Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Язвенный неспецифический колит (НЯК) – тяжелое заболевание, которое приводит к развитию деструктивных нарушений и язв в толстом кишечнике. Патология незаразна и развивается в основном у людей, которые живут в больших городах. При отсутствии терапии воспаление может переходить на прямую кишку. Стоит подробнее выяснить, что это за болезнь неспецифический язвенный колит.

Симптомы у взрослых и детей

Симптомы язвенного колита у взрослых и детей проявляются в зависимости от стадии и выраженности патологического процесса. Общими симптомами болезни считаются:

  • частые ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • боли, спазмы в области живота;
  • снижение аппетита, усиление симптомов после приема пищи;
  • понос с примесью крови, гноя, обильного слизистого компонента;
  • снижение веса даже при сохранности аппетита;
  • повышение температуры тела.

У детей и на поздних стадиях болезни на первый план выходит боль в животе, лихорадка, длительная диарея. По результатам лабораторных исследований наблюдаются электролитные нарушения, признаки дисбактериоза. Среди внекишечных симптомов выделяют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек, суставов.

Неспецифический язвенный колит у взрослых проявляется не сразу. У пациента отмечаются такие симптомы: незначительное повышение температуры тела, ухудшение аппетита; он худеет и жалуется на постоянную утрату сил (слабость).

Главный симптом НЯК — стабильный понос, опорожнения безболезненные, но с примесью крови и слизи. При легкой форме колита стул достигает 4-х раз в сутки, при средней и тяжелой — 6 и более раз.

В редких случаях язвенный колит толстой кишки развивается стремительно: в течение нескольких часов — пациент вынужден долго находиться в туалете.

Описание болезни

Патология относится к хроническим воспалительным заболеваниям толстого кишечника, которые имеют неясную этиологию. Для хронического неспецифического язвенного колита характерно изъязвление слизистой и циклическое течение, когда ремиссии сменяются обострениями. Воспалительный процесс затрагивает исключительно толстую ободочную и прямую кишку. Длительно существующая патология существенно повышает риск развития рака кишечника.

Этиология неспецифического язвенного колита

Медикам до сих пор не удалось выяснить причины неспецифического язвенного колита, которые приводят к развитию патологии. Однако удалось выделить факторы риска, которые могут запускать патологический процесс в кишечнике:

  1. Генетический фактор. Если близкие кровные родственники страдают от данной патологии, то существенно повышается риск развития заболевания.
  2. Стрессовые ситуации, действие психотравмирующих факторов.
  3. Инфекции. Кишечник является частью организма, где находится большое количество микроорганизмов. При нарушении баланса условно-патогенные микробы или грибки способны вызвать воспаление.
  4. Несбалансированное питание.
  5. Аутоиммунные процессы, которые развиваются в организме. Для заболевания характерны сезонные обострения, оно хорошо поддается терапии гормональными препаратами. Удалось доказать, что тяжелое течение неспецифического язвенного колита приводит к изменениям иммунного статуса.

Воспаление толстого кишечника связано с многочисленными факторами. Однако ведущую роль в формировании патологии играют кишечные антигены.

Основные формы заболевания

С учетом клинических проявлений принято выделять следующие формы патологии:

  1. Хронический НЯК. Характерно постоянное и вялое течение без ремиссии. Степень выраженности неприятных симптомов определяется площадью поражения кишечника. Патология приводит к истощению организма. Поэтому в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. При компенсированной форме колита эффективна консервативная терапия.
  2. Острый НЯК. Имеет резкое и бурное начало. На практике встречается редко. Характерно быстрое развитие воспаления слизистой и язв, приводящее к поражению всей толстой кишки (тотальный колит). Требует незамедлительной терапии.
  3. Хронический рецидивирующий НЯК. Характерно наличие фаз ремиссии и обострения. У некоторых пациентов приступы прекращаются самостоятельно.

