Некалькулезный холецистит у взрослых и детей

Хронический некалькулезный холецистит характеризуется появлением воспаления желчного пузыря. Заболевание характеризуется нарушением моторно-тонической функции в желчевыделительной системе, при которой не формируются камни.

Причины образования камней

Желчь вырабатывается печеночными клетками, по мелким протокам стекается в пузырь. В составе желчи имеется холестерин, билирубин, желчные кислоты. По консистенции она представляет собой очень насыщенный концентрированный раствор. Все вещества находятся в химическом равновесии. При изменении состава, вызванном увеличением одного вещества и уменьшением другого, часть растворенных солей выпадает в осадок, кристаллизуется с последующим образованием камней (конкрементов). С годами происходит их рост. Движение с током желчи сопровождается повреждением камнем стенки желчного пузыря. Это вызывает симптом боли.

Конкременты могут иметь разные размеры, быть одиночными или множественными, гладкими или «игольчатыми». Считается, что они имеются у 1/10 взрослого населения. Женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. У детей образуются редко.

При расположении конкрементов в главном протоке наступает механическое перекрытие тока желчи. Пузырь растягивается, увеличивается в размерах. Стенка истончается, может произойти разрыв и выход желчи в брюшную полость.

Такое неблагополучное течение заболевания возникает при отсутствии своевременного лечения хронического калькулезного холецистита (ЖКБ).

Основные причины возникновения калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит в большинстве случаев имеет главную причину возникновения, связанную с инфекционной болезнью. Большинство микроорганизмов, обитаемых в человеческом кишечнике, улучшают пищеварение, благоприятно воздействует на общую микрофлору, но они также могут представлять серьёзную опасность для здоровья.

Микроорганизмы начинают увеличиваться, вызывать обострение воспаления вследствие следующих факторов:

  • Долговременное медикаментозное лечение;
  • Отсутствие необходимой физической нагрузки;
  • Неправильное питание, включающее в себя большое количество калорий. Способствует избытку холестерина;
  • Подверженность постоянным стрессовым ситуациям;
  • Хроническое восполнение, протекающее в кишечном тракте;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Артериальный атеросклероз, повреждённый желчный пузырь;

    Атеросклероз артериального течения

  • Течение хронических заболеваний, инфекционных процессов, вызванных патогенными микроорганизмами;
  • Нарушение гормонального фона, вызванное беременностью, климакс, приём контрацептивов.
Основные причины возникновения калькулезного холецистита

При желчнокаменной болезни этого типа образования также способны вызывать аутоиммунные болезни, аллергические реакции.

Большинство пациентов страдают от хронического холецистита по причине опущения брюшных органов, связанно с врождённым аномальным строением желчного пузыря. Калькулёзный холецистит появляется при хроническом панкреатите, приводящем к сбою выработку секреции.

Клиническая картина

Клиника заболевания характеризуется длительным рецидивирующим и прогрессирующим течением, в котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Для хронического некалькулезного холецистита типичным симптомом является ноющая, тупая боль под правым ребром, иногда в подложечной области. Болезненные ощущения могут продолжаться довольно долго – от нескольких часов до недель. Возникновение или усиление болей чаще всего связано с погрешностью в питании. Так, обострение заболевания может развиваться после употребления большого количества жирной пищи, приема алкоголя, газированных и холодных напитков, острых блюд, яиц.

ВАЖНО!

Натуральное средствоNutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Клиническая картина

Иногда воспаление захватывает ткани вокруг органа, развивается перихолецистит. В этом случае болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, симптомы усиливаются при изменениях положения тела, наклонах вперед. Характерна иррадиация болей в правую подлопаточную область, правую сторону шеи, плечо, поясничную область. Нередко возникают рефлекторные боли в сердце.

Симптом Мерфи: при нажатии на желчный пузырь на вдохе возникает резкая боль

Также для холецистита некалькулезной формы характерны симптомы диспепсии. К ним относятся:

Клиническая картина
  • чувство тошноты,
  • горькая отрыжка и рвота желчью,
  • изжога,
  • горечь, сухость, металлический привкус во рту;
  • изменение характера стула (поносы сменяются запорами).

