Киста поджелудочной железы : причины, лечение, диета

Большинство из нас не уделяют внимание и не ухаживают за таким жизненно важным органом как поджелудочная железа. Всех беспокоит кишечник, желудок, все что угодно кроме нее – жительницы желудочно-кишечного тракта поджелудочной.

Причины

Кистозные образования в поджелудочной железе могут обнаружиться в любом возрасте, количествах и размерах.

У некоторых пациентов поджелудочные кисты имеют врожденный характер, в подобных случаях часто имеет место системный поликистоз, когда кистозные образования выявляются в разных органах.

Чаще всего причинами кистозных образований в поджелудочной являются:

Причины
  • Панкреатиты острой формы (примерно 85% случаев);
  • Травматические повреждения поджелудочной (14% случаев);
  • Глистные инвазии вроде эхинококкоза или цистицеркоза;
  • Непродолжительное закупоривание выводящих протоковых каналов вследствие пережатия или прохождения камня;
  • Опухолевые процессы в поджелудочной.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, Одним из самых ведущих считается злоупотребление крепким алкоголем, на долю которого приходится около 63% случаев кисты поджелудочной.

Также к образованию поджелудочных кист приводит ожирение (≈33%), желчнокаменная болезнь (14%) и диабета (15%). Кроме того, способствуют развитию патологии и оперативные вмешательства.

Классификация

Существует две основные категории, по которым классифицируют все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе. В первом виде классификаций, кисты различают по их строению. Таким образом, существует:

  • ложная киста поджелудочной железы (формируется после заболеваний);
  • истинная киста поджелудочной железы (является врождённой патологией, имеющей железистый эпителиальный слой).

Виды кист поджелудочной железы

Также полостные образования классифицируют по месту их локализации на органе. Следовательно, выделяют три места локализации:

Классификация
  • киста на теле поджелудочной железы (встречается чаще всего, нарушает положение желудка и ободочной кишки);
  • киста хвоста поджелудочной железы (это образование не задевает окружающие поджелудочную железу органы);
  • киста головки поджелудочной железы (образование, которое встречается реже остальных, и может пережимать двенадцатипёрстную кишку).

По характеру образования различают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • предраковые.

По своему размеру, кисты бывают – маленькие и большие. Маленькие зачастую имеют размер до 20 миллиметров, большие могут достигать десяти сантиметров в объёме.

Признаки патологии

Симптомы кисты поджелудочной железы различны и зависят от ее размера, особенностей расположения и причины образования. Кисты, диаметр которых меньше 5 см могут протекать без симптомов. Это обусловлено тем что, они не сдавливают близлежащие органы и не затрагивают нервные сплетения. Для крупных образований характерен болевой синдром.

Клиническая картина кисты в поджелудочной железе отличается выраженной симптоматикой

Если сдавливается воротниковая зона, то образуется отек нижних конечностей. Если затрагивается кишечник или мочевой пузырь, то соответственно возможна задержка мочеиспускания или кишечная непроходимость. Когда ущемляется солнечное сплетение, у пациента возникает постоянная и выраженная жгучая боль, которая отдает в спину. Этот симптом усиливается даже от стесняющей одежды. Боль настолько сильная, что облегчить ее могут только наркотические анальгетики.

Наиболее выраженная боль наблюдается, когда причиной патологии является острый панкреатит. По мере развития заболевания интенсивность боли снижается, на смену приходит ощущение дискомфорта. Иногда резкая и сильная боль указывает на перфорацию кисты. Если же у больного проявляются симптомы интоксикации и повышается температура, значит, началось нагноение.

Признаки патологии

В большинстве случаев для кисты поджелудочной железы характерны такие проявления, как:

  • опоясывающая боль, усиливающаяся после еды или употребления спиртных напитков;
  • рвота, после которой больной не чувствует облегчения;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • диарея;
  • «жирный» стул;
  • «светлый промежуток» т.е., симптомы исчезают через 4–5 недель от начала появления;
  • повторное усиление симптомов.