В зависимости от расположения патологического процесса принято выделять такие формы:

  • левосторонний колит. Воспаление захватывает ободочную кишку. Симптомы: диарея с примесью крови, может колоть в левом боку, снижение аппетита, развитие дистрофии;
  • тотальный колит. Это наиболее опасная форма заболевания, которая вызывает обезвоживание, гипотензию, геморрагический шок. Признаки: интенсивный болевой синдром, непрекращающаяся диарея, массовая кровопотеря;
  • панколит. Воспалительный процесс локализован в прямой кишке;
  • дистальный колит. Воспаление захватывает оболочку сигмовидной и прямой кишки одновременно. Это самая распространенная форма заболевания. Признаки: резкая боль, появление слизи и крови в фекалиях, вздутие живота, в некоторых случаях — запоры.

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Причины

Точные причины язвенного колита НЯК неизвестны, но было обнаружено, что определенные факторы связаны с заболеванием, и были представлены некоторые гипотезы. Этиологические факторы, потенциально способствующие развитию язвенного колита, включают генетические факторы, реакции иммунной системы, факторы окружающей среды, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), низкий уровень антиоксидантов, факторы психологического стресса, историю курения и потребление молочных продуктов. Определенные типы пищевых композиций и использование оральных контрацептивов также связано с этим состоянием.

Генетические факторы

В настоящее время гипотеза заключается в том, что генетически восприимчивые люди имеют аномалии иммунитета и/или повышенную реактивность против кишечных бактерий, и что этот нерегулируемый иммунный ответ слизистой оболочки предрасполагает к воспалению толстой кишки.

Семейный анамнез язвенного колита (наблюдается у 1 из 6 родственников) связан с более высоким риском развития заболевания. Соответствие заболевания было задокументировано у близнецов. Исследования генетической ассоциации выявили множественные участки генома которые связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона. А один относительно недавно идентифицированный локус также связан с предрасположенностью к колоректальному раку (CDH1).

Иммунные реакции

Иммунные реакции, которые нарушают целостность кишечного эпителиального барьера, могут способствовать язвенному колиту.  Наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA) и антител к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) — основной маркер воспалительного заболевания кишечника.

Кроме того, предполагается, что иммуномодулирующая патология ответственна за снижение частоты возникновения язвенного колита у пациентов, перенесших предшествующую аппендэктомию. Частота предшествующей аппендэктомии ниже у пациентов с язвенным колитом (4,5%), чем у контрольных субъектов (19%), и дополнительный защитный эффект наблюдается, если аппендэктомия была выполнена до достижения пациентом возраста 20 лет.  Кроме того, у пациентов, у которых была выполнена аппендэктомия при воспалительных расстройствах (например, аппендицит или мезентериальный аденит), частота язвенного колита, по-видимому, ниже, чем у пациентов, которые подвергаются аппендэктомии по поводу других расстройств, таких как неспецифическая боль в животе.

Состав кишечного микробиома

Сульфатредуцирующие бактерии, которые продуцируют сульфиды, встречаются в большом количестве у пациентов с язвенным колитом, и выработка сульфидов выше у пациентов с язвенным колитом, чем у других людей. Продукция сульфида выше у пациентов с обострением болезни, чем у пациентов с ремиссией. 

Использование НПВП

 В исследованиях было отмечено более длительное применение НПВП у страдающих язвенным колитом, чем в контрольных группах.  А треть пациентов с обострением язвенного колита сообщали о недавнем применении НПВП. Этот вывод побуждает некоторых врачей рекомендовать избегать применения НПВП у пациентов с язвенным колитом.

Другие этиологические факторы

Другие факторы, которые  связаны с язвенным колитом, включают:

  • Витамины А и Е, считающиеся антиоксидантами, обнаруживаются в низких концентрациях у 16% детей с обострением язвенного колита. 
  • Психологические и психосоциальные стрессовые факторы могут играть роль в проявлении язвенного колита и могут спровоцировать обострения. 
  • Курение негативно связано с НЯК (хотя некоторые данные свидетельствуют о его защитном эффекте). 
  • Потребление молока может усугубить болезнь.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит протекает с периодами обострения и ремиссии. Тяжесть обострений может варьировать от легкой и средней степени до тяжелой степени.