В период обострения бескаменного холецистита возможны симптомы интоксикации. Больных беспокоят озноб, слабость, недомогание, головная боль, нарушения сна. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Если лихорадка доходит до более высоких цифр, это может свидетельствовать о присоединении осложнений (эмпиемы желчного пузыря, холангита).

СОВЕТ!

Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Клиническая картина

Важно: если у вас появились признаки хронического холецистита, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Что это такое?

Что это такое?

Одним из проявлений желчнокаменной болезни является калькулезный холецистит. Наряду с признаками воспаления желчного пузыря при этой болезни могут появляться желчные камни — конкременты в просвете желчного пузыря или в желчном протоке.

В последнем случае отток желчи затрудняется или полностью перекрывается, что выражается в приступах желчной колики.

Что это такое?

Формы и виды

Калькулезный холецистит может протекать в остром и хроническом виде с осложненным или неосложненным течением. Формы калькулезного холецистита:

Что это такое?
  • флегмонозная;
  • катаральная;
  • гнойная;
  • гангренозная.

По течению различают атипичный, кардиалгический, кишечный, типичный, эзофагалгический калькулезный холецистит. Осложнениями болезни могут быть билиарный панкреатит, септикопиемия, рак желчного пузыря, обтурационная желтуха, гнойный холангит.

Что это такое?

Стадии развития

Калькулезный холецистит развивается в 4 стадии. На начальной стадии болезни появляется густая желчь, микролиты в желчном пузыре, желчный стаз. На второй стадии происходит образование конкрементов в желчном пузыре. Третья стадия характерна для хронического калькулезного холецистита, а на четвертой стадии возникают все возможные осложнения. Конкременты в желчном пузыре могут иметь разный размер и форму: многогранную, ветвистую, круглую, овоидную.

Что это такое?

Калькулезный холецистит в острой форме развивается после длительной бессимптомной желчекаменной болезни. В результате закупорки камнем общего желчного протока начинается воспаление стенки пузыря. Внутри пузыря скапливается гной и формируется желчный перитонит. Воспаление в желчном пузыре развивается более медленно при хронической форме недуга. В данном случае оно не имеет инфекционный характер.

Распространённость и значимость

Что это такое?

Примерно 10% взрослого населения имеют калькулезный холецистит. У женщин оно возникает чаще в 5 раз по сравнению с мужчинами. Обычно эта болезнь диагностируется у людей старше 40 лет. Но иногда ее выявляют и в детском возрасте.

Факторы риска:

Что это такое?
  • хронический гастрит;
  • панкретатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гельминтозы;
  • цирроз печени;
  • дуоденит;
  • диета с высоким содержанием животных жиров;
  • длительное использование гормнальных контрацептивов;
  • наследственность;
  • ограничение двигательного режима;
  • нерегулярное питание;
  • травмы пузыря и протоков.

Симптомы холецистита

Различают острый и хронический холецистит.

Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.

Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте. Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к изменению свойств желчи и образованию камней. А это значит, что всегда есть риск перехода заболевания в острую форму.

Симптомы острого холецистита

Приступы острого холецистита часто называют «печеночной коликой». Основные симптомы в этом случае следующие:

  • сильная боль в правом подреберье. Боль носит приступообразный характер, продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боль начинается внезапно, часто ночью; сначала острая, потом слабеет, становится постоянной и тупой.
  • сильная горечь во рту;
  • тошнота, рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения;
  • повышение температуры. При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
  • могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит проявляется, прежде всего, тяжестью или болью в правом боку (в правом подреберье). Боль может отдавать в лопатку и руку, быть смещенной в область верхней части живота и левого подреберья. Такая боль обычно возникает после приёма тяжелой и жирной пищи, алкоголя или газированных напитков, в результате стресса, поднятия тяжестей или после тряской езды. Также могут наблюдаться:

  • отсутствие аппетита;
  • расстройство пищеварения;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • тошнота, иногда рвота;
  • пожелтение кожи.