Кроме того, у больного появляется общая слабость, незначительное повышение температуры, тяжесть в левом подреберье. Редко, но может развиться желтуха. Такой симптом проявляется, когда киста располагается в области головки железы. Кистозное образование приводит к нарушению выработки гормонов поджелудочной железы, к которым относится глюкагон, инсулин и соматостатин. В результате этого у больного возникает сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание. В тяжелых случаях бывают эпизоды потери сознания.

Диагностика

Наличие кисты поджелудочной железы можно подтвердить с помощью КТ.

При крупном размере кисты ее иногда удается прощупать в животе в области, соответствующей проекции поджелудочной железы. Но все же чаще кисты выявляются методами современного инструментального обследования, таких как:

  • ультрасонография;
  • КТ или МРТ (можно выявить кисты величиной от 2 см);
  • ЭРХПГ.

Эти исследования визуализируют кисты в виде жидкостных образований с четкими контурами и гомогенной структурой, позволяют оценить их число, размеры, связь с панкреатическими протоками, соотношение с находящимися рядом органами. Иногда обнаружить кисту удается во время контрастных рентгенологических исследований желудка, двенадцатиперстной кишки, сосудов, желчного пузыря. Такие образования устанавливают смещение или деформацию обследуемых органов или выявляют некую округлую ровную тень.

Читайте также:  Диета после острого приступа панкреатита

Лечение

Если у пациента имеются маленькие единичные кисты и их наличие никак клинически не проявляется, такого больного обычно только наблюдают. Регулярное обследование позволяет следить за их ростом, количеством, состоянием, влиянием на другие органы. В хирургическом лечении нуждаются пациенты с:

  • кистой с диаметром, превосходящим 4-5 см;
  • опухолевыми кистами;
  • нагноением кисты;
  • стремительным ростом кисты;
  • хирургическими осложнениями кисты (непроходимостью желчных путей или двенадцатиперстной кишки и др.).

Больным могут проводиться:

  • энуклеация (полное удаление) кисты или цистэктомия;
  • удаление кисты вместе с частью поджелудочной железы (используется при множественных кистах, при подозрении на опухолевую природу);
  • частичное удаление;
  • дренирование кисты (применяется преимущественно у ослабленных больных, с целью ее опорожнения накладывается соустие между кистой и петлями кишечника, кистой и желудком).

Самым эффективным из указанных методов является энуклеация, которая приводит к излечению почти в 90% клинических случаев. Но она не всегда осуществима из-за сращений кисты, ее локализации, а также физического самочувствия самого пациента. Если киста имеет паразитарное происхождение, операция непременно должна сопровождаться дополнительным курсом противогельминтных препаратов.

Диета

Важным условием предупреждения обострений болезни является правильное питание. Пищу больному рекомендуется давать в протертом или измельченном виде, так она легче переваривается, снижая нагрузку на поджелудочную железу.

Следует исключить:

  • алкогольные напитки, острые блюда, специи;
  • крепкие бульоны — как мясные или рыбные, так и овощные;
  • бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица, нут, маш) – при их переваривании образуются газы, которые давят на прилегающие органы и провоцируют приступы боли;
  • любую пищу, излишне богатую жирами или углеводами – организму, вырабатывающему недостаточное количество ферментов, трудно ее переваривать, возникают тяжесть в желудке и тупые давящие боли;
  • поздние сорта яблок, груши, все крестоцветные (редька, редис, капуста любого сорта) – содержащаяся в них древовидная клетчатка на поджелудочную железу воздействует негативно.

Подходящая пища:

  • пресное молоко, небольшие количества сметаны и сливочного масла;
  • кисломолочные продукты: творог, несладкие йогурты, простокваша, неострый сыр;
  • крупы – рис (коричневый, басмати, нешлифованный), овес (хлопья), гречка, изредка допустимы пшеничная и манная каши;
  • омлеты или вареные яйца;
  • хлебные изделия: сухари, тосты, подчерствевший хлеб, галетное печенье, изделия из серой муки;
  • рыба – заливная, отварная, приготовленная на пару, фрикадели, тефтели;
  • птица – курица или индейка, без кожи, без субпродуктов, отварная, запеченная без масла, приготовленная на пару;
  • мясо – телятина, постная говядина, ягнятина в виде фарша или мелкой нарезки, приготовленные без добавления масла;
  • цитрусовые культуры, а также манго, авокадо, папайя — в небольших количествах;
  • отварные, запеченные или приготовленные на пару овощи (картофель, морковь, бататы);
  • свежая зелень в небольших количествах.