При обострении легкой и средней степени тяжести заболевания из общих симптомов отмечается недомогание, слабость, повышение температуры до 38°С. Из местных признаков болезни выделяют частый стул до 5 раз в сутки с примесью крови и схваткообразные боли в животе.

В случае тяжелого течения заболевания температура может повышаться выше 38°С, появляется тахикардия (пульс больше 90 ударов/минуту), бледность кожных покровов из-за развития анемии (малокровия), головокружение, слабость. Из местных признаков: частота стула более 6 раз/сутки с большим количеством крови, возможно выделение крови сгустками, сильные схваткообразные боли в животе перед актом дефекации.

Похожие проявления могут встречаться при инфекционном энтероколите (острая дизентерия, сальмонеллез), болезни Крона, ишемическом колите, псевдомембранозном колите, целиакии (непереносимости продуктов из пшеницы и ячменя), дивертикулярной болезни, кровь в стуле может присутствовать вследствие геморроидального кровотечения. Необходимо отметить, что болезнь Крона очень похожа на язвенный колит, основным отличием является то, что при болезни Крона поражается вся толща стенки кишки, а не только слизистая оболочка.

В любом случае при наличии болей в животе, не прекращающихся на протяжении 6 часов, выделении крови из прямой кишки необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения острой хирургической патологии. Не рекомендуется применять болеутоляющие препараты, поскольку они могут исказить клиническую картину болезни и помешать постановке правильного диагноза. Можно принять спазмолитические препараты – но-шпа или бускопан (2 таблетки однократно). При развитии диареи без признаков кровотечения возможно применение противодиарейных средств, таких как лоперамид, имодиум в начальной дозе 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации, максимально 16 мг в сутки, не следует принимать их более 24 часов, при отсутствии эффекта следует обратиться к врачу.

Причины

В настоящее время этиология неспецифического язвенного колита неизвестна. По предположениям исследователей в сфере современной проктологии, в патогенезе данного заболевания могут играть роль иммунные и генетически обусловленные факторы. Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита предполагает, что причиной могут служить вирусы или бактерии, активизирующие иммунную систему, либо аутоиммунные нарушения (сенсибилизация иммунитета против собственных клеток).

Кроме того, отмечено, что неспецифический язвенный колит чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием. В настоящее время также выявлены гены, которые вероятно могут отвечать за наследственную предрасположенность к язвенному колиту.

Рекомендации по питанию при язвенном колите

Диета при язвенном колите крайне важна, так как именно она на ряду с лечением облегчает воспалительный процесс в кишечнике. Соблюдение ее для пациента должно стать образом жизни.

Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника, во-первых, должно быть щадящим, во-вторых, богатым витаминами и минералами, а в-третьих, содержать нормальный для жизнедеятельности человека каллораж. В разные периоды течения заболевания, питание изменяется.

Что можно есть при язвенном колите кишечника в период обострения:

  1. Первые двое суток желательно поголодать, чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт, приостановить повышенную ферментацию и перистальтику кишечника;
  2. В период полного отказа от питания можно пить несладкие чаи и отвары лекарственных трав, например, ромашки или календулы;
  3. После голодания больному назначают очень щадящее и легкое питание в виде овощей, приготовленных на пару, отварного риса или овсянки;
  4. Постепенно в рацион включают отварное, нежирное мясо и сухарики белого хлеба;
  5. По прошествии недели можно пробовать кушать спелые фрукты, но без кожуры.

При соблюдении такой диеты через 10-12 дней больной должен почувствовать облегчение. В этом случае острая форма колита переходит в хроническую. При этой стадии течения болезни диета направлена на нормализацию перистальтики кишечника, усиление процессов регенерации слизистой, устранение брожения и гниения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, повышение жизненных сил организма в целом.