Анатомия, функции желчного пузыря

С нижней стороны печени находится желчный пузырь. Он напоминает мешок длиной восемь-четырнадцать сантиметров, шириной от трех до пяти сантиметров.

У взрослых объем составляет около 70 куб. см. Наполнен желчью, которая попадает сюда из печени.

В структуре выделяют широкое дно, тело и шейку. От шейки идет пузырный проток, соединяющий орган с желчным протоком.

Стенки органа состоят из следующих тканей:

  • соединительной;
  • мышечной;
  • эпителия.

Основное назначение заключается в накоплении, оттоке желчи. Ее синтез происходит после того, как человек покушал. В это время сокращается мышечная ткань пузыря, повышается внутренне давление, расслабляется сфинктер, желчь изливается в проток и попадает в кишечник.

Далее желчь участвует во всасывания витаминов и жиров, провоцирует выработку поджелудочного сока.

Симптоматика

Основной симптом прогрессирования хронического холецистита (как безкаменного, так и калькулезного) – появление болевого синдрома в правой части живота. Боль может носить приступообразный или длительный характер. Она может иррадиировать в плечо и лопатку. Наряду с болевым синдромом, возникают следующие признаки патологии:

  • кардиалгия;
  • лихорадка;
  • пациент отмечает появление горького привкуса во рту;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • боли в животе. Стоит отметить, что иногда пациент не может назвать чёткую локализацию боли;
  • понос.

В периоды между обострениями пациент иногда ощущает тупую или ноющую боль в правой части живота. Стоит отметить, что во время обострения симптомы хронического холецистита очень схожи с признаками острой формы недуга.

Обычно хронический холецистит проявляется как самостоятельная нозологическая единица (первичный тип). Но также патология может прогрессировать после ранее перенесённого острого холецистита. После острого типа патологии работа органа значительно ухудшается. Данный элемент становится более плотным и не может полноценно накапливать желчь.

Симптомы недуга проявляются постепенно. Патология обычно протекает на протяжении длительного промежутка времени. Если при появлении первых симптомов сразу же отправиться к врачу и провести полноценное лечение хронического холецистита, то можно добиться продолжительной ремиссии.

Клиницисты выделяют 4 варианта патологии, которые отличаются симптомами и течением:

  • артритический. Основной симптом – болевой синдром в области суставов;
  • кардиальный. Отличительный признак – аритмия;
  • неврастенический. Проявляется вегетососудистой дистонией, бессонницей;
  • субфебрильный. Характерные симптомы – повышение температуры до 38 градусов, интоксикационный синдром.

Лечение

Прогноз лечения холецистита в целом благоприятный. Реальную опасность представляет осложнение болезни в виде перфорации желчного пузыря с последующим перитонитом.

Некалькулезная форма заболевания и калькулёзная с наличием небольшого количества камней маленького диаметра (по усмотрению врача) лечится консервативными методами. В период ремиссии лечение может осуществляться на дому, в период обострения – амбулаторно. Назначают такие препараты:

  • Спазмолитики. Повышают тонус пузыря и улучшают проходимость желчного протока. Применяют: Атропин, Папаверин, Но-Шпа, а также средства с анальгезирующими компонентами – Комбиспазм, Спазмолгон, Беллалгин и др.
  • НПВС. Для купирования симптомов воспаления и боли. Наиболее эффективны: Баралгин, Спазган; менее эффективны – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Желчегонные. Стимулируют секрецию желчи – Алохол, Циквалон; улучшают моторику желчного пузыря – Сорбит, Маннит, «магнезия». Также применяются растительные средства – оливковое масло, расторопша, барбарис и др. желчегонные травы.
  • Гепатопротекторы. Лекарства, содержащие печеночные ферменты: Панкреатин, Мезим, Фестал.
  • Антибиотики. Только при наличии бактериальной инфекции. Подбор средства осуществляется исходя из результатов посева. Чаще всего назначают Амоксициллин, Тетрациклин, Левомицетин.

При повышенном тонусе желчного пузыря вместо спазмолитиков следует принимать желчегонные и стимулирующие перистальтику средства.