Соблюдение режима питания зачастую помогает избежать оперативного вмешательства.

Симптоматика

Зачастую клиническая картина такого расстройства ярко выражена. По этой причине, при появлении первых признаков, необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Бессимптомное течение наблюдается только у врождённой формы недуга.

Симптомы кисты поджелудочной железы

Симптоматика
  • наличие уплотнения в определённой области стенки брюшной полости. Оно довольно легко ощущается при пальпации;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • значительное снижение аппетита;
  • появление на кожном покрове жёлтого оттенка – говорит о том, что происходит нарушение нормального оттока желчи в 12-перстную кишку. Зачастую такое бывает при формировании кисты на головке поджелудочной;
  • изменение цвета урины, она становится темнее, и каловых масс, которые приобретают более светлый оттенок;
  • возрастание показателей температуры и озноб – говорит о присоединении инфекционного процесса;
  • общая слабость организма.

Если больной ощущает наступление резкой болезненности, происходит обильное выделение холодного пота – это признаки разрыва кисты, что, в свою очередь, дополняется кровоизлияниями в поджелудочной железе.

Кистозные образования ПЖ с незначительным размером (до 4-5 см), не вызывают дискомфорт у больного, поэтому обнаружить их на раннем этапе крайне трудно. В целом формирование этих отростков происходит не за один день, для них свойственно несколько этапов развития:

  • Первичное возникновение полости: если киста является следствием панкреатита, то она образуется спустя 1-1,5 месяца после перенесённого заболевания;
  • Формирование капсулы, стенки которой ещё достаточно рыхлые, обычно этот процесс происходит через 2-3 месяца;
  • По истечении примерно полугода начинается уплотнение стенок новообразования;
  • Отделение капсулы, наполненной жидкостью, от прилегающих тканей и начало «самостоятельной жизни» отростка, который имеет способность перемещения с первоначального участка локализации.
Симптоматика

Охарактеризовать клиническую картину при наличии кисты ПЖ как однотипную невозможно, поскольку проявления патологии напрямую зависят от целого ряда факторов: от параметров отростка, его структурного типа, локализации, а также от причины, вызвавшей аномальное формирование. Кисты небольшого размера обычно никак не сказываются на самочувствии больного по той простой причине, что они не сдавливают рядом расположенные органы или нервные сплетения.

Читайте также:  Чем перебить запах перегара изо рта

Крупные образования, наоборот, дают о себе знать, и в первую очередь они проявляются ярко выраженным болевым синдромом. Ещё одним симптомом крупного кистозного отростка выступают интервалы покоя, для которых характерно лишь временное затихание боли после перенесённого панкреатита острой формы или травмы органа.

Своего апогея болевые ощущения достигают в период развития псевдокисты при остром воспалении ПЖ или же при течении хронической формы заболевания. Болевой синдром имеет тенденцию к снижению, боль постепенно становится тупой, а симптоматика в целом приобретает скудный характер. Иногда приступы возобновляются, это связано с внутрипротоковой гипертензией.

Если болевые ощущения возникают резко и неожиданно, необходимо в неотложном порядке обратиться за медицинской помощью, поскольку такое явление может быть свидетельством разрыва кисты. Кроме того, при наличии повышенной температуры тела с сохранением интенсивных и даже нарастающих болей можно говорить и о другом малоприятном обстоятельстве ˗ о нагноении кистозного отростка.

Симптоматика

Однако на этом признаки кисты ПЖ не заканчиваются, специалисты выделяют ряд следующих дополнительных симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвота, после завершения которой болевой синдром обычно снижается;
  • Неустойчивый стул;
  • Потеря веса;
  • Механическая желтуха (пожелтение не только кожных покровов, но и глазных склер, зуд) ˗ чаще всего это происходит при локализации кистозного образования на головке поджелудочной железы и сдавливании им соседних органов;
  • Отёчность ног ˗ в случае пережатия воротной вены;
  • Задержка мочеиспускания, которая наблюдается при нарушении оттока мочи по мочеточникам;
  • Кишечная непроходимость ˗ достаточно редкое явление при наличии кисты ПЖ, однако и оно имеет место быть тогда, когда патологическое образование сдавливает просвет кишечника.