Питание для пациентов с хронической формой колита предусматривает более расширенный рацион:

  • При поносах назначают крепкий чай, но без сахара, кисели, кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог), если фермент лактаза выделяется в нужном объеме;
  • Если у пациента запоры, что часто бывает в стадии ремиссии, в рацион включают тыкву, чернослив, изюм, морковку, свеклу, свежевыжатые соки и хлеб с отрубями;
  • Можно употреблять протертые супы на слабом курином бульоне;
  • Каши различные, желательно разваренные;
  • От макаронных изделий лучше отказаться, как и от углеводной пищи вообще, так как она вызывает брожение и метеоризм в кишечнике;
  • Целесообразно для улучшения работы кишечника употреблять в пищу ржаные или пшеничные отруби, предварительно запарив их кипятком (рекомендуется съедать в день до 8 ложек уже запаренных отрубей, но если нет поноса и болевых ощущений);
  • С белковой пищей рекомендуется кушать овощные салаты или вареные овощи, чтобы не допустить гниения.

После продолжительной стабильной ремиссии пациент может нормально питаться, исключая только некоторые продукты. К ним относятся: алкоголь, жареная, копченная, соленая и жирная пища. Животные жиры и углеводы в большом количестве лучше вообще не употреблять. Так же запрещена пряная и острая пища. Эти вредные, даже для здорового организма, продукты вызывают раздражение кишечника и нарушение пищеварения, что может привести к обострению язвенного колита. Следовательно, соблюдение здорового образа жизни и правильного питания избавит от многих проблем с пищеварением на долгие годы.

Диагностика язвенного колита

Полное обследование пациента для постановки диагноза язвенный колит кишечника, помимо опроса и осмотра, включает ряд инструментальных и лабораторных процедур. Инструментальные методы диагностики:

  • фиброколоноскопия (ректороманоскопия) – основное эндоскопическое исследование кишечника, которое выявит патологические процессы, происходящие в слизистой – гиперемию и отек, язвы, кровоизлияния, псевдополипы, зернистость, поможет уточнить, какие отделы затронуты;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с помощью бариевой смеси, которое показывает расширение или сужение просвета кишечника, его укорочение, сглаживание гаустр (симптом «водопроводной трубы»), а также наличие полипов и язв на слизистой;
  • гидро МРТ кишечника – современный, высокоинформативный метод, основанный на двойном контрастировании стенок кишечника (одновременном введении внутривенно и в полость органа контрастного вещества), который поможет определить границы воспалительного процесса и обнаружить внекишечные патологии, например, свищи, опухоли, инфильтраты;
  • УЗИ выявляет косвенные симптомы болезни – изменение просвета кишечника и его стенок.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями, сопровождающимися похожими симптомами, проводят:

  • бактериологический посев кала (для исключения инфекционных заболеваний, например, дизентерии);
  • анализ ПЦР – идентификацию возбудителей на основании их генетического материала в пробах.

Особенности диагностики язвенного колита

Диагностика НЯК заключается в комплексном исследовании больного, изучении данных лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • анализ крови;
  • анализ каловых масс и мочи;
  • ПЦР-тесты на определение патогенной микрофлоры.

Уточнить наличие язвенного колита помогут инструментальные исследования, среди которых особенно выделяют:

  • УЗИ органов малого таза и брюшины;
  • ирригоскопию (рентгенконтрастный метод исследования);
  • фиброколоноскопию (эндоскопический метод, позволяющий провести биопсию измененных тканей, лечебные манипуляции);
  • ректороманоскопию (эндоскопический метод изучения и оценки слизистых сигмы, прямой кишки).

Обратите внимание! «Золотым стандартом» в диагностике осложненных язвенных колитов выступают магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Язвенный колит дифференцируют от болезни Крона, парапроктитов, проктитов, опухолей любой природы.

