводу желчи.
  • Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Метеоризм, запоры и прочие проявления некорректной работы ЖКТ ведут к проблемам и с желчным пузырем.
  • Аномальное развитие желчного пузыря и/или желчных протоков. Такие проблемы вызывают деформации желчных каналов и/или шейки желчного пузыря.
  • Стрессы, психоэмоциональные проблемы.

Все причины могут привести к затрудненному выводу желчи, что вызывает ее сгущение и изменение физико-химических свойств. Создается благоприятная среда для размножения патогенной флоры, начинается развитие воспалительного процесса.

У детей редко возникает . Чаще всего заболевание носит хронический характер.

Холецистит диагностика

Какие могут быть последствия

Для устранения симптомов застоя желчи в желчном пузыре, лечение обязательно должно проводиться комплексное, так как только это гарантирует быстрое и успешное избавление от имеющейся патологии. Если вовремя не провести комплексную терапию, то могут возникнуть различного рода осложнения и опасные последствия, в частности, такие как:

  • недостаток усвоения кальция в организме;
  • нехватка витамин;
  • цирроз печени;
  • развитие воспаление желчного пузыря;
  • печеночная недостаточность.

Все эти последствия могут быть очень опасными для здоровья и жизни ребенка, именно поэтому при возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и лечения.

Читайте также:  Горбуша при панкреатите: можно или нет, свойства, как выбрать, рецепты