Несколько иная клиническая картина наблюдается в условиях пережатия кистой солнечного сплетения. Боль в таком случае имеет жгучий и постоянный характер, она может иррадировать в спину, и порой, чтобы уменьшить страдания больному, требуются наркотические анальгетики. При наличии таких ощущений специалисты рекомендуют принять коленно-локтевую позу: обычно в таком положении самочувствие больного значительно улучшается.

Эффективные методы лечения

На определение тактики лечения влияет несколько факторов:

  • стадия развития кисты,
  • связь с протоком железы,
  • наличие осложнений.

Если образование на больше 5 см в диаметре и нет признаков осложнений, прибегают к консервативной терапии, включающей прием симптоматических средств (спазмолитики, анестетики, противорвотные), а также лечебное питание. Чтобы компенсировать внешнесекреторную недостаточность ПЖ, назначают пищеварительные ферменты. В течение 6 недель больной должен находиться под постоянным наблюдением врача. Если роста кисты не наблюдается, рекомендуется продолжить диету и проводить 2 раза в год контрольное УЗИ.

Диета и особенности питания

Эффективные методы лечения

Питание при кисте ПЖ имеет свои особенности. Пища должна быть приготовлена на пару, отварная, измельченная. Приемов еды в день должно быть 6-7, есть маленькими порциями. Блюда должны быть теплыми, но не холодными и не горячими. Нужно ограничить кислые продукты, клетчатку.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо, птица,
  • нежирная рыба,
  • сухарики,
  • крупы,
  • отварные яйца,
  • нежирные молочные продукты,
  • овощные супы, отварные овощи,
  • немного сливочного и растительного масла,
  • запеченные яблоки,
  • некислые фрукты,
  • отвар шиповника, компот из сухофруктов.

Узнайте о признаках и симптомах дисфункции яичников, а также о методах лечения патологии.

О том, как лечить хронический двухсторонний оофорит и избежать рецидивов заболевания написано на этой странице.

По адресу -sekretsija/vilochkovaya/ прочтите о том, где находится вилочковая железа и за что отвечает важный орган эндокринной системы.

Хирургическое вмешательство

Псевдокисты размером более 6 см обычно удаляют хирургическим путем. Они имеют тенденцию к росту с развитием осложнений (разрыв, абсцесс).

Эффективные методы лечения

Операция, в первую очередь, должна обеспечить выведение жидкости из полости образования (дренирование). Для этих целей больше подходит малоинвазирный метод лапароскопическое дренирование. Необходимое оборудование вводят в область поражения через небольшие отверстия в брюшной стенке. Методику не используют при наличии нагноений.

При воспалительном процессе в кисте и наличии гноя лучше прибегнуть к лапаротомическому (полостному) вскрытию кисты. После этого проводят чрезжелудочное или транспапиллярное дренирование.

Читайте также:  Дизентерия у детей как проявляется, чем лечить, профилактика

Если из-за образования купируется проток железы, нужна полостная цистоэнтеростомия. Полость кисты сначала разрезают, удаляют из нее жидкость, обрабатывают антисептиком и зашивают место разреза. Удаление кисты вместе с частью поджелудочной железы проводят при множественных образованиях и при подозрении на злокачественный процесс.

Какие последствия операции стоит ждать?

Операция может иметь как благоприятный исход, так и неблагоприятный. Все зависит от хода операции, от степени повреждения поджелудки, размера и вида кисты.

Если операция затронула лишь хвостовую часть поджелудки, вероятность появления осложнений снижена. Если вместе с поджелудкой была затронута селезенка, появляется риск развития тромбоза и нарушения работы иммунной системы.

Отмечаются и другие виды осложнений:

  • Попадание инфекции;
  • Кровотечение;
  • Панкреатит;
  • Повреждение или нарушение соседних нервных волокон и сосудов.