Примерное меню на неделю

Рекомендации по составлению меню для больного человека в обязательном порядке даёт врач. На время острой фазы человеку не рекомендуется употреблять пищу вовсе. Поэтому предложенное меню подходит на период ремиссии.

Понедельник
  • В качестве первого завтрака можно приготовить омлет на пару и выпить некрепкий чай.
  • На второй завтрак подойдет запеченное в духовке яблоко.
  • В обед больному можно предложить мясной бульон из куриной грудки с яичными хлопьями. Второе состоит из морковного пюре и паровыми котлетами из нежирной говядины. В качестве десерта используется кисель.
  • В полдник можно выпить какао на воде.
  • На ужин едят отварной минтай с картофельным пюре, рисовый пудинг (из белого риса), заправленный грушевой подливой и несладкий чай.
  • Перед сном можно выпить кисель
Вторник
  • Первый завтрак состоит из манника и несладкого чая.
  • В качестве второго перекуса можно использовать перетертый нежирный творог.
  • На обед готовят овощной суп-пюре (картофель, морковь, кабачок) и отварные фрикадельки из телятины.
  • Полдник состоит из отвара айвы и сухарика.
  • На ужин готовят котлеты из судака с гречневой кашей. В качестве напитка используют несладкий чай.
  • Вечер завершается киселем из черники.
Среда
  • Начать день можно с овсянки на воде и небольшим количеством сливочного масла. В качестве напитка используется несладкий травяной чай.
  • На второй завтрак можно съесть яйцо, приготовленное всмятку.
  • В обед больной съедает порцию рисового супа с фрикадельками из щуки. На второе можно приготовить картофельное пюре и куриные котлеты на пару. В качестве напитка подойдет отвар шиповника.
  • Полдник состоит из перетертого творога с небольшим количеством сахара.
  • На ужин готовятся паровые рыбные кнели и гречневая каша.
  • Завершается день киселем с сухариком.
Четверг
  • Утро начинается с яйца-пашот и манной каши. Напиток – несладкое какао на воде.
  • Второй завтрак состоит из грушевого желе.
  • На обед готовят отвар овощей с фрикадельками из речной рыбы, суфле из телятины и гречневый пудинг. Запить блюда можно отваром из черемухи.
  • В качестве перекуса перед ужином можно использовать сухарь и отвар из плодов шиповника.
  • На ужин готовятся кнели из кролика с разваренным рисом.
  • Перед сном можно выпить стакан овсяного киселя.
Пятница
  • Утро начинается связкой рисовой каши и черничного компота.
  • В качестве перекуса перед основным приемом пищи едят яйцо всмятку.
  • На обед фрикадельки из курицы с жидким отварным пюре и грушевый компот.
  • Полдник состоит из творожено-яблочного пудинга.
  • На ужин морковное пюре и отварной размягченный судак с киселем из черной смородины.
Суббота
  • На утро используется слизистый отвар из овсяных хлопьев с киселем из шиповника.
  • В качестве перекуса перед обедом – яичная кашка.
  • Непосредственно обед состоит из протертого супа из гречневой крупы, биточек из паровой трески с овощной запеканкой.
  • В полдник больному предлагают паштет творожный с морковью и чай.
  • На ужин картофельные котлеты с отварным языком и айвовое желе.
  • Перед сном можно съесть печеное яблоко.
Воскресенье
  • Утро начинается с твороженного паштета и какао на воде.
  • Второй перекус состоит из яблочного крема с сухариком и киселя из шиповника.
  • В обед можно съесть нежирную заливную рыбу и суп из манной крупы с морковью.
  • На полдник больному предлагают желе из смородины.
  • На ужин подойдут рубленые зразы из телятины, приготовленные на пару с картофельным пюре и несладкий чай.
  • Завершить день можно киселем из овсяных хлопьев.