Лечение

Калькулезный холецистит и печеночная колика в большинстве случаев лечатся хирургически посредством холецистэктомии – удаления желчного пузыря вместе с содержимым. Операция выполняется как открытым способом, так и через надрезы брюшной полости (в зависимости от сложности заболевания). В случае желчной непроходимости или угрозе перитонита операция проводится срочно, в других случаях – планово.

Некалькулёзный холецистит в период затяжной ремиссии можно попробовать лечить народными методами. Самые популярные рецепты:

  • Настой измельченных лавровых листьев (30шт) на стакан растительного масла. Настаивать неделю, затем процедить и принимать по чайной ложке с молоком 3 раза в день.
  • Смесь из 1 кг меда, стакана масла оливы и сока 4 лимонов. Принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Также благотворное действие при холецистите оказывают отвары лекарственных трав и их смеси: валериана, мята, полынь, зверобой, душица, тысячелистник, подорожник.

Некалькулезный холецистит при беременности

Обострение хронического холецистита во время вынашивания малыша – довольно распространенное явление в медицинской практике. Чаще всего это происходит в третьем триместре.

Также во время беременности в желчном пузыре могут формироваться гиперэхогенные образования с эхотенью (камни разных размеров). Спровоцировать такой факт может:

  1. Изменение метаболизма, которое часто влечет за собой обострение болезни.
  2. В период беременности может возникнуть застой желчи, из-за нарушения моторики желчевыводящих протоков, что иногда приводит к образованию камней.
  3. Гиподинамичный образ жизни, который ведут чаще всего беременные девушки.
  4. Повышение внутрибрюшного давления, происходящее из-за увеличения плода. Активный рост (особенно в третьем триместре) может провоцировать сдавливание печени и желчного пузыря. Если в нем лоцируются камни, то они могут переместиться в желчный проток и закупорить его, что вызовет обострение.
  5. В период вынашивания малыша у многих женщин меняются вкусы и предпочтения в еде, что влечет за собой смену рациона питания, что, соответственно, может повлиять на микрофлору кишечника, нарушить моторику желчевыводящих путей. Как следствие появится обострение.

Обострение холецистита во время беременности опасно не только для здоровья женщины, но и для плода. При подозрении на холецистит в острой форме пациентку госпитализируют для проведения тщательной диагностики и назначения лечения.

Некалькулезный холецистит при беременности

Холецистит при беременности опасен из-за:

  • возможных инфекционных осложнений;
  • интоксикации плода или нарушения его питания.

Важно вовремя обратиться к врачу, и не в коем случае не применять альтернативную медицину или медикаменты из «домашней аптечки» самостоятельно.

В случае необходимости беременной женщине могут сделать операцию, если ее жизни угрожает опасность, например, начался гнойный процесс или врачи подозревают разрыв желчного пузыря.

Причины болезни

Причины болезни

В основном заболевание возникает из-за попадания инфекции в полость желчного пузыря, которая приносится туда с током крови или доставляется лимфой.

Причины болезни

Факторами возникновения болезни могут стать также инфекции близлежащих , пагубные микроорганизмы из кишечника могут проникнуть в пузырь, и этого уже будет достаточно, чтобы произошло развитие заболевания. Правда, кроме инфекции, есть ряд других причин, вызывающих некалькулезный холецистит.

Причины болезни

Причины болезни

К ним относятся:

Причины болезни
  • нарушения в системе оттока желчи;
  • деформирование желчного пузыря;
  • опущение внутренних органов;
  • беременность (растущая матка во время вынашивания плода сдавливает органы, расположенные в брюшной полости);
  • перебои в питании (голодовки сменяются перееданием).
Причины болезни

Сниженная двигательная активность также внесена в список факторов, которые могут вызвать подобное заболевание. Поэтому люди, ведущие пассивный образ жизни, которые не любят заниматься спортом могут оказаться в группе лиц, страдающих бескаменным холециститом.

Причины болезни

Кстати, по заверению специалистов обострения у мужской половины населения также бывают не так часто, чем у представителей женской половины.

Причины болезни
Читайте также:  Подготовка к ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки с утра. Памятка