При удалении самой поджелудочной железы пациент будет постоянно ощущать недостаток ферментов и гормонов, за которые ранее отвечал орган. Будет назначен комплекс мероприятий, который будет частично компенсировать нехватку веществ.

Причины развития

Наиболее часто в качестве повода для появления кисты поджелудочной выступают острые и хронически панкреатиты. В числе менее распространенных предпосылок можно выделить:

  • травматические повреждения железы – это вторая по частоте выявления причина после воспаления;
  • закупорка желчевыводящих протоков – может быть врожденной или обусловленной наличием камней, опухолей, крупных рубцов, стриктур или стенозов (стойких сужений) стенок;
  • паразитарные инвазии – описторхоз, цистицеркоз, эхинококкоз.

Как минимум три из этих групп патологий имеют свои факторы риска. Более того, клинические исследования позволяют определить их роль в появлении кисты в процентном отношении, и получить следующую картину:

Причины развития
  • потребление на регулярной основе крепкого алкоголя – повышенный риск новообразований наблюдается у 62% людей, имеющих эту вредную привычку;
  • ожирение, сопровождающееся нарушением липидного обмена и повышенным уровнем холестерина – 32%;
  • сахарный диабет – 15%;
  • холелитиаз – камни в желчном пузыре или желчевыводящих путях – киста развивается у 14% пациентов;
  • оперативные вмешательства в органы пищеварительной системы.

Наличие подобных состояний в анамнезе в совокупности с симптомами является поводом для диагностики с целью выявления/исключения кисты.

Прогноз и профилактика кисты поджелудочной железы

Как известно, всегда легче предотвратить развитие болезни, чем заниматься ее лечением. И киста поджелудочной железы не является исключением. Чтобы предупредить ее возникновение, каждому человеку необходимо:

  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • следить за режимом дня;
  • исключать переедания на ночь;
  • избавиться от вредных привычек;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

Следует понимать, что киста поджелудочной железы является весьма серьезной патологией, которая может привести к инвалидности или неожиданному летальному исходу. Поэтому затягивать с ее лечением ни в коем случае нельзя!

Что может спровоцировать развитие кисты

Панкреатическая киста встречается как у молодых, так и у пожилых людей. Возраст не является фактором риска развития этой патологии. Истинные кисты бывают только врожденными, в некоторых случаях обнаруживается системный поликистоз, когда ребенок рождается с кистозными полостями в нескольких органах.

Псевдокиста поджелудочной железы образуется по следующим причинам:

Что может спровоцировать развитие кисты
  • обострение хронического панкреатита;
  • травмы органа;
  • нарушение проходимости протока железы;
  • опухоли;
  • глистная инвазия;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • камни в желчном пузыре;
  • кровоизлияние внутри железы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • операции на органах пищеварения;
  • повышенный уровень холестерина.

В 90% случаев кисты образуются при панкреатите, другими распространенными причинами являются травмы железы и образование камней в протоках. Процесс образования кистозной полости происходит следующим образом:

  1. Первичное заболевание вызывает воспаление железы. В зону поражения устремляются защитные клетки — нейтрофилы и лимфоциты.
  2. Очаг воспаления отделяется от здоровой ткани. Внутри новообразования начинается рост соединительной ткани.
  3. Защитные клетки уничтожают ткани внутри очага, в поджелудочной железе образуется пустота, которая заполняется панкреатическим соком, экссудатом, частичками омертвевших тканей.

Иногда у больных обнаруживают множественные маленькие (не более 15 мм) кисты железы. В этом случае пациенту ставят диагноз — кистозный панкреатит. Такое заболевание более чем в половине случаев приводит к осложнениям.

Что может спровоцировать развитие кисты

Вовремя обнаруженные несформировавшиеся до конца опухоли (менее 3 см) могут рассосаться и исчезнуть, если применить к ним консервативное лечение препаратами или средствами народной медицины.

Вовремя обнаруженные несформировавшиеся до конца опухоли (менее 3 см) могут рассосаться и исчезнуть, если применить к ним консервативное лечение препаратами или средствами народной медицины.