Особенности диагностики язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита проводится с помощью ряда лабораторных и инструментальных исследований. А именно:

  • Анализ крови (общий). Одной из характерных особенностей патологии считается анемия с разной степенью тяжести. А при массивных кровотечениях она приобретает форму острой постгеморрагической. Если болезень сопровождается постоянной, но небольшой кровопотерей, то у человека будет наблюдаться хронический недостаток железа. Так же возможно развитие аутоиммунной анемии (образование антител к клеткам крови). А при острой форме или обострении хронической формы характерен лейкоцитоз;
  • Анализ мочи (общий). Информативен только при тяжелой степени НЯК. При этом в моче может быть найден белок и эритроциты;
  • Анализ крови (биохимический). При НЯК в результатах анализа будет сниженное содержание общего белка, альбумина, а так же снижение количества железа;
  • Анализ кала (копрологический и бактериальный). При НЯК в образце кала будет повышенное количество клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, микрофлора органа пищеварения будет сильно нарушенной, а реакция Трибуле (на поиск растворимого белка) положительна. Так же регистрируется структурное изменение каловых масс, может присутствовать гной, кровь, слизь;
  • Эндоскопия. Осмотр органа визуально с помощью специальных инструментов, а так же взятие образца тканей толстого кишечника на анализ (гистологическое исследование);
  • Рентген толстой кишки. Характерными явлениями являются отечность, измененный рельеф слизистой, язвы;

Гистологическое исследование предназначено для изучения образца ткани органа пищеварения. При легкой степени тяжести в образце будет найдено большое количество лимфоцитов.

При более тяжелой – клеток плазмы и эозинофилов. А в образце взятым из язвы фибрин (белок, образующийся при свертывании крови) и грануляционные ткани.

При некоторых осложнениях проводить исследования просто опасно для жизни пациента. Например, при дилатации не проводится рентген (ирригоскопия), так как велика вероятность перфорации кишечника. Вместо этого проводится общий рентген брюшной полости, на котором практически всегда видны места поражения.

Диагностика НЯК заключается в комплексном исследовании больного, изучении данных лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • анализ крови;
  • анализ каловых масс и мочи;
  • ПЦР-тесты на определение патогенной микрофлоры.

Уточнить наличие язвенного колита помогут инструментальные исследования, среди которых особенно выделяют:

  • УЗИ органов малого таза и брюшины;
  • ирригоскопию (рентгенконтрастный метод исследования);
  • фиброколоноскопию (эндоскопический метод, позволяющий провести биопсию измененных тканей, лечебные манипуляции);
  • ректороманоскопию (эндоскопический метод изучения и оценки слизистых сигмы, прямой кишки).

Клинические исследования включают в себя ряд лабораторных и инструментальных методов:

  • анализ крови на уровень лейкоцитов;
  • иммунология крови;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • анализ мочи в качестве дифференциальной диагностики;
  • мазок из ануса, особенно при обильном выделении слизи.

Обязательно назначают эндоскопическое исследование посредством колоноскопии, по результатам которой регистрируют отечность, гиперемию, очаги кровотечения на стенках кишечника.

Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).

НЯК – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Основной метод диагностики НЯК – колоноскопия с биопсией. Во время эндоскопии врач видит характерные изменения кишечной стенки, которые подтверждаются при микроскопическом исследовании биоптата.

Кроме того, визуализировать состояние толстого кишечника можно с помощью ирригоскопии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии с контрастированием.

Для определения общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. При первой атаке заболевания рекомендуют микроскопическое и бактериологическое исследование кала, чтобы исключить острую кишечную инфекцию.

Перед проведением глубокой диагностики, взятием анализов, специалисты GMS Clinic проводят опросный контроль и внешний осмотр. При обнаружении нескольких внешних симптомов заболевания, врач назначает диагностические тесты. Среди них можно выделить три основных: рентгенологическое, микробиологическое и патоморфологическое исследования. Каждый вид дает определенную информацию о степени тяжести и течении заболевания, поэтому назначают чаще всего прохождение всех трех исследований.

Боль в животе и частый стул с примесью гноя, крови и слизи – основные симптомы НЯК

Читайте также:  Список самых эффективных народных средств при диарее